Иммунитеттің әлсіреуі көптеген денсаулыққа байланысты проблемаларды тудыруы мүмкін. Өйткені, қорғалмаған организм патогендік микроорганизмдер үшін оңай «жем» болып табылады. Осының салдарынан денсаулыққа орны толмас зиян келтіретін, кейде өлімге әкелетін емделуі қиын аурулардың дамуы. Иммундық жүйенің жұмысын қалыпқа келтіру және жағдайды бақылау үшін Ингарон сияқты иммуномодуляторлар қолданылады. Дәрігерлердің бұл препарат туралы пікірлері өте қарама-қайшы, сондықтан препарат туралы ақпаратты толығырақ зерттеу арқылы өз пікірімізді қалыптастыруға тырысайық.
Препараттың фармакологиялық әсері
Бұл иммуномодуляциялық препараттың негізі гамма-интерферон болып табылады, ол 144 амин қышқылынан, дәлірек айтқанда, олардың қалдықтарынан тұрады. Оның үстіне, олардың алғашқы үшеуі (Cys-Tyr-Cys) Метпен ауыстырылады. Гамма-интерферонның өзі организмнің иммундық жауаптарына қатысатын ең маңызды қосылыстардың бірі болып табылады. Табиғи өлтіруші жасушалардың, макрофагтардың, Т-лимфоциттердің және нейтрофилдердің рецепторлары бар. Сонымен қатар амин қышқылы қосылысы (гамма-интерферон) жоғарыда аталған жасушалардың бактерицидтік,цитотоксикалық, қабынуға қарсы және бактерицидтік әсері бар супероксид және нитроксид радикалдары мен цитокиндердің синтезі. «Ингарон» препаратының қаптамасына қоса берілген нұсқаулықта негізгі белсенді заттың тікелей вирусқа қарсы әсері бар екендігі айтылады. Бұл аминқышқылды қосылыс вирустардың және олардың жетілген бөлшектерінің РНҚ мен ДНҚ репликациясын блоктайтынының арқасында қол жеткізіледі. Сонымен қатар, гамма-интерферон вирус жұқтырған жасушаларға айқын цитотоксикалық әсер етеді. Сондай-ақ, препарат С2 және С4 гендерінің экспрессиясының жоғарылауына байланысты қабыну ақуыздарының синтезін тежейтінін атап өткен жөн.
Дәрілік заттың шығарылу түрі және құрамы
Дәрі тек екі түрде шығарылады. Біріншісі - лиофилизат, ол тері астына және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітіндіні дайындау үшін қолданылады. Интерферон гаммасынан басқа, препарат құрамында маннитолдың қосалқы заты бар. Дәрі-дәрмектің бұл түрі 1, 5, 10 және 20 дана картон қораптарға салынған флакондарда шығарылады. Препарат рецептсіз шығарылады.
Дәрілік заттың екінші түріне келетін болсақ, оның құрамы біріншіге ұқсас. Бірақ бұл лиофилизат, ол да құтыларға салынған, мұрын ішіне енгізуге арналған тамшыларды дайындау үшін қолданылады. Әрбір картон қорапта негізгі препаратпен біріктірілген ампулада немесе 5 мл құтыда инъекцияға арналған су бар. Бұл қосымша компонент ерітіндіні дайындауға арналған еріткіш болып табылады.
Бүгінгі күнге дейін препаратты шығарудың басқа түрлері жоқ,сондықтан дәріханаларда «Ингарон» препаратының басқа түрлерін іздемеу керек. Таблеткаларды фармацевтика өнеркәсібі өндірмейді.
Тері астына және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді түрінде препарат кімге тағайындалады?
Дәрі-дәрмектің бұл түрін қабылдау көрсеткіштерін қарастырмас бұрын, оны емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолдану керек екенін айту керек. Өйткені, препаратты енгізу әдісі мен дозасы ауру мен оның ағымының сипатына байланысты.
Иммуномодуляциялаушы «Ингарон» препараты В және С вирусты гепатитінің созылмалы түрлері, өкпе туберкулезі, қатерлі ісік, АИТВ/ЖИТС инфекцияларының кешенді терапиясының құрамдас бөліктерінің бірі болып табылады. Көбінесе бұл препарат урогенитальды хламидиозбен, созылмалы простатитпен, жыныстық герпес инфекциясымен және шпинатпен ауыратын науқастарға тағайындалады. Адам папилломавирусын, сондай-ақ созылмалы гранулематозды ауру кезіндегі инфекциялық асқынуларды емдеуде және алдын алуда қолданылатын «Ингарон» препараты табылды.
Мұрынішілік ерітіндіні қолдану
Дәрілердің бұл түрі медицинаның әртүрлі салаларында жиі қолданылады. Дегенмен, ол көбінесе тұмаудың әртүрлі штаммдары, соның ішінде «құс» тұмауы ретінде белгілі H5N1 және H1N1 үшін алдын алу және емдеу ретінде ұсынылады. Эпидемия кезінде бұл дәрі иммундық жүйеге қоздырғыштармен күресуге көмектеседі.
Дәрі-дәрмекті негізгі терапиямен бірге қолданғанда қалпына келтіру бірнеше есе тезірек жүреді. Сонымен қатар, Ingaron қабылдаған науқастарда асқынулартұмау жекелеген жағдайларда ғана дамиды.
Инъекциялық ерітіндіні дайындау және мөлшерлеу жүйесі
Жоғарыда айтылғандай, препараттың дозасын аурудың диагнозы мен ауырлығын басшылыққа ала отырып, емдеуші дәрігер тағайындауы керек. Сонымен қатар, маман науқастың назарын препаратты енгізу әдісіне және емдеу курсының ұзақтығына аударады.
Ал дәрі тек лиофилизат түрінде болатындықтан, қолданар алдында одан инъекцияға арналған ерітіндіні дұрыс дайындау қажет. Ол үшін бір құтыдағылар инъекцияға арналған 2 мл суда сұйылтылады.
С немесе В вирусты гепатитінің созылмалы түрлерін, сондай-ақ АИТВ/ЖИТС жұқпаларын және ересек емделушілер үшін өкпе туберкулезін кешенді терапияның бөлігі ретінде тәуліктік дозасы 450-500 мың ХБ құрайды. Инъекция күніне 1 рет, күн сайын немесе күн сайын жасалады. Аурудың ауырлығына байланысты емдеу курсы 30 күннен 90 күнге дейін болуы мүмкін, қажет болған жағдайда дәрігердің нұсқауы бойынша бір-екі айдан кейін қайталауға болады.
Созылмалы түйіршікті аурумен ауыратын науқастарда асқынулардың дамуын болдырмау үшін оларға күн сайын немесе күн сайын 500 000 ХБ Ингарон тағайындайды. Дәрігерлердің пікірлері дәрі-дәрмекті қолданудың оң үрдісі 2-3 күн ішінде байқалатынын көрсетеді. Бірақ бұл ауруды емдеу курсы кем дегенде 5 инъекция болуы керек. Онкологиялық проблемалары бар науқастарға келетін болсақ, аурудың ауырлығына байланысты орташа тәуліктік доза 400-ден 600 мың ХБ-ге дейін өзгеруі мүмкін. Ал мінеЕмдеу ұзақтығы жеке белгіленеді және клиникалық сынақтардың нәтижелеріне сәйкес емдеу барысында түзетіледі.
Герпеттік инфекция, урогенитальды хламидиоз немесе бөртпе тәрізді аурулары бар адамдарға екі күн сайын 5 рет тері астына инъекция тағайындалады. Ересектер үшін жоғарыда аталған ауруларға арналған препараттың орташа тәуліктік дозасы 500 мың ХБ болуы керек.
Иммундық жүйені қолдау және созылмалы простатитпен күресуге көмектесу үшін пациенттерге Ингаронды екі күн сайын енгізу ұсынылады. Емдеу курсы – 100 мың ХБ 10 инъекция.
Аногенитальды сүйелдер үшін препарат екі күн сайын тері астына енгізіледі, 100 мың ХБ. Терапияның ұзақтығы аурудың күрделілігіне байланысты, бірақ 5 инъекциядан кем емес.
Мұрынішілік ерітінді дозалау жүйесі
Дәрілік заттың бұл түрін қолданар алдында лиофилизатты 5 мл суда еріту керек, ол қазірдің өзінде препараттың қаптамасында бар. Алынған ерітінді пипеткамен мұрынға тамызылады.
Тұмаудың немесе ЖРВИ-дің алғашқы белгілері пайда болған кезде «Ингарон» препараты бойынша нұсқаулық тәулігіне 5-8 рет әрбір мұрын жолына 2 тамшыдан қолдануды ұсынады. Емдеу ұзақтығы әдетте 5-7 күн.
Бұл құралдың тыныс алу жолдарының бактериялық және вирустық ауруларының алдын алу үшін де қолданылатынын еске түсірген жөн. Сонымен, науқас адаммен байланыста болғаннан кейін немесе гипотермия кезінде препарат мұрынға 10 күн бойы күніне 1 рет, 2-3 тамшыдан енгізіледі. Бұл процедураны кейін орындау керектамақтан кем дегенде 30 минут бұрын мұрын жолдарын тазалау. Егер науқас адаммен бір реттік байланыста болса, профилактикалық шара ретінде Ingaron препаратын мұрынға бір рет тамызу жеткілікті.
Дәрі біркелкі таралуы үшін тамызғаннан кейін мұрынның қанаттарын бірнеше минут бойы уқалаған жөн.
Дәріні балаларға бұлшықет ішіне енгізу
Гамма-интерферон көбінесе балалардағы көптеген аурулардың кешенді терапиясына кіреді. Сонымен, респираторлық папилломатозбен папилломаларды алып тастағаннан кейін кішкентай науқастарға тағайындалады.
Жедел В гепатиті бар емделушілерге препаратты бұлшықет ішіне енгізу ұсынылады. Бұл жағдайда препараттың тәуліктік дозасы әрбір нақты жағдайда әр килограммға 10 мың ХБ қажет екендігін ескере отырып есептеледі. науқастың кішкентай салмағы. Инъекция күніне 1 рет 7-10 күн ішінде жасалады, көрсетілген мерзімнен кейін доза екі есе азаяды. Емдеу курсы тағы 3 апта бойы жалғасады, ал инъекция екі күнде бір рет жасалады.
Созылмалы белсенді және жедел созылған В гепатиті бар балаларға «Ингаронды» қолданайық. Бұл аурумен кішкентай пациенттерге аптасына екі рет дене салмағының 1 кг үшін 10 мың ХБ бұлшықет ішіне инъекциялар тағайындалады. Мұндай емдеу курсы 1 айдан 2 айға дейін, бірақ асқынған нысандарда немесе аурудың ауыр ағымында оны 6 айға дейін ұзартуға болады.
Егер балада созылмалы белсенді гепатит D (HDV) диагнозы қойылса және бауыр циррозының белгілері болмаса, препарат 1 кг үшін 5 мың ХБ тағайындалады.науқастың дене салмағы. Препарат аптасына екі рет енгізіледі. Емдеу курсы 8 инъекция, оны 1-6 айдан кейін қайталауға болады.
Бірақ гепатиттің созылмалы белсенді түрінде цирроз белгілері әлі де болса, онда препарат аптасына екі рет баланың салмағының килограммына 5 мың ХБ мөлшерінде енгізіледі. Инъекциялар 30 күн ішінде жасалады, ал егер декомпенсация белгілері кейінірек пайда болса, курс 2 айдан кейін қайталанады.
Бронхит, энтерит, ларингит немесе фарингит сияқты созылмалы бактериялық инфекциялардан зардап шегетін балаларға дене салмағының килограммына 10 000 ХБ тағайындалады. Сонымен қатар, бір ай бойы бала аптасына 2-3 инъекция алуы керек. Дәрігер тағайындаған қайталанатын емдеу курстары 3 айдан ерте емес жүргізілуі мүмкін.
Балаларға перифокальды препаратты енгізу
Егер жас пациенттерде кератоакантома, скамозды немесе базальды жасушалық карцинома диагнозы қойылса, кешенді терапияға гамма-интерферон қосылады. Күн сайын 10 күн бойы 100-250 мың ХБ-де қабыну процесінің фокусында тікелей енгізіледі. Жергілікті қабыну реакциялары күшті болған кезде инъекциялар 1-2 күннен кейін жүргізіледі. Ингаронмен емдеу курсы аяқталғаннан кейін дәрігерлердің пікірлері емдік әсерді нығайту үшін криодеструкцияны ұсынады.
Балаларға субконъюнктивалық препараттар қашан беріледі?
Көбінесе препарат офтальмологияда 7 жастан бастап науқастарды емдеу үшін қолданылады. Сонымен, кератоиридоциклитпен және стромальды кератитпен дәрігер ұсына аладыгамма-интерферонның конъюнктивальды инъекциялары. Процедураның дозасы мен жиілігі толығымен аурудың дамуының ауырлығына байланысты. Препаратты енгізу жергілікті анестезиямен жүзеге асырылады, ал анестезия ретінде, әдетте, 0,5% дикаин ерітіндісі қолданылады. Сома 10-нан 20 инъекцияға дейін болуы мүмкін.
Жергілікті қолданылатын дәрі
Сондай-ақ, Ingaron құралы (дәрігерлердің пікірлері бұл ақпаратты растайды) беткейлік кератит пен конъюнктивитпен ауыратын науқастардың сауығуын тездетеді. Дәрі осындай ауруларға жергілікті жерде қолданылады.
Ерітіндіні дайындау үшін бір ампуланың мазмұны 5 мл натрий хлоридінде сұйылтылады және тоңазытқышта келесі 12 сағат бойы сақталады. Дайындалған «Ингарон» (тамшылар) күніне 6-8 рет жағыңыз. Қабыну процесінің симптомдары жойылғандықтан, қолдану жиілігі 3-4 есеге дейін азаяды. Мұндай терапияның ұзақтығы 14 күннен аспауы керек.
Дәрі кімге қарсы?
Пішініне қарамастан, препарат интерферон гаммасына немесе препараттың кез келген көмекші компоненттеріне жеке төзімсіздігі бар адамдарға ұсынылмайды. Препаратты жүкті әйелдер де қабылдамауы керек. Қант диабеті және аутоиммунды аурулар кезінде Ингарон ерітіндісін тері астына және бұлшықет ішіне енгізуге қатаң тыйым салынады. 7 жасқа толмаған науқастарға мұрынға арналған тамшылар тағайындалмайды.
Дәрілердің жанама әсерлері және артық дозалануы
Кез келген дәрі сияқты, Ingaron (тамшылар мен инъекциялар) бірқатар жанама әсерлерге ие.әрекеттер. Сонымен, препаратты тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізу кезінде жергілікті аллергиялық реакциялар пайда болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда ол жұмсақ ауырсыну синдромымен бірге жүретін терінің гиперемиясы түрінде көрінеді. Кейбір емделушілерде терапия кезінде бұлшықет ауыруы және гипертермия болуы мүмкін.
1 000 000 ХБ-ден жоғары дозаларда қолданғанда бас ауруы, әлсіздік, артралгия және қызару сияқты тұмауға ұқсас белгілердің даму қаупі артады. Ал егер сипатталған белгілердің көріну дәрежесі аз болса, онда симптоматикалық терапия қажет емес. Симптомдар айқын болған жағдайда Парацетамолды қабылдау ұсынылады.
Дәрігерлер Ингарон туралы не ойлайды?
Анау 1957 жылы ғалымдардың еңбектерінің арқасында интерферон ашылып, жан-жақты зерттелді. Сол уақыттан бері осы көпкомпонентті биологиялық қосылысты медицинаның әртүрлі салаларында қолданудың маңыздылығы туралы көптеген ғылыми еңбектер жазылды. Ал егер интерферонды гепатит немесе онкологиялық ісік сияқты ауруларға қолдану көптеген клиникалық зерттеулермен толық дәлелденсе, оны суық тиюге қабылдаудың орындылығы біздің заманымызда әлі де даулы тақырып болып табылады. Неліктен әртүрлі елдердің медицина саласының майталмандары мұны көптеген ондаған жылдар бойы талқылап келе жатқанын түсінуге тырысайық.
Посткеңестік кеңістіктегі дәрігерлердің көпшілігі ЖРВИ-дің алғашқы белгілерінде мұрынға «Ингарон» препаратын тамызуды міндетті түрде ұсынады. Дәрігерлердің пікірлері бір мезгілде ораза туралы айтадыемдік әсердің басталуы және дененің қорғаныс күштерінің жоғарылауы.
Батыс медицина саласының көрнекті ғалымдары бұл мәселеге мүлдем қарама-қарсы пікірде. Олар ЖРВИ кезінде интерферонның артықшылықтарын жоққа шығармайды, бірақ Ingaron, спрей немесе тамшылар тудыруы мүмкін жағымсыз реакцияларға назар аударады. Өйткені, профилактикалық агентті ұзақ уақыт қолдану көптеген жағдайларда мұрынның шырышты қабығының тітіркенуін және эрозиясын, қанды бөлініс пен түшкіруді тудырады, сонымен қатар лейкоциттер мен қан санының күрт төмендеуін тудырады (лейкопения).
Сонымен қатар, «Ингарон» (тамшылар) құралы - бұл туралы нұсқаулықта да хабарланады - суықтың белгілерінен ерекшеленбейтін реакцияларды тудыруы мүмкін. Дәл осы факт Батыс дәрігерлері суық тию және ЖРВИ бар науқастарды емдеуде гамма-интерферонға сілтеме жасайды және қолданбайды.
Дәрігерлердің осындай қарама-қайшы пікірлеріне сүйене отырып, Ингаронды қолданудың орындылығы туралы айту өте қиын.
Дәрілік аналогтар
Қазіргі таңда интерферон негізіндегі дәрілер өте көп. Бұл әртүрлілікті осы амин қышқылы қосылысының ашылғанына жарты ғасырдан астам уақыт өткенімен түсіндіруге болады. Осы уақыт ішінде фармацевтер жаңа, жетілдірілген дәрілерді жасаумен айналысты.
«Ингарон» препараты сияқты, аналогтарында интерферон бар. Олардың ең танымалдары «Laferobion», «Ingaron A», «Human Interferon», «Avonex», «Alfaferon» және т.б. сияқты құралдар.
Жоғарыда аталған барлық дәрілердің құрамында барамин қышқылы қосылысы - интерферон. Олар біздің елімізде медицинаның әртүрлі салаларында вирустық және бактериялық этиологияның күрделі ауруларын емдеу үшін кеңінен қолданылады. Бірақ айта кететін жайт, есірткінің биологиялық шығу тегіне қарамастан, оларды өз бетіңізше қолдануға болмайды. Өйткені, олардың әрқайсысының өз қарсы көрсеткіштері бар және науқас адамның жағдайына зиян тигізуі мүмкін. Интерферонға негізделген белгілі бір препаратты қолданудың орындылығын тек маман анықтауы керек. Емдеуші дәрігердің міндеттеріне сонымен қатар препараттың дозасын есептеу және оны енгізу әдісін таңдау кіреді. Емдеу барысында Ingaron, гамма-интерферон негізіндегі аналогтар немесе құрамында альфа-интерферон бар агенттер тағайындалғанына қарамастан, маман аурудың ағымының динамикасын бақылайды және емдеу курсының ұзақтығын жеке реттейді.
