Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатез – лимфоидты тіннің гиперплазиясымен (өсуінің жоғарылауымен), эндокриндік жүйе қызметінің бұзылуымен, реактивтіліктің өзгеруімен және иммунитеттің қорғаныш қасиеттерінің төмендеуімен жүретін лимфа жүйесінің бұзылуы. баланың денесі.
Не әкеледі
Лимфа жүйесі жасушаларының гиперплазиясы тимомегалияның дамуына әкеледі - иммундық жүйенің күйіне және гормондардың өндірісіне жауап беретін тимустың (немесе басқаша айтқанда, тимустың) ұлғаюы.. Қалыпты жағдайда тимус безі балалық шақта толық қалыптасады және жасөспірімді жеңгеннен кейін онда кері процестер басталады. Балалардағы тимомегалия дамуымен бұл бездің көлемінің ұлғаюы ғана емес, сонымен қатар оның кері дамуы кешіктіріледі, бұл иммундық және эндокриндік бұзылулардың пайда болуын тудырады.
Конституцияның бұл аномалиясы бар балада дамитын лимфоциттер санының көбеюі оның иммунитетін күшейтіп, белсендіруі керек сияқты.дененің қорғаныс резервтері. Бірақ, өкінішке орай, бұл болмайды. Лимфоидты тіндердегі және қандағы лимфоциттер саны шынымен де тез өседі, бірақ олар пісіп-жетілмейді, яғни олар өздерінің негізгі мақсатын толық орындай алмайды.
Болған себептер
Медицина балалардағы лимфа-гипопластикалық диатездің себептерін әлі анықтаған жоқ. Бұл патология көбінесе әлсіреген және шала туылған нәрестелерде байқалатыны белгілі. Сонымен қатар, бұл процестің қалыптасуына анадағы созылмалы эндокриндік патологиялардың болуы да әсер етеді деп есептеледі.
Аллергияның (диатездің) бұл түрінің даму қаупі анадағы әртүрлі патологиялардың ағымымен анықталады. Бұл жағдайда, мысалы:
- еңбек белсенділігі жеткіліксіз;
- жылдам босану;
- ұрықтың гипоксиясы;
- туу жарақаты.
Жаңа туылған нәрестенің жалпы жағдайы және бар патологиялар маңызды емес.
Патологиялық процесс қалай жүреді
Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатез бүйрек үсті безінің қыртысының ұлғаюымен және зақымдануымен сипатталады. Гипокортицизмнің қалыптасуы бұлшықет гипотензиясымен бірге қан қысымының шектен тыс төмендеуін тудырады. Бұл гипофиз безін белсендіреді, бұл ACTH және GH гормондары өндірісінің артуына әкеледі.
Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатез катехоламиндер мен глюкокортикоидтар синтезінің төмендеуіне әкеледі, бұл минералокортикоидтардың түзілуіне ықпал етеді және екіншіліклимфоидты тіннің және тимустың гиперплазиясы, соның ішінде. Бұл патологиямен балалар атап өтіледі:
- су-тұз алмасуының теңгерімсіздігі;
- стресстік жағдайларға төзбеушілік;
- қанның микроциркуляциясының жиі бұзылуы;
- қан айналым жүйесінің қан тамырлары қабырғаларының жоғары өткізгіштігі.
Нәтижесінде токсикоз дамиды, бронх ағашында шырыш бөлінуі артып, астматикалық синдром қалыптасады.
Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатез иммунитеттің төмендеуімен иммундық жүйенің тұқым қуалайтын ақауларымен асқынған тимустың ұлғаюымен сипатталады. Бұл ауыр симптомдармен және жоғары температурамен жіті респираторлық вирустық инфекциялардың жиі пайда болуына әкеледі. Әдетте мұндай патология 3 жасқа дейін қалыптасады және жыныстық жетілумен аяқталады.
Клиникалық курс
Балаларда лимфа-гипопластикалық диатездің дамуымен әдетте нақты клиникалық көріністер мен шағымдар болмайды. Дегенмен, диагноз көптеген жалпы физиологиялық және патологиялық белгілерді анықтайды. Әдетте бұл балалар артық салмақтан зардап шегеді және бұл өмірдің алғашқы күндерінен бастап байқалады. Олардың бозғылт, нәзік терісі және шамадан тыс терлеуі бар. Аяқ пен алақанның терісі ұстағанда дымқыл.
Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатез летаргиямен және тітіркенумен сипатталады, мұндай балалар әдетте енжар және летаргиялық болады. Оларда тез шаршау, психомоторлық дамудың артта қалуы, қан қысымының төмендеуі байқалады. Мұндай балалар қоршаған ортаның өзгеруіне шыдамайды.қоршаған орта және отбасылық қақтығыстар. Олардың жаңа жағдайларға бейімделуі қиын.
Экссудативті диатезде (төмендегі сурет) негізінен бөкселерде және төменгі аяқтарда локализацияланған жиі аллергиялық бөртпелер байқалады. Тері қатпарлары жөргектің бөртпелерін және терінің мәрмәрленуін тудыруы мүмкін.
Оларда лимфоидты ұлпа бар барлық мүшелерде ұлғайған. Бұл тұрақты дерлік өсу ретінде көрінеді:
- лимфа түйіндері;
- бадамша бездері мен аденоидтар;
- көкбауыр (УДЗ кезінде кездейсоқ анықталуы мүмкін).
Бұл аномалиядан зардап шегетін балалардың дене бітімі пропорционалды емес: қарап тексеру кезінде аяқ-қолдардың шамадан тыс ұзындығы және тері асты май қабатының біркелкі таралмағаны (оның көп бөлігі дененің төменгі бөлігінде локализацияланған) анықталады.
Жасырын ауру
Бадамша бездер мен аденоидтардың ұлғаюы ата-аналар мен педиатрға хабарлауы керек. Егер ұқсас көрсеткіш шиеленісуден тыс болса, ауру кезінде олар одан да көп болады. Бұл жағдайда аденоидтер мен бадамша бездердің гипертрофиясы оттегінің тыныс алу жолдарына қол жеткізуін бөгеп, жұтылу процесін бұзуы мүмкін. Сонымен қатар, олардың көбеюі жиі мұрынның ағуымен бірге жүретін ұзаққа созылатын суық тиюге әкеледі.
Бадамша бездер мен аденоидтардың гипертрофиясы хирургиялық араласуды қажет етеді, өйткені ол ағзаның мүшелері мен жүйелерінің оттегі ашығуын тудыруы, сонымен қатар мидың күйіне әсер етуі мүмкін. Мұндай оқиғалар дамуға әкеледіназардың жетіспеушілігі және есте сақтау қабілетінің бұзылуы, кейіннен мектеп үлгеріміне әсер етеді. Уақыт өте келе оттегінің жетіспеушілігі сыртқы көрініске әсер ете бастайды. Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатезде (көптеген медициналық дереккөздердің фотосуреттері бұл туралы куәландырады) бас сүйек құрылымында ерекше өзгерістер орын алады, мысалы:
- үлкейеді және үстіңгі жақ сыртқа шыға бастайды;
- ауыз әрқашан жартылай ашық қалады;
- бет бозарып кетті;
- ісіну пайда болады.
Бұл белгілер баяу қалыптасады, бірақ пайда болса, өмір бойы қалады. Аденоидтар хирургиялық жолмен жойылса да, оларды жою мүмкін емес.
Басқа мүмкіндіктер
Бұл патологиясы бар балаларда ішкі ағзалардың дамуында жиі ауытқулар болады. Көбінесе лимфа-гипопластикалық диатездің қалыптасуы жүректің дамуында көрінеді. Бұл балалардың ата-аналары жиі бозару немесе көк мұрын-ерін үшбұрышы және ұйқыдағы апноэ, әсіресе ұйқы кезінде алаңдауы керек.
Сонымен қатар, оларда дисембриогенездің көптеген белгілері бар: қан тамырларының, бүйректің, сыртқы жыныс мүшелерінің, ішкі секреция бездерінің ұлғаюы, сонымен қатар ұсақ ақаулар бар. Бұл бізге бұл құбылысты лимфа-гипопластикалық диатез ретінде анықтауға мүмкіндік береді.
Диагностика
Әдетте мұндай патологияны диагностикалау науқастың анамнезін және тексеруден кейін алынған ақпарат негізінде қойылады. Бұл мемлекетті ескередікез келген аурулардың өршуінсіз лимфа түйіндері және бадамша бездер мен аденоидтардың гипертрофиясы.
Кеуде қуысының рентгенографиясы көбінесе тимус безіндегі өзгерістерді анықтайды. Сонымен қатар, жүректегі нақты өзгерістерді анықтауға болады. Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатезде ультрадыбыстық диагностика кезінде бауырдың қалыпты мөлшерімен көкбауырдың ұлғаюы байқалады.
Зертханалық зерттеулер
Осы патологиядан зардап шегетін балаларда зертханалық қан анализін жүргізу кезінде абсолютті және салыстырмалы лимфоцитоз, нейтро- және моноцитопения белгілері анықталады. Қанның биохимиясы қандағы глюкозаның төмендеуін, сондай-ақ холестерин мен фосфолипидтердің жоғарылауын көрсетеді.
Иммунограмманы жүргізген кезде IgA, IgG, Т- және В-лимфоциттер санының төмендеуі, Т-хелперлер/Т-супрессорлар арақатынасының бұзылуы және айналымдағы иммундық кешендердің концентрациясының жоғарылауы байқалады. анықталды. Қандағы тимус факторларының және зәр анализінде 17-кетостероидтардың концентрациясының төмендеуі анықталады.
Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатезді емдеу
Бүгінге дейін бұл патологиялық жағдайдың арнайы емі жоқ. Баланың иммунитетін нығайту үшін таза ауада жиі серуендеу мен ойын ойнау, күнделікті режимді сақтау және денсаулық жаттығуларын орындау үлкен маңызға ие.
Лимфа-гипопластикалық диатезі бар дәрігерлер балаларға адаптогендерді (женьшень тұнбалары, гликирам, мия тамыры, сығындысы) жиі ұсынады. Eleutherococcus), оны курстарда қабылдау керек. Кейбір жағдайларда балаға бификол, бифидумбактерин және кальций препараттары тағайындалуы мүмкін.
Лимфа жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектесетін «Лимфомиазот» препаратын қабылдау арқылы жақсы нәтиже алуға болады. Кейбір жағдайларда ол бадамша бездер мен аденоидтардың көлемін азайтуды қамтамасыз етеді.
Аденоидтардың жылдам өсуімен заманауи медицина оларды хирургиялық араласу арқылы жоюды ұсынады. Әрине, мұндай процедуралар мұрынның тыныс алуы болмаған кезде немесе тыныс алу жүйесінің қабыну патологияларының жиі қайталануымен ғана жүзеге асырылады.
Балалар мұндай құбылыстармен ауыр аллергиялық реакциялардан зардап шегетіндіктен, толық және теңдестірілген диетаны қамтамасыз ету қажет. Құрамында синтетикалық бояғыштар мен консерванттар бар өнімдерді пайдалануға жол берілмейді.
Мұндай жағдайларда өзін-өзі емдеуді қолдануға болмайды, өйткені әлсіреген ағзаның әл-ауқатының нашарлау қаупі сақталады. Кез келген терапияны дәрігер тағайындауы керек.
Диеталар және тамақтану ережелері
Қосымша тағамдарды ағзаның адекватты емес реакцияларын бақылай отырып, біртіндеп және сақтықпен енгізу керек.
Бұл жағдайда сүт пен сүт өнімдерін енгізуге ерекше назар аудару қажет. Мұндай тағам баланың диетасында 8 айдан ерте емес пайда болуы керек. Сонымен қатар, тәттілерді тұтынуды шектеу керек. Бұл ретте балалардың мәзірінде сәйкес келетін жемістер мен көкөністер болуы керекмаусымдық және елді мекен. Қолданылатын тағамдардың барлығы аллергенді емес болуы керек.
Болжам
Бұл аномалия тарихы бар балалар көптеген инфекцияларға қарсы тұра алмайды, сондықтан олар жиі ауырады. Сонымен қатар, олардағы аурулардың клиникалық көрінісі айқынырақ және ауыр ағыммен бірге жүреді. Ерте балалық шақта тимомегалия диагнозы қойылған балаларды мұқият бақылау керек, себебі тұншығу қаупі бар. Егер сізде жиі суық тию, мұрын бітелу, ұйқы кезінде қорылдау немесе түнгі апноэ болса, отоларингологпен кеңесу керек.
Статистикаға сәйкес, «тимомегалия» диагнозы қойылған жаңа туған нәрестелердің өлім-жітім көрсеткіші шамамен 10% құрайды. Әдетте, бұл аурудың белгілері жыныстық жетілу кезінде жасөспірімдік кезеңде жоғалады. Дегенмен, сирек жағдайларда тимико-лимфалық статус өмір бойы сақталуы мүмкін.
