ICD-10 бойынша жатыр мойны обыры қатерлі ісік санатына жатады. Ісік ішінде локализацияланған жағдайда, оның ICD коды C53.0, ал сыртында - C53.1. Жатыр мойнының бір немесе бірнеше көрсетілген локализациядан асатын зақымдалуымен оған C53.8 коды тағайындалады. Бұл жіктеу клиникалық болып саналмайды және емдеу әдісін таңдауға әсер етпейді.
Статистика
Әйел жыныс мүшелерінің онкологиялық патологияларының барлық түрлерінің ішінде жатыр мойны обыры шамамен 15% құрайды және эндометрий мен сүт безінің қатерлі ісіктерінен кейін 3-ші орында. Бұл диагноз жыл сайын дүние жүзінде 200 000-нан астам әйелдің өмірін қиды. Ресейде онкологияның бұл түрі қатерлі ісіктен әйелдердің өлімінің себептері арасында 5-ші орынды алады. Соңғы жылдары бұл онкологиялық патология 40 жасқа дейінгі әйелдерде жиі анықталады.жыл.
Емдеуге жеке көзқарас
Дәрігерлер хирургиялық араласудың инновациялық әдістерін, сәулемен емдеуді және ісікке қарсы ең тиімді препараттарды қолдана отырып, жатыр мойны обырын емдеу стандарттарын (ICD-10 - C53 сәйкес) ұстанады. Сонымен қатар, әрбір науқас үшін терапия әдісін таңдауға жеке көзқарас өте маңызды. Заманауи диагностикалық әдістерді, терапияны, соның ішінде хирургиялық әдістерді, иммунотерапияны, химиотерапияны, радиацияны қолдану онкологтарға науқас әйелдердің өмір сүру деңгейін арттыруға мүмкіндік береді.
Даму себебі
Қазіргі уақытта ғалымдар жатыр мойны обырының дамуын қоздыратын факторларды анықтаған жоқ (ICD-10 - C53 сәйкес). Онкологиялық процестер әртүрлі себептердің әсерінен дамиды деп саналады. Вирустық инфекциялар, әйел денесіне химиялық әсер ету, жатыр мойны тіндерінің механикалық зақымдануы экзогендік болып саналады.
Мұндай патологиялық процестің дамуының келесі эндогендік факторлары бөлінеді:
- гормоналды теңгерімсіздік;
- генетикалық бейімділік;
- зат алмасу бұзылыстары;
- әйел ағзасының иммундық төзімділігінің төмендеуі.
HPV
90% жағдайда бұл аурудың бастапқы себебі HPV болып табылады. Көбінесе қатерлі ісік 16, 31, 18, 33 түрлерін тудырады. Әдетте 16 типті вирус жатыр мойны обырында анықталады. Оның онкогенділігі организмнің иммундық реакциясының төмендеуімен айтарлықтай артады. Бұл вируспатологияның басталу механизміне қатысады, жыныстық қатынас арқылы беріледі. Көптеген жағдайларда өздігінен қалпына келтіру орын алады. Бірақ егер жатыр мойнында патогенді микроорганизмдер үнемі болса, қатерлі ісік дамиды.
Созылмалы қабыну
Патологияның дамуын қоздыратын маңызды факторларға созылмалы ағымның қабыну процесі жатады. Жатыр мойнының эпителийінің құрылымдарында дистрофиялық өзгерістердің пайда болуына әкеледі, бұл ақыр соңында ауыр асқынулардың дамуын тудырады. Мұндай онкологияның дамуының бірдей маңызды факторы аборт кезінде, босану кезінде, сондай-ақ кейбір контрацептивтерді қабылдау кезінде жарақаттану болып саналады.
Экзогендік және эндогендік факторлар
Жатыр мойны обырының экзогендік себептеріне (ICD-10 - C53 сәйкес) сарапшылар әртүрлі жыныстық серіктестермен ерте жыныстық қатынасты, сондай-ақ темекі шегуді қамтиды. Келесі эндогендік факторлар ерекшеленеді:
- қандағы эстроген деңгейінің жоғарылауы;
- әйелдердегі иммун тапшылығы жағдайлары, оның ішінде АҚТҚ инфекциясының болуы;
- ауызша гормоналды контрацептивтерді ұзақ уақыт қолдану.
Әртүрлі кәсіптік қауіптер, сапа және өмір салты туралы ұмытпаңыз.
Аурудың белгілері
Қалыптасудың басында жатыр мойны обыры (ICD-10 - C53 сәйкес) әйелді қатты алаңдататын патологиялық белгілерді көрсетпейді. Қатерлі өсінді ыдырай бастағанда ғана келесі айқын белгілер пайда болады:
- әртүрлі табиғаттағы ақ түсті;
- ауырсыну, көбінесе іштің төменгі бөлігінде, арқада және тік ішекте локализацияланған;
- беткей орналасқан ісік түзілістерінің кішкентай, нәзік тамырларының жарылуы нәтижесінде жергілікті, тіпті біршама жеңіл жарақаттармен болатын қан кету.
Онкологиялық ісік лимфа тамырлары арқылы қынаптың қабырғаларына онкологиялық ісікпен жанасатын жерлерде өсу арқылы метастаз беруі мүмкін. Несепағар ісіктердің өсуіне ең төзімді. Көбінесе мамандар несепағарлардың онкологиялық инфильтраттармен қысылуын анықтайды, нәтижесінде зәрдің қалыпты шығуы бұзылады.
Тік ішекте ісіктің өсуі онкологиялық процестің елеусіздігін көрсетеді. Тік ішектің шырышты қабаты, әдетте, ісік үстінде ұзақ уақыт қозғалмайды. Сирек жағдайларда жатыр мойны обыры аналық бездер мен фаллопиялық түтіктерге таралуы мүмкін. Емделмеген жағдайларда алыс тіндер мен мүшелерге метастаздар сирек кездеседі.
Гинекологтардың пікірінше, жатыр мойны обыры көбінесе ұзақ уақыт бойы «жергілікті процесс» болып қала береді. Метастаз өте сирек кездеседі, бұл жалпы инфекцияның клиникалық белгілерін береді. Ауру әйелдердегі температура жоғары деңгейде сақталады, кейде ремиссия кезеңдерін береді. Қатерлі ісік кахексиясы онкологиялық ісік түзілудің соңғы сатысында байқалады және әртүрлі себептермен туындауы мүмкінпатологиялық асқынулар.
Жатыр мойны обырының белгілері (ICD-10 - C53) назардан тыс қалмауы керек.
Қатерлі ісіктің дамуы кезінде жатыр мойыны түгелдей немесе оның жеке бөлімдері ұстағанда тығыз болып көрінеді, үлкейеді, шырышты қабаты қалыңдайды. Көбінесе жамбас эпителийінің аномалиялары жерлерде көрінеді. Түрлі пішіндер мен өлшемдердің ақшыл дақтары түріндегі артық тіндерді көру сирек емес.
Жатыр мойны обырына күдіктенсе не істеу керек (ICD-10, C53 коды бойынша)?
Патология диагностикасы
Қазіргі уақытта диагностикалық әдістердің алуан түрі бар. Жатыр мойнының онкологиясын диагностикалаудың негізі - әйелді толық тексеру, өмір мен ауру туралы анамнезді және шағымдарды дұрыс жинау, науқастың жағдайының ауырлығын барабар бағалау, айналар арқылы гинекологиялық тексеру. Бұл ауруды диагностикалау үшін келесі аспаптық әдістер қолданылады:
- колпоскопия;
- ЖЖБИ-ге арналған зертханалық зерттеулер;
- биопсияға материал алу;
- цитологиялық скрининг.
Кольпоскопия тікелей қатерлі жатыр мойны обырын (ICD-10 - C53) және ісік алды жағдайларды диагностикалаудың ең тиімді әдістерінің бірі болып саналады. Бұл әдістің тиімділігі 80% жетеді. Онкологтар оны басқа заманауи технологиялармен біріктіреді. Кольпоскопия кейіннен кейбір морфологиялық зерттеулерді жүргізу үшін жатыр мойнының зақымдануының тереңдігі мен сипатын, зақымдалған аймақтың шекаралары мен өлшемдерін анықтауға мүмкіндік береді.зерттеу.
Цервикоскопияның патологияны диагностикалауда маңызы зор. Бұл зерттеу гистероскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Бұл техниканың кейбір қарсы көрсеткіштері бар:
- жүктілік;
- қабыну процестері;
- қан кету.
Цервикоскопия жатыр мойны каналының клиникалық жағдайын бағалауға мүмкіндік береді және 150 есеге дейін ұлғаюын көрсетеді, бұл мақсатты биопсияны мүмкін етеді. Ісіктің орналасуын анықтаудың тиімді әдістерінің бірі бүкіл әлемде мойындалған және ДДҰ ұсынған цитологиялық зерттеу болып табылады. Кольпоскопиямен бірге бұл зерттеудің тиімділігі 90-95% жетеді. Цитологияның мәні патологиялық элементтерді анықтау үшін жатыр мойнынан жасушаларды жинау және оларды микроскопиялық зерттеу болып табылады. Диагнозда шешуші рөл биопсия арқылы алынған биоматериалдың гистологиялық сараптамасына беріледі.
Емдеу
Жатыр мойны обырын емдеу әдісін таңдау (ICD-10 коды - C53) жеке анықталады. Терапия онкологиялық процестің таралуына және қатар жүретін аурулардың ауырлығына байланысты. Әйелдің жасы маңызды емес. Ауруды емдеудің дәстүрлі әдістеріне мыналар жатады:
- хирургиялық;
- бірікті;
- сәуле.
Қазіргі уақытта ғалымдар жатыр мойны обырына химиотерапияның мүмкіндіктерін белсенді түрде зерттеуде (ICD-10, коды - C53 бойынша) жәнедәрілік терапия.
Ауыр интраэпителиальды қатерлі ісік кезінде электр пышақ, скальпель немесе лазер сәулесінің көмегімен жатырдың диагностикалық жеке кюретажы және жатыр мойнының конизациясы жүргізіледі.
Қазіргі уақытта 1-ші және 2-ші сатыдағы инвазиялық қатерлі ісіктерді емдеуде жатырдың және қосалқылардың ұзартылған экстирпациясы (Вертхайм операциясы) қолданылады. Аралас емдеу сәулелік терапия мен хирургияны басқа ретпен қамтиды.
