Туберкулез – жұқпалы және қабыну патологиясы, оның қоздырғышы Кох таяқшасы деп аталатын микобактерия. Бұл ауру өткір немесе жасырын түрде болуы мүмкін. Сондай-ақ ағзадағы қабыну процесінің басталуынсыз патогенді тасымалдаушы болуы мүмкін. Жалпы, туберкулез көп қырлы, сондықтан ол өте қауіпті.
Бұл не ауру
Жыл сайын туберкулезден әр түрлі жастағы және әртүрлі дәрежедегі миллиондаған адамдар қайтыс болады. Мұның бәрі ауру өте кең таралған және жасырын болғандықтан: жұқтырған сәттен бастап жедел форманың дамуына дейін бірнеше жыл өтуі мүмкін. Туберкулезді ерте кезеңде анықтау өте маңызды. Ересектерде бұл аурудың белгілері мүлдем басқаша болуы мүмкін. Бірақ олардың ерекшеліктерін білсеңіз, ауруды дер кезінде анықтап, сәтті емделетініне сене аласыз.
Көбінесе ақау температураның 37-38 градус шегінде шамалы көтерілуімен пайда болады. Бірақ туберкулез безгегісіз жақсы дамуы мүмкін. Патологияның бұл түрі өте таралған болса да, ол ең көп деп саналадықауіпті. Өйткені, науқас ұзақ уақыт бойы қызбасыз туберкулездің белгілерін байқамауы мүмкін. Ересектерде бұл ауру жиі жасырын түрде дамиды, өйткені дене патогенмен күресуге тырысады. Бірақ бұл «шайқастың» нәтижесі әрқашан бірдей дерлік - ауру жеңеді. Ал мұның алдын алу үшін патологияның белгілеріне дер кезінде назар аударып, міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек.
Қызбасыз туберкулез бар ма
Патологияның бұл түрі тыныс алу жүйесінің зақымдануы дамуының ерте кезеңдерінде орын алады. Дәрігерлер аурудың бірнеше фазасын ажыратады.
- Бастапқы кезең. Бактерия ағзаға түскен сәттен бастап алғашқы белгілер пайда болғанға дейінгі уақыт аралығын білдіреді. Аурудың белгілері жұмсақ, температура көбінесе жоқ. Туберкулездің бастапқы кезеңінде қалыпты температура көрсеткіші оның ағымының ерекшелігі болып табылады. Кейде науқастарда температура әлі де 37 градусқа дейін көтеріледі. Бірақ көп адамдар оған мән бермейді.
- Жасырын кезең. Симптомдардың ең аз санының пайда болуымен бірге жүреді. Дәрігерлер бұл кезеңді патологияның жабық түрі деп атайды. Жасырын кезеңдегі адамдар үшін қауіпсіз. Дәл осы кезеңге ересектердегі қызбасыз және жөтелсіз туберкулез белгілері тән.
- Белсенді кезең. Бұл аурудың ашық түрі. Ол айқын клиникалық көрініспен сипатталады. Бұл кезеңде қызбаның болмауы сирек кездеседі.
- Сонымен қатар патологияның қайталануы байқалады. Бұл кезеңДәрігерлер аурудың төртінші кезеңін қарастырады.
Ересектерде температура болмаса, патологияның тек алғашқы екі фазасы өтеді, тіпті барлық жағдайларда емес. Аурудың келесі кезеңге әр ауысуы бірнеше жылға созылуы мүмкін. Егер емделмеген болса да, ауру тез дамиды.
Ересектерде безгегі жоқ туберкулез белгілері
Аурудың бұл түрінің белгілері спецификалық емес, сондықтан дұрыс диагнозды анықтау үшін науқасқа толық тексеру қажет. Клиникалық көрініс бірнеше негізгі белгілерден тұрады. Ересектерде безгегі жоқ туберкулездің белгілері көбінесе жеңіл болады.
- Тұрақты немесе үзіліссіз жөтел. Ол тұншығумен ауыр, әлсірететін шабуылдар ретінде көрінеді. Іріңді немесе серозды қақырықтың қарқынды бөлінуі байқалады. Рас, ересектердегі туберкулездің ерте кезеңдерінде, әсіресе дене температурасы қалыпты шектерде сақталса, симптом болмауы мүмкін.
- Өткеннен тыс сырылдар, өкпеде сырылдар. Науқастың тынысы ауырлайды, үзілісті, қарлығады. Бірақ тек дыбыс арқылы туберкулездің бар-жоғын анықтау мүмкін емес.
- Қанмен жөтел. Бұл симптом көбінесе туберкулездің бастапқы кезеңінде пайда болады. Қанның түкіруі неопластикалық құбылыстардың басталуын көрсетуі мүмкін. Басқаша айтқанда, мұндай белгі пайда болған кезде, дәрігерлер тыныс алу жүйесінде қатерлі немесе жақсы ісіктердің дамуына күмәндануы мүмкін. Қанның бөлінуіне байланыстыұсақ капиллярлардың зақымдануы. Бірте-бірте патологиялық процесс үлкен қан тамырларын да қамтиды. Егер бөлінген қан көлемі 50 мл-ден асса, өкпенің ішінде қан кету басталды.
Ересек әйелдер мен ер адамдарда өкпе туберкулезінің алғашқы белгілері бірдей көрінетінін айта кеткен жөн. Басқаша айтқанда, белгілі бір жынысқа жататынына байланысты нақты белгілерді күтуге болмайды. Ия, және патология екі жыныста бірдей жиі кездеседі. Ересек ерлер мен әйелдердегі өкпе туберкулезінің белгілері дененің қорғаныс қасиеттері мен жалпы денсаулық жағдайының фонында ғана ерекшеленуі мүмкін. Күшті жыныстың өкілдері ауруды оңай көтереді деп айту мүмкін емес - осыған байланысты бәрі жеке.
Клиникалық көріністің ерекшеліктері
Ауруды дер кезінде анықтап, емдеуді қалай бастау керек? Әрбір адам ересектердегі өкпе туберкулезінің белгілерін білуі керек. Өйткені, қауіпті аурудың бастапқы белгілерін уақытында анықтау арқылы ғана қолайлы нәтижеге сенуге болады. Сондықтан температура болмаған кезде де қандай нақты белгілер сізді ескертуі керек екенін есте сақтаңыз.
- Жақтағы ауыратын қызарудың пайда болуы немесе керісінше, беттің шамадан тыс бозаруы.
- Қатты ентігу. Ол физикалық белсенділік кезінде ғана емес, тыныштықта да пайда болуы мүмкін.
- Тұншығу. Аурудың соңғы кезеңдерінде өкпенің көлемі азаяды, ал функционалды тін тыртық тінімен ауыстырылады. Осы процестердің фонында адам қалыпты тыныс алу мүмкіндігін жоғалтады.
- Арқа мен кеудедегі ауырсыну. Бұл туберкулез симптомы терең тыныс алуға тырысқанда күшейеді.
- Аймақтық лимфа түйіндерінің көлемінің ұлғаюы.
- Темір тапшылығынан туындаған анемияның классикалық белгілері: ұйқышылдық, құрғақ тері, сынғыш тырнақтар, шаш түсуі, әлсіздік, апатия, дәмге бейімділіктің өзгеруі.
- Тәбеттің нашарлауы.
- Асцит - құрсақ қуысында сұйықтықтың пайда болуы.
- Ешқандай себепсіз кенеттен салмақ жоғалту. Бұл қатаң диета ұстанатындарға қатысты емес.
- Созылмалы шаршау, тіпті қарапайым күнделікті әрекеттерді орындағысы келмеу.
- Қатты терлеу, әсіресе түнде.
Ересектерде өкпе туберкулезінің алғашқы белгілері осылай көрінеді. Бұл аурудан күдіктену үшін дене қызуының көтерілуі міндетті емес.
Балалар мен жасөспірімдерге келетін болсақ, сипатталған клиникалық көрініс ұзаққа созылған инфекциялық патологиялармен, құсумен және жүрек айнуымен толықтырылуы мүмкін.
Екіншілік қабыну белгілері
Өкінішке орай, ерте кезеңдерінде ауру іс жүзінде өзін көрсетпейді. Ересектердегі жасырын туберкулездің белгілері науқасты дамудың кейінгі кезеңдерінде мазалайды. Бірақ бұл кезеңде патологиялық процесті тоқтату өте қиын, ал кейбір жағдайларда бұл мүлдем мүмкін емес.
Ағзада екіншілік қабыну ошақтары болса, өкпенің қайталама туберкулезінің жергілікті белгілері пайда болады.
Ересектерде оның осындай белгілері барағып кету:
- жоғары қызба;
- қан түкіру;
- ұзаққа созылған жөтел;
- кенет салмақ жоғалту;
- зақымдалған аймақта ауырсыну;
- тәбет жоқ.
Туберкулездің клиникалық көрінісі қоздырғыш тікелей қанға түскеннен кейін ғана пайда болады. Бастапқы кезеңде олар дерлік көрінбейді, бірақ ауру дамыған сайын алғашқы белгілер біліне бастайды.
Өкпе туберкулезінің ашық түрін анықтау әлдеқайда оңай. Ересектердегі белгілер:
- күрт салмақ жоғалту;
- жұмыс істемеу, апатия;
- кеудедегі ауырсыну;
- жоғары шаршау;
- көңіл-күйдің тұрақты өзгеруі, шамадан тыс ашуланшақтық;
- жиі ылғалды жөтел;
- демалыс кезінде қатты терлеу.
Аурудың ашық түріндегі бұл белгілердің барлығы айқын көрінеді. Сондықтан патологияны анықтау проблемалары туындамауы керек. Бірақ аурудың жасырын түрімен жағдай мүлдем басқаша.
Аурудың жасырын ағымы
Ересектерде өкпе туберкулезінің қандай белгілері аурудың жабық түрімен көрінеді? Патологияның бұл түрі ең қауіпті және жасырын болып саналады. Мұның бәрі, өйткені бұл формада көрсетілген белгілер жай жоқ. Туберкулездің жабық түрінің клиникалық көрінісі бірнеше белгілерге ие:
- адам денсаулығы қалыпты;
- тері сынағы бередіоң нәтиже;
- қақырық сынамасы теріс;
- өкпедегі патологиялық өзгерістер рентгенде көрінбейді.
Бұл пішін басқаларға жұқпалы емес, бірақ, әрине, босаңсуға болмайды. Өйткені, туберкулездің жабық түрі кез келген уақытта ашық түрге айналуы мүмкін.
Диагностика
Ауруды анықтау үшін кешенді тексеру қажет. Терапевт ересек адамда туберкулез белгілеріне күдіктенсе, оны фтизиатрға жібереді.
Патологияның соңғы кезеңдерінде клиникалық көрініс айқын болғандықтан диагноз қою қиындық туғызбайды. Бірақ туберкулезді ерте кезеңде анықтау қиынырақ.
Ең алдымен дәрігер барлық қажетті анамнезді жинайды, науқастан шағымдардың бар-жоғын және олардың пайда болу ұзақтығын сұрайды. Бұл инфекцияның ықтимал уақытын және бейімді факторларды анықтаудың жалғыз жолы.
Анамнезді жинағаннан кейін диагностикалық шаралардың тұтас кешені орындалады.
- Толық қан анализі. Жедел немесе баяу қабыну процесінің классикалық клиникасын көрсетеді. Науқаста жасырын қан кету болса, қандағы гемоглобиннің төмендеуі байқалады.
- Жалпы зәр анализі. Бүйректің жұмысын және несеп-жыныс жүйесінде екіншілік туберкулез ошақтарының болуын анықтау үшін қажет.
- Қақырықтың жалпы анализі. Кохтың таяқшасын анықтау мүмкіндігін береді.
- Манту реакциясы. Бүгінгі күні бұл тест жеткіліксіз ақпараттылық болып саналады, өйткені олбасқа иммундық жауап әсер етуі мүмкін. Пиркет сынағы дәлірек болып саналады - бұл туберкулезге күдігі бар ересек пациенттерге арналған.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Кескінде бос орындар немесе көлеңкелер болуы керек. Рас, аурудың жабық түрінде бұл симптом болмауы мүмкін.
- Бронхоскопия. Бұл патологияның дифференциалды диагностикасы үшін қажет. Ең алдымен безгегі мен жөтелсіз туберкулезді ісіктен ажырату маңызды. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа эндоскопиялық тексеру тағайындалуы мүмкін.
- КТ төтенше жағдайларда ғана қолданылады.
Қызбасыз туберкулез емі
Бұл диагнозы бар науқастар күрделі емдеуді қажет етеді. Ересектердегі өкпе туберкулезінің белгілері әртүрлі топтағы дәрілердің көмегімен жойылады:
- антибиотиктер - ең жиі тағайындалатын синтетикалық фторхинолондар;
- Рифампицин немесе Изониазид сияқты туберкулезге қарсы арнайы препараттар.
Аурудың жасырын түрін емдеу курсы шамамен алты айға созылады. Егер науқаста туберкулездің ұзаққа созылған ағымы болса, асқынулардың барлық түрлері немесе бірнеше қайталама ошақтар болса, терапия ұзартылады. Курсты бір күнге де үзуге тыйым салынады.
Кохтың таяқшасының бейімделу қабілеті жоғары екенін және есірткіге төзімділікті тез дамытатынын есте сақтаңыз. Егер сіз есірткіні қолданудан бас тартсаңыз, мәңгілік ауру болып қалу қаупі барбірнеше рет көтеріледі.
Егер қабыну процесі өкпенің үлкен аймағын қамтыса, хирургиялық араласу қажет. Операция кезінде зақымдалған тіндер кесіліп, құрылымдар санитарлық тазартылады. Рас, хирургиялық араласу науқасқа консервативті терапияның толық курсынан кейін ғана тағайындалады. Бұл жабық туберкулездің айналадағы адамдар үшін қауіпті ашық түрге ауысуының алдын алу үшін қажет.
Емдеу аяқталғаннан кейін науқасқа оңалту ұсынылады: витаминдік кешендерді қабылдау және кез келген қолжетімді құралдармен иммундық жүйені нығайту. Шипажайға бару жақсы.
Ықтимал салдарлар
Ауру жөтелсіз және безгегісіз өтсе де, емдеуді кейінге қалдырмау керек. Туберкулездің жасырын түрі қауіпсіз емес, патологияны анықтау әлдеқайда қиын. Науқасқа қажетті ем көрсетілмесе, әртүрлі асқынулардың дамуы жоққа шығарылмайды.
- Аурудың адам басқаларға қауіпті болатын белсенді фазаға өтуі.
- Өкпеде қан кетудің дамуы. Науқаста аурудың асқынған сатысы анықталса, бұл жағдай өлімге әкелуі мүмкін.
- Несеп-жыныс жүйесінде, мида, ас қорыту жолдарында, теріде, буындар мен сүйектерде қайталама қабыну ошақтарының түзілуі.
Қорытынды
Қызбасыз туберкулез аурудың ерте кезеңдерінде пайда болуы мүмкін. Патологияның бұл түрі ең жасырын болып саналады, өйткені ол диагнозды айтарлықтай қиындатады. Тек уақтылыемдеу қолайлы нәтиже береді.
