Әлемдегі әрбір үшінші адамның арқа ауруы жаңалық емес. Жиі жұмыс күнінің соңында немесе физикалық күш салудан кейін арқа бел аймағында тартылады. Бірақ ұқсас белгіні таңертең байқауға болады. Мүмкін ол арқа немесе бүйрек ауруларына нұсқайды. Зәр шығару кезінде ауырсыну мен ыңғайсыздықты тарту арқылы пиелонефрит белгілері екенін бірден анықтау мүмкін емес. Бұл аурудың себептері мен белгілерін қарастырыңыз.
Пиелонефрит: бұл не ауру?
Пиелонефрит белгілері инфекция дами бастағанда байқалады, оның арандатушылары бактериялар. Науқастар аурудың өткір немесе созылмалы түрін сезінуі мүмкін. Көптеген науқастар пиелонефритпен ауырады. Ауру бірден бір бүйрекке немесе екеуіне де әсер етуі мүмкін. Созылмалы түрінде жиі симптомдар болмайды немесе мүлдем болмайды, сондықтан пациенттер өздерінің жағдайын ауыр деп санамайды және емдеудің толық курсын аяқтамайды.
Бірақ бүйрек жеткіліксіздігі, карбункул және басқалар сияқты асқынулардың алдын алу үшін бірінші белгіде нефрологпен кеңескен дұрыс (ол несеп-жыныс жүйесін емдеумен айналысады).
Пиелонефрит кезінде ағзада не болады?
Пиелонефрит иммунобиологиялық белсенділік әлсіреген сәтте пайда болады және дамиды. Инфекцияға төзімділіктің төмендеуі. Себептер шамадан тыс жұмыс, бұрын болған аурулар, гиповитаминоз, гипотермия, қан ағымының бұзылуы, созылмалы патологиялар және т.б. болуы мүмкін. Сондай-ақ, жаппай инфекция пиелонефриттің дамуына бейім болуы мүмкін. Әйелдердегі, ерлердегі және балалардағы белгілер мен емдеу ұқсас немесе түбегейлі әртүрлі болуы мүмкін, бәрі ағзаның ерекшеліктеріне және аурудың дамуына әкелген себептерге байланысты.
Несепағардың кейіннен тарылуы немесе майысуымен бірге зәр шығарудың бұзылуы, зәр шығару жолына сырттан қысым, нефроптоз, зәр шығару жолдарының аномалиялары аурудың дамуын болжайтын негізгі факторлар болып табылады.
Пиелонефриттің дамуын қоздыруы мүмкін:
- подагра;
- қант диабеті;
- калий жетіспеуі;
- нефрокальциноз;
- анальгетиктерді ұзақ уақыт қолдану;
- бүйректен тыс қабыну процестері: энтерит, іріңдеу, пневмония, жиі суық тию;
- несеп-жыныс аймағына әсер ететін қабынулар: аднексит, цистит, простатит, вульвовагинит және басқалар.
Аурудың дамуында бүйректен веноздық және лимфалық шығудың бұзылуы маңызды рөл атқарады, бұл ондағы инфекцияның тез дамуына ықпал етеді.
Бірегей техниканың – урокинеманың арқасында бүгінде бастапқы кезеңде несепағардың уродинамикасында органикалық өзгерістер әлі болмаған кезде елеулі өзгерістерді байқауға болады. Инфекцияның бүйрекке түсуінің төрт негізгі жолы бар:
- гематогенді;
- лимфогенді;
- несепағар қабырғасының бойымен;
- егер везикоуретеральды рефлюкс болса, несепағардың люменінде.
Бұл қиын жағдайда көмектесу үшін әйелдердегі пиелонефриттің белгілері мен себептерін егжей-тегжейлі қарастыру керек. Алайда емдеуді тек маман тағайындауы керек.
Ауру кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе 7 жасқа дейінгі балаларда, 18-30 жас аралығындағы жас әйелдерде және егде жастағы ерлерде кездеседі.
Балалардағы пиелонефриттің себептері
Нәрестедегі пиелонефрит белгілерін анықтау қиын болуы мүмкін, себебі ол әлі де өз жағдайы туралы өз бетінше айта алмайды. Бірақ ата-аналар бұл патологияны жоққа шығармауы керек, егер нәресте жиі жыласа - әсіресе зәр шығару кезінде. Балада аурудың дамуының себептері келесі факторлар болуы мүмкін:
- ананың бала көтеру кезіндегі ауруы;
- несеп-жыныс жүйесінің дамуындағы ауытқулар;
- жиі катаральды патологиялар;
- ағзадағы зат алмасу процестеріндегі сәтсіздіктер;
- әлеуметтік жағдай нашар;
- балалар ағзасына әсер ететін инфекциялар;
- қыздардағы гинекологиялық аурулар.
Бір жасқа дейінгі балаларда аурудың дамуы мен пиелонефрит белгілері ішек таяқшасының белсенділігі болуы мүмкін. Патогендік организмдер бүйрекке несепағар арқылы немесе басқа органдардағы инфекция ошақтарынан өткен қанмен енеді. инфекциялық фокустонзиллит, отит медиасы, пневмония немесе пиодерма болуы мүмкін.
Пиелонефрит түрлері
Пиелонефрит келесідей жіктеледі:
- пайда болуы бойынша: негізгі немесе қосымша;
- инфекция жолдары бойымен: көтерілу – уретрадан несеп шығару каналы арқылы бүйрекке, төмендеу – қан немесе лимфа жүйесі арқылы;
- зәр шығару жолдарының өтімділік дәрежесі бойынша: обструктивті және обструктивті емес.
- орналасқан жері бойынша: екі жақты немесе бір жақты;
- төмен: жедел немесе созылмалы;
- нәтижелері бойынша: толық жазылуы, аурудың созылмалы түрге ауысуы, пионефроздың дамуы.
Балалар мен ересектердегі пиелонефрит белгілерін қарастырмас бұрын, дәрігерлер аурудың жедел түрін бірнеше түрге бөлетінін айту керек:
- серозды;
- іріңді: ошақты инфильтративті, диффузды инфильтративті, абсцесстермен диффузды;
- мезенхималық реакциямен.
Созылмалы түрі бірнеше түрге бөлінеді:
- симптомсыз,
- жасырын,
- анемия,
- азометикалық,
- гипертониялық,
- ремиссия.
Ересектердегі пиелонефрит белгілері
Пиелонефриттің (жедел түрі) негізгі белгісі – дене температурасының 39-40 °С дейін күрт көтерілуі. Гипертермиямен бірге жүреді:
- шамадан тыс терлеу,
- тәбеттің төмендеуі,
- жалпы әлсіздік,
- бас ауруы,
- жүрек айну және құсу.
Бел аймағында, көбінесе бір жақта өңсіз ауырсыну болуы мүмкін. Төменгі арқаға жұмсақ түртуді қамтитын физикалық тексеру әдісі ауырсынуды анықтайды. Асқынбаған өткір түрі зәр шығару проблемаларын тудырмауы мүмкін, бірақ несеп қызарған реңкпен бұлыңғыр болады. Зертханалық зерттеу бактериурияны, жеңіл протеинурияны және микрогематурияны анықтауы мүмкін. Жалпы қан анализі лейкоциттер мен ESR жоғары деңгейін көрсетеді.
Созылмалы түрі көбінесе емделмеген жедел процестің нәтижесі болып табылады. Кейде зәр анализі кезінде кездейсоқ табылуы мүмкін. Созылмалы түрі бар науқастар пиелонефриттің келесі белгілеріне шағымданады:
- бүкіл денеде әлсіздік;
- тәбеттің жоғалуы;
- жиі зәр шығару;
- бас ауруы;
- бел аймағындағы ыңғайсыздық, суық мезгілде күшейеді.
Дененің мұндай сигналдарын елемеу мүмкін емес. Әйелдерде пиелонефриттің алғашқы белгілері пайда болған жағдайда маманнан білікті көмекке жүгіну қажет. Себептер - және тиісінше емдеу - әр түрлі болуы мүмкін. Дәрілер әр науқасқа кешенді тексеруден кейін жеке-жеке тағайындалады.
Жүктілік кезіндегі белгілер
Көбінесе әйелдер нәрестені көтеру кезінде зәр шығару кезінде бүйрек аймағында ыңғайсыздық сезінеді. Бұл кезеңде оң жақ бүйрек жиі зардап шегеді. Пиелонефриттің қоздырғышы көп жағдайда ішек таяқшасы болып табылады, бірақ мұндай микроорганизмдер болуы мүмкін: Klebsiella, Enterococcus және Proteus. Олар уақыттың 70% құрайдыауру туғызады. Сирек, қабыну, атап айтқанда, жүктілік кезінде әйелдерде бүйрек пиелонефритінің негізгі симптомы болып табылады, стафилококк немесе Pseudomonas aeruginosa қоздырады.
Жедел кезеңде келесі көріністер байқалады:
- жалпы денсаулық күрт нашарлайды;
- температура жоғары деңгейге дейін күрт көтеріледі;
- әлсіздік пен летаргия пайда болады;
- науқас бас ауруы мен қалтырауға шағымданады;
- тілінде тақта бар;
- тәбеттің жоғалуы;
- бел аймағындағы ауырсыну, санға таралатын.
Созылмалы түрінде жүкті әйелдерде пиелонефрит белгілері соншалықты айқын емес. Көбінесе, шағымдар төменгі арқадағы ауырсыну және түтіккен ауырсынуға түседі. Жиі бас ауруы, летаргия, әлсіздік, ұйқышылдық бүйрек қызметінің бұзылуының бірқатар басқа белгілері болып табылады.
Бала көтеру кезеңінде кез келген әйел өз денесінің сигналдарын тыңдау маңызды, өйткені әрекетсіздіктен туындаған асқынулар ананың да, баланың да денсаулығына кері әсер етуі мүмкін. Алғашқы белгілерде дәрігермен кеңескен дұрыс.
Балалардағы аурудың көрінісі
Балалардағы пиелонефрит белгілері жалпы белгілер түрінде көрінеді, олар жиі жұқпалы аурулармен, сонымен қатар жергілікті бүйрек көріністерімен кездеседі. Екіншілік түрінде симптомдар айқынырақ болады, себебі несептің іркілуі байқалады. Бастапқы түрі интоксикация белгілерінің басымдылығымен ерекшеленеді, бірақ бүйрек зақымдануының айқын белгілері жоқ. Балаларда инфекция көбінесе біреуіне әсер етедібүйрек және тек 3% жағдайда ауру екі жақты болуы мүмкін.
Нәрестелердегі қабыну егде жастағы науқастармен салыстырғанда ашық және жарқын. Ауру тез дамиды, температура күрт көтеріледі, қалтырау пайда болады. Басқа белгілер де пайда болады:
- жүрек айну,
- құсу,
- терлеу,
- диарея,
- сусыздану,
- Нәрестелердегі кеуде бұлшықетінің кернеуі.
Ауырсыну локализациясы аймағындағы сезім және жеңіл түрту балада жағымсыз ауырсыну сезімін тудырады. Егер ешқандай шара қолданылмаса және емдеу басталмаса, онда бүкіл бел аймағы ауыра бастайды. Зәр шығару кезінде мазасыздық бар. Зәр бұлыңғыр болады.
Асқынулар
Ағзаның симптомдар түрінде беретін сигналдарына мән бермесеңіз және пиелонефритті емдеу уақытында басталмаса, онда бүйрек жеткіліксіздігімен аяқталуы мүмкін. Бірақ оны емдеудің жолы жоқ. Сонымен қатар, әрекетсіздік сепсиске және бактериялық шокқа әкелуі мүмкін.
Сирек жағдайларда жедел түрі паранефритпен немесе бүйрек бетінде көп мөлшерде ұсақ пустулдар пайда болғанда апостематикалық пиелонефриттің дамуымен асқынуы мүмкін. Басқа асқынулар бар:
- бүйрек карбункулы,
- абсцесс,
- бүйрек сопақшаларының некрозы.
Тексеру кезінде іріңді-диффузды өзгерістер анықталса, хирургиялық араласуды жасау ұсынылады. Егер қандай да бір себептермен белгілер мен белгілер болсаІріңді-деструктивті түрдегі пиелонефрит еленбейді, содан кейін пионефроздың дамуына әкелетін терминалдық кезең басталады. Ол бүйректі іріңді біріктіруге ұшыратады және оның ішінде несеп, ірің және тіндердің ыдырау өнімдері жиналатын қуыстардан тұратын фокус болып табылады.
Қандай диагностикалық әдістер диагноз қоюға көмектеседі?
Біз пиелонефриттің қандай белгілері науқасты білікті көмекке жүгінуге итермелеуі керектігін зерттедік. Бірақ қазір дәл диагноз қоюға және терапияны таңдауға қандай әдістер көмектесетінін білу маңызды.
Нефрологқа жедел түрдегі ауруды растау қиын емес, өйткені клиника айқын. Егер сіз науқастың тарихын қарасаңыз, онда сіз соңғы уақытта созылмалы патологиялар немесе іріңді процестердің жазбаларын таба аласыз. Клиника бел аймағындағы ауырсынумен, зәр шығару кезінде ыңғайсыздықпен және зәрдегі өзгерістермен ауыр гипертермиямен қалыптасады. Ол бұлтты болады немесе қызғылт реңкке ие болады, айқын жағымсыз иісі бар.
Келесі зерттеулер де жүргізілуде:
- Зертханалық талдау несептегі микроорганизмдер мен ақуызды анықтауға мүмкіндік береді; қоздырғышты анықтау үшін несеп культурасы жүргізіледі.
- Ағзада қабынудың болуы қан анализін растайды, онда лейкоциттер мен ESR жоғарылайды.
- Урография бүйрек көлемінің қаншалықты ұлғайғанын анықтауға мүмкіндік береді.
- Экскреторлық урография ортозонд кезінде мүшенің қозғалғыштығының күрт шектелуі туралы айтады.
- Құрылымдық өзгерту көмектеседібүйрек УДЗ анықтау.
- Ағзаның шоғырлану қабілеті Зимницкий сынамасы арқылы бағаланады.
- Несеп тас ауруы мен анатомиялық ауытқуларды болдырмау үшін компьютерлік томография ұсынылады.
Дәстүрлі емдер
Асқынбаған түрі айқын белгілермен бірге жүреді. Әйелдердегі жедел пиелонефритті емдеу аурухана бөлімінде консервативті түрде жүргізіледі. Антибактериалды терапия қолданылады. Дәрілер зәрді зерттеу кезінде қандай бактериялар анықталғанын ескере отырып таңдалады. Барлық қабыну процестерін тез жою және аурудың іріңді-деструктивті түрге ауысуын болдырмау үшін емдеу ең тиімді құралдан басталады.
Детоксикация емі таңдалады, иммунитет түзетілді. Температураның жоғарылауы үшін аз ақуызды диета ұсынылады. Температура қалыпты жағдайға оралғаннан кейін науқас толық диетаға ауыстырылады, бірақ сұйықтықты аз қабылдау.
Зәрдің шығуының қиындауы – бүйрек пиелонефритінің жиі кездесетін белгілерінің бірі. Емдеу қалыпты ағып кетуге кедергілерді жоюға негізделген. Бактерияға қарсы агенттер өтуі бұзылған жағдайда қажетті нәтиже бермейді, керісінше, асқынулардың дамуына әкеледі.
Созылмалы пиелонефрит жедел түрі сияқты әдістермен емделеді, бірақ ұзақтығы мен күрделілігі бойынша ерекшеленеді. Терапия мыналарды қамтиды:
- пиелонефриттің түрін, себептері мен белгілерін дұрыс орнату; емдеу қиын зәр шығару кедергілерін және бүйрек функциясының бұзылуын жоюға бағытталған.таралым;
- несепте бактериялар анықталған жағдайда бактерияға қарсы препараттарды таңдау;
- иммундық жүйені қалыпқа келтіру.
Ағып кетуде кедергілер болса, онда зәр шығаруды қалыпқа келтіру керек. Оны операциялық жолмен қалпына келтіруге болады: нефроптозбен нефропексия, тастарды немесе простата аденомасын жою және басқалар. Тәжірибе көрсеткендей, тек өтуге кедергі келтіретін кедергіні жою қажет, өйткені тұрақты және ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады.
Бактерияға қарсы препараттар антибиограммада көрсетілген деректерді ескере отырып тағайындалады, бірақ көбінесе кең спектрлі препараттар ұсынылады.
Созылмалы түрі ұзақ мерзімді жүйелі емдеуді қажет етеді. Біріншіден, бактерияға қарсы препараттар екі ай бойы үздіксіз қабылданады. Бұл әдіс бүйректегі іріңді процесті жоюға көмектеседі және асқынулардың дамуына және тыртық тінінің пайда болуына жол бермейді.
Бүйрек қызметі бұзылса, науқасқа нефротоксикалық бактерияға қарсы препараттарды үнемі қабылдау қажет. Иммунитетті түзету үшін иммуностимуляторлар мен иммуномодуляторлар қолданылады. Ремиссия басталғаннан кейін курстарда бактерияға қарсы препараттарды қабылдау ұсынылады.
Созылмалы түрімен ауыратын науқастарға ремиссия кезеңінде санаторлық-курорттық емдеу ұсынылады, сонымен қатар терапияның үздіксіз үздіксіздігін ұмытпау керек. Ауруханада басталған емдеу үйде жалғасуы керек, дәрігердің тұрақты бақылауы және терапияны түзету қажет. Қосымша әдіс ретінде,белгілері тым ауыр болса, халықтық емдеу әдістерін қолданыңыз.
Пиелонефритті халықтық емдеу құралдарымен емдеу
Әйелдердегі, ерлердегі және балалардағы пиелонефрит белгілерін де емдік шөптердің қайнатпалары мен тұнбаларымен емдеуге болады, бірақ дәрігермен кеңескеннен кейін. Бұл әсіресе туылмаған нәрестеге жауапты жүкті әйелдер үшін өте маңызды. Келесі құралдарды пайдалану ұсынылады:
- Семіз қыз. Ол қабынуды жақсы жеңеді, бүйрек жұмысын қалыпқа келтіреді, зәр шығаруды жақсартады, патогендердің өмірлік белсенділігін тежейді, токсиндерді кетіреді. Бірақ бұл жүкті әйелдерге, сондай-ақ асқазан мен ішек ауруларының асқынған адамдарына мүлдем қарсы екенін есте ұстаған жөн. Қайнатпаны дайындау оңай: түнде бір стақан қайнаған суға бір ас қасық шөпті құйып, таңертеңге дейін қалдырыңыз, сүзіп, тамақтанар алдында күніне үш рет екі ас қасық алыңыз. Курс кемінде бір айға созылады.
- Жүгері гүлі ашық. Ол ауырсынуды тамаша жеңілдетеді, сонымен қатар қалпына келтіруді тездетуге және несеп-жыныс жүйесінің жұмысын жақсартуға мүмкіндік береді. Дәрілік қайнатпаны дайындау үшін бір шымшым құрғақ шөпті алып, қайнаған суды (250 мл) құйып, 2-3 минут қайнатыңыз. Әрі қарай, отты өшіріп, шөпті қақпақпен жабыңыз, шамамен жарты сағатқа қалдырыңыз. Сорпаны сүзгіден өткізіп, тамақ алдында үш рет ішу керек. Терапия курсы бір айға созылады, содан кейін 30 күндік үзіліс қажет.
- Мүкжидек. Пиелонефритпен ауыратындар үшін мүкжидек шырынын қабылдау өте пайдалы, бұл дененің жағдайын жақсартып қана қоймай, иммунитетті қалпына келтіреді. Бір стақан мүкжидек шырынын сығып, 500 мл қайнаған су қосу керек,5 минут қайнатыңыз, суытыңыз, күніне бір стақан алыңыз.
- Қайың шырыны. Егер сұйылтылмаған болса, ол бактериялардың популяциясын азайтады, иммунитетті қалпына келтіреді. Емдік әсерге жету үшін оны күн сайын таңертең аш қарынға, бір стақан ішу керек.
- Гибискус. Шайдың бұл түрін кез келген азық-түлік дүкенінен сатып алуға болады. Бірақ оны салқын түрде ішу керек, бұл үшін бір шай қасық шикізат бір стақан суық суға құйылады, бір сағатқа қалдырылады, содан кейін ішеді. Суық ішу қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
- Бүйрек топтамасы 1. Түймедақ, жүгері гүлі, жүгері жібегін, қалақай, жидек жапырақтары, кольцфут, шалфей және верониканы араластыру керек. Екі ас қасық шикізатты алыңыз, бір литр қайнаған су құйыңыз, 12 сағатқа қалдырыңыз, сүзіп, тамақтанар алдында бір стақан алыңыз.
- Бүйрек топтамасы 2. Құлпынай жапырақтары, лингонжидек жапырақтары мен жидектері, жүгері стигмалары, жабайы раушан, қарақат, аю жидек, қайың жапырақтары мен зығыр тұқымын тең мөлшерде қабылдау керек. Қоспаның бір қасық үстіне бір литр қайнаған су құйып, бір сағатқа қалдырыңыз, сүзіп, тамақтан кейін күніне үш рет жарты стакан алыңыз.
Бүйрек жинағының екеуін де мерзімді үзілістермен ауыстырған дұрыс. Кейбір ингредиенттер диуретикалық әсерге ие, сондықтан дәретханаға жиі баруға тура келеді. Көкжидек, құлпынай, асқабақ, мүкжидек, қауын және сәбізден жаңа сығылған шырындар әйелдердегі пиелонефрит белгілеріне жақсы әсер етеді. Халықтық емдеу әдістерімен және дәстүрлі терапиямен емдеу тамаша нәтиже береді.
Профилактикалық әдістер
Пиелонефриттің алдын алу үшін оның дамуын қоздыратын негізгі ауруларды дер кезінде емдеу керек. Келесі патологиялар өршуді тудыруы мүмкін:
- несеп тас ауруы;
- қуық асты безінің аденомасы;
- зәр шығарудың бұзылуымен жүретін аурулар.
Бірнеше рет жүкті болған, полигидрамниоз, үлкен ұрық және тар жамбас бар жүкті әйелдерге ай сайын зәр анализі мен уродинамикалық зерттеуден өту ұсынылады.
Пиелонефритке арналған емдік жаттығулар қажетті нәтиже бермейді. Бел аймағындағы ауырсыну жаттығуларды тиімді орындауға мүмкіндік бермейді және науқасқа одан да ыңғайсыздық әкеледі.
Бүйрек денсаулығы бүкіл ағзаның күйіне тікелей байланысты. Кез келген жұқпалы патологияларды уақтылы емдеңіз, диетаны теңестіріңіз, витаминдер қабылдаңыз және салауатты өмір салтын ұстаныңыз. Бұл маңызды органның жұмысында елеулі бұзушылықтардың дамуын болдырмаудың жалғыз жолы.
