Адамның жүйке жүйесі қоршаған психогендік ортаға өте нәзік әсер етеді. Тіпті мыңдаған жылдар бойы әзірленген тетіктер әрқашан жұмыс істей бермейді. Әрине, мұның бәрі денсаулық жағдайынан көрінеді. Бүгінгі таңда көптеген нейропсихиатриялық диагноздар ешкімді алаңдатпайды. Аурулардың үлкен тізімінде депрессиялық неврозды бөлек атап өткен жөн. Бұл бұзылыс барлық медициналық классификацияларда жоқ. Ол, ICD-10 сәйкес, аффективті күйлерге жатады.
Мәселенің қысқаша сипаттамасы
Депрессиялық неврозды невротикалық бұзылыстың түрі деп түсіну керек, ол үнемі қайғылы көңіл-күймен, летаргиямен және ауыр физикалық белсенділікпен сипатталады. Оның вегетативтік-соматикалық бұзылыстары және ұйқы проблемалары бар. Екінші жағынан, болашаққа оптимистік көзқарас пен кәсіби белсенділік қабілетінің сақталуы, тұлғаның терең өзгерістерінің болмауы байқалады. Толық сипатталған клиникалық көрінісдепрессиялық неврозды сипаттайды.
Аурудың тарихы 19 ғасырдан басталады. 1895 жылдан бастап неврология мен психологияда бұзылуды сипаттайтын тағы бір термин қолданылды - «невротикалық депрессия». Бұл ұғымды медициналық тәжірибеге К. Краепелин енгізген. Біраз уақыттан кейін ғалымдар ауруды невротикалық бұзылыстың жеке түрі ретінде оқшаулауға тырысты, бірақ әріптестер оны қолдамады. Сондықтан 9-шы ревизиядағы ICD-де ол әлі де тәуелсіз ауру ретінде әрекет етеді. Дегенмен, соңғы жарияланған американдық классификацияда невротикалық депрессия туралы айтылмаған.
Невропсихиатриялық бұзылыстың дамуы
Аурудың мәнін жақсырақ түсіну үшін оған тән клиникалық көріністі көрсету қажет. Адам ұзақ уақыт бойы психогендік ортада болуы мүмкін. Мысалы, оның жұмысында немесе отбасында үнемі жанжалдар бар. Сондай-ақ адамның өз өміріне қанағаттанбауынан туындаған ішкі жанжал болуы мүмкін. Ағымдағы жағдайды өзгертуге күш таппай, ол тұрақты күйзеліске және психоэмоционалды күйзелісті бастан кешіре бастайды.
Нәтижесінде созылмалы шаршау дамиды. Тиімді ойлау қабілеті төмендейді, өнімділік төмендейді. Барлық осы белгілер жақындап келе жатқан неврозды көрсетеді. Оған жаман көңіл-күй мен өмірден ләззат ала алмауды қоссақ, депрессиялық невроз туралы айтуға болады. Аурудың дамуының басында жалпы әлсіздік кейде соматикалық бұзылулармен толықтырылады: қан қысымының өзгеруі, нашар тәбет,бас айналу.
Негізгі себептер
Адам күн сайын көптеген қиындықтарға тап болады. Олар отбасына да, жеке өзіне де қатысты болуы мүмкін. Депрессиялық невроз нервтік бұзылыстың ескерілмеген түрі емес, ол өздігінен пайда болмайды. Сондай-ақ зерттеуші ғалымдар генетикалық бейімділікте растауды таппайды.
Психотерапевт пен емделуші арасында әңгіме жүргізген кезде көптеген мәселелердің арандатушы рөлі ауыр психологиялық жарақат екені белгілі болады. Сондай-ақ эмоционалды жағымсыз коннотацияға ие әртүрлі оқиғаларды ескеру қажет.
Невроздың себептері кез келген нәрсе болуы мүмкін: туыстарының қайтыс болуы, жұмыстағы жанжал немесе жұмыстан босатылуы, ата-ананың алкоголизмі, өзін-өзі жүзеге асыру мүмкін еместігі. Психотерапевтер бұл бұзылыс көбінесе балалық шақтағы проблемалардың салдары екенін айтады. Травматикалық жағдайлар адамға ұзақ уақыт әсер етсе, ол белсенді түрде дами бастайды. Болған жағдай оған үмітсіз болып көрінеді. Ол барлық уақытын тығырықтан шығудың жолын іздемей, эмоцияларын жасыруға жұмсайды.
Клиникалық сурет
Невротикалық депрессияның негізгі белгілерінің ішінде дәрігерлер летаргияны, депрессиялық көңіл-күйді және белсенділіктің төмендеуін атап өтеді. Біріншіден, науқас жалпы әл-ауқаттың нашарлауына және әлсіздіктің пайда болуына шағымданады. Содан кейін клиникалық көрініс аурудың вегетативтік-соматикалық белгілерімен толықтырылады. Оларға мыналар кіреді:
- қан қысымы төмендейді;
- бас айналу;
- жүрек соғысы;
- тәбеттің жоғалуы.
Науқастар дер кезінде медициналық көмекке сирек жүгінеді, өйткені олардың көпшілігі «депрессиялық невроз» диагнозын білмейді де. Вегетативтік-соматикалық бұзылулардың белгілері оларды дәрігерге баруға мәжбүр етеді, оның қабылдауында олар аурудың бар-жоғын біледі.
Емдеу курсынан кейінгі клиникалық сурет
Симптоматикалық ем курсынан өткеннен кейін барлық науқастар толық жазыла бермейді. Көбінесе олардың денсаулық жағдайы нашарлайды, әлсіздік сезімі пайда болады, тұрақты гипотензия дамиды. Науқастың психоэмоционалдық жағдайы да ауырлайды. Ол үнемі қайғырады. Біртіндеп клиникалық көрініс мимикамен және қозғалыс белсенділігінің төмендеуімен толықтырылады.
Депрессиялық невроз әрдайым дерлік ұйқы проблемаларымен бірге жүреді. Олар жиі түнде ояту және ұйықтап кету қиындықтарымен көрінеді. Таңертең науқастар әлсіздік пен әлсіздікті, қатты шаршауды сезінеді. Кейбіреулер мазасыздық ұстамалары, әртүрлі фобиялар туралы алаңдайды.
Қарапайым депрессиямен салыстырғанда симптомдар азырақ көрінеді. Пациенттер әрқашан қоршаған ортаны байсалды бағалау қабілетін сақтайды, өзін-өзі бақылауды жоғалтпайды. Олар ешқашан өз-өзіне қол жұмсау туралы ойламайды. Олар әртүрлі өмірлік жағдайларға оптимистік көзқараспен қарайды.
Жас пациенттердегі бұзылыстың ерекшеліктері
Балалардағы депрессиялық невроз анық емес клиникалық көрініспен сипатталады. Олар жиі кездеседідепрессия эквиваленттері деп аталады. Олар қозғыштық, ашуланшақтық, бақыланбайтын мінез-құлық түрінде көрінеді. Мұндай балалар басқаларға, соның ішінде өз ата-аналарына ашуланады. Мысалы, тіпті бастауыш сыныптарда да ауыр дене кемістігі бар оқушы ең ақымақ және бұзақы болып табылады. Ол байқаусызда өзіне қарағандардың бәрін ренжітеді. Оған айналасындағылар оның кемшілігін үнемі мазақ ететін сияқты.
Жасөспірімдік шақта депрессиялық невроз оқшаулану және жалғыздыққа ұмтылу арқылы көрінеді. Бұл балалардың оқу үлгерімі әдетте төмендейді. Оларды үнемі бас ауруы, ұйқысыздық және жүрек аймағындағы ыңғайсыздықтар мазалайды. Олар дәрігердің барлық түрінен жиі емделушілер, тағайындалған дәрілерді ықыласпен қабылдайды.
Диагностика және емдеу әдістері
Дұрыс диагноз қою және терапияны таңдау үшін дәрігер алдымен науқастың тарихын жинауы керек. Бұл ретте жақын туыстар арасындағы психикалық және соматикалық патологиялар туралы ақпаратқа ерекше назар аударылады. Маман науқастың денсаулығының өзгеруінен бұрын оның өмірінде қандай өзгерістер болғанын білуі керек.
Депрессиялық невроз/невротикалық депрессия диагнозы келесі жағдайларда расталады:
- науқас көңіл-күйдің өзгеруіне және бұзылумен байланысты басқа белгілерге алаңдайды;
- өзінің жағдайын бағалау қабілеті бұзылмаған;
- мінез-құлық жалпы қабылданған нормаларға сәйкес келеді;
- бұзылу тұрақты, емесстресске жалғыз жауап болып табылады.
Тіпті тәжірибелі дәрігерге кейде дұрыс диагноз қою қиын, өйткені невроздың көріністері соматикалық аурулардың көптеген белгілеріне ұқсас. Бұл жағдайда науқасқа психоневрологпен кеңесу ұсынылады. Бұзылулардың соматикалық этиологиясын болдырмау үшін бірқатар зерттеулер қосымша тағайындалады: ЭКГ, УДЗ, ЭЭГ.
Емдеу психотерапия сеанстарын қамтиды, ол фармакологиялық препараттарды қабылдаумен толықтырылады.
Дәрілік терапия
Мұндай емнің негізі әртүрлі антидепрессанттар болып табылады. Келесі препараттар әсіресе тиімді: Моклобемид, Миансерин, Имипрамин. Бұзылу ағымының ерекшеліктеріне байланысты терапия антипсихотиктермен, седативті ноотроптармен және транквилизаторлармен толықтырылады. Тіпті дұрыс таңдалған дәрі-дәрмекпен емдеу жағдайды уақытша ғана жақсартады.
Бұзылысқа психотерапиялық әсері
Депрессиялық неврозды тек дәрілік терапия арқылы жеңу мүмкін емес. Сондықтан пациенттерге психотерапевтік әсер етудің әртүрлі әдістері жиі тағайындалады.
Емдеудің ең көп тараған әдісі – гипноз. Оны қолдану науқастың психикалық жағдайына жақсы әсер етеді, ал тұрақты пайдалану оң нәтиже береді. Гипноз сеанстары науқасты депрессиялық күйден шығаруға көмектеседі. Маманға бару саны бұзылу сатысына, ағзаның жеке сезімталдығына байланысты. Theәсер ету әдісі мүлдем қауіпсіз деп танылды.
Процедуралық емдеу
Дәрігер «депрессиялық невроз» диагнозы үшін тағы не тағайындай алады? Седативті препараттар немесе антидепрессанттар бұзылудың дамуының бастапқы кезеңінде ғана қолданылады. Дәрілік терапия негізгі емге қосымша болып саналады. Ол психотерапевтік әсерлерге және әртүрлі физиотерапияға негізделген.
Соңғысына келетін болсақ, жаттығу терапиясы, дарсонваль, рефлексология және электроұйқы іс жүзінде өзінің тиімділігін дәлелдеді. Массаждың аюрведиялық, классикалық және нүктелі массаж түрлері де пайдалы болып саналады. Жалпы әл-ауқатыңызды жақсарту және жаман көңіл-күйден арылу үшін дәрігерлер жаяу жүруді, йогамен айналысуды және медитацияны ұсынады.
Қалпына келтіру болжамы
Жоғарыда белгілері мен емі сипатталған депрессиялық невроз ауыр ауру болып саналмайды. Сондықтан пациенттердің көпшілігі үшін болжам қолайлы. Олардың әдеттегі өмір ырғағына оралуға және толық қалпына келтіруге барлық мүмкіндіктері бар. Дегенмен, егер бұзылу басталып, емделмесе, ол аса қауіпті мәселеге - тұлғаның невротикалық бұзылуына айналуы мүмкін.
