Мақалада созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кезеңдерін қарастырамыз.
Патология – адам өмірі мен денсаулығы үшін жиі ауыр зардаптарға әкелетін әртүрлі жағдайлардың фонында болатын бұзушылық. Бұл ауруға байланысты бүйректер дененің жұмысын қамтамасыз ететін өз функцияларын орындауды тоқтатады.
Созылмалы бүйрек ауруларының патогенезі қандай?
Аурудың мәні мен нюанстары
CNP міндетті түрде зәр шығару жүйесінің немесе бүйректің ауруы емес. Дененің әртүрлі патологияларына байланысты, мысалы, қант диабеті, құрылымдық бүйрек компоненттерінің өлімі байқалады. Ал бүйрек несепті сүзуге және оны шығаруға жауапты.
Бұл аурудың жедел түрінің фонында бүйрек жеткіліксіздігі тез дамуы мүмкін, ал созылмалы ағым болған жағдайда бұл баяу және бірте-бірте, кейде бірнеше ай бойы жүреді, бірақ прогрессияның тұрақты үрдісі мүмкін.. Бұлқайтымсыз бұзылыс болып табылады. Бүйрек жеткіліксіздігі кенеттен пайда болмайды. Бұл зәр шығару жүйесінің элементтері болып табылатын нефрондарға шабуыл жасайтын аурулардың нәтижесі, олар да бүйректің бір бөлігі болып табылады. Сонымен, бүйрек жеткіліксіздігі аутоиммундық аурудың, пиелонефриттің, гломерулонефриттің, қант диабетінің, бүйректің поликистозының және бауыр циррозының салдары болуы мүмкін.
Белгілі бір қабыну процестерінің фонында нефрондардың өлуі бірте-бірте жүзеге асады. Бастапқыда склеротикалық өзгерістер байқалады, айлар өтеді және олар одан да артады. Нәтижесінде бүйрек өз міндеттері мен қажетті функцияларын орындауды тоқтатады.
Нефрондардың тіпті елу пайызының зақымдануын адамдар байқамай қалуы мүмкін. Ал креатинин мен мочевина түріндегі индикаторлар өзгере бастағанда және денеде кідіргенде ғана бүйрек жеткіліксіздігі дами бастайды. Осылайша, кем дегенде жылына бір рет тиісті сынақтардан өту керек, сонымен қатар бұл ауруды болдырмау үшін дәрігерге бару керек. Жалпы қабылданған классификацияға сәйкес бүйрек жеткіліксіздігі «Несеп-жыныс жүйесінің аурулары» санатында. Бұл ауру № 18.9 коды бойынша жіктеледі. Ол нефрологқа қаралуы керек.
Енді осы күрделі ауруды тудыратын қоздырғыш факторларды қарастыруға көшейік.
Балалар мен ересектердегі бүйрек жеткіліксіздігінің себептері
Бұл ауру өмірдің әртүрлі кезеңдерінде адам ағзасына әсер ететін әртүрлі ауруларға негізделген. Біз туа біткен бүйрек аурулары, подагра, қант диабеті,метаболикалық проблемалар, тастар, қызыл жегі және т.б. Түрлі заттармен кез келген созылмалы улану қоздырғыш фактор болуы мүмкін.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кезеңдері бойынша жіктелуі кейінірек мақалада қарастырылады.
Жүктілік кезіндегі ауру
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі синдромы жүктілік кезіндегі қауіпті жағдай. Осыған байланысты, тіпті баланы жоспарлау кезеңінде де дәрігермен кеңесіп, емтиханнан өту керек. Егер әйел осы аурудың созылмалы түрінен зардап шегетін болса, онда маман ұрықтың туылу мүмкіндігіне байланысты тәуекелдерді бағалауы керек. Бүйрек жеткіліксіздігінің тым ауыр түріне байланысты әйелдер жүктілікті тоқтатуға мәжбүр болған жағдайлар бар, бұл өмірге қауіп төндіреді. Жүкті әйелдерде бүйрек жеткіліксіздігіне әкелетін арандату факторлары пиелонефритпен қатар уролития, цистит және зәр шығару жүйесінің басқа аурулары болып табылады.
Пиелонефрит, әсіресе жүкті әйелдерде кездеседі, өйткені бұл ауру токсикоз белгілеріне ұқсауы мүмкін. Кейбір жағдайларда жүкті әйелдерде пиелонефрит неліктен пайда болатынын анықтау мүмкін емес.
Науқас пен ұрыққа төнетін қауіп ең аз болса және оны көтеруге рұқсат етілсе, дәрігер азғантай өршу кезінде төсек демалысымен бірге физикалық белсенділікті абсолютті шектеуді тағайындайды. Дәрі-дәрмекпен біріктірілген арнайы диета және тұруаурухана бүйрек жеткіліксіздігінің көрінісін айтарлықтай азайтуға және нәресте тууға көмектеседі.
Осы аурумен ауыратын әйелде жүктілікті тоқтатудың айқын белгілері бар екенін атап өткен жөн, біз қандағы креатинин деңгейін 200 микромол немесе одан да көп арттыру туралы айтып отырмыз. Қанда қанның литріне 190 микромоль креатинин индексі анықталса, жүктілікті жоспарлауға тыйым салынады. Мәселе мынада, бұл көрсеткіш неғұрлым жоғары болса, преэклампсияның дамуы соғұрлым жоғары болады. Ал мұндай диагноз қазірдің өзінде әйелдің өміріне нақты қауіп төндіреді, өйткені ол жедел бүйрек жеткіліксіздігімен қатар инсультке әкелуі мүмкін.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кезеңіне қарамастан, ұрық үшін мерзімінен бұрын босану түріндегі қауіп бар. Бұл жағдайда нәрестеге қарқынды күтім қажет болады. Жыл сайын бір миллионнан бес-он балаға осындай диагноз қойылады. Аурудың себептері - туа біткен аурулар, пиелонефрит және әртүрлі нефропатиялар, гидронефроз, поликистоз немесе қант диабетінің дамуы сияқты жүре пайда болған аурулар.
Бұл аурумен балаларда шаршау, бас ауруы, дамудың кешігуі, шөлдеу және т.б. бірге анемия байқалады. Он төрт жасқа дейінгі мектеп жасында баланың өсуінің жоғарылауы байқалады, бұл бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы жағдайында қолайсыз деп айтуға болады. Бұл аурумен бүйректер денемен бірге өспейді, зат алмасу бұзылады, сонымен бірге зәр шығару жүйесінің жағдайы нашарлайды. Бұл жағдайда өлім қаупі өте жоғары. Қазіргі уақытта барабарДұрыс емдеу кезінде бүйрек жеткіліксіздігі бар балалар жиырма бес жылға дейін өмір сүре алады, әсіресе емдеу он төрт жасқа дейін басталған болса.
Содан кейін біз қарастырылып отырған патологияның қалай көрінетінін және оның негізгі белгілері қандай екенін анықтаймыз.
Аурудың белгілері
Созылмалы бүйрек ауруларының патогенезі барлығына белгілі болуы керек. Оның пайда болуының басында бүйрек жеткіліксіздігі ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, бүйрек функциясының елу пайызға дейін зақымдану белгілері байқалмауы мүмкін. Патологияның дамуы жағдайында науқастар шаршау мен ұйқышылдықпен бірге әлсіздікті сезіне бастайды. Келесі белгілер де байқалуы мүмкін:
- Жиі зәр шығару, әсіресе түнде. Сусыздану зәр шығарудың бұзылуына байланысты болуы мүмкін.
- Құсу ұстамасымен бірге жүрек айнуының пайда болуы.
- Шөлдеп, ауыз құрғаған шығар.
- Ауырып ауырсыну және ісіну болуы мүмкін.
- Мұрыннан қан кетумен қатар жүретін диареяны, жиі отоларингологиялық аурулар мен суық тиюді, сонымен қатар анемияны жоққа шығаруға болмайды.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің декомпенсация сатысында аурудың кеш сатысында науқастар астма ұстамаларынан зардап шегеді, тіпті сананың жоғалуы мүмкін. Барлық белгілер баяу дамиды. Енді осы аурудың кезеңдерін қарастырайық, сонымен қатар, созылмалы түрде пайда болатын бүйрек жеткіліксіздігінің жіктелуі мен даму дәрежесіне тоқталайық.
Сонымен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі қандай кезеңдерден тұрады? Осы жайлыкелесі.
Креатинин кезеңдері
Креатинин деңгейін анықтау симптомдармен ғана емес, сонымен қатар сынақтар негізінде де анықталады. Бірінші кезең – созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің жасырын немесе бастапқы кезеңі. Егер сіз қан анализін өткізсеңіз, креатинин деңгейі қалыпты нормадан сәл ғана асып түседі және 1,6 миллиграмм болады. Әдетте бұл көрсеткіш 1,2 миллиграмды құрайды және бұл бүйректің қалыпты жұмыс істейтінін білдіреді. Айта кету керек, жасырын кезең ешқандай түрде көрінбейді.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы кезеңінде аммиак синтезі креатинин арқылы жүзеге асады, бірақ ол әдетте төмендейді. Ренограмма кейбір өзгерістерді көрсетеді. Әдетте, сынақтар кешенінсіз аурудың басталуына күдіктену мүмкін емес. Сондықтан осы кезеңде бүйрек жеткіліксіздігі сирек анықталады және мүлдем кездейсоқ. Бұл ауруды креатинин сынама нәтижелері қолында болғанда анықтайды.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің келесі кезеңі полиурия деп аталады. Креатинин деңгейі бір мезгілде 2,7 миллиграмға дейін артады. Бүйректер өздеріне жүктелген міндеттерін нашар жеңе бастайды. Бүйрек атқаруы тиіс кейбір функцияларды бауыр мен басқа мүшелер қабылдайды.
Біз патологиялық анатомияда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кезеңдерін қарастыруды жалғастырамыз.
Аурудың бұл кезеңіндегі белгілері күшті әлсіздік, әсіресе түскі ас алдында, күштішөлдеу және төмен дене температурасы. Ренограмманың табиғаты әдетте бұл жағдайда жұмсақ болады. Бұл кезеңде шумақтық фильтрация төмендейді. Әрі қарай креатинин деңгейі барған сайын артады, жаңа белгілер мен асқынулар пайда болады.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің келесі кезеңі интермиттентті деп аталады. Оның фонында креатинин деңгейі жоғарылайды және 4,5 миллиграмнан асып түседі. Бұл кезеңде шығарылатын зәрдің көлемі артып, оның ортасы өзгереді. Несеп әдетте сілтілі болады. Бұл кезеңде мочевина деңгейі екі есе артады. Кальций мен калий деңгейінің төмендеуі. Жалпы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кезеңдерін креатинин деңгейі бойынша анықтау өте оңай.
Аурудың белгілері әлсіздік, сонымен қатар келесі көріністер байқалады:
- Бұлшықеттер жиырылуы мүмкін. Ұстамалар болуы мүмкін.
- Тері құрғақ болуы мүмкін.
- Сонымен қатар, анемияның айқын көріністері бар.
- Артериялық гипертензияның жоғарылауы байқалады.
- Ауыз қағумен жүретін жүрек айнуы мүмкін.
- Іш қату жоққа шығарылмайды, сонымен қатар соған байланысты кебулер.
Үшінші кезең - терминал. Бұл кезеңде ұйқының бұзылуы мүмкін. Психологиялық жағдай айтарлықтай нашарлайды. Терінің өте күшті қышуы бар. Ұстамалар әлдеқайда жиілейді. Сонымен қатар, креатинин индексі жоғары, ал мочевина мәндері, сондай-ақ қалдық азот сияқты, шамадан тыс бағаланады. Бұл кезеңде ауру прогрессивті. Бұл жағдайда біріншіаурудың белгілері дәрігерге бармайды, содан кейін бір кезеңнен екіншісіне өту өте тез өтеді. Бастапқы кезеңде патология қабыну патологияларының фонында дамиды.
Декомпенсация сатысында шумақтық фильтрация жылдамдығы 29-15 мл/мин дейін төмендейді. Түтікшелік секреция төмендейді, науқаста мочевина үшін 8-20 млоль/л және креатинин үшін 0,2-0,5 млмоль/л шегінде тұрақты азотермия бар.
Біз креатининге сәйкес созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кезеңдерін сипаттадық. Басқа қандай классификация бар?
Патологияның классификациясы және оның даму дәрежесі
Бұл ауру жер шарының барлық тұрғындары арасында кең таралған. Статистикаға сәйкес, жыл сайын планетаның бір миллион тұрғынына алпыстан үш жүзге дейін адам онымен ауырады. Қарқынды емдеу кезінде өмір сүру деңгейі елу пайыздан асады.
Аурудың ауырлығына қарай жіктелуі де бар:
- 0-сыныпта ауру жоқ, бірақ басқа аурулар түріндегі қауіп факторлары бар.
- Бірінші дәреже – бастапқы. Бұл жағдайда кез келген бүйрек ауруы бар.
- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі 2 сатысында айқын. Оның фонында организмде интоксикация белгілері пайда бола бастайды.
- Табиғаты ауыр - үшінші дәрежелі. Оның фонында организмде фосфор мен кальций алмасуы бұзылады, сонымен қатар креатинемиямен анемия күшейеді.
- Төртінші дәреже – терминал. Бұл жағдайда консервативті ем тиімді емес.
- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің 5 сатысы. Науқастарда ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар. Ауыстыру терапиясы қажет.
Әрбір кезеңнің өзіндік айқын көріністері бар, оны тек дәрігер ғана бағалай алады.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің декомпенсация сатысында және терминальді сатысында гемодиализге қарамастан, болжам қолайсыз болады. Бүйрек трансплантациясы қолайлы нәтиженің кепілі емес, өйткені гистосәйкестігі тамаша трансплантация органын табу өте қиын.
Бұл аурудың асқынулары қандай?
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі көп жағдайда науқаста ұзақ уақытқа созылған патологиялардың салдары болып табылады. Бүйрек жеткіліксіздігінен тікелей асқынулар, әдетте, аурудың ауыр кезеңінің фонында пайда болады. Ең жиі кездесетін асқынулар - жүрек жеткіліксіздігі, сонымен қатар ауыр гипертензиямен бірге инфаркт болуы мүмкін.
Бұл патология жүйке жүйесінің қызметіне де зиянды әсер етеді. Содан кейін науқас деменцияға дейін жүйке бұзылуының дамуымен бірге конвульсиялармен қорқытады. Диализ түрінде емдеу кезінде тромбоз өте жиі мүмкін. Бірақ ең қауіпті асқыну - бүйрек некрозы. Науқастар комаға түсуі мүмкін, нәтижесінде мұндай науқастар жиі өледі.
Терминалды симптомдар
Терминалды кезең – сәтсіздік дамуының соңғы кезеңібүйрек. Ол сондай-ақ ең ауыр және, өкінішке орай, емделмейтін болып саналады. Бұл бір бүйректің немесе екеуінің де сау жұмысының толық бұзылуын білдіреді. Осының аясында шумақтық фильтрация жылдамдығы жүргізіліп жатқан емдеуге қарамастан ең төменгі мәнге дейін төмендейді. Ауыр уремия пайда болуы мүмкін, дене шын мәнінде өз қалдық өнімдерімен уланады.
Бұл жағдай жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануының дамуына әкеледі. Диализбен күшейтілген терапия емдеп қана қоймайды, сонымен қатар жарақат алады. Ол өмірлік маңызды функцияларды қолдай алады, бірақ ол ауыр гипертензияға, сондай-ақ ауыр анемия мен тромбозға әкелуі мүмкін. Бұл емдеу әдісімен ас қорыту жүйесінің функциялары өте ауыр зардап шегеді. Көбінесе пациенттер пайда болған жүрек патологияларына байланысты өледі.
Емі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің сатысына байланысты.
Балалардағы бүйрек жеткіліксіздігі
Балалардағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі – бүйректің гомеостаздық функциясының төмендеуі нәтижесінде пайда болатын, олардың ауыр үдемелі ауруынан туындайтын спецификалық емес синдром.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кезеңдері балалардағы креатининмен де ерекшеленеді.
Патологиялардың жалпы қабылданған халықаралық классификациясына сәйкес жас науқастарда бүйрек зақымдануының соңғы кезеңі, анықталмаған және осы аурудың басқа да көріністері ажыратылады. Ғылымда келесі принциптерге негізделген бүйрек функциясының жеткіліксіздігінің көптеген әртүрлі классификациялары бар: креатинин концентрациясының критерийі бойынша,шумақтық фильтрация жылдамдығына, клиникалық симптомдардың сатысына және сонымен қатар түтікшелік дисфункцияларға қатысты.
Балалардағы бұл қауіпті аурудың эпидемиологиясына келетін болсақ, статистика бойынша бір миллион баланың үштен елуге дейінгі балаларында бүйрек жеткіліксіздігі анықталған. Жыл сайын он бес жасқа толмаған бір миллион баланың төрт-алтысы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты міндетті алмастыру емінен өтуі керек.
Балалардағы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің себебі неде?
Балалардағы бұл органның созылмалы жеткіліксіздігі келесі факторлардың әсерінен көрінуі мүмкін:
- Бүйрек қызметінің ерте төмендеуіне байланысты.
- Нефропатияның торпидті прогрессивті ағымына байланысты.
- Жасуша мембраналарының тұрақсыздығына байланысты.
- Бүйрек дисембриогенезіне байланысты.
- Дәрілердің әсерінен.
Бұл аурудың даму қаупі тобына келесі диагнозы бар балалар кіреді:
- Ауыр уропатия диагнозы қойылғанда.
- Тіндік бүйрек дисембриогенезі фонында.
- Тұқым қуалайтын нефритке.
- Тубулопатия немесе нефриттің склерозды нұсқалары фонында.
Басқа нәрселермен қатар, балада мұндай қауіпті патологияның дамуының себептері сатып алынған немесе туа біткен аурулар болуы мүмкін. Туа біткендердің арасындапатологиялар пиелонефритпен қатар жүйелі ауруларға қосылатын нефропатияны, сонымен қатар созылмалы немесе субакуталық спецификалық гломерулопатияны ажыратады. Бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін нефропатияларға геморрагиялық васкулитпен бірге полиартерит түйіндері жатады, ол субакуталық ағыммен сипатталады және т.б. Туа біткен патологиялардың ішінде балалардағы ауру көбінесе келесі аурулармен қоздырады:
- Поликистоз немесе гипопластикалық бүйректің болуы.
- Нефрокальциноз, гидронефроздың туа біткен түрлерімен және т.б.
Емдеу созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің сатысы мен клиникасына байланысты.
CHF емдеу әдістері
Емдеу бағдарламасы келесідей:
- Уремияны тудырған негізгі ауруды емдеу керек.
- Режим сақталуы керек.
- Дұрыс тамақтану көрсетілген.
- Сұйықтықты қабылдау жеткілікті болуы керек.
- Электролиттік теңгерімсіздікті түзету керек.
- Азотемияға қарсы күрес жүргізу.
- Дұрыс ацидоз.
- Артериялық гипертензияны емдеу.
- Анемияны емдеу керек.
- Уреемиялық остеодистрофиядан арылыңыз.
- Инфекциялық асқынуларды болдырмаңыз.
Диета және үлгі мәзір
Бүйрек ауруы кезінде емдік тамақтанудың негізгі ережесі диетадағы тұзды және сұйықтықты мүмкіндігінше азайту болып табылады. Сонымен қатар, оны азайту қажетмәзірде ақуыз тағамының мөлшерін және диетаға табиғи антиоксиданттарды қосыңыз.
Төменде CRF үшін мысал мәзірі берілген.
Дүйсенбі:
- 1-ші таңғы ас: пудинг, жеміс шырыны.
- 2-ші таңғы ас: қант қосылған үгітілген сәбіз.
- Түскі ас: көкөніс сорпасы, пісірілген сиыр еті.
- Теске басар: итмұрын сорпасы.
- Кешкі ас: ақуыз омлеті, шай.
Сейсенбі:
- 1-ші таңғы ас: сүт қосылған сұлы ботқасы, көкөніс қосылған салат, жеміс шырыны.
- 2-ші таңғы ас: жеміс.
- Түскі ас: борщ, тефтели, кисель.
- Теске басар: итмұрын сорпасы.
- Кешкі ас: сүзбе кастрөлі, алма және сәбіз салаты, шай.
Сәрсенбі:
- 1-ші таңғы ас: жұмыртқаның ақ омлеті, алма қосылған қызылша салаты.
- 2-ші таңғы ас: жеміс.
- Түскі ас: борщ, қайнатылған шошқа еті және көкөністер, картоп пюресі, компот.
- Теске басар: итмұрын сорпасы.
- Кешкі ас: тауық еті, алма қосылған салат салат, шай.
Бейсенбі:
- 1-ші таңғы таңғы ас: сұлы ботқасы, көкөніс салаты, жеміс шырыны.
- 2-ші таңғы ас: жеміс.
- Түскі ас: картоп сорпасы, сиыр етінің строганофи, көкөніс бұқтырмасы, жидек желе.
- Кешкі ас: қаймақ қосылған пісірілген картоп, алма құймақтары, шай.
Жұма:
- 1-ші таңғы ас: алма мен сүзбе кастрөлі, сәбіз салаты, жеміс шырыны.
- 2-ші таңғы ас: жеміс.
- Түскі ас: картоп сорпасы, пісірілген тауық еті, компот.
- Теске басар: итмұрын сорпасы.
- Кешкі ас: сүзбе қосылған тұшпара, бұқтырылған қара өрік, қосылған шайсүт.
Сенбі және жексенбі күндері аптаның кез келген күнінің мәзірін қайталауға болады.
Мүгедектік
Қарастырылып отырған аурудың дамуымен мүгедектік алу үшін дәрігерлік комиссиядан өту қажет. Рас, мұндай науқаста кем дегенде осы аурудың бастапқы немесе жасырын кезеңі табылған жағдайда ғана еңбекке қабілетті деп танылады. Бұл жағдайда адам өзін-өзі қызмет ете алады, ол ішкі органдардың шамалы зақымдалуы және айтылмаған белгілері болады. Мұндай науқастар, әдетте, үшінші мүгедектік тобын тағайындай отырып, жеңіл жұмысқа ауыстырылады.
Екінші топтағы мүгедектік созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминалдық сатысының дамуы және ішкі жүйелер мен органдардың елеулі бұзылыстары бар науқас үшін анықталады. Бірақ сонымен бірге адам әлі күнге дейін жұмыс істеу қабілетін сақтайды, сонымен қатар күнделікті өмірде өз бетінше қызмет етеді.
Бірінші топ осы патологияның ауыр терминалдық сатысы бар адамға беріледі. Басқа нәрселермен қатар, бұл денеге ауыр зақым келген жағдайда, сонымен қатар бүйрек трансплантациясының фонында берілуі мүмкін. Күнделікті өмірде мұндай науқастар міндетті түрде туыстары мен туыстарының көмегіне мұқтаж.
Мүгедектік туралы өтініш беру үшін пациенттер зерттеулер мен талдаулардың нәтижелерін алу үшін дәрігерге хабарласуы керек, оның ішінде қанның биохимиялық көрсеткіштеріне, сүйек аппаратының рентгенографиясына және ультрадыбыстық зерттеуге ерекше назар аударылады. бүйрек. Нәтижесінде емдеуші дәрігердің қорытындысын алу керек.дәрігер. Осы құжаттармен адам комиссиядан өтуге жіберіледі.
Мүгедектік тобын анықтағаннан кейін науқасқа жеңіл жұмыстар тағайындалады, сонымен қатар кәсіптердің біріне қайта даярлау жүргізіледі. Немесе, егер адамның терминалдық кезеңі болса, үйде дұрыс күтімді анықтауға болады, сонымен қатар демеуші емдеу немесе оңалту бағдарламасы жасалады.
Науқастарда жиі бүйрек жеткіліксіздігі әртүрлі типтегі қант диабеті болған кезде, сонымен қатар уролития немесе гипертониямен ауыратын науқастарда дамитынын есте ұстаған жөн. Науқастардың мұндай санаттары созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі сияқты қауіпті асқынудың алдын алу үшін тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдай отырып, дәрігерлерге жиі қаралуы керек.
Біз созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кезеңдерін креатинин бойынша зерттедік. Диета мен мәзір де сипатталды.
