Эксфолиативті дерматит (Риттер дерматиті) алтын түсті стафилококк тері бетіндегі тіршілік әрекетінің нәтижесі. Бұл ауру дененің интоксикациясының ауыр ағымымен және көріністерімен сипатталады. Бұл патология туралы толығырақ мақалада кейінірек талқыланады.
Эксфолиативті дерматит қалай жұғады
Көбінесе жаңа туған нәрестелер Риттер дерматитімен ауырады. Бұл жаңа туған нәрестелердегі иммундық жүйенің жетілмегендігіне және олардың терісінің құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты. Бұл патологияға әсіресе шала туылған нәрестелер немесе салмағы төмен туылғандар бейім.
Жаңа туылған нәрестелердегі эксфолиативті дерматит туғаннан кейінгі екінші күні немесе бір-екі аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Айтпақшы, бұл ауру неғұрлым ерте дамыса, соғұрлым ауыр болады.
Патогендермен инфекция анадан немесе аурухана қызметкерлерінен келеді және эпидермистің зақымдануымен және қабылданбауымен бірге жүреді.
Дерматит кезеңдері
Алғашқы белгілердерматит (эритематозды кезең) - ауыз, кіндік және табиғи қатпарлардағы (анус, жыныс және мойын айналасында) терінің қызаруы және қабыршақтануы. Патологиялық процесс өте тез, 6-12 сағат ішінде нәрестенің бүкіл денесіне таралады. Ол гиперемияланады, ісінеді, теріде мөлдір сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер пайда болады. Баланың ауыз қуысының шырышты қабаты мен жыныс мүшелері жиі зақымдалады.
Екінші кезеңде аурудың басталуынан екінші немесе үшінші күні пайда болатын эксфолиативті дерматит көпіршіктердің ашылуымен көрінеді, олардың орнында жылау эрозиялары пайда болады. Ал олардың айналасында, әсер етпеген сияқты көрінетін жерлерде тері оңай қабыршақтайды (Никольский синдромы деп аталады). Айтпақшы, бәрі қатты күйікке ұқсайды.
Сонымен бірге нәрестенің қызуы 40°С-қа дейін көтерілуі мүмкін, ол емшек сүтін нашар соратындықтан ас қорыту және сусыздандырудан зардап шегеді. Бала ұйықтай алмайды, тез арықтайды және дұрыс емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Аурудың үшінші кезеңі регенеративті. Аты айтып тұрғандай, бала бірте-бірте қалпына келеді: эрозиялар жазылады, гиперемия мен ісіну кетеді, нәрестенің жалпы жағдайы қалыпқа келеді.
Дерматит ағымының ерекшеліктері
Жаңа туылған нәрестелердің эксфолиативті дерматиті өз алдына ғана қауіпті емес. Бұл ауру нәрестеге тиісті емдеу және күтім болмаған жағдайда эрозия орнында инфекцияның іріңді ошақтарының дамуына әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде курстың нашарлауын тудыруы мүмкін.ауру. Ал бұл патологияның асқынуы отит, пневмония, менингит немесе перитонит болуы мүмкін.
Медицинада сипатталған патологияның үш ауырлық дәрежесі бар.
- Жеңіл дәрежеде бұлыңғыр клиникалық белгілер және аурудың нашар ажыратылатын кезеңдері бар. Қалпына келтіру ауру басталғаннан бастап 10-шы күні орын алады.
- Орташа ауырлықта аурудың кезеңдері айқын ажыратылады, белгілері айқын, бірақ асқынулар жоқ, нәресте аман-есен жазылып келеді.
- Ауыр ағым екіншілік инфекцияның және басқа органдардың іріңді қабыну ауруларының қосылуын білдіреді. Кейде инфекция қанға еніп, ауру сепсиспен асқынады. Бақытымызға орай, уақтылы және дұрыс емделген жағдайда бұл өте сирек кездеседі.
Ересектердегі эксфолиативті дерматиттің себебі неде
Ересектерде сипатталған патология балаларға қарағанда (50 жастан асқан адамдардың 1-2%) әлдеқайда сирек кездеседі және иммунитетті айтарлықтай төмендететін бұрыннан бар ауыр аурулардың фонында дамиды. Оларға қант диабеті, қатерлі ісіктер және жүрек ауруларының әртүрлі түрлері жатады. Рас, 30% жағдайда дәрігерлер эритродерманың себебін анықтай алмайтынын түсіндіру керек (бұл ауру деп те аталады). Оның үстіне ерлер мен әйелдерде патологиялық процестің пайда болу арақатынасы 5:1 құрайды.
Эксфолиативті дерматиттің пайда болу қаупінде соңғы рөлді асқынған тұқым қуалаушылық және туа біткен аурулар атқарады. Кейбір жағдайлардаэритродермия белгілі бір препараттарға уытты реакция немесе бұрыннан бар псориаз немесе дәрілік аллергияның нәтижесі болуы мүмкін.
Ересектердегі эксфолиативті дерматит қалай дамиды
Ересектерде аурудың ағымы көбінесе физиологиялық факторларға және науқастың жалпы денсаулығына байланысты. Көптеген жағдайларда патология терінің қызаруы мен пиллингімен көрінеді. Және, ең алдымен, ол тіпті сау болып көрінетін жерлерде де аздап жанасып кетуі мүмкін.
Науқаста қатты қышиды, тері бетінде көпіршіктер пайда болады және оларды ашқаннан кейін эрозия пайда болады. Лимфа түйіндері ұлғаяды, температура көтеріледі. Науқастар жиі салқындау, салқындық сезіміне шағымданады.
Эксфолиативті дерматит, жоғарыда айтылғандай, әртүрлі қарқындылықпен жүреді. Оның қарқынды дамуымен науқастың денесінде қалың қабықтар пайда болады, олар жарылып, ауырсынуды тудырады.
Аурудың диагностикасы
Риттер эксфолиативті дерматитін диагностикалау қиын емес, өйткені оның белгілері әдетте айқын көрінеді. Ал оң Никольский синдромы (эрозия айналасындағы эпидермистің үстіңгі қабатының аздап бөлінуі) ауруды дәл анықтауға тағы бір мүмкіндік береді.
Зертханалық зерттеулер күйіктердің бар-жоғын жоққа шығаруға және қоздырғышты анықтауға мүмкіндік береді, ол үшін көпіршіктердің мазмұны себу үшін алынады. Дифференциалды диагностика сонымен қатар аурудың ағымын пемфигуспен, буллоза эпидермолизімен,целлюлит, ихтиоз және контактілі дерматит.
Экфолиативті дерматитті емдеу принциптері
Егер эксфолиативті дерматитке күдік болса (симптомдарының фотосуретін мақалада көруге болады), ана мен науқас балаға бөлек бөлме (қорап) беріледі. Емдеу антибиотиктерді және құрамында стафилококкқа қарсы гамма-глобулині бар плазманы енгізуден тұрады.
Сусыздануды болдырмау үшін нәрестеге инфузиялық (тамшылатып) гемодез және полиглюкин беріледі. Ал антибиотиктер курсының соңында пробиотиктер (бифидумбактериялар) тағайындалады.
Сәбидің терісін салицил спиртінің немесе фурацилиннің әлсіз ерітіндісімен өңдеп, көпіршіктерді ашып, мырыш майы мен бактерияға қарсы майларды жағады. Эксфолиативті дерматит сонымен қатар суға калий перманганатының әлсіз ерітіндісін қосу арқылы күнделікті шомылуды қамтиды. Бұл кезде жаңа туған нәрестені ауыртпау үшін киіндірмейді, үтіктелген таза жаялықтардың үстіне медициналық тальк немесе мырыш оксиді себіледі. Терінің бөлінуін және десквамациясын болдырмау үшін баланы мүмкіндігінше азырақ жылжыту ұсынылады.
Ауыр жағдайларда үгінділер белгілі бір температура мен ылғалдылық сақталатын инкубаторға (инкубаторға) салынады.
Аурудан қалай сақтануға болады
Эксфолиативті дерматит, оның фотосуреттерін балалар мен ересектердегі көріністері мақалада көруге болады, тек жаңа туған нәрестенің анасы босанғаннан кейінгі бөлімде негізгі гигиена ережелерін қатаң сақтау арқылы ғана алдын алады. дәке таңғыш тағу.
Кімненперзентхана қызметкерлері жаңа туған нәрестелер бөлімін үнемі кварцпен өңдеуге, төсек-орындарды тазалауға және ауыстыруға, сондай-ақ алтын түсті стафилококктың бар-жоғын жүйелі түрде тексеруге міндетті.
Ересектерде дерматит тудыруы мүмкін аллергендерден аулақ болу, терідегі қабынудың немесе тітіркенудің кез келген түрін уақтылы емдеу, диетаны сақтау және иммунитетті жақсы жағдайда ұстау арқылы бұл аурудың алдын алады.
