Ең қорқынышты аурулардың бірі – балалардағы энцефалопатия. Бұл патология туа біткен немесе өмір сүру процесінде дамуы мүмкін. Бұл ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін мидың зақымдануы. Медицинадағы «энцефалопатия» термині қабынудан тыс шыққан ми ауруларының тобы ретінде түсініледі. Бұл бұзылыс көптеген себептерге байланысты пайда болады және ми жасушаларының зақымдануынан туындайды. Ауру қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, токсиндердің немесе инфекциялардың әсерінен, гипоксия нәтижесінде жүйке жасушаларындағы патологиялық өзгерістерге байланысты дамиды.
Мәселе сипаттамасы
Балалардағы энцефалопатия – мидың тез дамитын аралас бұзылуы. Патология көбінесе әйелдің жүктіліктің жиырма сегізінші аптасында немесе босанудан бір апта бұрын баланың ұрықтың дамуында да қалыптасады. Ауру бірден немесе бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.
Ауру болған кездетуа біткен, балаларда перинаталдық энцефалопатия диагнозы қойылған. Егер дәрігер аурудың алғашқы белгілерін анықтап, тиімді терапияны тағайындай алса, 90% жағдайда патологияның белгілерін тоқтатуға болады, ал болашақта асқыну қаупі нөлге дейін төмендейді.
Сонымен қатар патология кез келген жас кезеңінде мидың зақымдануы нәтижесінде дамуы мүмкін. Бұл жағдайда біз жүре пайда болған ауру туралы айтамыз. Ол бас жарақаттарымен, ағзадағы зат алмасу бұзылыстарымен, радиоактивті сәулеленумен және қан айналымы бұзылыстарында пайда болуы мүмкін.
Балалардағы бұл аурумен мидың қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады, соның салдарынан оған оттегі жетіспейді. Медицинада балалардағы церебральды энцефалопатия - жүйке жасушаларының өлуіне байланысты дамитын мидың жалпы қалыптан тыс жағдайы және ауруы.
Ауру түрлері
Медицинада травматикалық факторларға байланысты аурулардың келесі түрлерін ажырату әдетке айналған:
- Тамырлық энцефалопатия қан тамырларының қалыптан тыс дамуымен сипатталады, нәтижесінде миды қанмен қамтамасыз ету бұзылады.
- Дисциркуляциялық, бұл кезде қанның шығуы бұзылады, нәтижесінде ол мида тоқырауға ұшырайды.
- Сарғаю немесе гемолитикалық синдром сияқты неонатальды аурулар кезінде әртүрлі токсиндердің ми жасушаларына әсерінен туындайтын улы. Соңғы жағдайда біз билирубиндік энцефалопатия туралы айтып отырмыз.
- Балалардағы эпилепсиялық энцефалопатияэпилепсиялық ұстамалардың пайда болуымен сипатталатын энцефалит немесе менингит нәтижесінде пайда болады.
- Гипертониялық, онда тұрақты жоғары қысым салдарынан нейроциттер зақымдалады, бүйрек және бүйрек үсті бездері жұмысының бұзылуы.
- Жарақаттан кейінгі кезең мидың зақымдануынан, соның ішінде босану кезінде дамиды.
- Вернике ауруы В дәрумендері жетіспегенде пайда болады, осыған байланысты ми жасушалары жеткілікті қоректенбейді және өледі.
- Балалардағы перинаталдық энцефалопатия миға жағымсыз факторлардың жатырішілік әсер етуі нәтижесінде дамиды.
- Қалдық - ми жасушаларына жағымсыз факторлардың әсерінен үш жаста пайда болады.
Патологияның себептері
Ауру көбінесе пренатальды кезеңде дамиды, бірақ әртүрлі жағымсыз факторлардың әсерінен үлкенірек балаларда да қалыптасуы мүмкін. Ең жиі кездесетін себептер:
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Әйелдің ерте жүктілігі, түсік тастау немесе мерзімінен бұрын босану қаупі.
- Шала туған нәресте.
- Туылу жарақаты.
- Жүктілік кезіндегі инфекциялар және дәрілер.
- Баладағы иммундық жүйенің бұзылуы.
- Анықталмаған энцефалопатия балаларда белгісіз себептермен дамиды.
- Егде жастағы балалардағы қызамық сияқты жұқпалы аурулар.
Қауіп факторлары
Энцефалопатияның дамуын тудыруы мүмкін теріс факторларға мыналар жатады:
- тамыр аневризмасы, олардың жеткіліксіздігі;
- токсоплазмоз, лейкоз, билирубиннің жоғары деңгейі сияқты қан аурулары;
- сарғаю, гепатит, тұмау, пневмония және басқалар сияқты жұқпалы және вирустық аурулар;
- ішкі ағзалардың аурулары;
- сепсис;
- ананың қант диабеті.
Балалардың жүйке жүйесі өте нәзік. TBI алған кезде асқыну қаупі тиімді емдеуден кейін де артады. Балаларда энцефалопатия жиі дамиды.
Көбінесе патология бірден бірнеше себептерге байланысты дамиды. Емдеу аурудың пайда болуына не себеп болғанына байланысты болады, сондықтан дәрігердің негізгі міндеті аурудың даму себебін дәл анықтау болып табылады.
Аурудың белгілері мен белгілері
Аурудың белгілері нәзік немесе айқын болуы мүмкін, сондықтан баланың невропатологтың бақылауында болғаны маңызды. Симптомдардың ауырлығы органикалық ми зақымдануының орналасуына, оның таралуына және қатар жүретін патологиялардың болуына байланысты. Баланың жасы, сондай-ақ жүйке жүйесінің даму дәрежесі үлкен мәнге ие.
Әдетте балалардағы церебральды энцефалопатия келесі белгілермен көрінеді:
- босану кезіндегі кеш жылау;
- сору рефлексі бұзылған;
- ұйқының бұзылуы, үздіксіз жылау;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- бұлшықет тонусының бұзылуы;
- страбизм және бастың еңкейуі;
- бас ішілік қысым;
- ерте жаста есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
- гиперактивтілік немесе летаргия;
- кейбір заттар мен қоршаған орта құбылыстарынан фобия және дүрбелең қорқынышы түріндегі невроздардың дамуы.
Ауру асқынған сайын бұл белгілердің барлығы айқынырақ болады. Балаларда естен тану, интелектуалдық бұзылулар, ақыл-ойдың дамуы тежеледі.
Түріне байланысты патологияның белгілері
Балалардағы дисциркуляциялық және токсикалық энцефалопатияда ұйқының бұзылуы симптомдары байқалады, бала ұйықтай алмайды және үнемі жылайды, псевдоневрастениялық синдром дамиды. Уақыт өте келе бас айналу, координацияның бұзылуы, қан қысымының бұзылуы, есту және көру қабілетінің бұзылуы, эпилепсиялық ұстамалар пайда болады. Емделмеген жағдайда ауру дами бастайды, бала үнемі сәжде күйінде болады, бұлшықет тонусы жоғарылайды, ВВД дамиды, сіңір рефлекстері бұзылады.
Билирубиндік энцефалопатия кезінде балада организмнің интоксикация белгілері, тәбетінің төмендеуі, тыныс алудың бұзылуы, дене қызуы көтеріледі, көздің айналуы, ауыр жағдайларда церебральды сал ауруы дамуы мүмкін. Ісіну пайда болған кезде мидың көлемі ұлғаяды, сондықтан баланың басы да өседі.
Асқындықтар мен салдарлар
Әдетте, балалардағы перинаталдық энцефалопатияны (бұл не, жоғарыда сипатталған) емдеуге болады.уақтылы диагноз қою және емдеу. Мидың ауқымды зақымдануы жағдайында асқынулар жиі дамиды:
- тұрақты бас аурулары;
- астениялық синдром;
- эпилепсия және гидроцефалия;
- невроз және депрессия;
- CP;
- деменция;
- Даун синдромы;
- ересектердегі шизофрения;
- көру мүшелерінің аурулары.
Ауыр зардаптар
Бір жасқа дейінгі балаларда болатын энцефалопатия көпшілікке белгілі, ауру ми жасушаларының қоректенбеу түріндегі қорқынышты салдары болуы мүмкін. Нәтижесінде олар өледі, дененің маңызды бөлімдері мен функцияларының дамуын тоқтатады. Аралас типтегі патологиямен ми тамырларының бітелуінің дамуы мүмкін. Үлкен зардап шеккен аймақта өлім ықтималдығы жоғары. Бұл жағдайда ең ауыр асқынулар:
- көру жоғалуы;
- афазия және дизартрия;
- ишемиялық инсульт.
Патологияның алғашқы белгілерінде асқынулардың дамуын және мидың ісінуін болдырмау үшін дереу емдеу курсынан өту керек.
Диагностикалық шаралар
Балалардағы перинаталдық және қалдық энцефалопатия, бұл не - осы мақалада егжей-тегжейлі сипатталған, анамнез және баланы тексеру негізінде диагноз қойылған, сондай-ақ зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Науқасты тексеру кезінде дәрігер қан қысымын өлшейді, содан кейін қан мен зәрді зертханалық зерттеулерге жібереді,сондай-ақ жұлын сұйықтығы. Патологияның даму себептерін анықтау үшін бала келесі диагностикалық шараларға жіберіледі:
- МРТ және КТ.
- Ми ангиографиясы.
- Доплер және ЭЭГ.
- Ультрадыбыстық.
Жоғарыда аталған зерттеулердің нәтижелері бойынша балаларда энцефалопатия диагнозы қойылған.
Терапия
Емдеуді патологияның алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу бастау керек. Міндетті түрде терапия диетадан тұзды, қаныққан майларды және холестеринді алып тастауды қамтитын диетаны қамтуы керек. Құрамында йодтың, витаминдердің және аскорбин қышқылының көп мөлшері бар тағамдарды пайдалану ұсынылады. Осымен бірге ата-аналар баланы ашық ауада серуендеу, физиотерапиялық жаттығулар мен массаж жасауды қамтамасыз етуі керек. Шөптік медицина ауру көріністерінің белгілерін жақсы жояды, ол патологияның жағымсыз салдарын азайтуға қабілетті. Қосымша терапия әдісі ретінде түймедақ немесе лаванда сияқты эфир майларын қолдануға болады.
Дәрілік емдеу
Балалардағы энцефалопатияны емдеу ұзақ және күрделі процесс. Терапияның негізгі міндеті - патологияның дамуының себебін жою және зардап шеккен ми жасушаларын мүмкіндігінше қалпына келтіру. Дәрігер келесі препараттар топтарын тағайындайды:
- Зақымдалған ми жасушаларын қалпына келтіретін нейропротекторлар.
- Қан айналымын және веноздық қан кетуді жақсартуға бағытталған препараттарқан.
- Жасушалардағы пульсацияны азайтатын седативті препараттар немесе транквилизаторлар.
- Папаверин немесе Но-шпа сияқты инъекция түріндегі гормоналды және қан тамырларын кеңейтетін препараттар.
- Мигрени мен бас айналуға арналған дәрілер.
- Жүйке жасушаларындағы зат алмасу процестерін жақсартуға арналған дәрумендер мен минералды кешендер.
- Ауру белгілерін кетіретін дәрілер.
- Электрофорез.
Дәрілердің дозасын науқастың жасына және симптомдардың дәрежесіне қарай дәрігер таңдайды. Терапияның бірінші курсын аяқтағаннан кейін бала невропатологта тіркеледі, сонымен қатар ол мерзімді тексеруден өтуі керек. Терапияның өзі амбулаториялық негізде немесе дәрігерлердің тұрақты бақылауымен ауруханада жүргізілуі мүмкін. Ауыр жағдайларда балалардағы энцефалопатия механикалық желдетуді, гемодиализді немесе түтікпен тамақтандыруды қажет етеді. Көбінесе мидағы қан айналымын қалыпқа келтіру үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Заманауи медицинада дің жасушаларын трансплантациялау сияқты емдеу қолданылады. Дәрігерлер бұл әдіс өте тиімді дейді.
Осы баламен бірге массаж, жаттығу терапиясы, шөп дәрілері, емделуден кейін және жүзу тағайындалады.
Болжам
Аурудың болжамы әдетте дер кезінде емделген жағдайда қолайлы. Балалардың көпшілігі ересек жаста зардапсыз немесе асқынусыз қалпына келеді. Ауыр жағдайларда қайтымсыз процестердің дамуы мүмкін, бұлмүгедектікке әкеледі. Көбінесе бұл жағдайда балаларда дамудың кешігуі, гидроцефалия, VSD, церебральды сал ауруы, шизофрения, эпилепсия байқалады. Сондықтан патологияның алғашқы белгілерін байқаған жөн.
Алдын алу
Алдын алу әдістеріне мыналар жатады:
- жүкті әйелдегі немесе жаңа туған нәрестедегі жұқпалы және вирустық ауруларды уақтылы емдеу;
- ұрық гипоксиясының алдын алу;
- балалардың ағзасына токсиндердің әсер етуінің алдын алу;
- жүкті әйелде тәуелділіктен бас тарту.
Босану жарақатын болдырмау үшін дәрігер мұқият және дәл болуы керек, болашақ ана босану кезінде акушер мен дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек. Бала өсіп келе жатқанда, стресстік жағдайлардың пайда болуын болдырмау керек. Баланың басы жарақаттанбауы үшін көшеде, үйде және балабақшада қауіпсіздік ережелерін үйрету керек. Ата-аналар балалардың денсаулығы мен тамақтануын қадағалауы керек.
Балалардағы энцефалопатия диагностикасы ата-ана үшін трагедия. Бірақ бұл ауруды емдеуге болады, тек емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Егер патология туылғаннан кейін бірден анықталса, баланың толық сауығуына толық мүмкіндігі бар.
