Бадамша бездер немесе бадамша бездер (лат. tonsillae) - мұрын қуысы мен ауыз қуысы шекарасындағы лимфоидты ұлпа аймақтарының жұтқыншақта жиналуы. Олар лимфоидты сақинаны (Вальдейер-Пирогов) құрайды және иммунитеттің орталық буыны болып табылады. Тыныс алу кезінде бұл сақина микробтарға бірінші кедергі болып, оларды бейтараптайды. Сонымен қатар, бадамша бездер макрофагтар мен лимфоциттерді – иммундық жүйенің қорғаныш жасушаларын шығарады.
Бұл лимфоидты сақинада жұптасқан таңдай бездері де бар, олардың қабынуы тонзиллит деп аталады. Мұндай қабыну жыл ішінде 3 реттен көп қайталанса, процесс созылмалы болады.
Медицинада іріңді тонзиллит фолликулярлық немесе лакунарлы тонзиллит болып табылады, онда лакуналарда қабықша пайда болады. Пироговтың сақинасында тек 6 бадамша безі бар: жұтқыншақ, тілдік, жұп түтік және таңдай. Ол 5 жылда ғана толық қалыптасады. Осыған байланыстыНәрестелерде стенокардия диагнозы қойылмайды.
Бадамша бездердің құрылысы
Олардың торлы дәнекер тіндік құрылымы бар, ол каналдар (лакуна) арқылы өтеді. Әрбір безде 20-ға жуық осындай лакуналар болады. Лакуналарда патогенді қоздырғыштарды жоюмен айналысатын фолликулдар ашылады. Фолликулалар - лимфоциттердің жиынтығы. Бадамша безде нерв ұштары көп, сондықтан олар қабынған кезде тамақ ауырады.
Қабыну себептері
Инфекция болуы мүмкін:
- сыртқы - аурумен немесе үй шаруашылығымен байланыс, инфекцияның алиментарлы жолы;
- автоинфекция - иммунитеттің төмендеуімен байланысты, қашан және барлық жерде болатын оппортунистік бактериялар оянып, белсендіріліп, көбейіп, токсиндерді шығара бастайды.
Қоздырғыш факторларға көбінесе гипотермия, аяқтың сулануы, ЖРВИ және мұрын-жұтқыншақтың басқа қабынуы, тістердің кариозы, гайморит, суық суға шомылу, қызып кету, одан кейін салқын су ішу, балмұздақтарды көп жеу, тым құрғақ ауа жатады., ылғалды климат, сызбалар.
Ұйқының болмауы, шамадан тыс жұмыс, темекі шегу, созылмалы патологиялар, гиповитаминоздар да иммунитеттің әлсіреуіне ықпал етеді.
90% жағдайда бүгінгі күні стенокардияға негізгі себепкер бета-гемолитикалық А тобындағы стрептококк (ГАБГС) болып табылады. Содан кейін алтын түсті стафилококк, пневмококк, ринавирустар, аденовирустар, саңырауқұлақтар, хламидиоз және т.б.
Ангина жиі маусымаралық кезеңде – көктем мен күзде пайда болады. Балалар ауырадыжиірек және қиынырақ.
Созылмалы тонзиллит
Егер жедел тонзиллит дұрыс және толық емделмесе, онда процесс созылмалы болады. Бұл кезде бадамша бездер үнемі қабынған, лакуналарда іріңдері бар тығындар жиналуы мүмкін. Бұл жерде бактериялар әрқашан болады, сонымен қатар иммунитетті үнемі төмендетеді. Тонзиллит инфекцияның «бақыланбайтын» көзіне айналады, үнемі күшейеді. Сонымен қатар, созылмалы тонзиллиттің өршуі көбінесе іріңді болып табылады. Көбінесе теріс әсер етпеу үшін бадамша бездерді алып тастау керек.
Симптоматикалық көріністер
Іріңді тонзиллит тамақ ауруымен басталады, содан кейін жұтыну кезінде қатты ауырсыну, дене қызуының көтерілуі және қалтырау қосылады. Температура 39 градусқа жетеді және одан жоғары. Бас ауруы, миалгия, тәбеттің болмауы, әлсіздік және мазасыздықпен жалпы интоксикациямен төменгі жақ түйіндерінің лимфадениті бар. Жұтқыншақта ісінген қызыл бадамша бездер және іріңді тығындардың пайда болуы көрінеді, оларды қысыммен жоюға болады. Ауыздан іріңнің бөлінуімен шірік иіс, жөтел бар. Ринит, отит жиі дамуы мүмкін.
Маңызды! Созылмалы іріңді тонзиллит бірінші күннен бастап жұқпалы болып қалады және бадамша бездерде іріңді процесс болған кезде. Егер адамның аяғында тамақ ауруы болса, ол тасымалдаушыға айналады.
Ересектер мен балалардағы көріністер
Ересектерде тонзиллит қызбасыз, тіпті іріңді тығындар болған жағдайда да жүреді. Басқа белгілер: бадамша бездердің ісінуі және қызаруы, тамақ ауруы.
Соңғы жылдары мұндай жағдайлар болдыжиілеп кетті. Бұл әдетте әлсіреген иммундық жүйені көрсетеді, ол инфекциямен белсенді түрде күресе алмайды. Бактериялар тек жоғары температурада өлуі мүмкін. Сонымен қатар, тонзиллиттің мұндай курсы мыналармен болуы мүмкін: аутоиммундық аурулар, жүрек жеткіліксіздігі, семіздік, антибиотиктерді жиі қолдану, қан тамырларын тарылтатын дәрілер және дененің сарқылуымен.
Ересектердегі қызбасыз іріңді тонзиллитті емдеу де бактерияға қарсы және қабынуға қарсы терапиямен жүргізіледі.
Балаларда іріңді тонзиллиттің ерекшелігі - бұл процестің басталу мүмкіндігі, мысалы, отит медиасы, нәрестелердегі құрысулар, гиперсаливация, құсу, диарея және іштің ауыруы. 3 жасқа дейінгі балалар ауруханаға жатқызылады.
Диагностикалық шаралар
Тамақ қуысын фарингоскоппен тексереді, созылмалы қабыну процесінің суреті анықталады. Дифтерияны болдырмау үшін Леффлерге жағынды қажет. Қан анализінде лейкоцитоз және жеделдетілген ESR анықталады. Қоздырғышты өсіру және анықтау, сонымен қатар оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін жұтқыншақтан жағынды алған жөн. Бұл кем дегенде 4 күнді алады. Сондықтан дәрігерге барған кезде тәжірибесіне сүйене отырып, антибиотикті эмпирикалық жолмен таңдайды.
Іріңді созылмалы тонзиллиттің асқынулары мен салдары
Созылмалы тонзиллиттің өзі қазірдің өзінде дұрыс емделмеген немесе әуесқой ата-ананың салдарынан жедел процестің асқынуы болып табылады. Созылмалы іріңді тонзиллиттің ең жағымсыз салдары - буындардың, жүректің жәнебүйрек.
Стрептококктар жүрек қақпақшаларына түскенде жүрек ақауына алып келеді, инфекциялық-аллергиялық миокардит т.б дамиды. Бүйрек әуелі үнсіз, кейін оларда созылмалы қабыну процесі анықталады.
Стенокардия асқынуларына да жатады:
- жүйелі қызыл жегі сияқты коллагеноздар;
- Рейно ауруы сияқты тамыр патологиялары;
- Меньер синдромы (ішкі құлақтың патологиясы);
- ретрофрингеальді абсцесс;
- отит медиасы;
- ларингит;
- синусит;
- фарингит;
- бронхит;
- жүйке жүйесінің зақымдануы;
- септицемия (сирек, бірақ өліммен аяқталатын).
Емдеу принциптері
Іріңді тонзиллит емдеу әрқашан кешенді және үзіліссіз толық курста жүргізілуі керек. Антибактериалды терапия міндетті, кемінде 10 күн тағайындалады.
Бұл асқынуларды болдырмауға көмектеседі және қалпына келтіруді жылдамдатады.
Антибиотиктермен емдеу принциптері
Іріңді тонзиллитке қарсы антибиотиктер тек үздіксіз курс ретінде беріліп, қабылдануы керек. Клиникалық жақсару байқалса да, қабылдауды үнемі қадағалау керек. Антибиотиктер алдын алу үшін тағайындалмайды, олар вирустарға тиімсіз. Ауыр интоксикация болған жағдайда науқас ауруханаға жатқызылуы мүмкін.
Қалған жағдайлардың барлығы үйде емделеді. Созылмалы іріңді тонзиллит емдеу үшін антибиотиктер қабылдау туралы шешімді дәрігер қабылдайды.
Адамның өзі ғана жасай аладыадекватты емес дозаны немесе дұрыс емес антибиотиктерді таңдаңыз, бұл инфекцияның жалпылануына әкеледі.
Жалпы талаптар
Жалпы талаптар келесі әрекеттерді қамтиды:
- Бір апта бойы төсек демалысын сақтау.
- Токсиндерді жуу және шығару үшін жылы сұйықтықтарды көп ішу.
- Тек жылы кезде жеу.
- Іріңді тығындарды өзіңіз шығара алмайсыз, олар емдеу кезінде өзі жарылып кетеді. Неліктен тығындарды өзіңіз қыспауыңыз керек: лакуналардың қорғаныш қабығына зақым келтіруіңіз мүмкін және инфекция қанға оңай еніп кетуі мүмкін.
- Анальгетиктерді 38,5 градустан төмен температурада бермеңіз.
Іріңді тонзиллит емдеудегі антибиотиктер 1-ші және 2-ші қатардағы препараттарға бөлінеді. GABHS пенициллиндер цефалоспориндерге сезімтал.
Бірінші жол
Бұл пенициллиндік препараттар. Олар тамақ ауруын емдеп, ревматизм түріндегі асқынулардың дамуына жол бермеуімен құнды.
Бірақ табиғи пенициллиндер фонға айналды, синтетикалық пенициллиндер жиі қолданылады. Оларға Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс жатады.
Ингибиторлармен қорғалған пенициллиндер жетекшілік етеді. Олардың құрамында клавулан қышқылы бар және микробтық ферменттерге төзімді болып қалады. Бұл қорларға мыналар жатады: «Клавунат», «Сулбактам», «Аугментин», «Амоксиклав» және т.б.
Екінші жол
Бұл макролидтер («Азитромицин», «Сумамед» және т.б.) және цефалоспориндер 2, 3, 4ұрпақтары («Цефалексин», «Цефтриаксон», «Цефамизин» және т.б.).
Макролидтер 5 күн қабылданады, бірақ олардың қандағы концентрациясы 10 күнге созылады.
Антибиотиктер өзіңізді жақсы сезінсеңіз де тоқтамайды. Және тағы бір нәрсе: іріңді тонзиллит емдеуде антибиотиктердің тиімділігі 3 күннен кейін бағаланады: егер температура сақталса, антибиотик ауыстырылады.
Сондықтан алғашқы 3 күнде дәрігер науқасқа күн сайын келуі керек. Бұл әсіресе балалардағы іріңді тонзиллит емдеуге қатысты.
Симптоматикалық ем
Сонымен, жүйелі емдеу келесі препараттар топтарын қабылдауды қамтиды:
- Антипиретиктер - Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, Панадол.
- Бадамша бездерін жергілікті емдеу: суару, бадамша бездерін майлау, аэрозольмен жағу, шаю, ауыз қуысында арнайы таблеткалар, пастилкалар, пастилкалар - антисептиктер қолданылады. Жергілікті емдеу антибиотиктерді алмастырмайды немесе қолдануды болдырмайды.
- Шаю және суару. Олар ауырсынуды және жергілікті қабынуды жеңілдетеді. Шаю үшін тағайындалады: шөптердің инфузиясы мен қайнатпалары (қырмызы, түймедақ және т.б.), этакридин лактат 0,1%, бор қышқылының ерітіндісі 1%, «Грамицидин», «Хлоргексидин», «Фурацилин». Әр 4 сағат сайын шайыңыз.
- Суару үшін: көбінесе ересектердегі іріңді тонзиллит емдеуде Фурацилин, Йодинол, Хлорофиллипт, Мирамистин, Камфомен,"Ингалипт", "Йокс", "Каметон", "Тантумверде және т.б.".
- Ингаляциялар. Осы мақсатта Bioparox 55 жылдан астам қолданылған. Бұл фузафунгин бар антибиотикалық спрей. Оның артықшылығы қанға түспеуі және жергілікті қоздырғыштарға айқын әсер етуі болды. Бірақ қазіргі уақытта Ресейде биопароксқа антибиотиктің жанама әсерлеріне байланысты тыйым салынған.
- Созылмалы іріңді тонзиллит емдеудің фармакологиялық емес әдістерінің бірі – тамаққа компресс қою. Іріңді тығындар қалса, ингаляциялар мен компресстер қолданылмайды.
- Жоғатын таблеткалар - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" және т.б.
- Антигистаминдер. Ауыр тонзиллитте ағзаны десенсибилизациялау үшін Тавегил, Диазолин, Кларитин және т.б.тағайындалады.
- Міндетті түрде жылы ішіңіз - шөп шайлары (түймедақ, итмұрын, шалфей, орегано), қыздырылған газсыз минералды су, компоттар, жеміс сусындары.
- Іріңді тонзиллит емдеуде міндетті түрде витаминдер мен иммунокорректорларды тағайындау керек, әсіресе жиі ауыратын балаларға – «IRS-19», «Immunal», «Ribomunil», т.б.
- Антибиотиктер курсының соңында ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктер тағайындалады: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Іріңді тонзиллит емдеуде физиотерапия және шаюдан кейін ғана мүмкін болады.температураны қалыпқа келтіру. Басқаларға қарағанда жиірек UHF, электрофорез, лазер, УКВ, түтік-кварц, лимфа түйіндеріне озокерит, лизоцимді, гидрокортизонды қолданатын УДЗ бар аэрозольдер, 10 сеанс қолданылады.
Штепсельдерді қалай шығаруға болады
Іріңді тығындары бар созылмалы тонзиллит емдеуді тек дәрігер жүргізуі керек. Қолмен жууды және арнайы аппаратты пайдаланыңыз. Қол әдісімен ерітінділердің бірі лакуналарға енгізіледі: «Мирамистин», «Фурацилин», «Иодинол». Курс 7-10 процедурадан тұрады, жақсару 2-3 реттен кейін байқалады.
Тонзиллитті іріңді тығындармен емдеу сонымен қатар тонзилор аппаратындағы іріңді вакууммен сору арқылы тығындарды алып тастауды білдіреді.
Содан кейін бадамша бездер антисептиктермен жуылады және төмен жиілікті УДЗ сәулеленеді. Курс - 8 процедура.
Безді алу
Операция үшін асқынуларсыз бір ай болуы керек.
Тонзилэктомияға көрсеткіштер:
- асқынулардың дамуы;
- ангина жиілігі жылына 7 реттен көп;
- консервативті емнің тиімсіздігі;
- декомпенсацияланған созылмалы тонзиллит, ол тұрақты инфекция көзіне айналғанда және т.б.
Бадамша безді алып тастау енді тамақ ауруы болмайтынына кепілдік бермейді (лимфоидты сақинаны есте сақтаңыз).
Жою әдістері:
- ультрадыбыстық бадамша безді жою;
- электрокоагуляция – бадамша бездерді электр тогымен каутерлеу;
- радиожиілік абляциясы (кобляция);
- сым ілмекпен және қайшымен кесу -ең көп таралған әдіс.
Тағы бір кең таралған әдіс – абляция. Бұл тіндердің сәулелену арқылы қабылданбауы (бадамша бездері толығымен жойылмайды). Абляция - бұл лазер және радиотолқын. Манипуляция тек жарты сағатты алады.
Тонзилэктомия кезіндегі анестезия жергілікті, сирек жалпы. Операцияның ұзақтығы - 1,5 сағат. Операциядан кейін төсек демалысы - 3 күн.
Жарадан шыққан шырыш пен қанның трахеяға ағып кетуіне жол бермеу үшін науқас бүйірінен жатуы керек, аласа жастықпен. 6-8 сағаттан кейін ішуге рұқсат етіледі. Тамақтану – бір күннен кейін ғана тағам жылы әрі жұмсақ болуы керек.
Халық емі
Үйде іріңді тонзиллит емдеу дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтай отырып әбден қолайлы.
Тамақты жұмсарту үшін сода мен сары май қосылған жылы сүт ішуге болады.
Басқа рецепттер:
- Таңертеңгі шаю - 200 мл суға 1 ас қасық қосыңыз. л. алма сірке суы.
- Жаңа қызылша шырыны, тұз және йод қосылған сода ерітіндісімен шайқау да жақсы. Шаю күніне кемінде 3-4 рет жасалады.
- Дезинфекциялау құралдары – пияз және сарымсақ. Оларды ұсақтау керек, балмен араластырылған шырын сығылған. Сондай-ақ балмен қайың бүршіктері мен алма сірке суын араластыруға болады.
- Шөп шайлары - бал қосылған линден, тимьян, мүкжидек. Интоксикацияның ауырлығымен күніне 2 литрге дейін жылы су ішкен дұрыс.
- Бадамша бездерін шырша майымен майлауға болады, оның бактерицидтік әсері бар. Сондай-ақ, шаюға арналған ерітіндіге шырша майын қосуға болады. Емдеуші дәрігердің рұқсаты болған жағдайда алдымен шырша дайындаладысу - 200 мл жылы су үшін 1 шай қасық. бал + 2 тамшы май. Ерітінді шаю үшін қолданылады - күніне 3-4 рет.
Алдын алу шаралары
Тамақ ауруымен күресудің ең маңыздысы – ағзаны қатайтып, иммунитетті күшейту. Бұған теңдестірілген тамақтану, витаминдерді профилактикалық қабылдау, жақсы ұйқы және демалу көмектеседі. Сонымен қатар, кариес, синусит және синусит, жоғарғы тыныс жолдарының қабынуы түріндегі созылмалы инфекция ошақтарын емдеу қажет. Қызып кеткен кезде тоңазытқыштан мұзды суды ішпеңіз, гипотермияны болдырмау керек.
