Ұйқы безінің қатерлі ісігінің пайда болуына күдік болса, маман ұйқы безінің онкомаркерін анықтайтын қан анализін тағайындауы керек. Бұл зерттеу онкологиялық процесті ерте анықтау үшін алғашқылардың бірі болып табылады. Ісіктен пайда болатын заттардың бірнеше түрі орнатылып, олар арнайы зертханалық зерттеу әдістерімен орнатылады.
Зерттеу көрсеткіштері
Патологиялық процесті дер кезінде диагностикалау үшін ұйқы безі ісік маркерлеріне тестілеуді қажет ететін бірнеше патологиялық жағдайлар бар:
- созылмалы панкреатит;
- кистозды түзілістер және бездің басқа да қатерсіз ісіктері, әсіресе динамикалық ультрадыбыстық зерттеу кезінде көлемі ұлғаятын ісіктер;
- клиникалық қалыптасуыбездің онкологиясына тән сурет;
- псевдотуморозды панкреатит;
- ұйқы безінің қатерлі ісігіне операцияның тиімділігін (қалайша түзілістің толығымен жойылғанын) және консервативті терапияны (химиотерапия, сәулелену) бақылау;
- басқа органдардың метастаздық зақымдануын анықтау үшін, егер метастаздардың клиникалық белгілері болмаса;
- рак ауруының ағымын болжау үшін.
Зерттеуге дайындалу ережелері
Ұйқы безінің ісік маркерлерін анықтау үшін тестке дайындалу үшін сізге бірнеше қарапайым ұсыныстарды орындау қажет:
- Тестке дейін он сағат бойы газдалмаған таза судан басқа ештеңе ішпеңіз және жемеңіз: тамақ ішкеннен кейін қанға түсетін ақуыздар жалған оң сынақ нәтижесін тудыруы мүмкін.
- Тестілеуден кем дегенде екі күн бұрын алкогольді ішпеңіз.
- Тексеруге бір күн қалғанда тәттілерден, қуырылған, тұздалған, майлы тағамдардан және ұйқы безі сөлінің бөлінуін, сондай-ақ ішек моторикасын және басқа ас қорыту мүшелерін күшейтетін басқа да тағамдардан бас тарту керек.
Ұйқы безінің ісік маркерлеріне талдау жүргізер алдында екі апта бойы кез келген шығарылатын дәрілік заттарды (жақпалар, суппозиторийлер, инъекциялар, таблеткалар және т.б.), оның ішінде альтернативті медицина препараттарын (инфузиялар мен шөп шайлары) қабылдамаңыз. Егер науқас өмірге қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдаса, мысалы,эпилепсияға қарсы антиконвульсанттар, қанның сұйылтуы, гипертензияға қарсы препараттар, содан кейін оларды жою мүмкін емес. Дегенмен, ұйқы безі ісік маркерлеріне зерттеу жүргізбес бұрын дәрігерге оларды қолдану туралы хабарлау қажет.
Дене жұмысы және әртүрлі спорт түрлерімен талдауға кем дегенде бір күн қалғанда айналыспау керек. Сондай-ақ нейро-эмоционалды стресстен аулақ болу керек.
Зерттеуге дейін кем дегенде бір күн темекі шегуге тыйым салынады, өйткені темекі шегуге байланысты асқазанның секрециясы жоғарылайды, ұйқы безі сөлінің синтезі және өт синтезі рефлексті түрде жоғарылайды, бұл зерттеу нәтижелеріне әсер етуі мүмкін..
Талдаудан өту тәртібі
Ұйқы безі қатерлі ісігінің ісік маркерлерін анықтау үшін адам веноздық қан тапсыруы керек. Таңертең аш қарынға материалды қабылдаған дұрыс. Науқастан қан (бес миллилитр) текшелік венадан алынады. Нәтижені көбірек ақпараттандыру үшін мұндай зерттеуге дұрыс дайындалу керек.
Қан тапсырғаннан кейін зертханалық диагностика маманы бірнеше зерттеулер жүргізеді (ИФА әдісі) және қорытынды жазады. Нәтиже бір күнде немесе қажет болса, ертерек дайын болады. Нәтижелерді тек науқастың ауру тарихымен, ісік маркерлерінің саны көбейген оның қатарлас ауруларымен таныс емдеуші онколог ғана түсіндіреді.
Барлық дерлік жағдайларда олардың жоғары мазмұнын анықтаған кезде, қайтадан зерттеу жүргізу қажет болады. Бақылау сынақтарын жүргізу керекәр түрлі зертханалардың көрсеткіштері әр түрлі болғандықтан, негізгісі бірдей емдеу-диагностикалық мекемеде.
Маркерлердің түрі мен зерттеу жиілігін емдеуші дәрігер жеке белгілейді.
Ұйқы безі ісік маркерлерінің нормасы қандай?
Зерттеу нәтижелеріндегі норма және ауытқулар
Заттардың мазмұнын, яғни қатерлі ісік түрінің маркерлерін анықтау кезінде қалыпты мәндердің бірнеше есе асып кетуі әрқашан дерлік денеде мұндай ісіктің болуын көрсетеді. Ұпай неғұрлым жоғары болса, қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Метастаздардың болуы және ісік мөлшері сонымен қатар онкомаркерлердің мазмұны нормадан қаншалықты асып кеткенімен бағаланады.
Ұйқы безінің обырына күдік болған жағдайда анықталатын ісік маркерлерінің қалыпты мәндері:
CA19-9 - 40 ХБ/мл артық емес;
M2-RK – 15 бірлік/мл артық емес;
CA50 - 23 бірлік/мл артық емес;
CA72-4 - 6,9 ХБ/мл артық емес;
CA125 - 22-30 ХБ/мл;
CA242 - 30 ХБ/мл артық емес;
AFP - 10 ХБ/мл артық емес.
Ұйқы безінің ісіктері кезінде ісік маркерлерінің нормасы жиі асып кетеді.
Алынған нәтижелер қалыпты мәндерден ауытқыған кезде адамды қосымша тексеру қажет: CT, құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады, содан кейін ісік тәрізді түзіліс анықталған кезде биопсия жүргізіледі. ұйқы безі.
Ұйқы безі ісіктерінің ісік маркерлері
Ұйқы безінің қатерлі ісігі үшінісік маркерлері – бұл ісік қанға бөлінетін заттар. Химиялық құрылымы бойынша бұл белок-көмірсутекті қосылыстар (гликопротеиндер). Бездің ісігін диагностикалау үшін зерттеудегі бастапқы және қайталама маркерлерді қараңыз.
Ұйқы безінің ісік маркерлерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады, көпшілік үшін қызықты.
Негізгі маркерлер
Бездің онкологиялық патологиясының негізгі онкомаркерлері арасында қатерлі ісікке күдік болған жағдайда міндетті түрде диагноз қойылады, СА19-9 және СА50 гликопротеиндері. Бір ісік маркерін анықтау тиімсіз болғандықтан, осы екі қосылыстардың мәндерін бір уақытта тексеру оңтайлы.
Егер екі көрсеткіш бірден өссе, көңілсіз диагноз 100% дерлік расталады.
CA50
Осы сиалогликопротеинді анықтау ұйқы безі ісігі үшін ең ақпараттандыратын сынақ болып табылады: егер CA50 жоғары болса, ұйқы безінде онкологиялық процестің ықтималдығы жоғары, өйткені бұл органға тән антиген.
Бұл зерттеудің кемшілігі оның басқа негізгі ісік маркері – CA19-9 – ұйқы безінің белгіленуімен салыстырғанда жоғары бағасы болып табылады.
CA19-9
Бұл гликопротеиннің синтезін өт қабының, ішектің, ұйқы безінің, бронхтың және асқазан-ішек жолдарының басқа бөліктерінің эпителий жасушалары жүзеге асырады, сондықтан оның көбеюі кез келген ас қорыту мүшелерінің дерлік онкологиясын көрсетеді.
Науқаста цирроз диагнозы қойылғандабауыр, холецистит, панкреатит, гепатит, холелитиаз, дәнекер тінінің жүйелі патологиялары, ол С19-9 аздап жоғарылайды, бірақ нормамен салыстырғанда көп емес.
Ұйқы безінің ісік маркеріне қан анализі қатерлі ісік диагностикасының ең ақпараттылығының бірі болып табылады: CA19-9 мұндай аурумен 80% жағдайда айтарлықтай артады. Сондай-ақ емдеу тактикасын таңдау үшін оны анықтау қажет: егер бұл қосылыстың мазмұны 1000 ХБ / мл-ден асса, метастаздардың болуы ықтималдығы жоғары болғандықтан хирургиялық араласу қажет емес. Бұл жағдайда терапияның басқа әдістері таңдалады.
Емдеу тиімділігін бақылау немесе рецидивтерді анықтау үшін дәл осындай ісік маркеріне динамикалық талдау жасалады.
Кейбір науқастарда CA19-9-ға сезімталдық жоқ немесе бұл зат тіпті қатерлі қабыну кезінде де ағзада мүлдем синтезделмейді. Мұндай жағдайларда талдау жалған-теріс болады және сіз оған сене алмайсыз: басқа ісік маркерлерін тексеру қажет.
Қосымша маркерлер
Ұйқы безі ісік маркерлерінің бұл алуан түріне кез келген қатерлі ісіктері бар науқастың қанында анықталған қосылыстар кіреді.
CA72-4. Бұл асқазан безінің қатерлі ісігінде 80% көтерілетін карциномаэмбриональды антиген. Ол сондай-ақ жүктілік кезінде, панкреатитте, жақсы түзілімдерде кездеседі. Мұндай заттың жоғары деңгейі лимфа түйіндерінде метастаздардың болуын көрсетеді.
AFP немесеальфа-фетопротеин әдетте жатырда дамып келе жатқан эмбрионның сарыуыз қапшығында синтезделеді. Ересектердің денесінде оны өндіруді бауыр жасушалары жүзеге асырады. Бұл заттың концентрациясының жоғарылауы бауыр карциномасын немесе ұйқы безінің қатерлі ісігін көрсетеді. AFP сынағы басқа антигендермен бір мезгілде алынуы керек.
M2-RK
Ісік пируваткиназасы M2 метаболизмнің өзгеруін көрсетеді. Бұл қатерлі ісіктің пайда болуына байланысты болады.
CA242
Бұл қосылыстың өндірілуі ішектің шырышты қабығы мен экскреторлық ұйқы безінің түтіктері арқылы жүзеге асады. CA242 жоғары мазмұны тоқ және жіңішке ішектің қатерлі ісігін, панкреатитті, ұйқы безінің онкологиясын, асқазан жарасын көрсетеді. Бұл онкоммеркерлік тек негізгілерімен бірге анықталады.
CA125
Мұндай затты тыныс алу мүшелерінің эпителийі, ұрықтың ас қорытуы шығарады. Ересек адам ағзасындағы CA125 тек тыныс алу жүйесінің тіндері арқылы шығарылады. Оның мазмұны ұйқы безінің, асқазанның, бауырдың қатерлі ісігінде, жүктілікте, панкреатитте, бауырдың дегенеративті және қабыну патологияларында артады.
