Депрессия енді қазіргі әлемде жай сөз емес. Бұл термин ауыр мәселені, қандай да бір емдеуді қажет ететін психикалық бұзылысты жасыратынын бәрі біледі. Бұл мақалада біз депрессиялық эпизод сияқты құбылысты егжей-тегжейлі талдаймыз. Біз оған сипаттама береміз, кезеңдердің жіктелуін қарастырамыз. Біз міндетті түрде жағдайдың себептері, белгілері, көріністері, диагностикасы, емі және алдын алу туралы айтатын боламыз.
Бұл не
Депрессиялық эпизод – белгілі бір когнитивті, эмоционалдық және соматикалық бұзылулармен сипатталатын аффективтік бұзылыс. Науқаста ол нашар көңіл-күй, өмірлік қызығушылықтардың жоғалуы, энергияның, белсенділіктің төмендеуі, шаршаудың жоғарылауы және өмірдегі қуаныштың жалпы жоғалуы түрінде көрінеді. Басқаша айтқанда, адам аздап күш салғаннан кейін де шаршайды, ол ештеңе істегісі келмейді, өйткені барлық әрекеттер қызықсыз, бір типті болып көрінеді, ал сыртқы әлем мен адамдар арасындағы қарым-қатынас көріксіз және сұр.
Депрессиялық эпизодтың қосымша көріністерінің ішінде төмендегенді ажыратуға болады.зейін мен шоғырлану, өзін-өзі бағалаудың төмендігі, өзіне деген сенімділіктің төмендеуі, мұңды пессимистік көңіл-күй, «жарқын болашаққа» сенімнің жоғалуы, нашар ұйқы, тәбеттің төмендеуі. Ең ауыр зардаптар - өзін-өзі жағу, суицидтік ойлар.
Ұзақтығын мамандар 2 аптадан астам уақытқа анықтайды.
Бұзылыстар классификациясы
ICD-10 (Аурулардың халықаралық классификациясы, оныншы қайта қарау) бойынша депрессиялық эпизодты қарастырыңыз. Бұл анықтамалықта оған F32 коды берілген.
ICD мәліметтері бойынша депрессиялық эпизод үш кезеңге бөлінеді (науқаста анықталған симптомдардың санына, олардың көрінісінің ауырлығына байланысты):
- Жеңіл дәреже (32,0). Аурудың 2-3 симптомы айқын көрінеді. Мемлекет іс жүзінде жеңіл қайғыдан, ішкі психикалық стресстен, тітіркенуден айырмашылығы жоқ. Жеңіл депрессиялық эпизод, әрине, науқасқа эмоционалдық ыңғайсыздық әкеледі, бірақ, жалпы алғанда, қалыпты өмірге, жұмыс әрекеттеріне кедергі жасамайды.
- Орта дәреже (32.1). Адамда аурудың төрт немесе одан да көп белгілері бар. Қалыпты депрессиялық эпизод адамның қалыпты өмір сүруіне, бизнеспен айналысуына кедергі жасайды.
- Психотикалық көріністерсіз ауыр (32.2). Анықталған белгілердің көпшілігі көрсетіледі. Мемлекет адамға қасірет әкеледі. Өзінің пайдасыздығы, пайдасыздығы, тастандылығы туралы ойлар ерекше жанды. Псевдопсихотикалық белгілер пайда болуы мүмкін. Науқас өз өмірін қиюды жиі ойлайды. Психоз көңіл-күйге сәйкес келуі немесе сәйкес келмеуі мүмкін. Ауыр жағдайларда ол галлюцинация мен сандырақпен аяқталады.
Жағдай себебі
Депрессиялық эпизодты не тудыруы мүмкін екенін қарастырайық. Ең ықтимал себептердің ішінде сарапшылар мыналарды анықтайды:
- Генетикалық. Бұл он бірінші хромосомаға әсер ететін аномалиялар. Дегенмен, бұзылыстың полигендік түрлері де атап өтіледі.
- Биохимиялық. Жағдайдың кінәсі нейротрансмиттерлердің алмасу белсенділігінің бұзылуы болады. Атап айтқанда, бұл катехоламиндер мен серотонин тапшылығы.
- Нейроэндокриндік. Орташа депрессиялық эпизод лимбиялық, гипоталамустың, гипофиздік жүйелердің және эпифиздің бұзылған ырғағының нәтижесі болуы мүмкін. Мұның бәрі гормондарды шығаратын мелатонин өндірісінде көрініс табады. Процесс күндізгі жарықтың фотондарымен байланысты деп саналады. Олар дененің күрделі ырғағына, жыныстық белсенділікке, тамақтану қажеттілігіне, ұйқы мен сергектікке жанама әсер етеді.
Тәуекел топтары
Қалыпты депрессиялық эпизодтан да, одан да ауыр көріністерден де бұл санаттағы адамдар сақтандырылмайды:
- Екі жыныстағы 20-40 жас аралығындағы адамдар.
- Әлеуметтік мәртебесі төмендер.
- Ажырасу, сүйікті адамымен, отбасымен, достарымен ажырасудан аман қалған адамдар.
- Отбасында өз-өзіне қол жұмсаған туыстары болғандар («отбасылық суицид»).
- Жақындарының өліміне қатты алаңдағандардың барлығы.
- Сипаттамасы баржеке қасиеттер: бос сезімге бейімділік, меланхолия, болмашы сылтаумен қобалжу және т.б.
- Тым жауапты және саналы адамдар.
- Гомосексуалдар.
- Әйелдердің босанғаннан кейінгі кезеңі.
- Жыныстық мәселелер бар.
- Созылмалы жалғыздықтан зардап шегетін адамдар.
- Әлеуметтік байланыстарын қандай да бір себептермен жоғалтқандар.
- Ұзақ уақыт күйзеліске түсті.
- Отбасында қалыптасқан белгілі бір көңіл-күймен: дәрменсіздік, түкке тұрғысыздық, пайдасыздық сезімі және т.б.
Жағдайдың тікелей белгілері
Еске салайық, науқаста байқалған көріністер саны оның жағдайының күрделілігін сипаттайды. Мысалы, ауыр депрессиялық эпизод төмендегі тізімнің барлығы дерлік болып табылады.
Науқастардың өздері мынаны атап өтеді:
- Зейін концентрациясының төмендеуі. Ұзақ уақыт бойы бір нәрсеге назар аудара алмау. Субъективті түрде бұл ақпаратты есте сақтаудың нашарлауы, жаңа білімді меңгерудің төмен деңгейі ретінде сезіледі. Мұны мектеп оқушылары мен студенттер, интеллектуалдық салада жұмыс істейтін адамдар жиі атап өтеді.
- Физикалық белсенділіктің төмендеуі. Симптом летаргияға, ступорға дейін көрінуі мүмкін. Кейбір емделушілер мұны жалқаулық деп бағалайды.
- Агрессивтілік және жанжал. Жасөспірімдер мен балалар осылайша өзін-өзі жек көретін жағдайды жасыруға тырысады.
- Мазасыздық. Депрессиялық эпизодтың бұл симптомы барлық адамдарда бола бермейді.науқастар.
- Кешке қарай эмоционалдық әл-ауқаттың әдеттегі жақсаруы.
- Өзін-өзі бағалаудың төмендеуі, өзіне сенімсіздіктің пайда болуы. Нақты неофобия ретінде көрінеді. Мұндай өзін-өзі сезіну науқасты қоғамнан алшақтатады, оның өзіндік кемшілік кешенінің қалыптасуына ықпал етеді. Қартайған кездегі мұндай ұзаққа созылған жағдай көбінесе псевдодеменцияға, депривацияға әкеледі.
- Өзіңіздің елеусіздігіңіз бен пайдасыздығыңыз туралы ойлар. Өзін-өзі қорлау, өзін-өзі қорлау көбінесе өзіне қарсы бағытталған автоагрессияға, өзіне зиян келтіруге, өзін-өзі өлтіру туралы ойларға әкеледі.
- Пессимистік сезімдер. Болашақты пациент үнемі бұлыңғыр және күңгірт түстермен көреді. Қазіргі уақытта ол өзін қоршаған әлемді сезімсіз және қатыгез етіп көрсетеді.
- Ояу және демалу режимін бұзу. Науқас ұйқысыздыққа шағымданады, таңертең төсектен тұру қиынға соғады. Ұзақ уақыт ұйықтай алмайды, мазасыз, күңгірт түс көреді.
- Тәбеттің жоғалуы. Кешке қарай біршама жақсару бар. Ақуыздан көмірсутекті тағамға ауысу үшін іштей тартады.
- Уақыт туралы қате түсініктер. Ол өте ұзақ уақытқа созылатын сияқты.
- Өз "менімен" жанжал. Адам өзіне қамқорлық жасауды тоқтатады, ол депрессиялық деперсонализацияны, сенестопатиялық және гипохондриялы тәжірибені дамытады.
- Сөйлеу баяу, кез келген тақырыптан өз тәжірибесі мен мәселелеріне қарай ауытқиды. Кейде науқасқа өз ойын тұжырымдау қиынға соғады.
Тексеру кезіндегі белгілер
Қатты депрессия сияқтыэпизодты немесе орташа ауырлықты білікті маман пациентті тікелей тексеру арқылы да анықтай алады:
- Адам үнемі терезеден немесе басқа жарық көзіне қарайды.
- Өз денеңізге ымдау. Адам жиі қолдарын кеудесіне басады.
- Мазасыздық көріністерінде пациент үнемі өз тамағын ұстауға тырысады.
- Танымал жіберу қалпы.
- Мимикасында Верагут қатпары көрінеді, ауыздың бұрыштары төмендеген.
- Қимылдар мазасыздық белгілері үшін жеделдетіледі.
- Адамның дауысы бәсең және тыныш. Сөздер арасында ұзақ үзілістер қояды.
Жана емес белгілер
Орташа, ауыр және жеңіл депрессиялық эпизодтың спецификалық емес көріністері келесідей:
- Қарақшалары кеңейген.
- Іш қату.
- Тахикардия.
- Тері тургорының төмендеуі.
- Шаш пен тырнақтың сынғыштығы артады.
- Инволюциялық өзгерістердің жылдамдауы (адам өз жасынан үлкен болып көрінеді).
- Мазасыз аяқ синдромы.
- Психогенді ентігу.
- Дерматологиялық гипохондрия.
- Псевдо-ревматикалық, жүрек синдромы.
- Дизурия психогенді.
- Ас қорыту жолдарының соматикалық бұзылыстары.
- Дисменорея және аменорея.
- Кеудедегі ауырсыну (науқас «жүректе, жанда тас бар» деп шағымданады).
- Анықталмаған бас аурулары.
Ықтимал асқынулар
Депрессиялық эпизодтың қауіптілігі қандай? Бұл жағдай емделмеген жағдайда оңай қалпына келуі мүмкін.әлеуметтік фобиялардың бірі: адам көп жиналатын жерде болудан қорқу, жақын адамын жоғалту, пайдасыз болып қалу. Мұндай құлдыраған көңіл-күй кейде өз-өзіне қол жұмсауға немесе өзін-өзі өлтіруге әрекеттенуге, өз-өзіне мүмкін болатын барлық жолмен зиян келтіруге әкеледі.
Егер емделмеген болса, кейбір науқастар алкогольден, есірткіден, шамадан тыс темекі шегуден, седативтерді немесе тіпті психотроптық препараттарды қабылдауды өз бетінше шешуге тырысады.
Диагностикадағы маңызды нүктелер
Депрессиялық эпизодтың ауырлығын дұрыс анықтау үшін маман алдымен келесі көріністерді іздеуі керек:
- Зейінді шоғырландыру, оны тақырыптан тақырыпқа ауыстыру мүмкіндігі.
- Өзін-өзі бағалау, өзіне деген сенімділік дәрежесі.
- Өзін-өзі жабалау, өз кінәсін ойлау.
- Мұңды және пессимистік.
- Өз-өзіне зиян келтіруге, суицид әрекеттеріне қатысты идеялар немесе тіпті әрекеттер.
- Ұйқы мен тәбеттің бұзылуы.
- Жағдайдың ұзақтығы (депрессиялық эпизод екі аптадан астам уақытқа созылады).
- Науқаста мидың органикалық зақымдалуы бар.
- Психотроптық препараттарды немесе есірткілерді қабылдау фактісі.
- Мұндай көрініске тікелей әкелетін жағдайлардың тарихы жоқ.
Диагностика негіздері
Маман ненің негізінде депрессиялық эпизодтың дамуын анықтайды? Мұндағы маңызды компоненттер жиналған анамнез, науқастың дереу шағымдары, тексеру кезінде, науқаспен әңгімелесу кезінде пайда болатын клиникалық көрініс болады.
Өте құндыкейбір жағдайларда (депрессиялық синдром егде жастағы адамдардағы Альцгеймер ауруына өте ұқсас) сондай-ақ тексеруден өтеді: нейропсихологиялық, компьютерлік томография, ЭЭГ.
Емдеу
Депрессиялық эпизодты дәстүрлі емдеу новокаиннің эйфориялық дозаларын енгізуден, азот оксидімен ингаляциядан тұрды. Бүгінгі күні анағұрлым тиімді және күрделі терапия қолданылады:
- Антидепрессанттарды тағайындау: тетра-, три-, би-, моноциклді МАО тежегіштері, L-триптофан, серотонинді кері қармау тежегіштері.
- Жоғарыда аталған препараттардың әсерін күшейту (тездеу, белсендіру) үшін көмекші препараттарды тағайындауға болады: литий препараттары, құрысуға қарсы препараттар, қалқанша безінің гормондары, атипті антипсихотиктер және т.б.
- Фототерапия.
- Мидың доминантты емес жарты шарындағы моножақты ЭКТ.
- Ұйқының болмауы (кейбір жағдайларда электрошок терапиясымен салыстыруға болады).
- Мінез-құлық, топтық, когнитивті терапия.
- Қосымша психо-әдістер - арт-терапия, гипнотерапия, медитация, акупунктура, магниттік терапия және т.б.
Жағдайдың алдын алу
Бүгінгі күні өзін болашақта депрессиялық эпизодтардан жүз пайыз қорғауға мүмкіндік беретін нақты мінез-құлық әдістері жоқ. Сарапшылар салауатты өмір салтын ұстануға арналған әдеттегі нұсқауларды орындауды ұсынады:
- Зияннан бас тартыңызәдеттер.
- Белсенді өмір салтын ұстаныңыз, жаттығу жасаңыз, жаттығу жасаңыз, спортпен айналысыңыз, ашық ауада көбірек уақыт өткізіңіз, табиғатқа барыңыз.
- Тек физикалық ғана емес, сонымен қатар интеллектуалдық жүктемелерден аулақ болмаңыз.
- Дұрыс диетаны қадағалаңыз, ол ағзадағы зат алмасу бұзылыстарын тудырмайды.
- Өзіңіздің психикалық көзқарасыңызбен жұмыс жасаңыз: жаңа хоббилерді, қызмет салаларын үйреніңіз, жаңа таныстарға ашық болыңыз. Өзіңізді бағалау, өзін-өзі қабылдау немесе белгілі бір өмірлік жағдай бойынша қосымша жұмыс.
- Ұзақ уақытқа созылатын депрессияға әкелетін ауруларды жою.
- Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз, жүйке кернеуімен күресуді үйреніңіз. Төзімділікті арттыратын әрекеттермен айналысыңыз.
- Қарым-қатынасқа, жағымды эмоциялар әкелетін әрекеттерге уақыт бөліңіз.
Арнайы диета жасалмауы керек. Сарапшылар тек тамақтану толық және әр түрлі, маңызды дәрумендермен, микроэлементтермен және қоректік заттармен қаныққан болуы керек екенін атап өтеді. Атап айтқанда, бұл жаңғақтар, банандар, брокколи, теңіз өнімдері, жарма (әсіресе қарақұмық және сұлы жармасы).
Енді өмір салты үшін. Ол дененің норадреналин мен дофамин өндірісінің артуына байланысты, декадентті көңіл-күйді блоктайтын сабақтар мен әрекеттерді қамтуы керек. Бұл жүйелі физикалық белсенділікті, динамикалық музыканы тыңдауды және кез келген басқа жағымды уақытты қажет етеді.
Депрессиялық эпизодты науқас пен оның айналасындағы адамдар жиі қыңырлық, жалқаулық, шамадан тыс ашуланшақтық, көз жасы ретінде қабылдайды. Дегенмен, бұл жеке қайта құрылымдауды ғана емес, сонымен қатар медициналық, психотерапевтік емдеуді қажет ететін күрделі мәселе. Оның асқынуы психикалық бұзылуларға, тәуелділікке және тіпті суицидке әкелуі мүмкін.
