Еуропалық нәсіл адамдарында қандай Rh факторы басым екенін білесіз бе? Баланы жоспарлауда қаншалықты маңызды? Ал бұл ұғым шын мәнінде нені білдіреді? Осы және басқа да сұрақтарға жауапты біздің мақаладан табасыз.
Қанның құрамы
Ағзаның ішкі ортасын құрайтын барлық сұйықтықтардың ішінде газ алмасуды, жасушаларды қоректендіруді, иммунитетті қалыптастыруды және терморегуляцияны қамтамасыз ететін қан. Мұндай маңызды функцияларды қамтамасыз ету оның құрамына байланысты мүмкін. Қан жасушааралық зат – плазмадан және түзілген элементтерден тұрады. Оларға эритроциттер, лейкоциттер және тромбоциттер жатады. Нәтижесінде өзіндік «көлік жүйесі» қалыптасады. Ондағы әрбір элемент өз функцияларын орындайды. Сонымен, плазма жасушааралық зат рөлін атқарады, лейкоциттер иммунитетті, ал тромбоциттер коагуляцияны қамтамасыз етеді.
Эритроциттер
Эритроциттер өкпеден жасушаларға оттегін, ал көмірқышқыл газын кері бағытта тасымалдайды. Олардың қызыл түсі гемоглобинге байланысты. Бұл зат глобин белокынан және құрамында темірі бар компонент – гемнен тұрады. Соңғысының құрамында темір бар. Оның атомдары қызыл қан жасушаларына қызыл түс беріп қана қоймайды,бірақ олар газ молекулаларын да тасымалдайды.
Rh факторы дегеніміз не
Эритроциттердің қабығында арнайы ақуыз болуы мүмкін. Бұл Rh факторы. Ол әлем халқының 86% -ында кездеседі. Мұндай адамдарды Rh-позитивті деп атайды. Ал 14%-да бұл жоқ. Олар Rh-теріс деп аталады.
Бұл белгі 36 қан тобы жүйесінің бірінің негізінде жатыр. Олардың ең көп тарағаны АВО. Бұл төрт негізгі қан тобы. Оларды сонау 1901 жылы австриялық ғалым Карл Ландштейнр ашқан, сол үшін ол Нобель сыйлығын алған. Бірақ трансфузиологтар – қан құйатын ғалымдар – Rh жүйесін клиникалық тұрғыдан маңыздырақ деп санайды. Ол 54 антигеннен тұрады. «Rh факторы» термині олардың біреуіне ғана қатысты. Бұл D антигені.
Статистика
Ғалымдар Rh нәсіліне және тұратын жерінің географиясына байланысты белгі дейді. Мысалы, кавказдықтардың 85%, негроидтердің 93%, азиялықтар мен үнділердің 99% -ында бар. Бұл белгінің ұлттарға әсер ету сипаты әлі анықталған жоқ. Кез келген жағдайда Rh болуы тұқым қуалайды, қан тобына байланысты емес және өмір бойы өзгермейді.
Біраз тарих
Резус – бұл белгіні де Карл Ландштейнр ашқан. Бірақ бұл бірінші сенсациядан әлдеқайда кеш болды - 1940 жылы. Американдық иммуногематолог Александр Винермен бірге алғаш рет ғалымбұл ақуызды макакалардың қанынан тапты, оның бір түрі резус деп аталады. Бұл бұрын белгісіз агглютиноген – антиген D. Ол АВО қан тобы жүйесіне кірмеген.
Зерттеу кезінде қояндардың қанына резус маймылының эритроциттері қосылды. Нәтижесінде сарысудың ерекше түрі пайда болды. Әртүрлі топтағы адам қанымен араласқанда 85% жағдайда эритроциттер бір-біріне жабысады. Бұл сарысу Rh-позитивті деп аталады.
Фактор анықтамасы
Өзінің Rh-ын білу екі жағдайда қажет. Бұл қан құю және отбасын жоспарлау. Адамның Rh факторын білу үшін талдау үшін капиллярлық немесе веноздық қан алу керек. Бұл таңертең аш қарынға жасалуы керек. Бір күн бұрын диетадан майлы тағамдарды, есірткі мен алкогольді алып тастау керек.
Резусты анықтаудың ең көп тараған әдісі - қызыл қан жасушаларын Петри табақшасына желімдеу. Ол үшін оған екі тамшы қан мен сарысу енгізіледі. Әрі қарай, олар шыны таяқшамен біріктіріліп, алынған қоспасы бу ваннасында 10 минут бойы қызады. Егер бір уақытта қызыл қабыршақтар пайда болса, бұл эритроциттер бір-біріне жабысып қалғанын білдіреді. Бұл оң Rh факторын көрсетеді.
Қан құю ережелері
1873 жылға қарай 247 қан құйылды, оның 176-сы өліммен аяқталды. Қан топтарының ашылуы ғана осы процесте нені ескеру керектігін анықтауға мүмкіндік берді. Олардың барлығы үйлесімді емес. Трансфузия кезінде жабысу немесе агглютинация болмауы керек,эритроциттер.
АВО жүйесінде бірінші топ әмбебап болып табылады. Оның иелері әмбебап донорлар болып саналады. Оның құрамында «агглютиноген» деп аталатын жабысқақ заттар жоқ. Төртінші қан тобы бар адамдар әмбебап реципиенттер болып табылады. Теориялық тұрғыдан оларды барлық басқа топтардың қанымен құюға болады.
Қан құю сәтті болуы үшін қандай резус болуы керек? Мұның бәрі «донор-реципиент» жүйесіне байланысты. Rh-позитивті адамға бұл ақуызсыз қан беруге болады. Әйтпесе, агглютинация пайда болады. Өйткені, егер адамның қанында резус болмаса, оның соққысын организм бөтен шабуыл ретінде қабылдайды және қорғаныс реакциясы басталады - эритроциттердің агрегациясы.
Rhesus үйлесімділігі
Бұл не екенін білейік. Ата-аналардың Rh қаны ерекше маңызды. Бұл тұжырымдаманың мүмкіндігіне, жүктіліктің жүруіне және туылмаған баланың денсаулығына әсер етеді деген пікір бар. Мұның бәрі шындық емес. Ең алдымен, ұрықтандыру процесіне қан тобы да, Rh факторы да әсер етпейтінін білу керек. Бедеуліктің басқа себептерін іздеу керек. Әртүрлі Rh факторлары бар ата-аналардың дені сау балалары болуы мүмкін екені дәлелденді.
Бірақ бұл симптом жүктілік ағымына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Қандай резус комбинациясы қауіп төндіруі мүмкін? Rh-теріс әйелдің Rh-позитивті баласы бар екенін елестетіп көріңіз. Ұрықтың қаны ананың денесіне енген кезде, соңғысы өзін қорғай бастайды - антиденелерді шығарады. Бұлар жауап ретінде түзілетін арнайы белоктарбөгде заттар – антигендер. Осылайша өзін қорғай отырып, ананың денесі құрсақтағы баланың өміріне қауіп төндіреді: құрсақішілік өлім немесе түсік жүктіліктің кез келген кезеңінде болуы мүмкін.
Rh қайшылығы туындағанда
Отбасын жоспарлағанда бірнеше қарапайым жайттарға назар аудару керек. Ең алдымен, болашақ ата-аналар Rh үшін сынақтан өтуі керек. Егер ол екі жағдайда да оң немесе теріс болса, алаңдауға негіз жоқ. Қақтығыс ананың қанында D антигені табылмаса, әкесінде болса ғана туындауы мүмкін.
Бұл жағдайда ананың иммундық реакциясы сөзсіз. Жүктіліктің қалыпты ағымында да ұрықтың Rh факторы плацентарлы тосқауылды жеңеді. Бұған жауап ретінде ананың қанында антиденелер пайда болады. Плацента арқылы олар ұрықтың ішіне еніп, оның эритроциттерін бұзады. Анемия уақыт өте келе дамиды.
Нәрестенің қанында билирубин түзіліп, сарғаю пайда болады. Дәл осы зат баланың терісіне сары реңк береді. Rh қақтығыстарының нәтижесі де жүйке жүйесінің зақымдануы, ісінуі және ұрықтың өлімі болуы мүмкін.
Ана мен құрсақтағы баланың қанын араластыру күтпеген жағдайларда да орын алуы мүмкін. Бұл жатырдан тыс жүктілік, қынаптан қан кету немесе іштің механикалық жарақаты болуы мүмкін.
Қазіргі медицинадағы жетістіктер
Бірақ үрейленбеңіз. Қазіргі уақытта резус қақтығыстарын болдырмайтын алдын алу шараларының тұтас жүйесі құрылды. біргежүктіліктің алғашқы күндері жағдайды қатаң бақылауда ұстау керек.
Болашақ ана талдау үшін жүйелі түрде қан тапсыруы керек. 32-ші аптаға дейін мұны айына бір рет жасау жеткілікті. Әрі қарай антиденелердің пайда болу ықтималдығы артады. Сондықтан 32-ден 35-ші аптаға дейін қан айына 2 рет, содан кейін апта сайын тексеріледі. Егер антиденелер анықталмаса, болашақ анаға резусқа қарсы гамма-глобулин енгізіледі. Бұл вакцина олардың пайда болуына жол бермейді. Бұл вакцина 18-20 апта аралығында тиімді. Дәл осы кезеңде бірінші ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Оның нәтижелеріне сүйене отырып, ұрықтың гемолитикалық ауруы бар-жоғын анықтауға болады. Оның белгілері плацентаның қалыңдауы, сондай-ақ көкбауыр мен бауырдың ұлғаюы болады.
Егер ананың қан анализінде антиденелер аздап байқалса, онда оған амбулаторлық ем тағайындалады. Ол организмнің антигендерге реакциясын төмендетуге бағытталған. Мұндай десенсибилизациялық препараттар глюкоза, витаминдер немесе аскорбин қышқылының ерітінділері болып табылады.
Антиденелер деңгейі критикалық деңгейге жеткенде шұғыл госпитализация және болашақ ана мен баланың жағдайын тұрақты бақылау қажет. Бұл жағдайда қауіпті сигнал ұрықтың перикардиальды қапшықта және құрсақ қуысында сұйықтықтың пайда болуы болып табылады.
Суретті нақтылау үшін амниотикалық сұйықтық құрамында билирубинге талдау жасалады. Егер ол көтерілсе, жағдайдан шығудың бірнеше жолы бар. Ең қарапайымы - ананың плазмасын антиденелерден тазарту - плазмаферез. Ұрыққа қан құю да тиімді болады. Бұл процедура ультрадыбыстық бақылаумен орындалуы керек. ұрықRh-теріс қан кіндік венасы арқылы енгізіледі, ол уақытша өзінің орнын ауыстырады. Бұл процедура екі апта сайын қайталанады.
Жүктілік Rh-қақтығыспен бірге жүрсе, ең бастысы оны 34 аптаға жеткізу. Осы кезеңде ұрықтың мүше жүйелері жеткілікті түрде қалыптасып үлгерген және ерте туылу туралы айтуға болады.
Екінші жүктілік
Бірінші туылғаннан кейін резус-теріс ананың қанында антиденелер қалады. Бұл болашақ жүктілікті әлдеқайда қиындатуы мүмкін. Антиденелердің болуы Rh қақтығыстарының ықтималдығын арттырады.
Оны болдырмау үшін бірінші босанғаннан кейін бір күн ішінде ананың қанына дәрі енгізіледі. Ол антирезус иммуноглобулин деп аталады. Препарат антиденелердің пайда болуына жол бермейді, одан әрі асқыну қаупін азайтады.
Сонымен, Rh-аффилиация эритроциттердің жарғақшасында арнайы ақуыздың болуымен анықталады. Ол адамдардың көпшілігінің қанында кездеседі. Оларды Rh-позитивті деп атайды. Бұл симптомды қан құю кезінде және жүктілік кезінде ескеру қажет. Егер Rh осы ақуызды қамтымайтын қанға түссе, қызыл қан жасушаларының бұзылуы орын алады. Қолданыстағы медициналық шаралар көп жағдайда Rh қақтығыстарын болдырмауға мүмкіндік береді.
