Жүрек импульсі дегеніміз не? Бұл тұжырымдамамен денсаулық сақтау мамандары жақсы таныс. Медициналық қызметке қатысы жоқ адамдар үшін бұл анықтама аз айтады. Жүрек соғуының орнын анықтау үшін пальпациялау әдісі, сондай-ақ осы процедураның кейбір нюанстары барлығын қызықтырады, ал осы мақалада берілген ақпарат жай ғана жүрек соғысының негіздерін білгісі келетіндер үшін пайдалы болады. медицина.
Жүректің соғуы
Жүрек импульсі – жүректің жиырылуымен сәйкес келетін кеуденің алдыңғы қабырғасы аймағының пульсациясы. Оны науқасты тексерген кезде байқауға болады. Кейбір жағдайларда шыңның соққысы көрінбеуі мүмкін:
- семіздікке;
- тар қабырға аралықтары;
- дамыған бұлшықеттер;
- үлкен сүт бездері.
Бұл астениялық дене бітімі бар адамдарда жақсы көрінеді. Оны анықтау үшін тексеруден басқа прекордиальды аймақты пальпациялайды және жүрек импульсінің орнын анықтайды, қосымша ақпарат алу үшін оның қасиеттерін бағалайды.
Пальпация техникасы
Оң қол күтілетін итерудің проекциясына қойылады,жүрек ұшында 3-6 қабырға аралығында. Бүкіл алақан бетінің пульсациясын анықтаңыз, содан кейін оны саусақтың ұшымен локализациялаңыз. Ол кеудеге перпендикуляр орнатылуы керек. Кең таралған пульсация кезінде оның ең сол және төменгі аймағы анықталады. Бұл нүкте жүрек импульсінің орны болып табылады. Айтпақшы, олар кеуде қуысының шығуын оның бүйір беттерімен емес, зонд саусақтың терминалдық фалангасының пульпасымен анықтайтын орынды таңдайды.
Кеуде қуысының ерекшеліктеріне байланысты жүректің апикальды соғуын сезіну қиын болса, онда кеудені алға еңкейтіп пальпация жасайды немесе науқасты сол жаққа жатқызады. Бұл позициялардағы жүрек бұлшықеті кеудеге тығыз іргелес және сол жақ өкпенің шетін итереді.
Сол жақтағы қалпында жүрек импульсі 2 см төмен және солға түседі, сондықтан жиырылу анықталатын қабырға аралық, бірақ импульс аймағынан медиальды 2 см қашықтықта қабылданады. импульстің орны. Дем шығару кезінде ұшының соғуын пальпациялау оның орнын анықтау мүмкіндігін арттырады, өйткені диафрагма көтерілген кезде жүрек сол жаққа және жоғарыға маятник қозғалысын жасай отырып, сол жақ жиегін итеріп, көлденең қалыпқа жылжиды. өкпе.
Дәрігерлер жүрек импульсінің кейбір қасиеттерін анықтайды:
- орын;
- қарсылық;
- таралу;
- биіктігі.
Жүректің соғу орны
Жүрек ұшының жиырылуы жүрек импульсін құрайды. Жоғарғы өтірікортаңғы бұғана сызығына сәл медиальды, сол жақта 5-ші қабырға аралықта. Ол салыстырмалы түрде еркін орналасқан және маятниктердің қозғалысын жасайды. Дененің позициясы өзгерсе, соққының локализациясы да ауысады. Кейбір ығысу опциялары жоғарыда сипатталған.
Адам оң жаққа бұрылғанда жүрекшелердің пульсация аймағының айқын ығысуы байқалмайды, ал сол өкпе, бұл уақытта жүрекке жақындап, оны кеуде қабырғасынан толықтай жылжыта алады. Сондықтан, әдетте, оң жақта жүрекшелердің пульсациясы дерлік жоғалуы мүмкін.
Жүрек пульсациясының патологиялық ығысуы
Ripple ауытқуы екі түрге бөлінеді:
- Жүрек патологиясына байланысты емес орын ауыстыру (пневмоторакс, гидроторакс, өкпенің жиырылуы, өкпе эмфиземасы, диафрагманың тұру деңгейінің өзгеруі - асцит, жүктілік, метеоризм, арықтау)
- Жүрек патологиясына байланысты патологиялық пульсация.
Соңғы жағдайда ығысу сол жақ қарыншаның ұлғаюына байланысты, кейде алдыңғы қолтық асты сызығына және 6, 7, 8 қабырға аралықтарына дейін төмендейді. Оң жақ қарыншаның кеңеюі де жүрек шекарасының солға ығысуын береді, алайда итеру 5-ші қабырға аралықта қалады.
Жүрек пульсациясының таралуы
Жүрек импульсінің шығу аймағы шамамен 2 см². Егер ол үлкенірек болып шықса, онда олар төгілген немесе кең таралған соққы туралы айтады. Аумағы кішірек болса, ол шектеулі.
Кең тараған пульсация жүректің беті үлкенірек жүрекке жақын орналасса пайда болады.кеуде қабырғасы. Бұл байқалады:
- терең тыныс алғанда;
- жүктілік;
- ортаңғы ішек ісіктері және т.б.
Бұл жағдайлар болмаған жағдайда диффузды шок жүректің кеңеюінің (барлық немесе оның бөлімдерінің кез келгенінің) нәтижесі болуы мүмкін.
Шектеулі жүрек импульсі жүректің кеудеге жақын аймағы кішірек болғанда пайда болады. Мұның себебі: болуы мүмкін.
- эмфизема;
- төмен диафрагма параметрі;
- эксудативті перикардит;
- гидро-, пневмоперикард.
Жүректің соғу жиілігі
Жүрек соғуының биіктігі – кеуде қуысының пульсациялық аймағының амплитудасы. Жоғары, төмен және қалыпты жүрек импульсін ажыратыңыз. Төмен себептері шектеулі себептермен бірдей. Тиісінше, төгілудің себептері жоғары шыңның соққысын құрайды. Ол сондай-ақ тахикардиямен, тиреотоксикозбен, қызбамен, шылым шегетіндерде, қатты күш түскенде болады.
Төзімді жүрек импульсі – қолмен қысымға оңай көнбейтін, пальпация кезінде қалың, тығыз бұлшықет сезімін беретін пульсация. Сонымен, егер ол да төгілген, күшті сипатқа ие болса, онда ол күмбез тәрізді апикальды импульс ретінде анықталады. Әдетте, ол анықталмайды, бірақ сол жақ қарыншаның гипертрофиясы дамыған кезде аорта ақаулары немесе гипертониямен қалыптасады.
Жүректің теріс соғуы
Систола кезінде жүрек импульсі аймағында кеуде қабырғасының кері тартылуытеріс апикальды импульс. Ол сол жақ қарыншаның жоғарғы бөлігін артқа итеретін оң жақ қарыншаның айқын кеңеюімен көрінеді. Оның систолалық жиырылуы ұқсас құбылысты тудыруы мүмкін.
Қабырғааралық саңылаулардың тартылуы адгезиялық перикардитте болады.
Басқа толқындар
Диагностикалық маңызды пульсациялар – бұл қолқаның, өкпе артериясының және эпигастрийдің пульсациясы. Олардың біріншісі нормада көрінбейді. Төс сүйегінің шетінде оң жақта II қабырға аралықта патологиялық пульсация пайда болады. Оның пайда болу себептеріне мыналар жатады:
- оң өкпенің жиырылуы;
- қолқаның кеңеюі (мерез, көтерілген аорта аневризмасы, аорталық қақпақша ауруы).
Өкпе артериясының пульсациясы (төс сүйегінің сол жағындағы ІІ қабырға аралық) митральды қақпақша ақаулары бар өкпе гипертензиясының нәтижесі.
Эпигастрийдің пульсациясы эпигастрий шұңқырында анықталады. Оның пайда болу себептері:
- оң қарыншаның болмауы;
- абдоминальды аорта аневризмасы.
Қорытынды
Жоғарыда аталған зерттеу әдістері тәжірибелік дәрігер үшін маңызды, дегенмен аппараттық диагностиканың дамуына байланысты дәрігерлердің патологияны тексеру және пальпация арқылы анықтауға деген ұмтылысы соңғы онжылдықтарда айтарлықтай төмендеді.
Сонымен бірге жоғарыдағы тәжірибені жалғастыру қажеттілігі өте зор. Пальпация арқылы шыңның соғуын анықтайтындарды ынталандыру және осы әдісті қолдану туралы ақпаратты белсендірек тарату керек.медицина.
Көп жағдайда пальпацияны қолдану ауруды ерте диагностикалауды қоса алғанда, оң нәтижелерге әкелді. Маман анықтаған шыңның соғуы (қалыпты жағдайда және әртүрлі патологияларда) пациенттерді емдеу әдістерін белгілеудің маңызды көрсеткіші болып табылады.
