Аналық без обыры – эпителий ұлпасынан пайда болатын қатерлі ісік. Көп жағдайда аурудың белгілері жеңіл болады. Осыған байланысты, әйелдердің көпшілігі патология дамуының кеш сатысында болғанда және дереу хирургиялық араласуды қажет ететін медициналық мекемеге барады. Бұған жол бермеу үшін алғашқы қорқынышты белгілер пайда болған кезде дәрігерге жазылу керек. Маман диагностикалық шараларды жүргізеді және олардың нәтижелері бойынша аналық без обырын емдеудің ең тиімді схемасын жасайды.
Клиникалық сурет
Ауру кез келген жаста болуы мүмкін. Патологияның патогенезі толық зерттелмеген, бірақ генетикалық бейімділік көбінесе қоздырғыш фактор ретінде әрекет ететіні белгілі.
Ұзақ уақытқа созылған аурусимптомсыз болып табылады. Көбінесе ісік ультрадыбыстық сканерлеу кезінде, мүлдем басқа себеппен тағайындалғанда немесе гинекологтың жоспарлы тексеруі кезінде анықталады.
Кез келген әйелді ескертетін белгілер:
- Іштің төменгі бөлігіндегі сызбалы ауырсыну, қарқындылығы орташа.
- Етеккір циклінің сәтсіздігі.
- Тұрақты әлсіздік.
- Көркем салмақ жоғалту.
Бұл белгілер ерекше емес, бірақ олардың болуы гинекологқа барудың жақсы себебі болып табылады. Бұл белгілерді PMS немесе күйзеліске ұшырау салдарын жою қате.
Ескерту белгілерін елемеу процестің дамудың кеш кезеңіне өтуіне әкеледі. Бұл кезеңде жалпы жағдай айтарлықтай нашарлайды:
- Әртүрлі қоспалары бар қан жыныс жолдарынан шығарылады.
- Іш мөлшері айтарлықтай ұлғаяды. Бұл іш қуысында сұйықтықтың жиналуына байланысты.
- Зәр шығару жиілейді.
- Ішек ішіндегі заттардың эвакуациясы бұзылған.
- Әйелдерді әлсіздік, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, бас айналу мазалайды.
Симптомдардың ауырлығына қарамастан, аналық без обырын емдеуді кейінге қалдыруға болмайды. Терапияның және хирургияның болмауы өлімге әкелуі мүмкін.
Ауырлық дәрежесі
Ауру бірнеше даму сатысынан өтеді:
- Бірінші. Бұл кезеңде әйелдер ауыр белгілермен алаңдамайды. Көбінесе ауру диагноз қойыладыгинекологтың профилактикалық тексеруі кезінде кездейсоқ. Көп жағдайда зақымдану бір жақты болады. Медициналық шолуларға сәйкес, бірінші кезеңде аналық бездің қатерлі ісігін емдеу қиын емес және, әдетте, табысты. Келесі белгілерді ескерту керек: іштің ісінуі, жамбас аймағындағы жайсыздық, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, жиі зәр шығаруға шақыру, салмақ жоғалту, ешқандай себепсіз бел көлемінің ұлғаюы.
- Екінші. Бұл кезеңде аурудың ағымы бірнеше нұсқаға ие болуы мүмкін. Қатерлі ісік жасушалары жатырда және/немесе іште болуы мүмкін. Сонымен қатар, ісік мөлшері айтарлықтай ұлғаюы және жамбас мүшелеріне таралуы мүмкін. Екінші кезеңдегі симптомдар қарқындылығы артады, бірақ жағымсыз сезімдердің нақты локализациясын анықтау өте қиын.
- Үшінші. Бұл жағдайда зардап шеккен тіндер кіші жамбас ішінде өсуі немесе одан әрі таралуы мүмкін. Бұл жағдайда метастаздарды іш қуысында және аймақтық лимфа түйіндерінен табуға болады. Бар белгілерге келесі белгілер қосылады: жамбас аймағындағы қатты ауырсыну, анемия, іштің көлемінің ұлғаюы, қынаптан қанның болуы.
- Төртінші. Бұл жағдайда қатерлі жасушалар бүкіл денеге таралады. Симптомдар күшейе түсуде, барлық ішкі органдардың жұмысын бұзу белгілері бар. Мұндай науқастардың болжамы көңіл көншітпейді.
Операция – аналық без обырының негізгі емі. Дейін және кейінхирургия, медициналық терапия міндетті болып табылады. Интервенцияның мөлшері патологияның ауырлығына тікелей байланысты. Мысалы, 3 кезеңде аналық бездің қатерлі ісігін емдеу тек зардап шеккен тіндерді ғана емес, сонымен қатар қосымшалары бар жатырды да алып тастауды қамтиды. Осылайша, репродуктивті функцияны сақтау үшін алғашқы ыңғайсыздықта дәрігермен кеңесу керек.
Химиотерапия
Аналық без обырын емдеудің бұл әдісі рак клеткаларының санын азайтып, ісіктің өсуін тоқтатады. Химиотерапия 1, 2 және 3-кезеңдерде жүргізіледі, 4-кезеңде тиімділігі төмен болғандықтан ұсынылмайды.
Аналық без обырын емдеудің бұл әдісі көбінесе операция алдында тағайындалады. Курсты аяқтағаннан кейін келесі оң өзгерістер байқалады:
- Ісік кішірейіп жатыр. Демек, араласу ауқымы да қысқарады.
- Неоплазманың өсуі тоқтайды.
- Қатерлі ісік деңгейі төмендеуде.
- Метастаздардың таралу процесі тоқтайды.
Дәрігерлердің айтуынша, аналық без обырын химиотерапиямен емдеу тиімді, бірақ операция жасау қажеттілігін жоймайды. Интервенциядан кейін курс қайталанады. Бұл аурудың қайталануын болдырмауға және әйелдің денесінде қатерлі жасушалардың санын азайтуға көмектеседі. Науқаста 1 саты болса, химиотерапия операция алдында ғана беріледі.
Емдеу бірден бірнеше дәріні енгізуді қамтиды. Схема опцияларыхимиотерапия:
- "Циспластин" + "Циклофосфамид" + "Адриабластин".
- Винкристин + Актиномицин D + Циклофосфамид.
- Циспластин + Винбластин + Блеомицин.
- Паклитаксел + Ифосфамид + Циспластин.
- Этопозид + ифосфамид + циспластин.
- Винбластин + ифосфамид + циспластин.
Орташа есеппен операциядан кейін дәрігерлер химиотерапияның 6 циклін тағайындайды. Бұл жағдайда емдеу 2-3 жылға созылады. Ол аяқталғаннан кейін науқастардың моральдық және физикалық күші болмайды, олардың иммунитеті де әлсірейді. Осыған байланысты әйелдер дұрыс тамақтануы, таза ауада жиі жүруі, витаминдік кешендерді қабылдауы және толық сауыққанша үнемі бақылауда болуы керек.
Сәулелік терапия
Бірнеше жыл бұрын бұл әдіс әйелдердегі аналық без обырын емдеудің тәуелсіз әдісі болды. Дегенмен, қазіргі уақытта дәрігерлер радиациялық терапияның аурумен күресуде тиімділігі жоғары емес деп санайды. Ол ауру химиотерапиялық немесе хирургиялық әсерге бейім болмаған кезде қайталану белгілерін тоқтату үшін тағайындалады. Ол паллиативтік көмекті қажет ететін науқастарға да көрсетілген.
Кейде денеде қалған ісік жасушаларын жою үшін операциядан кейін сәулелік терапия курсы беріледі. Аурудың ауырлығына байланысты жамбас аймағы немесе жамбас және құрсақ аймағы сәулелендіріледі.
Ауызша дәрі
ҚазірОнкологтар мақсатты препараттарды жиі тағайындайды. Олардың белсенді компоненттері рак клеткаларына теріс әсер етеді, бірақ сау тіндер зардап шекпейді. Мақсатты препараттарды ісікке қарсы препараттармен бірге тағайындауға болады. Соңғысы сонымен қатар ісіктердің өсуін тежейді және қатерлі процестің таралуын болдырмайды.
Аналық без обырын емдеу үшін келесі препараттар тағайындалуы мүмкін:
- Авастин. Қабылдау фонында ісіктің қанмен қамтамасыз етілуі айтарлықтай нашарлайды, соның салдарынан ол мөлшерінің ұлғаюын тоқтатады. Сонымен қатар, метастаздардың пайда болу ықтималдығы төмендейді.
- "Пембролизумаб". Бұл препарат метастаздары бар аналық бездердің қатерлі ісігін емдеуде жоғары тиімділікті көрсетті. Онкологтардың пікірінше, бұл ең соңғы құрал, оның фонында әйелдердің иммундық жүйесі дененің өзі рак клеткаларына шабуыл жасап, жоюға кірісетіндей ынталандырылады.
- "Абиплатин". Препараттың белсенді компоненті қатерлі жасушалардың генетикалық материалымен байланысады және оны зақымдайды, осылайша ісік өсуін тоқтатады. Емдеу кезінде сау тіндерге де әсер етуі мүмкін, бұл препараттың кемшілігі.
- Паклитаксел. Бұл ісікке қарсы дәрі, ол аналық без обырының 3 сатысын емдеу үшін жиі тағайындалады. Ол аралас емнің пайдасын көрмеген әйелдерге арналған.
- Гемзар. Белсенді ингредиент рак клеткаларының генетикалық материалын зақымдайтын ісікке қарсы агент. Оның кемшілігі сүйек кемігін емдеу фонында,қан жасушаларының түзілуі, анемияға әкеледі.
Өте жиі ісік кез келген гормонның белсенді өндірісі фонында өсетін фактісі анықталды. Бұл жағдайда оның синтезі процесін баяулату керек. Осы мақсатта эстрогендер, андрогендер, антиэстрогендер және прогестиндер қабылдауды қамтитын гормондық терапия жүргізіледі.
Дәрілерді өз бетінше тағайындауға болмайды. Анамнезге және кешенді диагностиканың нәтижелеріне сүйене отырып, осы немесе басқа дәрі-дәрмекті қабылдаудың орындылығын тек дәрігер ғана бағалай алады. Сонымен қатар, жоғарыда аталған дәрілер тегін қолжетімді емес.
Операция
Хирургиялық емдеу – аурумен күресудің негізгі жолы. Операцияның мақсаты - бастапқы зақымдануды жою. Зақымдалған тіндерді кесу мүмкіндігінше жүзеге асырылады.
Көбінесе операция кезінде хирургтар жатырды қосалқыларымен және екі аналық безімен бірге алып тастайды. Егер әйел репродуктивті функцияны сақтағысы келсе, тек зардап шеккен тіндерді алып тастауға болады. Дегенмен, пациенттің қалауына байланысты аз. Мысалы, егер әйелдің өміріне қауіп төнсе, бала көтеру функциясын сақтау туралы сөз болуы мүмкін емес, яғни дәрігерлер жатырды қосалқылары мен аналық бездерімен толығымен алып тастайды.
Егер операция кезінде хирург қатерлі процестің ішекке және/немесе қуыққа тарағанын анықтаса, ол бұл мүшелерді де ішінара алып тастайды.
Зақымдалған тіндердің барлығын акциздеу әрқашан мүмкін емес. ОсыдаБұл жағдайда дәрігер мүмкіндігінше араласады және операциядан кейін аналық без обырын емдеу химиотерапиямен жалғасады.
Өкінішке орай, әйелдердің көпшілігі ауру асқынған кезеңде медициналық мекемеге жүгінеді. Сонымен қатар, онкологияның дамуының ерте кезеңдерінде репродуктивті функцияны сақтауға мүмкіндік беретін зақымдалған органды ішінара алып тастау жүзеге асырылады. 3-4 кезеңдерде мұндай операциялар зардап шеккен тіндердің үлкен аймағына байланысты орындалмайды.
Оңалту
Жоғарыда айтылғандай, операция аурумен күресудің соңғы кезеңі емес. Операциядан кейін химиотерапия курсынан өту керек. Әрине, бұл денсаулық пен әл-ауқатқа әсер етпеуі мүмкін емес.
Әйелдер аналық без обырын емдегеннен кейін көптеген жанама әсерлерді сезінеді. Дәрігерлердің міндеті - олардың көріністерін жеңілдету немесе оларды толығымен жою.
Оңалту аясында келесі іс-шаралар жүргізіледі:
- Дәрілік терапия. Дәрігер іш жүргізетін және құсуға қарсы препараттарды, сондай-ақ гормоналды препараттар мен иммуномодуляторларды тағайындайды.
- Психологиялық көмек. Әйелді туыстары, достары қолдауы керек. Қажет болса, олар медициналық қызметкерлердің, әлеуметтік қызметкерлердің және психотерапевтердің көмегіне жүгіне алады.
- Физиотерапия.
- Емдік жаттығу. Орташа жаттығу қан айналымын жақсартады. Сонымен қатар, дене жасушалық деңгейде тезірек жаңартылады.
Дәрігерлер оңалту кезінде кеңес бередіауыр ауруға шалдыққан адамдармен сөйлесіңіз. Қазіргі уақытта қалпына келтіру жылдамырақ болатын көптеген мамандандырылған орталықтар бар. Әйелдер өз қабырғаларында басқа бұрынғы науқастармен сөйлесіп, психологиялық қолдау ала алады.
Болжамдар
Аналық без обырын емдеу өте күрделі және ұзақ. Аурудың нәтижесі аурудың ауырлығына тікелей байланысты.
Дәрігерлер әйел дәрігерге дер кезінде қаралса, бұл жағдайда болжам ең қолайлы екенін айтады. Бұл дамудың бастапқы кезеңінде аналық бездің қатерлі ісігі емдеуге жақсы жауап беретініне байланысты. Бұл жағдайда өмір сүру деңгейі 80-90% құрайды.
Егер онкологияның 2-ші сатысы анықталса, болжам біршама нашар. Дұрыс емдеу кезінде бес жылдық өмір сүру деңгейі 70% -дан аспайды. Әйелдер дәрігерге үнемі көрініп тұрса және жаман әдеттер болмаса, олар әлдеқайда ұзақ өмір сүре алады.
Егер аналық без обыры 3-кезеңде анықталса, бәрі қатерлі процестің таралуына байланысты. Орташа өмір сүру деңгейі тек 45% құрайды. Асцит түріндегі асқыну болса, бұл көрсеткіш екі есе азаяды.
Қатерлі ісікпен ауыратын әйелдердің болжамы нашар. Пациенттердің тек 15% -ында тағы 5 жыл өмір сүруге мүмкіндік бар. Асцит болған жағдайда өмір сүру деңгейі тек 1,5% құрайды.
Дәстүрлі емес терапия
Көптеген әйелдер аналық без обырын емдеу үшін халықтық емдеу әдістеріне жүгінеді. Онкологияның жиі өліммен аяқталатын ауру екенін түсіну маңызды. Осыған байланыстыаналық без обырын халықтық емдеу әдістерімен емдеуді негізгі әдіс ретінде қарастыруға болмайды.
Аурумен күресу кезінде кез келген әйелдің денесі қатты әлсірейді. Оны сақтау үшін дәрігерлер келесі құралдарды қолдануды ұсынады:
- құлмақ конустарының тұнбасы.
- Қызылша шырыны.
- Прополис пен алтын мұртқа негізделген инфузия.
Сарапшылар денсаулыққа қатысты тәжірибе жасауды және достарының кеңесін орындауды ұсынбайды. Көптеген өсімдіктер, керісінше, ісіктердің өсуін жеделдетіп, метастаздардың пайда болуын тудыруы мүмкін екенін білу маңызды.
Жабында
Аналық без обыры – дамудың ерте сатысында жиі симптомсыз болатын қатерлі патология. Осыған байланысты әйелдердің көпшілігі дәрігерге онкологиялық процесс бүкіл денеге тараған кезде жүгінеді.
Аналық без обырын емдеу схемасы кешенді диагностика нәтижелеріне негізделген. Аурумен күресудің негізгі әдісі - хирургиялық араласу. Хирургиялық араласудың көлемі патологияның ауырлығына тікелей байланысты. Операцияға дейін және одан кейін радиация немесе химиотерапия тағайындалуы мүмкін. Сонымен қатар, мақсатты және ісікке қарсы препараттарды ішке қабылдау көрсетілген.
