Ата-аналар нәрестелерінде әртүрлі аурулармен жиі күресуге тура келеді, өкінішке орай, оны бүкіл өсу кезеңінде бірге жүреді, сондықтан олар үшін сөзсіз және жиі кездесетін оқиға - балалар емханасының дәрігерлеріне бару. Бұл мекеменің құрылымы мен ұйымдастыру жүйесі, алайда, ашық және барлығына түсінікті емес, сондықтан бүгінгі мақалада біз бұл мәселені қарастырамыз. Сондай-ақ біз учаскелік педиатрлармен байланысу тәртібі қандай және олардың жауапкершілігі қандай екенін анықтаймыз.
Денсаулық сақтау мекемесін анықтау
Сонымен, балалар емханасы дегеніміз не? Мемлекеттік денсаулық сақтау жүйесінің осы амбулаториялық-емханалық-профилактикалық бөлімшесінің міндеттері, құрылымы мен ерекшеліктеріне балаларға туғаннан бастап олар кәмелеттік жасқа толғанға дейін күтім көрсету жатады.
Сонымен бірге негізгі жұмыс баланы болған соң емдеуге емес,оның ауруларының алдын алу, оны дер кезінде медициналық тексеру. Балалар емханасының құрылымы пациенттермен белсенді манипуляцияларды жүргізуге мүмкіндік бермейді. Ол көбірек диагностикалық және кеңестік көмек көрсетеді. Кейбір жағдайларда емханада амбулаторлық емделу, егер дәрігер тағайындаған схема күндізгі стационар жағдайында дәрі-дәрмекпен және басқа да көмек түрлерін көрсетуге мүмкіндік берсе және науқасты тәулік бойы бақылауды қажет етпесе, мүмкін болады.
Емхана функциялары
Бұл мекеменің негізгі қызметі – шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін науқастарға қызмет көрсету. Бұл ретте медициналық персоналдың қызмет көрсетуі тек балалар емханасының жағдайында ғана орын алмайды. Мекеменің құрылымы педиатрлардың және мейірбикелердің үйден кетуіне кепілдік береді.
Сонымен қатар функциялар тізіміне балалар арасындағы аурушаңдық деңгейін төмендетуге бағытталған профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру кіреді. Бұған жетудің көптеген жолдары бар:
- барлық жас топтарындағы науқастарды мерзімді жоспарлы тексеру жүйесін құру. Бұл ретте бір жасқа дейінгі сәбилерге ерекше көңіл бөлінеді;
- балалар арасында салауатты өмір салтын насихаттау, дер кезінде эпидемияға қарсы шаралар;
- Жұқпалы ауруларға қарсы жаппай иммундау ДДҰ стандарттары мен нұсқауларына сәйкес жүргізілуі керек.
Балалар емханасының құрылымы штатта мамандандырылған мамандардың болуын болжайды.науқастарға алғашқы консультациялық-диагностикалық көмек көрсете алады. Сөзсіз, бұл хирург, ортопед, невропатолог, оториноларинголог және офтальмолог. Сондай-ақ 1-2 санаттағы ірі емханаларға кардиолог, инфекционист, тіс дәрігері, психолог, логопед және басқа да мамандар тағайындалады.
Сонымен қатар, балалар емханаларында жұмыс істейтін медицина қызметкерлерінің функционалдық міндеттері балаларды мектеп пен балабақшаға дайындауға бағытталған іс-шаралар жүйесін құруды қамтиды.
Мекеменің мақсаттары
Емхана қызметі науқастарды тікелей емдеу және балалар арасындағы аурулардың алдын алу шараларын жүзеге асырумен қатар, клиникалық сараптамалық қорытындылар беру жұмыстарын жүргізеді. Дәл осы мекемеде балалар мен жасөспірімдердің мүгедектігіне (уақытша және тұрақты) сараптама жүргізіледі.
Сол сияқты маңызды міндет – статистикалық, бухгалтерлік және есеп беру құжаттамасын сауатты ресімдеу. Қазіргі уақытта әр емханаға белгілі бір аумақ бөлінген. Өздеріне сеніп тапсырылған аумаққа жауапты педиатрлар өз аймағындағы балалардың физикалық және психикалық дамуының жағдайын бақылауға, тәуекел тобындағы қамқорлықтағылардың есебін жүргізуге міндетті.
Балалар емханасы емделушілерге тағы қандай қызмет көрсете алады? Әрбір мекеменің құрылымы, міндеттері мен жұмыс принциптері оған берілген категорияға тікелей байланысты. Бұл туралы толығырақ кейінірек айтатын боламыз.
Бөлусанат
Балалар емханалары бес санатқа бөлінеді. Бұл бөлу белгілі бір медициналық мекеме өз қызметін көрсететін науқастардың санына байланысты. Ірі қалаларда бұл негізінен 1-ші және 2-ші санаттағы емханалар, сәйкесінше күніне 800 немесе 700 науқасты қабылдай алады. Бұл ретте бірінші санаттағы балалар емханасының құрылымы мен ұйымы 50-70 дәрігердің иығына түседі, ал штаттағы келу саны бойынша кішірек мекемеде 50-ге дейін медициналық лауазым болуы мүмкін.
Мұндай емханалар көбінесе өте жақсы жабдықталған және олардың құрылымында қосымша қызметтер бар:
- физиотерапия және жаттығу терапиясы бөлмесі;
- массаж бөлмесі;
- стоматологиялық кабинет;
- клиникалық зертхана, оның ішінде рентген кабинеті;
- балаларды психологиялық оңалту бағытында жұмыс істейтін бөлімше.
4-ші және 3-ші санаттағы шағын емханалар күніне 500-ге дейін науқасты қабылдай алады, олардың штатында қырықтан аспайтын дәрігер қамтылған. 5-ші санаттағы мекемелерде ең аз жүктеме бар (мұнда 150 адамға дейін келеді). Көбінесе бұл шағын елді мекендерде орналасқан емханалар, мұндай медициналық мекемелерде негізінен жалпы тәжірибелік дәрігерлер (педиатр немесе отбасылық дәрігер) бар шағын штат бар.
Балалар емханасының ұйымдық құрылымы
Санатына қарамастан, балалар емханасы жалпы қабылданған талаптарға сай болуы керекмемлекеттік ережелер. Сипатталған медициналық мекеменің құрылымы келесі бөлімдерден тұрады:
- Емхана басшылығы (бас дәрігер). Медициналық мекеменің әкімшілік-шаруашылық бөлігі де осында бағынады.
- Тіркеу және әдістер кабинетін қамтитын ақпарат бөлімі.
- Емдік-профилактикалық қызметпен айналысатын педиатриялық бөлімше (аудандық педиатрлар, дені сау бала кабинеті, егу кабинеті, емдеу бөлмесі).
- Кеңес беру және диагностика бөлімі (жоғары мамандандырылған мамандарға арналған кабинеттер, науқастар диагностикалық шаралар, физикалық процедуралар өтетін бөлмелер).
- Зертхана.
- Төтенше жағдайлар департаменті.
- Мектеп және мектепке дейінгі білім беру мекемелерімен жұмыс кабинеті.
- Күндізгі стационар.
Егер ересектерге арналған амбулатория мен балалар емханасын алсақ, онда олардың арасында айтарлықтай айырмашылық бар. Балалар емханасының құрылымы қалай ерекшеленеді? Үй-жайдың схемасы сау және науқас балалардың бір-бірімен жанаспауы үшін медициналық мекемеге екі бөлек кіреберіс жасауды қарастырады.
Медицина қызметкерлері
Кез келген балалар емханасының қызметкерлерінің негізін педиатрлар құрайды. Стандарттар бойынша бір маманға 800-ге жуық науқас келеді. Іс жүзінде бұл сан білікті мамандардың жеткіліксіздігінен (әсіресе шағын қалалар мен ауылдарда) әлдеқайда көп.
Педиатрға барғаннан кейін бір сағат ішіндеорта есеппен 6 адамды тексеру қажет; маманның әр науқасқа бөле алатын уақыты 15 минуттан аспайды. Ал бір науқас үшін үйден шыққанда ол ең көбі 30 минут жұмсай алады. Кәсіби тексерулер кезінде дәрігердің жүктемесі артады, мысалы, бір сағатта жеті баланы шығару керек.
Азаматтық кесте бойынша учаскелік педиатрдың бір ставкасы 1,5 мейірбикелік норманы құрайды. Орта медициналық персоналдың қызметкерлері дәрігерлермен бірге қабылдауды жүргізеді, манипуляциялық бөлмелерде процедураларды жүргізеді. Патронаттық медбикелер жас аналарға кеңес беру және сәбилерді жазу үшін жаңа туған нәрестелерге барады.
Балалар емханасының құрылымы мен міндеттері өмірінің бірінші жылындағы балаларға медициналық қызмет көрсетуге байыпты бағытталған. Нәресте 24 күн болғанға дейін оған педиатр мен медбике апта сайын (кезекпен) келеді. Бұл шара жаңа туған нәрестелер арасындағы аурушаңдық пен өлімді азайтуға көмектеседі.
Арнайы көмек көрсету
Тар мамандықтағы мамандардың саны емхананың санатына тікелей байланысты. Енді біз олардың функционалдық міндеттерін толығырақ қарастырамыз. Әр бала бір айға толғанда невропатолог, хирург, ортопед, офтальмолог сияқты дәрігерлердің тексеруінен өтеді. Бұл мамандар ерте жаста нәрестенің денсаулығына байланысты ықтимал проблемаларды, оның ішінде психикалық және физикалық дамудағы артта қалуды анықтауға көмектеседі.
Сонымен қатар, педиатр баланы кардиологқа, ЛОР-ға тексеруге жібере алады.гематолог, дерматолог, инфекционист, эндокринолог немесе гастроэнтеролог. Тар мамандармен емтихан өткізбес бұрын, балаға жергілікті педиатрдың жолдамасын беретін кешенді тексеру қажет болады. Оған қан, зәр, нәжіс, рентген, абдоминальды ультрадыбыстық және нейросонография кіреді.
Балалар емханасының құрылымы мен функциялары бұл манипуляциялардың барлығын бір мекеме негізінде жасауға әрқашан мүмкіндік бермейді, сондықтан дәрігерлер аудандық немесе қалалық балалар ауруханасына билет бере алады.
Балаларға иммундау
Халықты жекелеген жұқпалы ауруларға қарсы жаппай вакцинациялау – емдеу мекемелерінің негізгі міндеттерінің бірі. Вакцинация процедурасы қарапайым және ашық. Ең алдымен, педиатр өз пациентін тексеріп, оның денсаулық жағдайы туралы қорытынды жасауы керек. Вакцинаны егуден медициналық босатуға себепсіз сау балаға алады. Манипуляция арнайы бөлмеде жүзеге асырылады.
Балалар емханасындағы егу кабинетінің құрылымы бұл жерде есеп беретін дәрілік заттарды жеткізу, сақтау және пайдалану бойынша жұмыс ұйымдастырылғандықтан бөлек қызмет. Бұл бөлмеде қажетті ауа температурасы сақталады, арнайы жабдық қамтамасыз етілген.
Манипуляция және күндізгі стационар
Балалар емханасы жағдайында балалардың консультативтік-диагностикалық көмекке ғана емес, сонымен қатар емдік шараларды жүргізуге,оңалту процедуралары:
- бальнеотерапия;
- балшықпен емдеу;
- су процедуралары;
- жаттығу терапиясы, емдік массаж;
- UHF, түтік, ингаляция, парафинді қыздыру, т.б.
Бұл процедуралардың барлығы дәрігердің рецепті бойынша ғана жүзеге асырылады. Кіші және орта медициналық персонал пациентті өз шешімдері негізінде манипуляциялай алмайды.
Үйде жұмыс
Балалар емханасының құрылымы мен ұйымдастырылуы науқастарды үйіне баруға мүмкіндік береді. Педиатрлар әркім өз аймағына кестеге сәйкес қаралады. Дәрігерді үйге шақыру қабылдау бөлмесі арқылы телефон арқылы жүзеге асырылады.
Сонымен бірге үйде дәрігер баланы аурудың бастапқы кезеңінде ғана емес тексере алады. Егер науқас өзін жақсы сезінбесе немесе оның жағдайы нашарласа, қайта емдеу мүмкін болады. Үйде құжаттарды рәсімдеу (рецепт, талдауға жолдама, УДЗ немесе рентген, мамандандырылған маманға жолдама) да мүмкін.
Балалар емханасының бөлімшелерінің жасы
Науқастар туғаннан бастап 18 жасқа толғанға дейін балалар емханасына хабарласа алады. Бұл ретте ұрықтың құрсақішілік дамуының асқынуы диагнозы қойылған жүкті әйелдерге де көмек көрсетіледі. Дені сау сәбилері бар болашақ аналарға да жергілікті педиатрға бару жоспарланған. Педиатр болашақ босанатын әйелге жаңа туған нәрестені қалай күту керектігі туралы түсіндірме жұмыстарын жүргізіп, онымен кеңесу керек.емізу мәселелері.
Бала кәмелетке толған кезде жергілікті педиатр өз пациентін отбасылық дәрігерге немесе терапевтке береді, осы процеске қажетті барлық медициналық құжаттарды ресімдейді.
