Дене температурасы сияқты нәрсенің бар екенін әрқайсымыз білеміз. Дені сау ересек адамда оның көрсеткіштері 36-37 ° C аралығында болуы керек. Бір немесе басқа бағытта ауытқулар кез-келген этиологияның ауруының пайда болуын немесе дененің терморегуляциясының бұзылуын көрсетеді. Бұл жағдай ауру емес, бірақ ол органдар мен жүйелердің тұрақсыздануына, тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Барлық жылы қанды сүтқоректілердің, соның ішінде адамдарда да терморегуляция қабілеті бар. Бұл функция эволюция барысында дамыды және бекітілді. Ол зат алмасу процестерін үйлестіреді, сыртқы әлем жағдайларына бейімделуге мүмкіндік береді, осылайша тірі ағзаларға олардың өмір сүруі үшін күресуге көмектеседі. Түріне, жағдайына немесе жасына қарамастан әрбір индивид әр секунд сайын қоршаған ортаның әсеріне ұшырайды және оның денесінде үздіксіз ондаған әртүрлі реакциялар жүреді. Барлық осы процестер дене температурасының ауытқуын тудырады, егер жоқ болсаоларды бақылайтын терморегуляция жеке органдардың және бүкіл ағзаның бұзылуына әкеледі. Негізінде, бұл терморегуляция бұзылған кезде болады. Бұл патологияның себептері өте әртүрлі болуы мүмкін, тривиальды гипотермиядан орталық жүйке жүйесінің, қалқанша безінің немесе гипоталамустың ауыр ауруларына дейін. Егер мұндай аурулардан зардап шегетін адамның терморегуляция жүйесі болса, ол өз функцияларын жақсы жеңе алмаса, жағдайды түзету үшін негізгі ауруды емдеу керек. Егер сау адамда терморегуляция бұзылса және оның себебі ауа-райы сияқты сыртқы жағдайлар болса, мұндай жарақат алған адамға алғашқы көмек көрсете білу керек. Көбінесе оның болашақ денсаулығы мен өмірі соған байланысты. Бұл мақалада дене температурасы қалай реттелетіні, қандай белгілер терморегуляцияның сәтсіздігін көрсетеді және бұл жағдайда қандай әрекеттер жасау керектігі туралы ақпарат берілген.
Дене температурасының ерекшеліктері
Терморегуляцияның бұзылуы дене температурасымен тығыз байланысты. Көбінесе ол қолтықта өлшенеді, әдетте ол 36,6 ° C-қа тең қабылданады. Бұл мән денедегі жылу алмасу көрсеткіші болып табылады және биологиялық тұрақты болуы керек.
Дегенмен, шағын диапазондағы дене температурасы, мысалы, тәулік уақытына байланысты өзгеруі мүмкін, бұл да норма. Оның ең төменгі мәндері таңғы сағат 2-ден 4-ке дейін, ал ең жоғарысы 16.00-ден 19.00-ге дейін тіркеледі. Дененің әртүрлі бөліктерінде температура көрсеткіштері де өзгереді және бұл күннің уақытына байланысты емес.байланысты. Сонымен, тік ішекте 37,2 ° C-тан 37,5 ° C-қа дейінгі мәндер қалыпты деп саналады, ал ауыз қуысында 36,5 ° C-тан 37,5 ° C-қа дейін. Сонымен қатар, әрбір органның өз температуралық нормасы бар. Ол бауырда ең жоғары, 38°С-тан 40°С-қа дейін жетеді. Бірақ климаттық жағдайлардан жылы қанды жануарлардың дене температурасы өзгермеуі керек. Терморегуляцияның рөлі оны қоршаған ортаның кез келген жағдайында тұрақты ұстау болып табылады. Медицинада бұл құбылыс гомоиотермия, ал тұрақты температура изотермия деп аталады.
Дененің терморегуляциясының бұзылуы дене температурасының жоғарылауымен немесе төмендеуімен сипатталады. Оның жоғарғы және төменгі мәндерінің айқын диапазоны бар, одан асып кету мүмкін емес, өйткені бұл өлімге әкеледі. Белгілі бір реанимациялық шараларды қолдану арқылы адам дене температурасы 25°C-қа дейін төмендесе немесе 42°C-қа дейін көтерілсе, өмір сүре алады, дегенмен экстремалды мәндерде тірі қалу жағдайлары белгілі.
Терморегуляция түсінігі
Дәстүрлі түрде адам денесін тұрақты температурасы бар өзек түрі және ол өзгеретін қабық ретінде көрсетуге болады. Өзекте процестер жүреді, нәтижесінде жылу бөлінеді. Жылу алмасу сыртқы орта мен ядро арасындағы қабық арқылы жүреді. Жылу көзі - күнделікті тұтынатын тағам. Азық-түлікті өңдеу кезінде майлардың, ақуыздардың, көміртектердің тотығуы, яғни зат алмасу реакциялары жүреді. Олардың ағыны кезінде жылу өндірісі қалыптасады. Терморегуляцияның мәні жылу беру мен жылу өндірісінің қалыптасуы арасындағы тепе-теңдікті сақтау болып табылады. Басқаша айтқанда, дене температурасы қалыпты шектерде сақталуы үшін қабық өзекте қалай түзілсе, қоршаған ортаға сонша жылу беруі керек. Ағзаның терморегуляциясының бұзылуы жылу өндірісінің артық болуы кезінде байқалады немесе керісінше, қабықтың қоршаған ортаға әкеле алатынынан әлдеқайда көп пайда болады.
Бұған себеп болуы мүмкін:
- қоршаған орта жағдайлары (тым ыстық немесе тым суық);
- физикалық белсенділікті арттыру;
- ауа райына сәйкес келмейтін киім;
- Кейбір дәрілерді қабылдау;
- алкогольді ішу;
- аурулардың болуы (вегетотамырлық дистония, ми ісігі, қантсыз диабет, гипоталамус дисфункциясының әртүрлі синдромдары, тиреотоксикалық криз және т.б.).
Терморегуляция екі жолмен жүзеге асырылады:
1. Химиялық.
2. Физикалық.
Оларды толығырақ қарастырайық.
Химиялық әдіс
Ол денеде түзілетін жылу мөлшері мен экзотермиялық реакциялардың жылдамдығы арасындағы қатынасқа негізделген. Химиялық түрі қажетті температураны сақтаудың екі әдісін қамтиды - жиырылғыш және жиырылмайтын термогенез.
Тығыздау дене температурасын көтеру қажет болғанда, мысалы, суықта болған кезде әрекет ете бастайды. Біз мұны дене түктерінің көтерілуінен немесе микро-діріл болып табылатын «қаздың бөртпесі» арқылы байқаймыз. Олар жылу өндірісін 40% дейін арттыруға мүмкіндік береді. Қатты қату кезінде біз қалтырай бастаймыз. Бұл әдістен басқа ештеңе еместерморегуляция, онда жылу өндірісінің өндірісі шамамен 2,5 есе артады. Суыққа еріксіз рефлекторлық реакциялардан басқа, адам қозғала отырып, өз денесінің температурасын көтере алады. Бұл жағдайда терморегуляцияның бұзылуы суыққа әсер ету тым ұзақ болған кезде немесе қоршаған ортаның температурасы тым төмен болғанда орын алады, нәтижесінде метаболикалық реакциялардың белсендірілуі қажетті жылу мөлшерін өндіруге көмектеспейді. Медицинада бұл жағдай гипотермия деп аталады.
Термогенез жиырылмайтын болуы мүмкін, яғни бұлшықеттердің қатысуынсыз жүреді. Белгілі бір дәрі-дәрмектердің әсерінен метаболизм баяулайды немесе жылдамдайды, қалқанша безде және бүйрек үсті безінде гормондардың өндірісі жоғарылайды, симпатикалық жүйке жүйесі белсендірек болады. Бұл жағдайда адамның терморегуляциясының бұзылуының себептері қалқанша безінің, орталық жүйке жүйесінің жоғарыда аталған органдарының аурулары және бүйрек үсті бездерінің дисфункциясы болып табылады. Температураның өзгеруі туралы ақпарат әрқашан орталық жүйке жүйесіне енеді. Жылу орталығы диенцефалонның, гипоталамустың кішкентай бөлігінде орналасқан. Оның алдыңғы бөлігі жылу тасымалдауға жауапты, ал артқы бөлігі жылу өндіруге жауапты. Орталық жүйке жүйесінің патологиялары немесе гипоталамустың дисфункциясы терморегуляцияға теріс әсер ететін осы бөліктердің үйлестірілген жұмысын бұзады.
Жылу беру қарқындылығына, сонымен қатар кейбір қан тамырлары функцияларына қалқанша безінің T3 және T4 гормондары да әсер етеді. Қалыпты жағдайда жылуды үнемдеу үшін ыдыстар тарылады, ал азайту үшін олар кеңейеді. КалифорниялықҒалымдар гормондардың қан тамырларына «кедергі жасай алатынын» дәлелдеді, нәтижесінде олар өндірілген жылу мөлшеріне және дененің оған деген қажеттілігіне жауап беруді тоқтатады. Медициналық тәжірибеде ми ісігі немесе тиреотоксикалық криз диагнозы қойылған науқастарда терморегуляцияның бұзылуы жиі кездеседі.
Физикалық әдіс
Ол қоршаған ортаға жылу беру жұмысын атқарады, ол бірнеше жолмен жүзеге асырылады:
1. Радиация. Ол температурасы нөлден жоғары барлық денелер мен объектілерге тән. Сәулелену инфрақызыл диапазондағы электромагниттік толқындар арқылы пайда болады. Қоршаған орта температурасы 20°C және ылғалдылық шамамен 60% болғанда, ересек адам жылуының 50% дейін жоғалтады.
2. Өткізгіштік, бұл салқынырақ заттарға қол тигізгенде жылудың жоғалуын білдіреді. Бұл жанасу беттерінің ауданына және жанасу ұзақтығына байланысты.
3. Конвекция, яғни ортаның (ауа, су) бөлшектерімен денені салқындату. Мұндай бөлшектер денеге тиіп, қызады, қызады және көтеріліп, жаңа суық бөлшектерге жол береді.
4. Булану. Бұл таныс терлеу, сонымен қатар тыныс алу кезінде шырышты қабаттан ылғалдың булануы.
Бұл әдістерді қолдану мүмкін болмаған жағдайда дененің терморегуляциясы бұзылады. Мұның себептері әртүрлі болуы мүмкін. Сонымен, егер адам ауамен немесе кез келген заттармен жанасуды болдырмайтын киімге оранса, конвекция мен өткізгіштік тежейді немесе нөлге дейін азаяды және 100% ылғалдылықта булану мүмкін емес. БасқасыменЕкінші жағынан, жылу берудің айтарлықтай белсендірілуі де терморегуляцияның бұзылуына әкеледі. Мысалы, желде конвекция күшейеді, ал суық суда бірнеше есе артады. Бұл адамдардың, тіпті жақсы жүзе алатындардың да кеме апатынан қаза табуының бір себебі.
Қарттардағы температураны реттеу
Жоғарыда біз адам ағзасының терморегуляциясы деген не екенін және оның бұзылу себептерін қарастырдық, бірақ жас ерекшеліктерін ескермей. Алайда адамдарда өмір бойы дене температурасын бақылау қабілеті өзгереді.
Егде жастағы адамдарда сыртқы ортаның температурасын бағалайтын гипоталамустың механизмдері бұзылады. Мұзды еденде тұрғанда олар бірден суықты сезінбейді, сондай-ақ ыстық суға, мысалы, душта бірден әрекет етпейді. Сондықтан олар өздеріне оңай зиян тигізуі мүмкін (шамадан тыс салқындату, өздерін өртеу). Тіпті суыққа шағымданбайтын егде жастағы адамдардың көңіл-күйлері нашарлап, негізсіз наразылықтар пайда болып, жайлы климат жасағанда кәрілік сипаттағы осы зиянды «симптомдардың» барлығы азайып немесе жойылып кететіні байқалды.
Сонымен бірге, көптеген қарт адамдар тіпті ауа температурасының қолайлы кезінде де суық сезінеді. Оларды қыста киінген жаздың жылы күнінде жиі көруге болады. Терморегуляциядағы мұндай өзгерістер қан айналымының бұзылуына және гемоглобин деңгейінің төмендеуіне байланысты болады.
Қарттар суыққа ғана емес, ыстыққа да сәл басқаша әсер етеді. Қоршаған ортаның жоғары температурасында олардың терлеуі кейінірек басталады, дене температурасының көрсеткіштерінің нормасын қалпына келтіру баяу жүреді. БасқаларБасқаша айтқанда, оларда гипотермия немесе қызып кету белгілері жастарға қарағанда кеш біліне бастайды және дененің қалпына келуі қиынырақ.
Баладағы терморегуляцияның бұзылуы
Балалар ағзасы терморегуляция жүйесінің басқа да ерекшеліктерімен сипатталады. Жаңа туылған нәрестелерде бұл өте жетілмеген. Нәрестелер дене температурасы 37,7 ° C - 38,2 ° C диапазонында туылады. Бірнеше сағаттан кейін ол шамамен 2 ° C төмендейді, содан кейін қайтадан 37 ° C-қа жетеді, бұл алаңдаушылық тудырмауы керек. Жоғары көрсеткіштер аурудың басталуының белгісі болуы мүмкін. Нәрестелердегі терморегуляция жүйесінің жұмысының жетілмегендігі оған қолайлы климаттық жағдайлар жасау арқылы өтелуі керек. Сонымен, бөбекжайда 1 айға дейін ауа температурасын нәресте шешінген кезде 32 ° C - 35 ° C, ал оранған кезде 23 ° C - 26 ° C деңгейінде ұстау керек. Терморегуляцияны ынталандыру үшін сіз ең қарапайым нәрседен бастауыңыз керек - басыңызға қалпақ салмаңыз. 1 айдан асқан нәрестелерде бұл температура нормалары шамамен 2 ° C төмендейді.
Шала туылған балаларда терморегуляцияда күрделі мәселелер бар, сондықтан оларды алғашқы күндерде, кейде тіпті апталарда арнайы кюветтерде ұстайды. Олармен барлық манипуляциялар, соның ішінде кіндік бауын өңдеу, жуу және тамақтандыру да кюветтерде жүзеге асырылады.
Ағзаның температураны бақылауы тек 8 жасқа дейін тұрақтанады.
Нәрестедегі терморегуляцияның бұзылуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- гипоталамусқа ингибиторлық әсер(ұрықтың гипоксиясы, туу гипоксиясы, босану кезіндегі бассүйек ішілік жарақат);
- орталық жүйке жүйесінің туа біткен патологиялары;
- гипотермия;
- қызып кету (шамадан тыс орау);
- Дәрілер (бета-блокаторлар);
- климаттық жағдайдың өзгеруі (бұл ата-аналар сәбилерімен бірге саяхаттағанда болады).
Нәрестелерде қолтық асты температурасы 36,4°C және 37,5°C аралығында қалыпты деп саналады. Төмен мәндер дистрофияны, қан тамырларының жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін. Жоғары мәндер денеде пайда болатын қабыну процестерін көрсетеді.
Гипотермиядағы терморегуляцияның бұзылуының белгілері
Дене температурасын бақылаудағы сәтсіздіктерді тудырған себепке байланысты дененің терморегуляциясының бұзылуын көрсететін әртүрлі белгілер бар. Дене температурасы 35°С-тан төмен түскенде гипотермия немесе гипотермия белгілері пайда бола бастайды. Бұл жағдай аязға немесе суға ұзақ әсер еткенде пайда болуы мүмкін. Орташа адам үшін судың температурасы 26-28 ° C диапазонында қолайлы болып саналады, яғни онда ұзақ уақыт тұруға болады. Бұл көрсеткіштердің төмендеуімен су ортасында денсаулыққа зиянсыз болу уақыты күрт азаяды. Мысалы, t=18°C кезінде ол 30 минуттан аспайды.
Гипотермия курстың күрделілігіне байланысты үш кезеңді қамтиды:
- жарық (дене температурасы 35°C-тан 34°C-қа дейін);
-орташа (t=34°C - 30°C);
- ауыр (t=30°C - 25°C).
Жеңіл белгілер:
- қаз дөңес;
- цианоз;
- дене дірілі;
- жылдам тыныс алу;
- кейде қан қысымының жоғарылауы байқалады.
Болашақта терморегуляция процестерінің бұзылуы дамиды.
Жәбірленушіде келесі белгілер пайда болады:
- төмен қан қысымы;
- брадикардия;
- жылдам тыныс алу;
- оқушылардың тарылуы;
- денедегі қалтырауды тоқтату;
- ауырсыну сезімталдығының жоғалуы;
- рефлекстердің тежелуі;
- сананың жоғалуы;
- кома.
Гипотермияны емдеу
Егер гипотермияға байланысты дененің терморегуляциясы бұзылса, емдеу дене температурасын арттыруға бағытталуы керек. Гипотермияның жеңіл түрімен келесі әрекеттерді орындау жеткілікті:
- жылы бөлмеге барыңыз;
- ыстық шай ішіңіз;
- аяғыңызды уқалаңыз және жылы шұлық киіңіз;
- ыстық ванна қабылдаңыз.
Егер ыстыққа тез ену мүмкін болмаса, белсенді қозғалыстарды бастау керек - секіру, қолды уқалау (бірақ қармен емес), шапалақтау, кез келген физикалық жаттығулар.
Екінші, әсіресе үшінші дәрежелі терморегуляция бұзылған жағдайда алғашқы көмекті ең жақын адамдар көрсету керек, өйткені жәбірленушінің өзі бұдан былай өзін-өзі күте алмайды. Әрекет алгоритмі:
- адамды жылытуға жылжытыңыз;
-тез киімін шеш;
- денені жеңіл ысқылау;
- көрпеге, жақсырақ ауа өткізбейтін матаға ораңыз;
- жұтыну рефлексі бұзылмаса, жылы сұйықтық ішіңіз (шай, сорпа, су, бірақ алкоголь емес!).
Мүмкіндігінше жедел жәрдем шақырып, науқасты стационарға апару керек, онда емдеу спазмолитиктерді, анальгетиктерді, антигистаминді және қабынуға қарсы препараттарды, витаминдерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда реанимация жүргізіледі, кейде үсіп қалған аяқ-қолдарды кесуге тура келеді.
Балаларда гипотермияның пайда болуы әсіресе жиі байқалады. Гипотермия жағдайында оларды орау арқылы жылыту, кеудеге немесе жылы сүт беру керек. Терморегуляцияны ынталандыратын тамаша құрал - бұл қатайту, оны ата-аналар нәресте үшін өмірдің алғашқы айларынан бастап жүзеге асыруы керек. Бастапқы кезеңде ол ауа ванналарынан тұрады және таза ауада серуендейді. Кейінірек аяқты дымқыл шүберекпен сүрту, салқын сумен жуу, судың температурасын біртіндеп төмендетіп шомылу, жалаң аяқ жүру қосылады.
Гипертермия
Дене температурасының көтерілуі немесе гипертермия әрқашан дерлік дененің терморегуляциясының бұзылуын тудырады. Себептер келесідей болуы мүмкін:
- көптеген аурулар (жарақаттар, инфекциялар, қабынулар, вегетотамырлық дистониялар);
- күн сәулесінің ұзақ әсер етуі;
- терлеуді болдырмайтын киім;
- стресс;
- физикалық белсенділікті арттыру;
- артық тамақтану.
Егер науқаста қандай да бір белгілер байқалсааурулар (жөтел, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, органдардың ауырсынуына шағымдар және басқалар), ол температураның жоғарылауының себебін анықтау үшін бірқатар диагностикалық зерттеулер жүргізуі керек:
- қан сынағы;
- зәр анализі;
- рентген;
- ЭКГ;
- Ультрадыбыстық.
Диагноз қойғаннан кейін анықталған ауру емделеді, ол бір уақытта дене температурасын қалыпты мәндерге қайтарады.
Егер қызып кету салдарынан терморегуляция бұзылса, емдеу жәбірленушіге дене жүйелерінің жұмысын қалпына келтіру үшін жағдай жасаудан тұрады. Күн соғуының белгілері мыналарды қамтиды:
- жалпы әлсіздік;
- бас ауруы;
- жүрек айнуы;
- температураның көтерілуі;
- терлеудің жоғарылауы;
- кейде құрысулар, қараңғылық және мұрыннан қан кетулер.
Зардап шегушіні салқын жерге қою керек (жатып, аяғын көтерген жөн) және:
- мүмкін болса жолақ;
- денені дымқыл шүберекпен сүртіңіз;
- маңдайыңызға салқын компресс қойыңыз;
- салқын тұзды су ішіңіз.
Жылу соққысы қарқындылықтың үш түрімен келеді:
- жеңіл (дене температурасы сәл көтерілген);
- орташа (t=39°C - 40°C);
- ауыр (t=41°C - 42°C).
Жеңіл түрі бас ауруымен, әлсіздікпен, шаршағыштықпен, тыныс алудың жиілеуімен, тахикардиямен көрінеді. Емдеу ретінде салқын душ қабылдауға, минералды су ішуге болады.
Адам ағзасының терморегуляциясының ортаңғы түрінде бұзылуы келесі белгілермен көрінеді:
- әлсіздік;
- жүрек айнуы мен құсу;
- бас ауруы;
- тахикардия;
- кейде есін жоғалту.
Ауыр симптомдар:
- абдырап қалған ақыл;
- құрысулар;
- жиі жіп тәрізді импульс;
- жиі, таяз тыныс алу;
- саңырау жүрек тоны;
- тері ыстық және құрғақ;
- анурия;
- адасулар мен галлюцинациялар;
- қан құрамының өзгеруі (хлоридтердің төмендеуі, мочевина мен қалдық азоттың жоғарылауы).
Орташа және ауыр нысандарда қарқынды терапия жүргізіледі, оның ішінде «Дипразин» немесе «Диазепам» инъекциялары, көрсеткіштері бойынша анальгетиктерді, антипсихотиктерді, жүрек гликозидтерін енгізу. Жедел жәрдем келгенге дейін зардап шегушіні шешіндіріп, салқын сумен сүртіп, шап, қолтық астына, маңдайына және басының артына мұз қою керек.
Терморегуляция бұзылысы синдромы
Бұл патология гипоталамус функциясының бұзылуымен байқалады және гипо- және гипертермия түрінде көрінуі мүмкін.
Себептері:
- туа біткен патологиялар;
- ісік;
- бассүйек ішілік инфекция;
- радиацияның әсері;
- булимия;
- анорексия;
- дұрыс тамақтанбау;
- артық темір.
Симптомдары:
- науқастар суыққа да, ыстыққа да бірдей нашар төтеп береді;
- аяқ-қолдар үнемі суық;
- күндізгі уақытта температура өзгеріссіз қалады;
-субфебрильді температура антибиотиктерге, глюкокортикоидтарға жауап бермейді;
- седативтерді қабылдағаннан кейін ұйқыдан кейін температураны қалыпты мәндерге дейін төмендету;
- температура ауытқуының психоэмоционалды күйзеліспен байланысы;
- гипоталамус дисфункциясының басқа белгілері.
Емдеу гипоталамустың ақауларын тудырған себептерге байланысты жүргізіледі. Кейбір жағдайларда науқасқа дұрыс диетаны тағайындау жеткілікті, басқаларында гормондық терапия қажет, ал басқаларында хирургиялық араласу.
Шилл синдромы сонымен қатар терморегуляцияның бұзылуын көрсетеді. Бұл синдроммен ауыратындар жазда да үнемі суық болады. Бұл жағдайда температура жиі қалыпты немесе аздап көтеріледі, төмен дәрежелі қызба ұзақ және монотонды түрде сақталады. Мұндай адамдарда қысымның кенеттен көтерілуі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, тыныс алу бұзылыстары және шамадан тыс терлеу, бұзылған дискілер мен мотивациялар болуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуы салқындату синдромының себебі болып табылады.
