Бауырдың химиэмболизациясы ісіктің орналасуына және науқастың жасына сәйкес жүргізіледі. Көбінесе толық анестезия үшін жергілікті седоанальгезияны орындау жеткілікті. Кейбір жағдайларда анестезия қажет. Онкологтар бауыр веналарына шап түтіктері арқылы жетеді, бұл ангиографиялық жабдықты қолдану арқылы жеңілдетіледі. Кемелер мен неоплазмалар химиотерапевтік препараттарды қамтитын арнайы бөлшектермен толтырылады. Мұндай процедурадан кейін бауырдың ауыруы мүмкін.
Аурухана жағдайында жеңіл дәрі-дәрмектер арқылы жанама белгілерді толығымен жоюға екі күн қажет. Содан кейін науқастар қалыпты өмірге оралады, бір апта ішінде шамалы шаршауды сезінеді. Жағдайлардың бір пайызында қатерлі ісік болған кезде бауырдың химоэмболизациясы қан кетумен, қан ұйығыштарымен немесе инфекциялық абсцесспен қиындауы мүмкін. Бұл органның жеткіліксіздігінің үлесі екі жарым пайызды құрайды. тікелей тәуекелтерапияның күрделілігіне байланысты.
Негізгі ұғымдар
Бауырды хемоэмболизациялау – қатерлі ісіктерді біріктіріп емдеу. Мұндай емдеу жергілікті химиотерапияны және эмболизация процедурасын қамтиды. Ісікке қарсы әсері бар препараттар қатерлі ісіктерді тамақтандыратын қан тамырларына тікелей енгізіледі. Сонымен қатар, ісікке қан беретін ыдысқа эмболизациялық материал деп аталатын синтетикалық зат енгізіледі, бұл ісік ішінде химиотерапия препаратын сақтайды.
Диагностиканың нәзіктіктері
Барлық емделушілерге бауыр қызметін бағалау үшін сынақтар қажет болады. Контрасты агентті ішілік енгізу арқылы магнитті-резонансты бейнелеуді орындау міндетті болып табылады, сонымен қатар компьютерлік томография қажет болады. Көптеген жағдайларда метастаздар биопсиямен бірге рентгенологиялық зерттеуді жүргізу арқылы анықталады. AFP деңгейі жоғары емделушілерде бауырдың бастапқы ісіктері мен қан тамырларының зақымдануын диагностикалаудың бір бөлігі ретінде биопсия қажет болмауы мүмкін.
Көрсеткіштер
Бауырдың химиэмболизациясы келесі жағдайларда тағайындалады:
- Операцияланбайтын ісіктерді емдеу.
- Сау тіндердегі химиотерапиялық препараттардың концентрациясын төмендету.
- Ісік құрылымында дәрілік заттардың жоғары концентрациясын сақтау.
- Түрлі тамырлы түзілістерді қайта құрылымдау.
Процедураның даму перспективалары оны біріктіру мүмкіндіктерін объективті бағалауды қамтамасыз ететін зерттеулерге байланысты.сәулелік терапия. Бауыр ісіктерін емдеудің әртүрлі әдістерін салыстыру өте қиын, өйткені нақты деректер аз. Терапияны таңдаған кезде мамандардың жоғары біліктілігіне сену керек. Ең бастысы, бауырды химоэмболизациялау сияқты заманауи әдісті қолдана білу керек. Ресейде бұл әлі кең таралған емес.
Қалай дайындалу керек?
Бауыр ісіктерін трансартериялық хемоэмболизациялаудан бірнеше күн бұрын науқасқа интервенциялық радиологияға қатысты маман кеңес береді, ол емделеді. Әдетте, қан ұю жүйесінің жұмысымен қатар бауыр мен бүйректің қызметін бағалауға мүмкіндік беретін процедура алдында бірден бірқатар қан анализі жүргізіледі.
Дәрігерге емделуші қабылдаған барлық дәрілер, оның ішінде өсімдік текті дәрілер туралы, сондай-ақ аллергияның болуы, әсіресе жергілікті анестетиктерге және анестезияға арналған барлық препараттарға қосымша туралы айту өте маңызды. немесе құрамында йод бар контрастты зат. Процедурадан аз уақыт бұрын Аспиринді немесе қанды сұйылтатын басқа препараттарды, сондай-ақ стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдануды тоқтату керек. Сонымен қатар, дәрігерге соңғы патологиялар немесе басқа қауіпті жағдайлар туралы хабарлау қажет.
Әйелдер жүктілік мүмкіндігі туралы дәрігер мен рентгенологқа хабарлауы керек. Әдетте, жүктілік кезінде рентгендік зерттеу жүргізілмейдіұрыққа ықтимал теріс әсерлерден аулақ болыңыз. Рентгендік зерттеу қажеттілігі туындаса, дамып келе жатқан нәрестеге мұндай сәулеленудің әсерін барынша азайту үшін барлық шараларды қабылдау қажет.
Дәрігер пациентке бауырдағы ісіктің химиэмболизациясына дайындық туралы егжей-тегжейлі нұсқауларды, соның ішінде әдеттегі дәрілік режимдегі кез келген қажетті өзгерістерді ұсынуы керек. Терапия кезінде седативтерді қолдану жоспарланған жағдайда, процедурадан 8 сағат бұрын тамақтануды және ішуді тоқтату ұсынылады. Сонымен қатар, науқасқа терапиядан кейін үйге жетуге көмектесу үшін туыстары немесе досы ауруханаға шақырылуы керек. Химоэмболизация ауруханада жүргізіледі, ол бірнеше күн бойы қысқа мерзімді госпитализацияны қажет етеді (әдетте 3 күннен аспайды). Емдеу кезінде сізге арнайы аурухана халаты кию керек.
Бауырдың майлы хемоэмболизациясы – бұл ісіктерді қоректендіретін тамырдың люменіне майлы рентгендік затты (көбінесе липиодол мен этиодол қолданылады) тамырды одан әрі байлау арқылы енгізуді қамтитын процедура. Бұл әдіс ең аз тиімді, өйткені жаңа фокустың пайда болу ықтималдығы жоғары. Сонымен қатар, май эмболизациясы тамырдың ұзақ уақыт бітелуіне мүмкіндік бермейді, бұл көбінесе ісіктің толық емес өлу жағдайларын тудырады.
Рәсім неге негізделген?
Оның ісікке қарсы әсері екі фактормен түсіндіріледі. Ең алдымен, бұл өте жоғары дозаларды жеткізу.химиотерапиялық препарат, бұл препараттың жалпы адам ағзасына теріс әсерінсіз тікелей ісіктің өзіне. Сонымен қатар, ісіктің өзінде қан ағымының тоқтатылуы байқалады, бұл оны жасушалардың өсуіне қажетті қоректік заттар мен оттегінен айырады. Сонымен қатар, ісікке қарсы препараттың кешігуі ісік ішінде қол жеткізіледі.
Бауыр бірегей орган, өйткені ол қанмен қамтамасыз етуді екі көзден алады: қақпа венасы және бауыр артериясы. Қалыпты жағдайда қанның шамамен 75% бауырға қақпа венасы арқылы түседі, ал бауыр артериясы жалпы қан ағымының тек 25% қамтамасыз етеді. Рас, бауыр тіндерінде өсетін ісік өзіне қажетті қоректік заттардың барлығын дерлік бауыр артериясы арқылы алады.
Осыған байланысты тікелей бауыр артериясына енгізілген химиотерапиялық препарат ісікке бірден еніп, мүшенің сау тініне іс жүзінде әсер етпейді. Мұндай артерияның окклюзиясына қол жеткізілгеннен кейін, ісік енді қанмен қамтамасыз етілмейді, ал қан ағымы бауырда қақпа венасы арқылы сақталады. Сонымен қатар, бауыр метастаздарының химоэмболизациясы жеткілікті ұзақ уақыт бойы ісік тінінде химиотерапиялық препараттың жоғары концентрациясын сақтауды қамтамасыз етеді.
Орындау алгоритмі
Аз инвазивті, химоэмболизация сияқты кескінді басқаратын процедураларды интервенциялық радиологияда білімі бар маман орындауы керек. Емдеу операциялық бөлмеде жүргізіледі. Терапия алдындадәрігер ісікті қоректендіретін қан тамырларын көруге көмектесетін арнайы рентгендік зерттеу жүргізеді.
Науқасқа ісік өлгенде пайда болатын химиялық және ыдырау өнімдерінің теріс әсерінен бүйректі қорғайтын Аллопуринол деп аталатын дәрі тағайындалады. Инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер қолданылады. Жүрек айнуы бар ауырсыну синдромы арнайы препараттармен бақыланады.
Дәрігер науқасты арнайы операциялық үстелге жатқызуға көмектеседі. Жүрек соғуын, қысымын және импульсін бақылау үшін процедура кезінде пациенттің денесіне қосылатын құрылғылар қолданылады. Медбике ішілік инфузия жүйесін енгізеді, оның көмегімен науқасқа седативтер енгізіледі. Басқа жағдайларда жалпы анестезия жасалуы мүмкін. Дәрігер теріге нақты кесу немесе кішкене пункция жасайды.
Бақылаумен жұқа катетер тері арқылы феморальды артерияға енгізіледі және ол арқылы бауырға жіберіледі. Осыдан кейін контрастты материал көктамыр ішіне енгізіледі және рентген сәулелерінің бастапқы сериясы алынады. Катетерді ісікті қоректендіретін тамыр тармақтарына дәл орналастырғаннан кейін ол арқылы ісікке қарсы препарат пен эмболизатордың қоспасы енгізіледі. Суреттердің қосымша сериясы ісік препарат компоненттерінің қоспасымен мұқият өңделгеніне көз жеткізуге мүмкіндік береді.
Процедура аяқталғаннан кейін катетер алынып, қан кету тоқтатылады және жараға қысым таңғышы қолданылады. Тігістердің қажеті жоқ. Процедурадан кейін науқас 6-8 сағат бойы дәрігердің бақылауында төсекте болуы керек. Процедураның ұзақтығы әдетте шамамен 90 минутты құрайды.
Бауырдың химиэмболизациясынан кейінгі диета
Мұндай емнен өткеннен кейін науқас бауырды қалпына келтіру үшін арнайы диетаны ұстануы керек. Біз оңай қорытылатын және тек қажетті дәрумендер мен минералдарды қамтитын тағам туралы айтып отырмыз. Диетада зиянды элементтердің барлық түрлері міндетті түрде алынып тасталуы керек. Бауырды қалпына келтіру үшін не жеу керек? Келесі өнімдерге назар аудару керек.
Түзбе – толық ақуыздың көзі. Сондықтан дәрігерлер бауыр ауруымен ауыратын науқастарға 200 грамм мөлшерінде қолдануды ұсынады. Майы аз сүзбе жасушаны қалпына келтіруге арналған холинге бай, ол майларды ыдыратады. Сонымен қатар, сүзбедегі сүт қышқылы ішекте шірік өнімдердің пайда болуына жол бермейді, бұл бауырдың түсірілуіне әкеледі. Мұндай микроорганизмдер сүт лактозасы бар белоктарды ішінара ыдыратуға көмектеседі.
Тағы қандай тағамдар бауырды қалпына келтіруге көмектеседі?
Қызылша - бетаиннің көзі және бауырды қалпына келтіру үшін өте пайдалы тағам. Бұл жасушаларға майды қолдануға және ағзадағы липидтер алмасуын жақсартуға көмектесетін липотропты компонент. Бұған қоса, қызылшада токсиндерді байланыстыратын және оларды ішектерден кетіретін талшық бар.
Асқабақ, асқабақ тұқымының майы сияқты, бауырды қалпына келтіруге көмектесетін өнім. Құрамында байланысты жоюды тездететін талшық барбауырға улы заттар мен гормондар.
Бауырдың химоэмболизациясынан кейінгі диетада U витаминінің, яғни липой қышқылының көзі болып табылатын жаңа қырыққабат болуы керек. Мұндай қосылыс холин және бетаинмен бірге жасушалардағы май алмасуын жақсартып, асқазандағы ойық жараларды емдеуге көмектеседі. Қырыққабат әсіресе майлы дегенерация үшін пайдалы. Талшықты көтере алмау жағдайында тек қырыққабат шырынын ішуге болады.
Зығыр тұқымы зәйтүн майы сияқты холеретикалық әсерге ие, ас қорытуды жақсартады, шіру процестерін болдырмайды. Бұл өнімдерде бұзылған май алмасуына көмектесетін қанықпаған май қышқылдары бар. Бұл майларды диетаны сақтай отырып, диетаға қосу керек.
Алмаларда ішектегі улы компоненттерді байланыстыратын пектин бар. Диетада пісірілген алма да болуы мүмкін.
Жидектер де пектиннің көзі болып табылады. Мүкжидек және басқа да жидектер қосылған көкжидек құрамында ішекте антисептикалық әсерге ие бензой қышқылы бар, ол шірік процестердің барлық түрлерін болдырмайды.
Көкөністер билирубинді байланыстыра алатын талшықтың көзі болып табылады - бауыр сульфатталған гормондар оның шығарылуын жылдамдатады.
Тағамдық талшық жетіспесе, зиянды микроскопиялық ағзалар қауіпсіз түрде болған қосылыстарды ыдыратады. Нәтижесінде мұндай заттар қайтадан қанға сіңіп, органның қақпа венасына еніп, оны қосымша жұмыспен қамтамасыз етеді және жалпы интоксикацияны арттырады.
Антеральды тамақтану да сондай маңызды. Ассимиляциялық пішіндегі дайын қоспалар көбінесе ісіктерді жою үшін химиотерапиядан немесе операциядан кейін шаршаған науқастарға тағайындалады. Диета Nutrizone, Nutridrink және т.б. қоспаларға негізделуі мүмкін.
Бауырдың химоэмболизациясынан кейінгі температура
Осы емнен кейін бір апта ішінде емделушілер әлсіздік пен тәбеттің жоғалуымен бірге дене температурасының шамалы көтерілуі мүмкін. Бұл жағдай жиі екі аптаға дейін, кейде одан да ұзаққа созылады.
Жалпы, бауырдың химоэмболизациясының бұл жанама әсері қалыпты қалпына келтіру процестерінің белгісі болып табылады. Ауырсыну қарқындылығы немесе сипаты өзгерсе, дене қызуыңыз көтерілсе немесе әдеттен тыс белгілер пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз.
Қатты ауырсыну
Бауырдың химоэмболизациясы туралы пациенттердің пікірлері бойынша олардың көпшілігінде сипатталған емнен кейін эмболизациядан кейінгі синдром деп аталатын бірқатар жанама әсерлер дамиды. Ол әдетте жүрек айнуы, құсу және безгегімен бірге қарқынды ауырсынуды қамтиды. Ең жиі кездесетін жанама әсер әдетте ісік ішіндегі қан ағымының тоқтатылуымен байланысты ауырсыну болып табылады. Бауырдың химоэмболизациясынан кейінгі қатты ауырсынуды ауырсынуды басатын таблеткалар немесе инъекциялар арқылы бақылауға болады.
Қалпына келтіру және не күту керек?
Осы процедурадан кейін бір ай ішінде пациенттер үнемі дәрігердің қарауынан өтуі керек.бүкіл қалпына келтіру кезеңінің барысын бағалау. Тексеру әдетте бір күн бұрын өңделген ісік мөлшері мен жалпы мінез-құлқындағы өзгерістерді бағалау үшін қан анализін, КТ немесе МРТ-ны қамтиды.
Бауырдағы ісіктің екі жақты локализациясы жағдайында терапия әдетте екі кезеңнен тұрады. Бұл ретте формациялардың біріне препараттар әсер еткен бірінші процедурадан кейін бір айдан кейін химиэмболизацияның екінші кезеңі жүргізіледі.
Компьютерлік томография немесе терапиядан кейін МРТ әр 3 ай сайын міндетті болып табылады, бұл ісіктердің азаю жылдамдығын және жаңа патогенді ошақтардың пайда болуын бағалауға мүмкіндік береді. Жаңа түзілістің немесе қайталанудың пайда болуына байланысты қайталанатын химоэмболизация 10-14 айдан ерте емес қажет болуы керек. Мұндай процедураны әдетте бірнеше жылдар бойы бірнеше рет қайталауға болады: техникалық мүмкіндік болғанша. Емдеу жиілігі көбінесе науқастың жалпы жағдайына байланысты. Бауырдың химоэмболизациясы туралы пациенттің пікірі мақаланың соңында берілген.
Аяғыңыз ісінсе
Науқастар бауырдың химиэмболизациясынан кейін аяқтары неге ісінеді деп жиі сұрайды? Бұл жағдайда шарттардың бірі келесідей: тұзды аз жеу керек, күніне ең көбі 3 грамм. Бұл жанама әсермен сорпаларды қоса алғанда, күніне 1,5 литрден артық емес суды тұтыну ұсынылады. Кептірілген өрік өрік, қияр және асқабақпен бірге пайдалы деп саналады.
Бауырды химоэмболизациялау кезінде пациенттердің пікірінше, мұндай жанама әсерлердің жиілігі өте жоғары.
Табиғи диуретиктер (диуретиктер) сүт, сүзбе, бал, калина шырыны, лимон, алма, шай (әсіресе жасыл сорттар) түріндегі өнімдерді қамтиды. Қан тамырлары мен капиллярларды күшейтетін «В», «А», «Р» топтарының витаминдерін қосымша қабылдау маңызды. Олар цитрустық жемістерде, теңіз шырғанағында, сәбізде, қарақатта, алмада және басқа да жемістер мен көкөністерде көп кездеседі.
Ісінген аяқтарға массаж, жақпа, мысалы, «Вазонит», «Детралекс» және т.б. Контрасты душ қабылдауға кедергі жасамаңыз. Адам көп отыруға мәжбүр болған жағдайда, саусақтарды жиі ұстауға тырысу керек, аяқпен айналмалы қозғалыстар жасау, аяқтың ұшында бірнеше секунд тұру (15-20 рет). Кешке 10 минут жатып, аяқтарыңызды қабырғаға лақтырыңыз, содан кейін оларды аяқтан тікелей тізеге дейін қатты ысқылаңыз.
Төменде пациенттердің бауырдың химиэмболизациясы туралы пікірлерін қарастырыңыз.
Пікірлер
Көптеген адамдар химиэмболизация сияқты процедурадан өткен. Адамдар дәрігерлер оны әдетте бауыр ісігі операцияға жарамсыз деп есептейтін жағдайларда тағайындайды деп жазады.
Көбінесе бұл әдісті қолдану тиімді және ісікке қан ағымын іс жүзінде тоқтатуға болатыны хабарланады. Бірақ қалаған нәтижеге жету үшін мамандар мұндай емдеуді қайталауға мәжбүр болады.
Бауырдың химиэмболизациясына шолулардаНауқастар жиі операциядан кейін қатты ауырсыну мен безгегімен күресуге тура келетініне шағымданады. Бірақ бұл белгілер уақытша және стандартты жанама әсер болып саналады.
