Тіс ауруы әрқашан көп ыңғайсыздық әкеледі, өйткені ол адамды ұйықтау, жұмыс істеу және тіпті қалыпты тамақтану мүмкіндігінен айырады. Апикальды периодонтит - емдеу қажет ең күрделі және проблемалы аурулардың бірі.
Жалпы сипаттама
Ұсынылған патология – бұл тіс түбірінің жоғарғы жағындағы пародонт тіндерінде локализацияланған қабыну процесі. Ол тәждің басқа бөліктеріне таралады: дентин және цемент. Кейбір жағдайларда тіпті альвеолярлы сүйек зақымдалады.
Ауруға тән белгі тіс тісжегі қуысындағы тісті бекітетін байламдардың зақымдануы. Сонымен қатар, сүйектің кортикальды пластинкасының тұтастығы бұзылып, қатты тіндер өсіп, тәж аймағында ауыратын кисталар пайда болады.
Апикальды периодонтит 20-60 жас аралығындағы ерлер мен әйелдерде бірдей жиі кездеседі. Бұл ауруда қабыну процесінің ошағы тамырдың жоғарғы жағында орналасқан. Оның үстіне тәждің өзі де, оның айналасындағы жұмсақ тіндер де әсер етуі мүмкін.
Патологияның даму себептері
Апикальды периодонтит келесі факторларға байланысты дамуы мүмкін:
- Тіс қатарының шамадан тыс жүктелуі, тәждің жарақаты немесе көгеруі.
- Синусит.
- Тіс ауруын біліктіліксіз және дұрыс емдемеу.
- Остеомиелит (сүйек патологиясы).
- Пульпиттің асқынған кезеңі. Бұл жағдайда тіс нерві өледі, ал периодонт инфекцияға ұшырайды.
Патология классификациясы
Апикальды периодонтит келесі түрлерге бөлінеді:
- Травматикалық. Бұл жағдайда патология көгеру, тәждің деформациясы және сынуы, созылмалы тіс жарақаты нәтижесінде дамиды.
- Медициналық. Мұның себебі - стоматологияда қолданылатын өте улы антисептик. Препарат пародонт тіндеріне енеді, содан кейін қабыну процесі дами бастайды.
- Жұқпалы. Патологияның бұл түрі стафилококктың немесе стрептококктың тістің айналасындағы тіндердің зақымдануының нәтижесі болып табылады. Сондай-ақ жұқпалы апикальды периодонтиттің даму себебі емделмеген пульпит болып табылады.
Ауруды ағымның сипатына қарай да жіктеуге болады:
- Жедел апикальды периодонтит. Бұл симптомдардың жоғары қарқындылығымен сипатталады. Ол тез және күрт дамиды. Аурудың бұл түрін іріңді және серозды деп те бөлуге болады.
- Созылмалы апикальды периодонтит. Бұл жағдайда симптомдар өте айқын емес, бірақ пациент мезгіл-мезгіл шиеленісіп кетеді. Созылмалы түрі грануломатозды, талшықты және түйіршіктелген болуы мүмкін.
Аурудың белгілері
Бұл ауруды емдемес бұрын оның қалай көрінетінін ескеру қажет. Патологияның жедел түрі үшін келесі белгілер тән:
- Пульсациялық ауырсыну. Оның үстіне ол вискиде де, маңдайда да бере алады.
- Зақымдалған тіс аймағында ісіну пайда болады.
- Жақ асты түйіндерінің ұлғаюы.
- Тәждің қозғалғыштығы. Кейбір жағдайларда пациент оны жоғалтуы мүмкін.
- Бас ауруы жеткілікті.
- Қызыл қызыл иек.
- Температура 37-38 градусқа дейін көтеріледі.
- Ыстық пен суыққа ауырсыну реакциясы. Жағымсыз сезімдер тіске аздап тигенде де пайда болады.
Созылмалы апикальды периодонтит клиникалық көрінісінің азырақ көрінуімен сипатталады. Ремиссия кезеңінде ауру әдетте дерлік асимптоматикалық түрде өтеді. Науқас мезгіл-мезгіл қандай да бір ыңғайсыздықты сезінсе де, бұл елеусіз. Сонымен қатар, тамақ ішкен кезде адамның аузынан жағымсыз иіс пайда болады.
Ауру ағымының ерекшеліктері
Бәрі патологияның түріне байланысты. Егер ол өткір сипатқа ие болса, ол келесі формаларда көрінуі мүмкін:
- Іріңді. Бұл жерде ерекше қасиет - жағымсыз иісі бар жасыл реңкті тұтқыр бұлтты сұйықтықтың бөлінуі.
- Серозды. Науқаста зардап шеккен аймақта иіссіз дерлік мөлдір экссудат бар.
Созылмалы пародонтит келесі формаларда көрінеді:
- Талшықты. Үшінол жағымсыз иістің болуымен сипатталады, өйткені тәжде кариозды қуыс бар.
- Түйіршіктеу. Науқаста зардап шеккен тісті тістегенде жағымсыз ауырсыну сезімі, толықтық сезімі бар. Ішінде іріңді фистула пайда болады.
- Гранулематозды. Адам ауру тәж аймағында тұрақты ыңғайсыздықты сезінеді. Сонымен қатар түбір ұшында гранулема түзіледі. Оның үстіне ол өте үлкен болуы мүмкін.
Патологияның жедел түрінің ағымының фазалары
Пульпальды шыққан жедел апикальды периодонтит немесе басқа себеппен дамыған ауру дамуының тек екі сатысы бар:
- Қабыну процесінің ең басында пародонтальды интоксикация фазасы пайда болады. Бұл кезеңде ұзаққа созылатын ауырсынулар бар. Бұл жағдайда зардап шеккен тіс шамадан тыс сезімтал болады, бұл оны тістегенде сезіледі.
- Бұл кезеңде айқын экссудативті процесс жүреді. Бұл жағдайда ауырсыну үнемі сезіледі. Ауырсыну тіске аздап тигенде де пайда болады және бастың басқа бөліктеріне сәулеленуі мүмкін.
Серозды немесе іріңді экссудат белсенді түрде таралады, сондықтан зардап шеккен аймақта жұмсақ тіндердің ісінуі пайда болады. Сонымен қатар, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Ұсынылған патологияны емдеу үшін қолдану қажетмұқият тексеру үшін тіс дәрігеріне барыңыз. Апикальды периодонтит диагностикасы қиын емес және келесі зерттеулерді қамтиды:
- Науқастың шағымдарын егжей-тегжейлі жазу. Созылмалы патологияның айқын емес клиникалық көрінісі болғандықтан, бұл сауалнама тек жедел нысаны болған кезде жүргізіледі.
- Науқасты сыртқы тексеру. Дәрігер іріңді фистуланы, жұмсақ тіндердің ісінуін және патологиялық процестің басқа да көрінетін белгілерін көре алады.
- Жедел апикальды периодонтиттің рентгенографиялық диагностикасы міндетті және негізгі болып табылады. Суреттер сүйек тінінің жойылу дәрежесін, периапикальды жарықшақтың кішігірім кеңеюін көрсетеді. Зақымдалған аймақтың шекаралары бұлыңғыр немесе анық болуы мүмкін. Рентген периодонтальды кистаны (түбір ұшында жақсы анықталған түзіліс) анықтай алады. Рентген сәулелері периодонтит түрін анықтауға да көмектеседі: талшықты, онда айтарлықтай ұлғайған пародонт саңылауы көрінеді және түйіршікті (альвеолярлы сүйек тіндері бұзылған).
Апикальды периодонтитті диагностикалаудың бұл әдістері негізгілері болып табылады. Әдетте қосымша зерттеу қажет емес.
Ауруды емдеу ерекшеліктері
Егер адамда апикальды периодонтит болса, оны емдеу даму формасына қарамастан стандартты болып табылады. Терапия келесі қадамдарды қамтиды:
- Механикалық. Зардап шеккен аймақ одан әрі емдеуге дайындалуда. Яғни, алдымен қабыну байқалатын тіс ашылады.процесс. Содан кейін зардап шеккен целлюлоза, сондай-ақ оны қоршаған тіндер тазаланады. Дәрігер барлық манипуляцияларды жергілікті анестезия арқылы жасайды.
- Антисептикалық өңдеу. Ол үшін алдымен УДЗ көмегімен түбір өзектерін үлкейтіп, дезинфекциялау қажет. Сонымен қатар, патогендік микрофлораны жою үшін қабынуға қарсы және бактерияға қарсы пасталар қолданылады. Ауыз қуысының жағдайын жақсарту үшін шөптік қайнатпалармен шаюды көрсетуге болады.
- Кейіннен рентгендік бақылаумен орындалатын каналды соңғы толтыру. Тіс қатты зақымдалған болса, оған тәж салынады.
Егер науқаста абсцесс табылса, экссудаттың шығуын қамтамасыз ету керек. Механикалық тазалау жүргізілгеннен кейін сүйекті қалпына келтіру процедурасын орындау қажет.
Егер жедел апикальды периодонтит диагнозы қойылса, дереу емдеу керек. Әйтпесе ол созылмалы түрге айналады, оны емдеу өте қиын.
Ауруды хирургиялық емдеудің ерекшеліктері
Стандартты терапия кейбір жағдайларда тиімді болмауы мүмкін. Сондықтан хирургиялық араласу терапевтік мақсатта жиі қолданылады:
- Апикоэктомия – түбір ұшын резекциялау. Көбінесе бұл процедура аурудың созылмалы түрі бар науқастарға көрсетіледі, онда гранулема немесе киста пайда болады. Операцияның мақсаты - ісік пен тістің кішкене бөлігін алып тастау. Процедура 30 минуттан бір сағатқа дейін созылады, алжергілікті анестезия қолданылады.
- Тіс түбірінің ампутациясы. Тәжі астында бірнеше тамыр байқалса, мұндай араласуды қолдануға болады. Бұл сондай-ақ зардап шеккен тәждің бір бөлігін алып тастауы мүмкін.
- Коронарлық-радикулярлық бөліну. Егер тістің 2 түбірі болса, онда ол екі бөлікке бөлінеді, олардың әрқайсысы бөлек өңделеді.
Төтенше жағдайларда түбірмен бірге бүкіл тіс жойылады. Мұны қатты тіндердің бұзылуы соншалықты күшті болған жағдайда, тәж өзінің функционалдық мақсатын орындай алмайтын жағдайда ғана жасалуы керек.
Емдеу болжамы және ықтимал асқынулар
Көп жағдайда терапия сәтті өтіп, ауру тіс толық жазылады. Бұл жағдайда ауруды ерте диагностикалау өте маңызды, сонымен қатар дәрігердің құзыретті тәсілі. Дегенмен, кейбір жағдайларда пародонтит асқынуларға әкелуі мүмкін:
- Фистула немесе киста түзілуі.
- Сүйек және жақ тіндеріндегі қабыну процесі.
- Одонтогенді синусит.
- Сепсис.
Әрине, асқынулар соншалықты жиі емес, бірақ олардан ешкім де иммунитетке ие емес.
Аурудың алдын алу
Қатты ауырсынуды және басқа ыңғайсыздықты болдырмау, сондай-ақ сау тісті жоғалтпау үшін қарапайым профилактикалық шараларды орындау керек:
- Ауыз қуысының гигиенасы туралы ұмытпау керек: күніне екі рет тістеріңізді тазалаңыз, қажет болса тіс жібін қолданыңыз, сонымен қатар антисептикалық шайыңыз. Паста қатты үлкен бөлшектерді қамтымауы керек.
- Жоқтәждерді тым көп жүктеген жөн. Тістерге үлкен механикалық әсер етуді болдырмау керек. Яғни, жаңғақтарды немесе қатты тағамды жаруға болмайды.
- Жылына екі рет тіс дәрігерінде профилактикалық тексеруден өту керек. Кез келген тіс ауруының белгілері болса да, ертерек хабарласу керек.
- Дұрыс тамақтануды сақтау маңызды, ол әртүрлі және пайдалы болуы керек. Эмальға теріс әсер ететін тәттілерді, кофені, сондай-ақ газдалған суды тұтынуды шектеген дұрыс.
- Адамның ағзасында қабыну аурулары болса, инфекцияның таралуына жол бермеу үшін олар дер кезінде емделуі керек.
Қандай болса да, ауыз қуысының патологиялары тістердің түсуіне ғана емес, ішектің бұзылуына да әкелуі мүмкін. Сондықтан кез келген тіс ауруын тез арада емдеу керек. Деніңіз сау болсын!
