Осындай қауіпті адам папилломавирусының бар екенін бәрі естіген шығар. Бірақ бұл не екенін, денсаулыққа қандай проблемалар әкелетінін аз біледі. Сонымен қатар, бұл планетадағы адамның ең жасырын көршілерінің бірі. Өйткені, қатерлі ісік тудыратын HPV-ның онкогенді түрлері бар.
Вирустар планетадағы көршілер
Вирустар адамдарға 150 жылдай белгілі. Дәл 19 ғасырдың аяғында вирусология ғылымының негізін салушы орыс ғалымы темекінің ең кішкентай бактериялық емес қоздырғыштарын, темекі мозаикалық вирусын ашты. Бірақ, сөзсіз, бұл ең кішкентай агенттер миллиардтаған жылдар бойы өмір сүреді. Олардың пайда болу тарихы адамға әлі белгісіз, бірақ вирустардың жұқпалы қоздырғышы екендігі өте жақсы белгілі.
Темекі мозаикалық вирусының алғашқы сипаттамасынан бергі ондаған жылдар ішінде ғылым бұл тіршілік иелерінің 7000-ға жуық түрін тауып, анықтады. Бірақ ғалымдар мұндай «өмірдің шетінде тұрған ағзалар» жүз миллионнан астам деген нұсқаны алға тартты.
Адам папилломавирусының (HPV) онкогендік түрі – бұл кішкентай зиянкестердің аз ғана бөлігі. Бірақ солар себепші болуы мүмкінҚатерлі ісік – адамдар үшін ең жойқын аурулардың бірі. Оның үстіне, адамзат бұрыннан кездестірген осы микроскопиялық әлемнің өкілдерін әлі толық мойындаған жоқ, бірақ мутацияға ұшырауы мүмкін өте көп белгісіз вирустар бар. Мүмкін, онкогенді HPV түрлері қорқынышты ауруларды тудыратын жалғыз жұқпалы агенттер емес.
Папилломавирус - бұл не?
Адам папилломавирустары зиянкестердің микроскопиялық әлемінің кең тараған агенттері болып табылады. Олардың ғалымдары қазірдің өзінде 600-ден астам штаммдарды ашты. Мұндай вируспен инфекцияның сыртқы көрінісі теріде және шырышты қабаттарда пайда болатын папилломалардың әртүрлі түрлері болып табылады. Қолда бар ғылыми статистикаға сәйкес, 50 жасқа дейін бүкіл планета тұрғындарының 90% дерлік осы жұқпалы агенттердің бір немесе басқа түрін жұқтырады.
Соңғы уақытқа дейін мұндай инфекция сыртқы жағымсыз тері түзілістерін қоспағанда, ерекше проблемаларды тудырмайды деп есептелді. Сол сүйелдер де папилломавирус белсенділігінің сыртқы көрінісі болып табылады. Бірақ ғалымдар ұқыпты адамдар. Ал 2008 жылы Германиядан келген ғалым Гарольд зур Хаузен бұл агенттердің екі түрі – HPV 16 типі және HPV 18 типі белгілі бір жағдайларда онкологиялық ауруларды тудыратыны туралы баяндама жасады.
НПВ-ның негізгі түрлері
Вирустардың үлкен әлемін ғалымдар үнемі зерттеп жатыр. Олардың бір бөлігі ғана сырларын ашып, ғылыммен анықтаған. Олардың арасында адам папилломавирусы (HPV) бар. Белгілі 600 штаммның ішінде қандай түрлері онкогенді болып табыладыадамгершілік? Бұл сұраққа жауап бермес бұрын, микроскопиялық әлемдегі «отбасылық байланыстарды» түсіну керек. Жеке топта адам папилломавирустары (Адам папилломасы вирусы) 1971 жылы Вирустар таксономиясы бойынша халықаралық комитеттің (ICTV) отырысында анықталды. Бүгінгі күні барлық адам папилломавирустары ғылым бойынша 5 ұрпаққа бөлінеді, олар инфекция қоздырғыштарының 27 түрін қамтиды. Бұл бөлімнен басқа, онкогенді HPV бөлек анықталады. ОЛАР сандармен белгіленіп, үш топқа бөлінді:
- онкогенді емес топ, бұл вирустарда канцерогенездің ықтималдығы іс жүзінде жоқ;
- онкологиялық жасушалардың трансформациялану мүмкіндігінің төмен дәрежесі бар топ;
- онкогендік белсенділігі жоғары топ.
Гинекологияда жатыр мойны обырының жалпы себебі рөлін атқаратын адам папилломавирусы 16 және 18 сандарымен белгіленген және үшінші топқа кіреді.
Болашақта қатерлі ісік?
Папилломавирустар және онкология, HPV және қатерлі ісік туралы кем дегенде бірдеңе естіген адамдардың көпшілігі үшін дерлік синоним болып табылады. Бірақ іс жүзінде бұл мүлдем олай емес. Иә, ғылымда онкогенді қауіпті HPV деп аталатын вирустар бар. Бірақ мұндай агентпен инфекция әрқашан қатерлі ісік ауруына айнала бермейді. Иә, мұндай денсаулық мәселесі уақытында жақсы диагноз қойылған. Гинекологтың немесе андрологтың тұрақты диспансерлік тексеруінен өту арқылы мұны істеу қиын емес.
HPV онкогендік түрлері патогендік денсаулық мәселелерінің жалпы себебі болып табылады, бірақ олай емесТіпті онкогенді агентпен инфекция әрқашан қатерлі ісікке айналады. Бұл түрлендірудің бірнеше себептері бар және олар көбінесе HPV жұқтырған жасушалардың мутацияға ұшырауына себеп болатын комбинацияда жұмыс істейді.
Адам папилломавирусы мыналарды тудыруы мүмкін:
- жыныс сүйелдері және сүйелдер, жалпақ сүйелдер және табан сүйелдері;
- жатыр мойнының аденокарциномасы;
- жатыр мойны обыры (жатыр мойнының интраэпителиальды ісігі);
- жатыр мойны дисплазиясы (эрозия);
- цервикальды лейкоплакия;
- Қынаптық интраэпителиальды ісік.
- вульварды интраэпителиальды неоплазия.
Кацерогенезді не қоздырады?
Онкогенді қауіпті адам папилломавирусы қатерлі ісік ауруының жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Бірақ инфекция әрқашан қайғылы нәтижеге әкелмейді. Адам өмір бойы осындай патогенді көршімен өмір сүреді және оған күдіктенбейді. Ісік пайда болуына әкелетін тіндердің өсе бастауы үшін патологиялық компоненттердің тұтас жүйесі қажет. Оларға мыналар кіреді:
- дисбактериоз;
- жиі жұқпалы аурулар;
- ішек инфекциялары;
- экспозиция көбінесе ерекше жұмыс жағдайларымен байланысты;
- ұзақ уақыт бойы тұрақты гипотермия;
- созылмалы аурулар;
- АИТВ инфекциясы;
- тұрақты стресс және психоэмоционалды стресс;
- нашар тамақтану, маңызды минералдар, витаминдер және микроэлементтер азаяды;
- түсік.
Оны адам білуі керекПапилломавирустардың көпшілігі жұқтырған тіндерде онкологиялық мутацияларды тудырмайды. Ғылыми зерттеулерге сәйкес, HPV инфекциясын жұқтырғандардың тек 3%-ы ғана қатерлі ісік ауруының кепіліне айналады.
Вирустың жойылуы (өзін-өзі жою) жағдайлары тіркелді. Мұндай өзін-өзі емдеу тек 30 жасқа дейінгі әйелдерде ғана тіркелген. Бірақ адам папилломавирусын жұқтырған кезде өзін-өзі емдеуді күтудің қажеті жоқ. Бұл патогендік агент менопаузаға кірген егде жастағы әйелдердің денсаулығына ерекше қауіп төндіреді. Гормоналды фонның төмендеуі дененің қорғаныс қабілетінің төмендеуіне де әсер етеді, бұл HPV белсендірілуіне және қатерлі ісіктің дамуына әкеледі. Сондықтан гинекологтың тұрақты тексеруі жыныстық белсенділігіне қарамастан кез келген жастағы әйелдерге көрсетіледі.
Не істеу керек?
Адам папилломавирусы белсенділігінің жағымсыз сыртқы көріністері заманауи эстетикалық медицинаның көмегімен оңай жойылады. Бірақ егер денеде онкогенді HPV анықталса, сіз өзіңіздің денсаулығыңызға мүмкіндігінше көп уақыт бөлуіңіз керек, өйткені тіпті тұмау патогендік агенттің белсенділігін арттыруға түрткі болуы мүмкін. Заманауи ғылым вирустар, соның ішінде HPV вирустары сияқты күрделі мәселеден құтылудың абсолютті әдісін әлі білмейді. Бірақ агент мутациясын тежеу және денсаулықты сақтау адамды ықтимал қатерлі ісіктен сақтай алады.
Тексеру кезінде папилломавирустық инфекция анықталса, жүйелі түрде емделу қажет.онкологиялық мутацияларды ерте анықтау үшін қосымша тексерулер. Бұл әсіресе HPV онкогенді түрінің болуына қатысты. Бұл жағдайда емдеу вирусқа қарсы препараттармен және сыртқы көріністерді жоюмен жүзеге асырылады. Қазіргі заманғы клиникалық медицина ісіктерді жоюдың бірнеше әдістерін қолданады:
- электрокоагуляция;
- көмірқышқыл газы және инфрақызыл лазерлермен лазерлік терапия;
- радио толқынды аппараттық операция;
- химиялық және дәрілік заттарды жою.
Бұл әдістердің әрқайсысының кемшіліктері бар. Кез келген әдіспен ең үлкен мәселе - қайталану. Әдістердің ешқайсысы неоплазмадан құтылудың абсолютті 100% әдісін бермейді. Хирургиялық әдіс адамға папилломавирустан құтылуға мүмкіндік бермейді, ол тек оның сыртқы көріністерін жояды, ал патогендік агенттің өзі тіндерде қалады.
Медициналық вирусқа қарсы препараттарды біріктіру және вирус белсенділігінің көрінісін хирургиялық жою қажет. Иммуномодуляторлар мен иммуностимуляторлар да қолданылады, олар өздерінің иммунитетін белсендіреді және вирусқа қарсы препараттардың жұмысына ықпал етеді.
Міндетті сынақтар
Келесі тексеру кезінде денсаулыққа қатысты мәселе анықталғанда күрт сұрақ туындайды – HPV бар болса, қай дәрігерге хабарласуым керек? Әдетте, емдеуді папилломалар анықталған дене аймағының мәселелерімен айналысатын маман тағайындайды - вирустық инфекцияның сыртқы белгілері. Бұл тар профильді дәрігерлер:
- андролог;
- дерматолог немесе дерматовенеролог;
- гинеколог;
- иммунолог;
- онколог;
- офтальмолог;
- стоматолог;
- уролог;
- хирург.
Бірақ сыртқы тексеруден басқа, вирусты анықтаудың және анықтаудың екі негізгі әдісін қамтитын клиникалық тексеруден өту қажет:
- ПТР талдауы;
- HPV ДНҚ талдауы (Дигене-тест).
Вирустың ДНҚ-сын талдау оның түрін, тіндердегі концентрациясын анықтауға мүмкіндік беретін ең дәл болып табылады. Қандай HPV онкогендік қауіп сынамасын жасау керектігін дәрігер және медициналық мекеменің мүмкіндіктері шешеді.
HPV 16
HPV онкогенді түрлері адам денсаулығына қатысты мәселелердің жалпы себебі болып табылады. Сау жасушалардың қатерлі ісікке айналу ықтималдығы жоғары үшінші топқа кіретін вирустар ерекше рөл атқарады. Жүйелі түрде жүргізіліп келе жатқан және жүргізіліп жатқан зерттеулер әйелдерде жатыр мойны обырының пайда болу себептерінің бірін – адамның онкогенді папилломавирусы 16 және 18, оның ішінде HPV 16 ең агрессивті болып табылатынын нақты көрсетті.
Бұл түрі адам ағзасына енген кезде ол өзін ұзақ уақыт сезінуі мүмкін, бірақ содан кейін агрессивті өмірлік белсенділікті бастайды, сау жасушаларды бақылаусыз бөлуге мәжбүр етеді, оларды қатерлі ісікке айналдырады, ісіктерді қалыптастырады.
Әйел және вирус
Адам папилломавирусының инфекциясы бірнеше жолмен жүреді -терінің және шырышты қабаттардың микрозақымдары бар қан арқылы, ауа тамшылары арқылы, босану кезінде - анадан балаға. Сарапшылар, мысалы, қырыну кезінде қайта жұқтыру туралы да айтады.
Эпидермистің сау жасушаларын вируспен жұқтыру олардың белсенді бөлінуін тудырады, бұл ісіктердің - папилломалардың пайда болуына ықпал етеді. Мұндай жасушалардың істен шығуы нәтижесінде олар онкологиялық ауруларға айналып, қатерлі ісік дамиды. HPV 16 типі агрессивті, көбінесе жатыр мойны обырын тудыратын вирустың осы түрі. Зерттеулерге сәйкес, 70% жағдайда дәл осы штамм әйел жыныс аймағында онкологиялық аурудың дамуына себеп болды.
Негізінде, әйелдерде HPV кез келген түрі онкологтар тудыруы мүмкін, әйелдер жыныс аймағына үшінші онкогендік типтегі вирустық агенттің 30 түрі әсер етуі мүмкін. Әрбір әйел үшін денсаулық жағдайындағы ауытқулардың болуын анықтауға мүмкіндік беретін жоспарға сәйкес емтихандар жүргізетін гинекологқа жүйелі түрде бару маңызды. Қажет болса, вирустың бар-жоғын, оның түрін және тіндерде сандық болуын анықтау үшін қосымша сараптама тағайындалады.
Мұның бәрі әйелге сапалы ем алуға мүмкіндік береді. Оның өзі денсаулығын мұқият қадағалап отыруы керек, кез келген қалыптан тыс сезімдер мен ауытқулар ескертуі және дәрігерге апаруы керек. Бұл көріністер:
- қатынастан кейін қан кету;
- қатынас кезіндегі ауырсыну;
- зәр шығару кезінде жану;
- вульва мен қынаптың қышуы және күйуі;
- бөлулер.
Дәл осындай патологиялық бақылаулар әйелдер денсаулығының кез келген басқа бұзылыстары кезінде де болуы мүмкін. Сондықтан дәрігердің кеңесі денсаулықты ғана емес, өмірді де сақтау жолындағы міндетті қадам болып табылады.
Профилактика мүмкін бе?
HPV онкогенді түрлерінен туындаған аурудың дамуын болдырмауға болады және алдын алу керек. Жас кезінен бастап әрбір адам адам папилломавирусы сияқты жұқпалы қоздырғыштардың жыныстық жолмен, адамнан адамға терінің немесе шырышты қабаттардың азғантай зақымдануы арқылы берілетінін білуі керек. Жыныстық қатынас кезінде микротравмадан аулақ болу мүмкін емес. Сондықтан презервативтерді қорғау және бір серіктеспен жыныстық қатынас - өзіңізді ЖЖБИ жұқтырудан қорғаудың ең жақсы жолы.
Қатерлі ісіктердің дамуын болдырмайтын тағы бір фактор – салауатты өмір салты. Иә, ата-ана мен ұстаздың әркімге бала кезінен үйрететіні иммундық жүйені белсендіреді: дұрыс күн тәртібі, дұрыс тамақтану, зиянды әдеттерден бас тарту, өмірдің барлық саласында гигиенаны сақтау.
Бірнеше жылдан бері 15 пен 26 жас аралығындағы барлық қыздарға адам папилломавирусына қарсы егу ұсынылып келеді. Ол денені белсендіруге мүмкіндік бермейтін қорғаныс элементтерін дамытуға мүмкіндік береді. Бұл вакцина жүргізілген сынақтар ағзада HPV мүлдем жоқ екенін көрсеткенде ғана тиімді. Сондықтан, кейбір сарапшылар 12-13 жастағы қыздарға мұндай вакцинаны беруді ұсынадыолардың көпшілігі әлі жыныстық өмір сүрмеген, яғни HPV жұқтыру мүмкіндігі аз.
Бүгінгі таңда біздің елімізде HPV вакциналарының екі түрі қолданылады: Гардасил және Церварикс. Сонымен қатар, біріншісі осы жұқпалы агентпен инфекциядан қорғау үшін ерлерге де жарамды. Вакцинаның ерекшелігі оны жеткізу тәсілінде де жатыр - тек иықта немесе жамбаста, өйткені антигенмен суспензия бұлшықет тінінің терең қабаттарына түсуі керек. Бөкселер бұл мақсаттарға жарамайды, өйткені бұлшықетке емес, май қабатына түсу қаупі жоғары.
Кез келген басқа вакциналар сияқты, адам папилломавирусына қарсы вакцина да әл-ауқаттың аздап нашарлауын тудыруы мүмкін - инъекция орнындағы ауырсыну, безгегі, жалпы әлсіздік. Бұл көріністер медициналық араласуды қажет етпейді және біраз уақыттан кейін жоғалады.
Вирусологтар не дейді?
Адам папилломавирусы жақында қарапайым адамдар арасында тұмаудан кейінгі ең көп талқыланатын вирусқа айналды. Бұл туралы көп естіген, оның қатерлі ісік тудыратынын біледі. Бірақ сарапшылар - вирусологтар - онкогенді HPV туралы не айтады? 1927 жылы Халықаралық микробиологиялық қоғамдар одағы (IUMS) құрылды. Оның қамқорлығымен вирустар әлемі, соның ішінде HPV зерттелуде.
Ғалымдар олардың қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы жұқтыру ықтималдығы шамамен 70%, ал планетаның жыныстық белсенді тұрғындары арасында дерлік екенін анықтады.жартысы осы жұқпалы қоздырғыштың тасымалдаушылары болып табылады. HPV-нің жекелеген мемлекеттердің тұрғындары арасында қаншалықты белсенді таралуына әлеуметтік-экономикалық, мінез-құлық, медициналық және гигиеналық жағдайлар әсер етеді. Көбінесе 30 жасқа дейінгі әйелдер папилломавирустық инфекциядан зардап шегеді, көп жағдайда бұл HPV 16 типті. Ғылыми қоғамдастық адам папилломавирусы мәселесімен белсенді жұмыс істеуде. Зерттеулер көрсеткендей:
- Адам папилломавирусы жатыр мойны обырының негізгі себебі болып табылады және жылына 500 000-нан астам әйелге әсер етеді;
- инфекция жұқтырған кезде әйелдердің шамамен 80%-ы HPV-дан 9-15 ай ішінде ешқандай медициналық процедураларсыз емделеді, бұл өтпелі инфекция деп аталады;
- HPV жұқтырған әйелдердің жартысында ғана ісік алды ауруының дамуына әкеледі;
- жағдайлардың абсолютті көпшілігінде HPV инфекциясы мен ісік алды және жатыр мойны обырының дамуына дейін шамамен 20 жыл өтеді;
- ВПВ-ның онкогенді түрлері жұқтырған кезде әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ісігінің даму қаупі 300 есе жоғары;
- HPV инфекциясы көп жағдайда ұзақ уақыт бойы байқалмайды.
Папилломавирус - бұл қорқынышты салдарға әкелуі мүмкін жасырын ауру, бірақ онымен күресу керек және онымен күресуге болады. Ол үшін үнемі медициналық тексеруден өтіп, салауатты өмір салтын ұстанып, қажет болған жағдайда дәрігерлердің барлық ұсыныстарын орындау қажет.
