Туылғаннан кейін бірден баланың барлық дерлік жүйелері мен мүшелері жетілу кезеңінде болады. Сондықтан олар шартты патогенді флорадан туындаған әртүрлі ауруларға бейім. Оларға шырышты қабаттарда және адамның терісінде өмір сүретін бактериялар жатады. Дегенмен, белгілі бір факторлардың әсерінен олар денеге зиян келтіре бастайды. Клебсиелла солардың бірі. Бүгінгі мақалада оның белсенділігі қандай белгілермен бірге жүретінін, емдік шара ретінде нені қабылдау керектігін егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Нәжісте нәрестедегі Клебсиелла - бұл нені білдіреді?
Клебсиелла – грамтеріс, таяқша тәрізді бактерия. Алғаш рет оның сипаттамасын неміс патологы Эдвин Клебс ұсынды. Микроб анаэробтылар санатына жатады, яғни тек оттегісіз ортада ғана көбейеді. Дегенмен, ауада да Клебсиелла ұзақ уақыт бойы өміршеңдігін сақтай алады. Қайнаған кезде ол өледі.
Бактериялардың 8 түрі бар. Кішкентай балаларда негізінен екеуі ғана боладыоның ішінде: Klebsiella pneumoniae және Klebsiella oxytoca. Олар ішекте және нәжісте, теріде және шырышты қабаттарда тұрады. Иммундық жүйе толық жұмыс істейтін болса, бактерия қауіпті емес. Қорғаныс жүйесінің әлсіреуімен шартты патогендік флора белсенді түрде дами бастайды, денені уландырады. Кішкентай балаларда иммунитет қалыптасу процесінде, ал шырышты қабықшалар іс жүзінде стерильді. Сондықтан Klebsiella инфекциясы ауыр ауруларға әкелуі мүмкін.
Негізгі себептер
Көптеген ата-аналар нәрестелерде нәжісте клебсиелла табылғандықтан қорқады. Бұл қандай бактерия, біз сәл жоғары айттық. Ол қандай себептермен пайда болуы мүмкін?
Дәстүрлі түрде барлық себептер әдетте екі топқа бөлінеді: сыртқы және ішкі. Бірінші санатқа мыналар кіреді:
- нәрестенің жұқтырған ересек адаммен байланысы;
- лас су, ойыншықтар немесе ауру жануарлар арқылы бактериялардың таралуы;
- ласталған тағамды жеу.
Ағзаға еніп, Клебсиелла тіпті кішкентай организм үшін де қауіпті емес. Көбінесе ол иесінің микрофлорасымен өзіндік симбиозға еніп, өмірдің негізгі процестеріне қатыса бастайды. Қабыну ауруларының дамуын қоздыру қабілеті бактериялардың жылдам өсуімен жүреді.
Ішкі себептердің арасында:
- иммунитет бұзылған;
- ішкі ішек микрофлорасының теңгерімсіздігі;
- кейбір тағамдарға аллергия;
- тапшылықантибиотикалық терапия фонындағы «пайдалы» бактериялар;
- ішектегі патогенді флораның болуы, ол сауды бұзады.
Көбінесе клебсиелла алтын стафилококкпен бірге анықталады. Бұл бактериялар бірге өмір сүреді. Стафилококктар пайдалы микроорганизмдерді жоюды аяқтай салысымен, Клебсиелла олардың колонияларымен бірге орнын алады.
Клиникалық сурет
Мектеп жасына дейінгі балалардағы Klebsiella пневмониясы сирек кездеседі. Ең көп таралғаны - оның ішек әртүрлілігі. Дегенмен, ата-ана үшін оны өз бетінше анықтау қиын. Ішек микрофлорасы жеткіліксіз қалыптасқандықтан, жаңа туылған нәрестелер жиі дисбактериозды дамытады, бұл үшін Klebsiella инфекциясы жиі қабылданады. Сондықтан ауруға күдіктенсеңіз, дәрігердің көмегінсіз жасай алмайсыз.
Нәрестенің нәжісіндегі Клебсиелланың негізгі белгілері келесідей:
- іште кебулер мен газдар;
- колик;
- жиі және мол регургитация «фонтаны»;
- қызба және гипертермия;
- шырышты қоспалары бар диарея;
- нәжістен қышқыл иіс.
Бактериялардың белсенді көбеюі дегидратацияға әкелуі мүмкін.
Нәрестелердегі клебсиелла пневмониясының белгілері ЖРВИ белгілеріне ұқсас. Температура 38-39 градусқа дейін көтеріледі, күшті құрғақ жөтел пайда болады. Бірнеше күннен кейін ол ылғалданады, қақырық қан жолақтары мен сасық иісті болуы мүмкін. Бұл кезде бала капризді және летаргиялық болады, бас тартадытағам.
Бұл белгілердің пайда болуы педиатрға дереу емдеуді қажет етеді. Дәрігер қоздырғыштарды анықтау үшін емтихан тағайындауы керек.
Диагностикалық әдістер
Нәрестеде клебсиелла белгілері пайда болған кезде емдеу және диагностикамен педиатр немесе гастроэнтеролог айналысуы керек. Диагноз зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша белгіленеді. Сынама талдау үшін орындалады:
- нәжіс;
- зәр;
- қан;
- қақырық;
- мұрыннан немесе ауыз қуысынан бөлінді.
Толық клиникалық суретті алу үшін CBC және сопрограмма қажет болуы мүмкін.
Ағзадағы бактериялардың белсенділігі ерекше белгілермен бірге жүрмейтіндіктен, кішкентай науқасты кешенді тексеру кезінде ұқсас көріністері бар ауруларды алып тастау керек. Клебсиелла стафилококктан және асқазан-ішек жолдарының әртүрлі патологияларынан ажыратылады.
Сауалнама нәтижелері биоматериалдың бір граммындағы бактериялар санының нормативтік мәндері асып кеткен жағдайда ғана алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Ең дұрысы, бұл көрсеткіш 106 аспауы керек.
Тесттер расталса және нәжісте нәрестеде клебсиелла белгілері байқалса, Klebsiella гастроэнтериті диагнозы қойылады. Бұл ретте биологиялық материалдың граммындағы бактериялар саны 108 құрайды. Қақырықта 106 грамнан жоғары концентрация болған жағдайда дәрігер Klebsiella пневмониясы туралы қорытынды жасайды.
Емдеу принциптері
Бактериялардың негізгі қауіптілігі - оны дәрілік заттардың белсенді заттарының әсерінен қорғайтын күшті капсуланың болуы. Сондықтан талдауларда оны анықтау көбінесе аурухана жағдайында жүзеге асырылатын ұзақ мерзімді терапиямен бірге жүреді. Сонымен қатар ол бірнеше мақсатты көздейді: тікелей патогенді агенттерді жою, ішек микрофлорасының тепе-теңдігін қалпына келтіру. Емдеудің бүкіл кезеңі үшін, егер нәресте емшек сүтімен қоректенетін болса, ана тарапынан қосымша диета қажет.
Сәбилер әдетте антибиотиктерді қолданудан қорғалады. Егер инфекциялық патология аралас болса және оның белгілері ұзақ уақыт бойы жойылмаса, бактерияға қарсы препараттарды қолданудан бас тартуға болмайды.
Әйгілі педиатр Комаровскийдің бұл мәселе бойынша өзіндік пікірі бар. Ол нәжісте нәрестелерде Klebsiella белгілері болса да, арнайы емдеу қажет емес деп санайды. Дәрілер іс жүзінде бактерияның белсенділігіне әсер етпейді. Оның пікірінше, ана мен балаға диетаны орнату, нәжісті қалыпқа келтіру, қол жетімді әдістерді қолдана отырып, иммунитетті нығайту жеткілікті. Уақыт өте келе баланың иммундық жүйесі күшейіп, бактериялардың өзі оның ағзасында пайдалыларымен бірге бейбіт өмір сүре береді.
Антибиотиктерді қолдану
Нәрестелердегі клебсиелланы антибиотиктермен емдеу келесі жағдайларда көрсетілген:
- патологияның асқынған түрі, оның ағымы стафилококкпен немесе басқа бактериологиялық жолмен жүретінжеңіліс;
- баламалы емдеудің тиімділігінің болмауы;
- асқыну қаупі жоғары.
Бұл жағдайларда кішкентай науқасқа 3-4 ұрпақ цефалоспориндері («Цефтриаксон», «Супракс») тағайындалады. Айта кету керек, бактерия пенициллин және оксациллин тобының антибиотиктеріне төзімді.
Барлық дәрілер жеке таңдалады. Бастапқыда баланың зәрінен немесе нәжісінен «алынған» Клебсиелла зертханада бірнеше микробқа қарсы агенттермен шабуыл жасайды. Негізгі терапия ретінде оны өлтіретін дәрі таңдалады. Баланың иммунитетінің қарсы тұру қабілетін арттыру үшін иммуномодуляторлармен бірге беріледі. Бұл бүкіл процесс әдетте 7-ден 21 күнге дейін созылады. Инфекцияның басқа органдарға таралуын болдырмау үшін ол міндетті түрде дәрігердің бақылауымен жүреді. Сонымен қатар, төзімділігі төмен, бастапқы таңдалған антибиотик басқасына ауыстырылады.
Дәрілерді қабылдау курсы аяқталғаннан кейін микрофлораның тепе-теңдігін қалпына келтіру қажет. Өйткені оларды қолдану нәрестелердегі тек Klebsiella емес, пайдалы бактерияларды да өлтіреді.
Бактериофагтармен емдеу
Егер кішкентай науқас диагнозды растағаннан кейін өзін жақсы сезінсе, ішектегі бактерия колонияларының санын азайтудың тамаша нұсқасы - бактериофагтарды қолдану. Бұл тек аурудың ошағына әсер ететін арнайы жасалған вирустар. Олар басқа микроорганизмдерге зиян келтірмейді, пайдалы балансты бұзбайдыасқазан-ішек жолындағы микрофлора. Емдеу курсы әдетте 3 аптаға дейін созылады.
Регидратация қажет
Ересек адамның денесінің шамамен 75% су, ал жаңа туған нәрестенің 90% құрайды. Сондықтан сұйықтықтың қорын уақтылы толтыру өте маңызды. Ішек инфекциясы кезінде бала тез салмағын жоғалтады, дегидратация пайда болады. Кейіннен регидратацияны жүзеге асыру өте қиын - ағзадағы суды толтыру, сондықтан сыни мәндерге жол берілмейді.
Нәрестелердегі Klebsiella белгілері құсу және бос нәжіс түрінде көрінеді. Нәжіс пен құсумен бірге су мен минералды тұздардың қоры шығады. Бұзушылықтың алғашқы белгілері пайда болған кезде баланы дәнекерлеуді бастау керек.
Дәрігерлер осы мақсатта танымал Регидрон препаратын ұсынады. Бұл пакеттерге оралған ұнтақ. Олардың біреуінің мазмұны нәрестеге бір литр суда сұйылтылған болуы керек. Алынған ерітіндіде қажетті тұздар мен минералдар бар. Дегенмен, оның маңызды кемшілігі - өте жағымсыз дәм.
Әсіресе нәрестелер үшін әртүрлі хош иістендіргіш қоспалары бар Regidron аналогтары әзірленді. Мысалы, «Humana Electrolyte» және «Gastrolit». Олардың құрамында құрысулар мен ісінуді жеңілдететін аскөк бар.
Үйдегі алғашқы медициналық көмек жинағында регидратацияға арналған арнайы препараттар болмаған кезде, минералды суды қолдануға немесе оны өзіңіз дайындауға болады. Бір литр суда 18 г қант пен 3 г тұзды араластыру керек. Регидратацияның негізгі ережесі - кішкене жұтыммен ішу. Науқастың жасына байланысты бір реттік доза1-2 шай қасық. Әйтпесе, денеге түсетін сұйықтық құсудың тағы бір бөлінуін тудырады. Әсіресе ауыр жағдайларда, нәрестелердегі клебсиелла белгілері ұзақ уақыт бойы кетпесе, ұқсас процедура ауруханада және тамшуырларды қолдану арқылы жүзеге асырылады.
Пробиотиктерді қолдану
Пробиотиктерді тағайындаудың негізгі көрсеткіштері келесі жағдайлар болып табылады:
- Клебсиелланы жою үшін өзін-өзі емдеу. Біз баланы ештеңе мазаламайтын аурудың жеңіл түрлері туралы айтып отырмыз.
- Қалпына келтіретін ем шараларының бірі. Терапия курсынан кейін, әсіресе антибиотиктерді қолданғанда, ішектерді пайдалы микрофлорамен толтыру керек.
Осы мақсатта нәрестелердегі клебсиелла белгілерін жою және емдеу үшін «Бифиформды нәресте», «Бифидус», «Примадофильді нәресте» қолданылады. Дәрілер ұнтақ түрінде қол жетімді. Оларды суға немесе сүтке қосу оңай. Пробиотиктер ас қорыту жолдарының жұмысын тез қалпына келтіруге мүмкіндік береді, баланы нәжіс проблемаларынан сақтайды.
Ықтимал қауіптер мен салдарлар
Нәрестелердегі клебсиелла белгілерін жою әдісін таңдау әрқашан дәрігердің құзырында. Қалпына келтіру болжамы және терапияның ұзақтығы негізінен ата-аналардың педиатрға уақтылы жүгінуімен анықталады. Сондықтан өзін-өзі емдемеу маңызды. Тіпті қарапайым құсу мен диарея Клебсиелла тудыруы мүмкін. Бұл белгілер пайда болса, дәрігерді шақыру керек.
Клиникалық көріністің нашарлауы кезіндетемпература мен ауыр диарея бар, бұл жағдайда сусыздандыру қаупі артады, жедел жәрдем шақыру керек. Жұқпалы ауруханадан қорықпау керек. Медициналық мекемеде балаға қажетті көмек көрсетіледі, сауатты ем тағайындалады.
Нәрестенің ішектеріндегі клебсиелла белгілері тек нәжістің бұзылуымен шектелмейтінін атап өткен жөн. Елеусіз және агрессивті түрде ауру менингитке әкелуі мүмкін, буындардың жағдайына теріс әсер етеді, бактериялық жүйелі сепсис тудырады. Мұндай асқынулардың ықтималдығы аз болғанымен, баланың өміріне қауіп төндірудің қажеті жоқ.
Ата-ана пікірлері
Пікірлерге сәйкес педиатр нәжіс немесе зәрдегі нәрестелердегі клебсиелла белгілерімен және емдеуімен айналысуы керек. Бұл жағдайда терапияның тәуелсіз әрекеттері тиімсіз ғана емес, сонымен қатар асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін.
Балалары осы бактериямен күресуге мәжбүр болған ата-аналардың көпшілігі ұзақ мерзімді терапия туралы ескертеді. Дегенмен, антибиотиктерден қорықпау керек. Балаларды емдеуге арналған дәрігерлер тағайындаған заманауи препараттар Клебсиелламен аз немесе мүлдем салдарымен күресуге көмектеседі. Қалпына келтіру сатысында пробиотиктер мен бактериофагтарды елемеуге болмайды, педиатрдың барлық ұсыныстарын орындау ғана маңызды.
Алдын алу әдістері
Нәрестелердегі клебсиелла белгілері, ата-аналардың айтуы бойынша, әрдайым дерлік құсу және диарея арқылы көрінеді. Емдеу тек кейбір жағдайларда антибиотиктерді қолданбай жүргізіледі. Сондықтан ата-аналар баласын осыдан сақтандырғысы келедібактериялар.
Профилактика ең алдымен үйде стерильді тазалық орнату емес, иммунитетті нығайтуға байланысты. Ол үшін тіпті жаңа туған нәресте де таза ауада жеткілікті уақыт өткізуі керек. Оның диетасында бүкіл ағзаның толық жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін қажетті дәрумендер мен минералдар болуы керек.
Кез келген аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде нәрестеге бірден сироптар мен таблеткаларды бермеңіз. Мәселе мынада, әртүрлі вирустар мен бактериялар бірте-бірте әртүрлі патогендерге антиденелерді қалыптастыратын иммундық жүйені шынықтырады. Иммундық жүйені нығайтуға тырысып, кейбір ата-аналар иммуномодуляторлар мен иммуностимуляторларды бере бастайды. Алдын алу мақсатында оларды пайдалану ұсынылмайды. Ерекшелік иммунитет тапшылығының расталған жағдайлары болып табылады, мұндай препараттарды дәрігер негізгі терапия ретінде тағайындайды.
Нәрестелерде клебсиелла симптомдарының пайда болуының бір мезгілде профилактикасы қарапайым ережелер мен гигиеналық нормаларды сақтауға негізделген. Ересектер көбінесе бұл бактерияның тасымалдаушысы екенін түсінбейді. Сондықтан олар дәретханаға барған сайын қолдарын сабындап жууы керек. Баланың өзі де қолын сабынмен жууы керек, әсіресе жануарлармен байланыста болғаннан кейін, жаяу жүргенде.
Бактериялардың тек бір түрі ауа тамшылары арқылы таралады - Klebsiella pneumonia. Оның ағзаға енуіне жол бермеу өте қиын. Тек адам көп жиналатын жерлерден аулақ бола аласыз.
Жиілікті азайтыңызжұқтырған баланың ата-анасының өзі де ауруға айналуы мүмкін. Диагнозды сынақтар арқылы растағаннан кейін олар толық сауығып кеткенше нәрестенің құрдастарымен қарым-қатынасын, ойыншықтары мен төсек-орындарын бөлісуін шектеуі керек.
