Ағзаның қалдық өнімі - несеп. Оның құрамы, сондай-ақ саны, физикалық және химиялық қасиеттері, тіпті сау адамда да өзгермелі және қауіпті емес және ешқандай ауру тудырмайтын көптеген зиянсыз себептерге байланысты. Бірақ әртүрлі ауруларды көрсететін сынақтарды қабылдау кезінде зертхана анықтайтын бірқатар көрсеткіштер бар. Ағзада бәрі дұрыс емес деген болжамды өз бетінше жасауға болады, тек зәріңіздің кейбір сипаттамаларына назар аударыңыз.
Зәр қалай жасалады
Дені сау адамда зәрдің түзілуі мен құрамы ең алдымен бүйректің жұмысына және ағза алатын жүктемелерге (жүйке, тамақ, физикалық және т.б.) байланысты. Бүйректер күніне 1500 литрге дейін өздігінен өтеді. Осыншама қайдан пайда болады, өйткені адамда орташа есеппен оның 5 литрі бар ма? Бұл сұйық ұлпа немесе сұйық мүше (қан осылай аталады) күніне шамамен 300 рет бүйрек арқылы өтеді.
Бүйрек капиллярлары арқылы әрбір осындай өтуменденелер, ол қалдықтардан, ақуыздардан және денеге қажет емес басқа заттардан тазартылады. Бұл қалай жұмыс істейді? Жоғарыда аталған капиллярлардың қабырғалары өте жұқа. Оларды құрайтын жасушалар тірі сүзгі ретінде жұмыс істейді. Олар үлкен бөлшектерді ұстайды және арнайы капсулаға сіңетін суды, кейбір тұздарды, аминқышқылдарды өткізеді. Бұл сұйықтық бастапқы несеп деп аталады. Қан бүйрек түтікшелеріне түседі, онда сүзілген заттардың бір бөлігі капсулалардан оралады, ал қалғандары несепағарлар мен уретра арқылы сыртқа шығарылады. Бұл бәрімізге таныс екіншілік зәр. Құрамы (физикалық-химиялық және биологиялық, сондай-ақ рН) зертханада анықталады, бірақ кейбір алдын ала контурларды үйде жасауға болады. Ол үшін несептің кейбір сипаттамаларын мұқият тексеру керек.
Өлшемдер
Өздігінен өткен бір жарым мың литр қанның 180-ге жуығын бүйрек қабылдамайды. Қайталап сүзгілеу кезінде бұл көлем 1,5-2 литрге дейін азаяды, бұл норма көрсеткіші болып табылатын мөлшерде, сау адам тәулігіне несеп шығаруы керек. Оның құрамы мен көлемі мыналарға байланысты өзгеруі мүмкін:
- маусым және ауа-райы (жазда және ыстықта норма аз);
- жаттығу;
- жас;
- тәулігіне ішетін сұйықтық мөлшері (орта есеппен зәрдің көлемі ағзаға түскен сұйықтықтардың 80% құрайды);
- кейбір өнімдер.
Сандық норманың бір немесе басқа бағытта ауытқуы симптом болуы мүмкінкелесі аурулар:
- полиурия (тәулігіне 2 литрден көп зәр) жүйке ауруларының, қант диабетінің, ісінулердің, экссудаттардың, яғни ағзаларға сұйықтықтың бөлінуінің белгісі болуы мүмкін;
- олигурия (0,5 литр несеп немесе одан аз) жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі, бүйректің басқа аурулары, диспепсия, нефросклероз кезінде пайда болады;
- анурия (0,2 литр немесе одан аз) - нефрит, менингит, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, ісік, уролития, зәр шығару жолындағы спазмалардың симптомы.
Бұл жағдайда зәр шығару тым сирек немесе керісінше жиі, ауыру, түнде күшеюі мүмкін. Барлық осы ауытқулармен дәрігерге бару керек.
Түс
Адам зәрінің құрамы оның түсіне тікелей байланысты. Соңғысы өт пигменттері арқылы бөлінетін арнайы заттармен, урохромдармен анықталады. Олар неғұрлым көп болса, соғұрлым сары және қаныққан (тығыздығы жоғары) зәр. Сабаннан сарыға дейінгі түс норма болып саналады деп жалпы қабылданған. Кейбір өнімдер (қызылша, сәбіз) және дәрі-дәрмектер (Амидопирин, Аспирин, Фурадонин және басқалар) зәрдің түсін қызғылт немесе қызғылт сарыға өзгертеді, бұл да норма. Суретте несептің түсі сынағы.
Қазіргі аурулар келесі түс өзгерістерін анықтайды:
- қызыл, кейде ет бөртпесі түрінде (гломерулонефрит, порфирия, гемолитикалық криз);
- жиналған зәрдің ауада қара түске дейін қараюы (алкаптонурия);
- қара қоңыр (гепатит, сарғаю);
- сұр-ақ (пиурия, яғни іріңнің болуы);
- жасыл, көкшіл (шірігенішек).
Иіс
Бұл параметр адам зәрінің өзгерген құрамын да көрсете алады. Сонымен, егер келесі иістер басым болса, аурулардың болуын болжауға болады:
- ацетон (кетонурия симптомы);
- нәжіс (E. coli инфекциясы);
- аммиак (цистит дегенді білдіреді);
- өте жағымсыз, ұрық (зәр шығару жолында іріңді қуыста фистула бар);
- қырыққабат, құлмақ (метионин мальабсорбциясының болуы);
- тер (глютарлы немесе изовалериялық ацидемия);
- шіріген балық (триметиламинурия ауруы);
- "тышқан" (фенилкетонурия).
Зәр әдетте қатты иіссіз және мөлдір. Сондай-ақ үй жағдайында сіз зәрді көбіктің бар-жоғын тексере аласыз. Мұны істеу үшін оны контейнерге жинап, шайқау керек. Мол, ұзақ уақытқа созылатын көбіктің пайда болуы оның құрамында ақуыздың болуын білдіреді. Әрі қарай, егжей-тегжейлі талдауды мамандар жүргізуі керек.
Лайлық, тығыздық, қышқылдық
Зәрдің түсі мен иісі зертханада тексеріледі. Оның ашықтығына да назар аударылады. Науқаста несеп бұлыңғыр болса, оның құрамында бактериялар, тұздар, шырыш, майлар, жасушалық элементтер, эритроциттер болуы мүмкін.
Адам зәрінің тығыздығы 1010-1024 г/литр аралығында болуы керек. Жоғары болса, бұл сусыздануды, төмен болса, жедел бүйрек жеткіліксіздігін көрсетеді.
Қышқылдық (рН) 5 пен 7 аралығында болуы керек. Бұл көрсеткіш адам қабылдаған тағам мен дәріге байланысты өзгеруі мүмкін. Осылар болсасебептері алынып тасталды, рН 5-тен төмен (қышқыл несеп) пациентте кетоацидоз, гипокалиемия, диарея, сүт ацидозы бар екенін білдіруі мүмкін. рН 7-ден жоғары болса, науқаста пиелонефрит, цистит, гиперкалиемия, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гипертиреоз және кейбір басқа аурулар болуы мүмкін.
Зәрдегі ақуыз
Зәрдің құрамы мен қасиетіне әсер ететін ең жағымсыз зат – ақуыз. Әдетте, ол ересек адамда 0,033 г / литрге дейін болуы керек, яғни литріне 33 мг. Нәрестелерде бұл көрсеткіш 30-50 мг / л болуы мүмкін. Жүкті әйелдерде несептегі ақуыз әрқашан дерлік кейбір асқынуларды білдіреді. Бұрын бұл компоненттің 30-дан 300 мг-ға дейінгі диапазонында болуы микроальбуминурияны, ал 300 мг-нан жоғары - макроальбуминурияны (бүйрек зақымдалуын) білдіреді деп есептелді. Енді олар бір реттік несепте емес, күнделікті несепте белоктың болуын анықтайды және оның жүкті әйелдерде 300 мг-ға дейінгі мөлшері патология болып саналмайды.
Адам зәріндегі ақуыз келесі себептерге байланысты уақытша (бір реттік) көбеюі мүмкін:
- постуральды (кеңістіктегі дене қалпы);
- жаттығу;
- фебрильді (қызба және басқа фебрильді жағдайлар);
- сау адамдарда түсініксіз себептер бойынша.
Зәрдегі протеиннің қайталануы протеинурия деп аталады. Ол болады:
- жеңіл (белок тәулігіне 150-ден 500 мг-ға дейін) - бұл нефритте, обструктивті уропатияда, жедел стрептококктан кейінгі және созылмалы гломерулонефритте, тубулопатияда пайда болатын белгілер;
- орташаауыр (зәрде тәулігіне 500-ден 2000 мг-ға дейін ақуыз) - бұл стрептококктан кейінгі жедел гломерулонефрит белгілері; тұқым қуалайтын нефрит және созылмалы гломерулонефрит;
- күрт айқын (зәрде 2000 мг/тәуден астам ақуыз), бұл науқаста амилоидоздың, нефротикалық синдромның болуын көрсетеді.
Эритроциттер және лейкоциттер
Екіншілік несептің құрамына ұйымдасқан (органикалық) шөгінділер кіруі мүмкін. Ол эритроциттердің, лейкоциттердің, жасушалардың жалпақ, цилиндрлік немесе текше эпителий бөлшектерінің болуын қамтиды. Олардың әрқайсысының өз ережелері бар.
1. Эритроциттер. Әдетте, ерлерде олар жоқ, ал әйелдерде үлгіде 1-3 бар. Кішкене артық болса микрогематурия, ал айтарлықтай асып кетсе макрогематурия деп аталады. Бұл симптом:
- бүйрек ауруы;
- қуық патологиясы;
- несеп-жыныс жүйесіне қанның бөлінуі.
2. Лейкоциттер. Әйелдер үшін норма 10-ға дейін, ер адамдар үшін - үлгі бойынша 7-ге дейін. Бұл мөлшерден асып кету лейкоцетурия деп аталады. Ол әрқашан ағымдағы қабыну процесін (кез келген органның ауруы) көрсетеді. Сонымен қатар, үлгіде 60 немесе одан да көп лейкоциттер болса, зәр сары-жасыл түске, шірік иіске ие болады және бұлыңғыр болады. Лейкоциттерді тауып, лаборант олардың табиғатын анықтайды. Егер ол бактериялық болса, онда науқаста жұқпалы ауру бар, ал егер бактериялық болмаса, лейкоцетурияның себебі бүйрек тінінің проблемаларында.
3. Скамозды эпителий жасушалары. Әдетте, ерлер мен әйелдерде олар жоқ, немесеүлгіде 1-3 бар. Артық болуы цистит, дәрілік немесе дисметаболикалық нефропатияны көрсетеді.
4. Эпителий бөлшектері цилиндрлік немесе текше тәрізді болады. Әдетте жоқ. Артық болуы қабыну ауруларын көрсетеді (цистит, уретрит және т.б.).
Тұздар
Ұйымдастырылғанмен қатар, зәр анализінің құрамы да ұйымдастырылмаған (бейорганикалық) шөгіндіні анықтайды. Оны әртүрлі тұздар қалдырады, әдетте ол болмауы керек. рН 5-тен аз тұздар келесідей болуы мүмкін.
- Ураттар (себептері – дұрыс тамақтанбау, подагра). Олар қалың кірпіш қызғылт шөгіндіге ұқсайды.
- Оксалаттар (қымыздық қышқылы бар өнімдер немесе аурулар – қант диабеті, пиелонефрит, колит, іш пердесінің қабынуы). Бұл тұздар түсі жоқ және сегізбұрышқа ұқсайды.
- Зәр қышқылы. Бұл көрсеткіш 3-тен 9 ммоль / л-ге дейінгі мәндерде қалыпты болып саналады. Артық бүйрек жеткіліксіздігін және асқазан-ішек жолдарының проблемаларын көрсетеді. Стресс кезінде де асып кетуі мүмкін. Зәр қышқылының кристалдарының пішіні әртүрлі. Шөгіндіде олар алтын құмның түсіне ие болады.
- Әк сульфаты. Сирек ақ түсті тұнба.
РН 7-ден жоғары тұздар:
- фосфаттар (себебі құрамында кальций, фосфор, D дәрумені көп тағамдар немесе аурулар – цистит, гиперпаратиреоз, безгегі, құсу, Фанкони синдромы); бұл тұздардың несептегі тұнбасы ақ;
- үштік фосфаттар (фосфат сияқты себептер);
- зәр қышқылы аммоний.
Тұздың көп мөлшері бүйректе түзілуіне әкеледітастар.
Цилиндрлер
Зәр құрамының өзгеруіне бүйрекпен байланысты аурулар айтарлықтай әсер етеді. Содан кейін алынған үлгілерде цилиндрлік денелер байқалады. Оларды коагуляцияланған ақуыз, бүйрек түтікшелерінің эпителий жасушалары, қан жасушалары және т.б. Бұл құбылыс целиндрурия деп аталады. Келесі цилиндрлер ерекшеленеді.
- Гиалин (коагуляцияланған ақуыз молекулалары немесе Тамм-Хорсфолл мукопротеиндері). Әдетте әр үлгіге 1-2. Артық болу үлкен физикалық белсенділік, қызбалық жағдайлар, нефротикалық синдром, бүйрек проблемалары кезінде болады.
- Түйіршікті (бүйрек өзекшелерінің қабырғаларынан жойылған жасушаларды желімдеу). Мұның себебі - бұл бүйрек құрылымдарының қатты зақымдануы.
- Балауыз (коагуляцияланған ақуыз). Нефротикалық синдроммен және өзекшелердегі эпителийдің бұзылуымен көрінеді.
- Эпителий. Олардың несепте болуы бүйрек түтікшелеріндегі патологиялық өзгерістерді көрсетеді.
- Эритроциттер (бұл гиалинді цилиндрлердің айналасына жабысып қалған қызыл қан жасушалары). Гематуриямен көрінеді.
- Лейкоциттер (бұл стратификацияланған немесе біріктірілген лейкоциттер). Жиі ірің және фибрин ақуызымен бірге кездеседі.
Қант
Зәрдің химиялық құрамы қанттың (глюкозаның) болуын көрсетеді. Әдетте олай емес. Дұрыс деректерді алу үшін екінші деуринациядан (зәр шығару) бастап тек күнделікті төлемдер зерттеледі. Қантты анықтау 2, 8-3 ммоль / тәулігіне дейін. патология деп саналмайды. Артықшылық келесі себептерден туындауы мүмкін:
- қант диабеті;
- ауруларэндокринологиялық сипаты;
- ұйқы безі мен бауыр проблемалары;
- бүйрек ауруы.
Жүктілік кезінде зәрдегі қант мөлшері сәл жоғары және тәулігіне 6 ммольге тең. Зәрде глюкоза анықталған кезде қантқа қан анализі де қажет.
Билирубин және уробилиноген
Билирубин қалыпты зәрдің бөлігі емес. Керісінше, ол аз мөлшерде болғандықтан табылмайды. Анықтау мынадай ауруларды көрсетеді:
- гепатит;
- сарғаю;
- бауыр циррозы;
- өт қабы проблемалары.
Билирубині бар несеп қою сарыдан қоңырға дейін қарқынды реңкке ие және шайқаған кезде сарғыш көбік пайда болады.
Конъюгацияланған билирубиннің туындысы болып табылатын уробилиноген әрқашан несепте уробилин (сары пигмент) түрінде болады. Ерлердің зәріндегі норма 0,3-2,1 бірлік. Эрлих, ал әйелдер 0,1 - 1,1 бірлік. Эрлих (Эрлих бірлігі – 1 декалитр зәр үлгісіне 1 мг уробилиноген). Қалыптыдан төмен сома сарғаюдың белгісі немесе белгілі бір дәрі-дәрмектердің жанама әсерінен туындайды. Нормадан асып кету бауыр проблемаларын немесе гемолитикалық анемияны білдіреді.
