Синусит сияқты ауру туралы көптің естігені сөзсіз. Кейбір адамдар ол туралы көп білмейді. Синуситтің не екенін қарастырмас бұрын, синустардың не екенін түсіну керек. Олар адамның бас сүйегіндегі арнайы синустар, олар бірден бірнеше функцияларды орындайды. Бұл синустардың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты әртүрлі патологиялар, соның ішінде синусит дамуы мүмкін. Рентген сәулесі синустарда қандай ауру немесе патологиялық процестің болатынын дәл анықтауға көмектеседі.
Гайморит ерекшеліктері
Жақсүйек қойнауы ең жұқа эпителиймен қапталған және ауамен толтырылған тығыз құрылым. Синус жалпы сүйек қабырғаларымен жоғарыдан көз орбитасымен, ауыз қуысымен - төменнен, ал ішкі жағынан - мұрынмен байланысады. Фронтальды, гаймор қуысымен, сонымен қатар мұрынның сфеноидты және этмоидты қуыстарымен бірге олар бірнеше негізгі функцияларды орындайды:
- Қатысты әртүрлі бассүйек қуыстарындағы қысымды сақтау және қалыпқа келтірусыртқы атмосфералық қысым.
- Соңында мұрын арқылы кіретін ауаны тазартады және шығарады.
- Адамның дауысының жеке реңкін қалыптастырыңыз.
Қуыстар үздіксіз ұлпа құрылымымен бөлінбейді, оларда желдету және тазалау үшін шағын тесіктер бар. Бұл тесіктердің бітелуі болған кезде синустардың функционалдығы нашарлайды немесе толығымен жоғалады. Бұл кезде қуыстарда патогендік микрофлора жиналып, қабыну процесі де басталады. Мұның бәрі синуситтің дамуын тудырады. Рентген сәулелері бұл ауруды дәлірек анықтауға мүмкіндік береді.
Этиологиялық факторлар
Синусит сияқты ауру әрқашан дерлік жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы ауруларының қайталама асқынуы ретінде және тіпті дұрыс емес дәрілік терапия нәтижесінде дами бастайды. Максилярлық синустардағы қабыну процесінің әртүрлі себептері бар екеніне қарамастан, аурудың даму механизмі барлық жағдайларда бірдей. Патологияның негізгі себебі - стафилококктар, стрептококктар, саңырауқұлақтар, микоплазмалар, гонококктар, Haemophilus influenzae, хламидиоздарға жататын инфекциялық қоздырғыштың болуы. Синуситтің дамуының басқа себептері де бар, олар келесідей:
- Созылмалы фарингит және тонзиллит.
- Жіті респираторлық вирустық инфекциялардың және жедел респираторлық инфекциялардың асқынулары.
- Тістердің ауыр зақымдануы, мысалы, сүйек тінінің қабынуы, пульпит.
- Мұрын жолдары тым тар, себебіқұрылымның анатомиялық ерекшелігі болып табылады.
- Жарақаттан туындаған немесе туа біткен мұрын қалқасының ауытқуы.
- Ұзаққа созылған аллергиялық ринит.
- Скарлатина немесе қызылша сияқты кейбір вирустық аурулар.
- Ұшу, сүңгу немесе суға түсу кезінде орын алатын қысымның жиі төмендеуі.
Рентгенографиясы оның түрін анықтауға көмектесетін патологиялық синуситтің хронизациясы жедел түрді толық емдемеуден, суықтың немесе ЖРВИ-дің ұзақ ағымынан, сондай-ақ иммундық жүйенің әлсіреуінен болуы мүмкін.. Сонымен қатар, суық ауа райының басталуы кезінде аурудың даму қаупі артуы мүмкін. 7 жасқа дейінгі балалардағы аурудың негізгі себептері мұрын қуысының физиологиялық инфантилизміне негізделген, осы себепті синуситпен бірге фронтальды синусит және этмоидит дамуы мүмкін.
Синуситтің жіктелуі және түрлері
Рентгенография синуситтің қай түріне жататынын дәл анықтай алады. Әдетте, бұл аурудың заманауи жіктелуі осы патологияның ағымының сипатына негізделген бірнеше негізгі критерийлерді қамтиды. Аурудың ICD-10 коды бар - J01.0 - J01.9. Бұл классификацияға әртүрлі клиникалық ағымды синусит кіреді.
Локализация
Қабыну ошақтарының орналасуына қарай бұл аурудың 2 түрін ажырату әдетке айналған. Синуситпен мұрынның рентгенографиясы оның қай түріне жататынын анықтауға көмектеседі:
- Бір жақты.
- Екі жақты.
Бір жақты қабынуы бар аурудың ұзақ ағымымен синусит әрдайым дерлік мұрынның екінші синусасына тарала бастайды. Балаларда мұрынның екі қуысы бірден қабынады.
Ауру түрі
Сонымен қатар синусит әдетте осы аурудың түріне қарай бөлінеді. Ол аурудың ағымының ұзақтығына тікелей негізделеді, ол сонымен қатар шиеленісу эпизодтарын қамтуы керек. Синуситпен мұрынның рентгені келесі формалардың бірін анықтауға көмектеседі:
- Жедел гайморит, аурудың ағымының ұзақтығы 1,5-3 апта.
- 1 айдан 3 айға дейін созылатын созылмалы синусит.
- Рецидивті гайморит, оның өршуі жылына 5 ретке дейін және ремиссия кезеңі 2 айдан аспайды.
Егер синуситтің жедел түрінің ағымы еленбесе, адекватты терапия жүргізілмесе немесе медициналық ұсыныстар орындалмаса, патологияның созылмалы болу қаупі бар.
Қабыну сипаты
Сонымен қатар, синусит әдетте қабыну сипатына қарай бөлінеді. Қабыну процесі әртүрлі клиникалық сценарийлерге сәйкес дамуы мүмкін:
- Экссудативті түрі - көп мөлшерде шырыш және іріңді массалардың түзілуі.
- Гаймориттің өнімді түрі полиптердің түзілуі, сонымен қатар шырышты қабаттың қалыңдауы кезінде олардың тегіс өсуі.
- Атрофиялық синусит - атрофиясинустардың ішіндегі шырышты эпителий.
- Некроздаушы гайморит – аурудың агрессивті ағымы кезіндегі синус тіндерінің беткейлерінің некрозы.
Осы біліктіліктің арқасында патологияның жалпы көрінісін нақты сипаттауға, дұрыс терапия тактикасын таңдауға, сонымен қатар науқастың сауығуына қатысты әрі қарай болжам жасауға болады. Әрбір жағдайдың өзіндік белгілері мен белгілері болады. Синуситтің рентгені оны аурудың белгілі бір түріне жатқызуға көмектеседі.
Белгілер мен белгілер
Гаймориттің негізгі симптомы - мұрынның параназальды аймағында ауырсыну сезімі, олар үнемі күшейеді. Айта кету керек, таңертеңгі ауырсыну кешке қарағанда азырақ көрінеді. Патологияның дамуымен ауырсыну кеңейеді, басы ауыра бастайды, локализация жоғалады. Егер рентгенде екі жақты синусит байқалса, онда ауырсыну бір жақты түрге қарағанда әлдеқайда күшті болады, өйткені бұл жағдайда ауырсыну шектеулі, ол тек бір жағында сезіледі.
Гаймориттің дамуымен адамның дауыс ырғағы өзгере бастайды, аурудың барлық түрлерінде мұрын дыбысы естіледі, мұрын бітелуі де сезіледі. Бұл жағдайда пациенттер үнемі ашық ауыз арқылы тыныс алуға мәжбүр. Егер рентгенографияда синусит байқалса, оның кез келген түрінде мұрынның ағуы пайда болады. Бұл жағдайда құпияның құрылымы әртүрлі болады, мөлдір шырыштан жасыл немесе сарғыш реңктері бар іріңді мазмұнға дейін. Ауыр мұрын бітелуі болса, шырышты ағызумүлдем болмауы мүмкін.
Осыған параллель науқастың дене қызуы көтеріледі. Әдетте, оның көрсеткіші шамамен 37,5 градус. Балаларда дене температурасы 38 градусқа дейін немесе одан да жоғары көтерілуі мүмкін. Синуситтің созылмалы түрінде, әдетте, температура қалыпты диапазонда болады. Ауруды көрсететін басқа белгілер:
- Тәбет нашар.
- Ұйқының бұзылуы.
- Жадтың нашарлауы.
- Ауру және жалпы әлсіздік.
- Мұрын бітелуі.
- Тыныс алудың қиындауы.
- Мұрын көпіріндегі қысым, бас еңкейтілгенде күшейеді.
- Қалтырау.
- Жөтел ұстайды.
- Созылмалы ринит, назофарингит, тонзиллит.
Жоғарыда аталған белгілердің барлығы созылмалы және жедел синуситке де қатысты болуы мүмкін. Аурудың созылмалы түріндегі өршуіне тән белгілерге мыналар жатады:
- Консервативті емнің тиімсіздігі және созылмалы ринит.
- Бас ауруы.
- Көз ұяларындағы ауырсыну.
- Конъюнктивит.
- Көмейдің шырышты қабығын тітіркендіретін іріңді сырдың жұтқыншақ қабырғасынан ағып кетуі кезіндегі созылмалы жөтел.
Егер синуситпен уақтылы синусын рентгенографиясын жасамасаңыз, бұл ауыр асқынудың – менингит ауруының дамуын тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда менингиальды инфекцияның қайталама белгілері негізгі белгілерге қосылады.
Диагностикалық әдістер
Бұл ауруды ең алдымен диагностикалауталдау үшін несеп пен қан алумен бір мезгілде науқасты физикалық тексеруді, клиникалық тарихты және шағымдарды зерттеуді қамтиды. Сонымен қатар, синуситпен фронтальды және бүйірлік проекцияда рентген түсіріледі. Қажет болса, мамандар пациентті қабаттарда синус тіндерін зерттеу үшін МРТ зерттеулеріне жібереді. Бірақ, әдетте, синусит синусын рентгенографиясы нақты диагноз қою үшін жеткілікті. Осыдан кейін негізгі себептер де анықталады және ықтимал асқынулар анықталады.
Рентгенде гаймориттің қалай көрінетінін бірден түсінуге болады, нәтижесінде соңғы диагноз қойылады. Бұл әдістің бірден-бір кемшілігі - іріңді құрамның шырышты компоненттен нақты көріну және саралау мүмкіндігінің болмауы.
Синуситпен рентгеннің нені жасайтыны туралы айтатын болсақ, суреттер екі негізгі проекцияда түсірілгенін атап өткен жөн: фронтальды және бүйірлік. Егер синустарда шеңберлер табылса, бұл кистозды құрамдас бөліктерді немесе ісіктерді көрсетуі мүмкін.
Төмендегі фотода гайморитпен синустардың қараюын көруге болады.
Синуситпен рентгенді қаншалықты жиі жасауға болады деген сұраққа жауап бере отырып, бұл жерде нақты жауап болмайтынын ескереміз. Кейбір жағдайларда бұл процедураны айына бірнеше рет орындауға тура келеді.
Емдеу ерекшеліктері
Гайморитті емдеуді науқасты толық тексергеннен кейін ғана маман тағайындай алады. Әдетте, қабынуды емдеу режимінің принциптеріжоғарғы жақ қойнауы екі түрге негізделген: хирургиялық және консервативті емдеу.
Дәрілік терапия
Терапияның консервативті әдісі жоғарғы жақ қуысында іріңді заттардың пайда болуын болдырмауға бағытталған. Синуситті емдеу үшін маман тағайындай алатын негізгі препараттар мыналар болып табылады:
- Антибиотиктер: Супракс, Амоксиклав, Цефтриаксон, Аугментин, Цефотаксим.
- Сенсибилизациялаушы заттар: Супрастин, Лоратадин.
- Байытылған тағамдық қоспалар және әртүрлі дәрумендер: "Supradin", "Vitrum", "Mer", "Alphabet."
- Ауырсынуды басатын дәрілер: Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен, Миг.
Синуситтің қызбаны сирек тудыратынын ескере отырып, қызбаны төмендететін қосымша препараттар тағайындалмайды. Ибупрофен немесе парацетамол өнімдері мұнымен жақсы жұмыс істей алады. Барлық жүйелік препараттар біріктірілген түрде қабыну ағымын болдырмайды, иммундық қорғаныс жасай алады, сондай-ақ пациенттің тез қалпына келуіне ықпал етеді.
Сонымен қатар, синуситті емдеу үшін жергілікті препараттар тағайындалуы мүмкін:
- Синуситке қарсы арнайы бактерияға қарсы тамшылар: Polydex, Bioparox, Isofra.
- Тамыр тарылтатын деконгестант тамшылары: "Оксиметазолин",Нафтизин, Галазолин.
- Мұрын жиі шаюға арналған препараттар: тұзды ерітінді, аквамарис, дельфин.
Егер консервативті ем тиімсіз болса, маман пункцияны тағайындай алады, бұл синустардың пункциясы.
Операция
Егер аурудың ұзақ ағымы болса, дұрыс емделмеген немесе қабыну процесі өте тез дамып кетсе, онда бұл операцияның себебі. Мұндай операция пункцияны қабылдауды қамтиды, бұл шырышты қабаттарды санитарлық тазарту және іріңді мазмұнын шығару мақсатында мұрын қуысының қабырғаларын тесу.
Ереже бойынша, синусты пункция жергілікті анестезиямен жасалады, алайда, наркозға қарамастан, пациент ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Бұл жағдайда анестетик ретінде лидокаин ерітіндісі қолданылады. Мұрын жолының төменгі жиегі бойымен пункция жасалады, содан кейін инеге шприц бекітіледі, ол мұрын қуысынан барлық патологиялық мазмұнды сорып алады. Бұл процедурадан кейін жуу антисептиктер мен дезинфекциялау құралдарының көмегімен жүзеге асырылады. Мұндай хирургиялық операция аяқталғаннан кейін тыныс алу бірден қалыпқа келеді, науқастың жалпы әл-ауқатына қатысты оң үрдіс бар.
Одан кейін ықтимал асқынулардың алдын алуға бағытталған арнайы дәрілік терапия да тағайындалуы мүмкін.
Сарапшылардың ұсыныстары
Қабынудан және іріңді заттардың жиналуынан туындаған жақ сүйектеріне әсер ететін кез келген ауру науқастың денсаулығы мен өміріне ерекше қауіп төндіреді. Ірің орналасқан жерден асып кетсе, орталық жүйке жүйесі мен мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан сарапшылар мұрынның ағуын, суық тиюді уақтылы және адекватты емдеуді ұсынады, сонымен қатар сіздің иммундық жүйеңізді үнемі қолдап отырады.
