Периодонтиттің аурудың ағымының екі түрі және көріністері мен салдары бойынша ерекшеленетін бірнеше түрлері бар. Оны дер кезінде және дұрыс диагностикалау маңызды, себебі белгілері басқа стоматологиялық ауруларға ұқсас және дұрыс емделмегеннің салдары тістің түсуіне әкелуі мүмкін.
Ауру туралы
Тіс пен тісжегі арасындағы дәнекер ұлпасы периодонт деп аталады. Пародонтит дегеніміз не? Бұл лимфа, қан тамырлары, нервтерді қамтитын осы тіннің қабынуы. Периодонттың соққы сіңіру функциясы бар - тамақты шайнаған кезде ол тіске түсетін жүктемені азайтады, оны сүйектерге біркелкі таратады. Периодонтит екі түрде кездеседі - жедел және созылмалы. Жедел кезең сирек кездеседі, себебі қабыну әдетте баяу, ұзаққа созылады және ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілерді көрсетпейді.
Аурудың себептері
Периодонтиттің негізгі себебі - пародонттағы инфекция. Оның ену жолы әртүрлі болуы мүмкін және осы негізде ауру түрлерге бөлінеді:
- тіс ішілік(тіс ішілік), пульпиттің асқынуының салдары (ішкі тіс тіндерінің қабынуы);
- экстрадентальды (сыртқы), синуситпен, остеомиелитпен қоршаған тіндерден инфекцияның пародонтқа өтуінен дамиды.
Периодонтиттің себебі инфекцияға байланысты болмауы мүмкін. Қабынудың дамуы кейде жарақаттан немесе есірткінің әсерінен басталады. Осыған байланысты пародонтиттің тағы екі түрі бар. Дәрі-дәрмекпен емдеу пульпитті дұрыс емдемеу, тітіркендіргіш компоненттердің периодонтқа енуінен туындайды. Травматикалық периодонтит дегеніміз не екені атымен түсінікті: ол тіс тіндерінің механикалық зақымдануынан пайда болады.
Жедел симптомдар
Жедел периодонтиттің көріністері:
- тіс ауруы және оның айналасындағы аймақ;
- тісті ұстағанда ауырсыну;
- беттің, еріннің, қызыл иектің ісінуі;
- тістердің қозғалғыштығы;
- фистуланың пайда болуы – қызыл иектегі саңылау, ол арқылы ірің ағады.
Аурудың бастапқы кезеңі түтіккен ауырсынумен және тісті басқанда күшеюімен сипатталады. Қабынудың одан әрі дамуы және іріңді түрге ауысуымен сезімдер өткір және ұзағырақ болады. Зақымдалған тіс саусақпен басқанда қозғалуы мүмкін, сағызда флюс пайда болады. Дененің жалпы жағдайы нашарлайды, адам енжар, әлсіздік сезінеді, ұйқысы бұзылады, дене қызуы көтерілуі мүмкін.
Созылмалы көріністеріпішіндер
Созылмалы периодонтит белгілері бойынша нені айтады? Ауру жеңіл белгілер ретінде көрінеді: ауырлық пен толықтық сезімі, ыңғайсыздық, шайнау кезінде зақымдалған тіс аймағында әлсіз ауырсыну. Кейде периодонтиттің бұл түрі рентгеннен кейін ғана анықталады. Созылмалы түрі жиі тістің жоғалуына әкеледі, өйткені оның көріністері дерлік ауыртпалықсыз және көптеген адамдар дәрігерге баруды қажет деп санамайды. Мұндай абайсыздықтың нәтижесі тістің жұлуын қажет ететін түбірлік киста болуы мүмкін. Созылмалы периодонтит өткір түрімен бірдей белгілерді көрсететін асқынулармен дамуы мүмкін.
Пародонтит түрлері
Созылмалы пародонтит қабыну сипатына қарай үш түрге бөлінеді:
- Талшықты. Ең зиянсыз түрі инфекцияның периодонтқа ұзақ әсер етуіне байланысты дамиды. Емдеу болмаған жағдайда келесі түрге өтеді.
- Түйіршіктеу. Ол пародонт құрылымының өзгеруімен, грануляциялық ұлпаның өсуімен сипатталады.
- Гранулематозды. Гранулема түзілуі.
Егер периодонтитті емдеу болмаса, ауру бірте-бірте жеңілден күрделі түрге ауысады.
Созылмалы периодонтит жарақат болуы мүмкін. Ол тіске тұрақты жүктемемен, сапасыз толтырумен немесе құрылымның ерекшелігіне байланысты көрінеді. Көбінесе аурудың бұл түрі периодонтитке айналады, қабыну қызыл иекке және сүйекке ауысады.
Локализациясы бойынша пародонтиттің маргиналды және апикальды типтері ажыратылады. Біріншісі түбірлік қабықтың зақымдалуымен және қабынудың тереңдеуімен байланысты болса, екіншісі тіс тісін альвеолада ұстайтын байламдарға әсер етеді. Аурудың сирек түрі ретроградты, инфекция лимфа және қан тамырлары арқылы енген кезде.
Жедел периодонтит түрлері
Жедел периодонтит тез дамиды. Екі күн ішінде аурудың бастапқы түрі іріңді болады. Жедел периодонтиттің төрт кезеңі бар:
- Периодонт. Іріңді қабыну пародонт саңылауы шеңберінен шықпайды.
- Эндоссеозды. Сүйек тіні зақымдалған.
- Субпериостол. Қабыну ұлғаяды, периосте астына түседі.
- Шырышты қабат. Ірің жұмсақ тіндерге енеді.
Диагностика
Ауру типтік клиникалық көріністермен диагноз қойылады: ауырсыну, ісіну. Тексеру кезінде дәрігер қызыл иектің ісінуін, қызаруын, тістің босаңсуын, іріңмен жараның пайда болуын анықтауы мүмкін. Диагнозда негізгі анықтаушы фактор рентгендік зерттеу болып табылады. Суретте тіс түбірінің жоғарғы бөлігінде күшті қараю – іріңді қапшық көрінеді. Егер пациент пародонтитке күдіктенсе, фотосурет аурудың диагнозы мен сатысын дәл анықтайды.
Дифференциалды диагностика
Диагноз қою кезінде бір ауруды екіншісінен ажырату қиын болуы мүмкін, өйткені стоматологияда бірдей белгілермен көрінетін көптеген аурулар бар. Пародонтиттің дифференциалды диагностикасы аурудың түрін анықтау және оны басқалардан ажырату болып табылады. Сонымен, пульпит - бұл ұқсас ауру, бірақ ол жұмсақ тіндерге - пульпаға әсер етеді және емдеудің болмауына және қабынудың өршуіне байланысты жойылған кезде инфекция одан әрі еніп, периодонтитке әкеледі. Пародонтитті емдеу жемісті болуы үшін оның пішіні мен түрін дұрыс анықтау керек.
Фиброзды периодонтит
Ремиссиялардың өзгеруімен және өршуімен жүретін ұзаққа созылатын қабыну процесі созылмалы фиброзды периодонтит диагнозын қоюға негіз береді. Көбінесе ол ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпейді. Оны диагностикалау қиын, өйткені симптомдар пайда болса да, оларды басқа тіс ауруларына оңай жатқызуға болады. Фиброзды периодонтиттің ең айқын белгілері - тістің қараюы, каналдарды зондтау кезінде ауырсыну және температура мен пальпация әсерінен оның болмауы. Аурудың себебі - микроорганизмдердің тіс тіндерінің инфекциясы. Көбінесе өткір периодонтит дұрыс емделмегенде немесе оның болмауынан созылмалы фиброзға айналады. Содан кейін адам симптомдардың жеңілдеуін және әлсіреуін сезінеді, бірақ бұл тек жаңылыстырады, өйткені қабыну процесі одан да ауыр түрде дамиды. Сондай-ақ, себебі елеусіз кариес, механикалық жарақат болуы мүмкін.
Емдеу келесі үлгі бойынша жүргізіледі:
- ауырсынуды басу (қажық өлген жағдайда қажет емес);
- тістің бетін бляшкадан тазарту;
- түсі өзгерген зақымдалған тіс тінін алып тастау;
- пульпаны кетіру;
- түбір өзегін кеңейту, антисептикалық ерітінділермен жуу;
- каналды толтыру.
Париодонтит кезінде түбір өзегін емдеу процесі диатермокоагуляция (жоғары жиілікті ток көмегімен каутеризация және стерилизация) және ультрадыбыстық сияқты инновациялық әдістерді қолдану арқылы да мүмкін болады.
Түйіршіктелген периодонтит
Түйіршікті периодонтит дегеніміз не? Бұл тіс түбірінің жоғарғы бөлігіндегі түйіршіктеу тінінің өсуі, сүйек тінінің және периостенің бұзылуымен бірге жүреді. Инфекцияға байланысты пайда болады, көбінесе кариестің, жедел периодонтиттің, пульпиттің асқынуы. Бұл сондай-ақ жарақаттың салдары болуы мүмкін: сынық, көгеру, шыққан тіс, дұрыс салынбаған пломба, түбір өзегін тітіркендіретін препараттардың әсері, дұрыс емес окклюзия. Түйіршіктелген периодонтит кезінде ауырсыну шайнау, түрту, температураның өзгеруі, сондай-ақ механикалық әсерсіз пайда болады.
Тістің қозғалғыштығы, іріңді бөлініс пайда болады, бұл ауыздан жағымсыз иіске, қызыл иектің қызаруына әкеледі. Шиеленісу абсцесстерге, гранулемалардың пайда болуына, бактериялардың қанға енуіне әкелуі мүмкін, бұл аллергияны және ішкі органдардың әртүрлі ауруларын қоздырады. Емдеу түбірлік каналдарды жууды, санитарияны, уақытша толтыруды және қабыну процесінің барысын маманның бақылауын қамтиды. Егер аурудың дамуы тоқтатса,тұрақты гуттаперча түйреуіштері орнатылып, тістің тәж бөлігі қалпына келтіріледі. Тіс дәрігері оң емдеу курсын көрмеген жағдайда, кем дегенде алып тастауға жүгіну керек.
Гранулематозды периодонтит
Аурудың бұл түрі тін құрылымының өзгеруімен және жаңасының – гранулеманың дамуымен сипатталады. Бастапқы кезеңде қабынудың үдеу процесінде микробтармен, иммундық жасушалармен, талшықты және гранулема жасушаларымен толтырылған мөр пайда болады. Ақырында, егер емделмеген болса, ауру сүйек тінін бұзатын киста тудырады.
Созылмалы гранулематозды периодонтит басқа түрлерімен бірдей себептермен дамиды – кариес немесе пульпиттің асқынуынан инфекция, сапасыз емделу. Тамақтану кезінде ыңғайсыздықпен көрінеді, тәж бөлігінің қараюы. Рентген арқылы анықталған. Өршу қатты ауырсынумен, қызыл иектің ісінуімен және лимфа түйіндерінің ісінуімен сипатталады.
Емделмеген жағдайда киста пайда болады, тісті алу керек. Емдеу арнаны кеңейтуді, оның санитариясын, гранулеманы жоюға және тіндерді қалпына келтіруге арналған препаратты енгізуді қамтитын терапиялық әдіспен жүзеге асырылуы мүмкін. Хирургиялық әдіс қызыл иекті кесуді және тамырдың бір бөлігін гранулемамен алып тастауды қамтиды. Толтырғаннан кейін және тігу орындалады.
Инфекциялық емес пародонтит
Травматикалық периодонтит екі түрде кездеседі – жедел және созылмалы. Біріншісі, егер қабыну әсер ету салдарынан жарақатпен байланысты болса, орын алады. Тіс ығысқанда пайда боладыоның қозғалғыштығы, жұмсақ тіндердің жарылуы және нәтижесінде тәждің түсінің өзгеруі, тамырдың сынуы. Екіншісі тіске тұрақты механикалық әсер етумен және жарақатқа әкелетін үлкен жүктемемен байланысты (мысалы, әдеттен тыс тістеу немесе сапасыз толтыру салдарынан). Травматикалық периодонтитті емдеу әдістері көбінесе зақымдалған тістің алынуымен байланысты.
Дәрілік периодонтит пломба салуда және басқа емдеуде қолданылатын дәрілердің әсерінен пайда болады. Аурудың бұл түрі дәрілерге аллергиялық реакцияның нәтижесі де болуы мүмкін.
Оңалту
Пародонтитті емдегеннен кейін дененің пломба материалына үйренуіне байланысты ыңғайсыздық пен қысым сезімі пайда болуы мүмкін. Әдетте мұндай көріністер бірнеше күнде жоғалады, бірақ бұл орын алмаса, тіс дәрігеріне бару керек. Операциядан кейін екі-үш сағат ішінде сіз ішу мен тамақтанудан бас тартуыңыз керек, ал болашақта зардап шеккен тістің демалуын қамтамасыз етіңіз - оның жағында шайнамаңыз. Сондай-ақ тістеріңізді тазалаған кезде абай болуыңыз керек, темекі шегуден және алкогольді ішуден бас тартуыңыз керек, себебі бұл тітіркендіргіштер қан кетуді тудыруы мүмкін.
Емдеуден кейін алты ай өткен соң дәрігерге қаралып, сүйек тінінің қалпына келуін бақылау үшін қайта рентгенге түсу керек. Жақсы жасалған операция қабынуды тоқтатады, тіндердің регенерациясына ықпал етеді, аурудың асқынуы мен қайталануын тудырмайды, уақыт өте келетіс қатарының шайнау қызметі толық қалпына келеді. Егер емдеуден кейін ауырсыну кетпесе, тек күшейіп, қызыл иектің ісінуі пайда болса, температура көтерілсе, онда емдеу нашар жүргізілді және қажетті нәтиже бермеді. Бұл жағдайда қайта емделу үшін емханаға бару қажет.
