Қанның ақ түйіршіктері – лейкоциттер – ағзаның иммундық реакциясын қамтамасыз ететінін бәрі біледі. Олар токсиндердің, улардың және антигендердің негізгі бейтараптандырғыштары болып табылады. Қанның негізгі көрсеткіштерінің бірі - қан анализінде анықталатын лейкоциттердің формуласы. Бірақ бұл не және лейкоциттердің қандай түрлері бір уақытта анықталады, бәрі бірдей білмейді. Мақалада лейкоциттердің және олардың түрлерінің жалпы сипаттамасы, лейкоциттер қанының формуласын санау және дешифрлеу әдістері қарастырылады.
Жалпы ақпарат
Лейкоциттер – әртүрлі пішіндегі ядролары бар амебоидты формадағы лейкоциттер. Олардың өлшемдері 7-ден 20 мкм-ге дейін, ал 1 мл3 қанда 8 мыңға дейін болады (салыстыру үшін, қанның мұндай көлемінде шамамен 5 миллион эритроциттер бар).
Лейкоциттер 3 күннен 5 күнге дейін өмір сүреді, сондықтан олар үнемі жаңартылып отырады. Олар қызыл сүйек кемігіндегі дің жасушаларынан (қан жасушаларының прекурсорлары) түзіледі жәнесонымен қатар көкбауыр мен лимфа түйіндері. Лейкоциттердің өмірлік циклі бауыр мен көкбауырда және оның ошағында қабыну процесі болған кезде аяқталады.
Бұл жасушалардың барлығында әлемге әйгілі ғалым Илья Мечников (1845-1916) ашқан фагоцитоз (бөтен заттарды сіңіру) қабілеті бар. Кейбір лейкоциттер қан тамырларының қабырғалары арқылы жасушааралық ұлпа сұйықтығына еніп, сол жерде өз функцияларын орындай алады. Сонымен қатар, цитокиндердің - лейкоциттерді бөлетін органикалық заттардың арқасында олар ақпарат алмасып, әрекеттерді үйлестіре алады.
Қандағы лейкоциттердің саны көптеген факторларға байланысты - тәулік уақытына, дененің күйіне, эмоцияларға, жұқпалы аурулардың болуы.
Ақ қан клеткаларының түрлері
Қанымызда лейкоциттердің 5 түрі бар:
- Ең көп саны нейтрофилдер. Бұл лейкоциттердің сегменттелген ядросы (сегментті немесе ересек) болады, ол жас нейтрофилдерде әлі сегменттерге бөлінбеген таяқшаға ұқсайды (шаншу). Олар бірінші болып инфекция ошағында пайда болады және онымен күресе бастайды – антигендер мен бактерияларды фагоциттендіреді.
- Лимфоциттер иммундық жауаптың ең маңызды буыны болып табылады. Екі түрі бар: Т-лимфоциттер зақымдалған жасушаларды бұзады және инфекцияның таралуын болдырмайды; В-лимфоциттер антиденелерді – бөтен заттардың белоктарымен (бактериялар бетіндегі антигендер, қарапайымдылар,саңырауқұлақтар мен вирустар) және олардың негізгі жойғыштары - моноциттер мен нейтрофилдер үшін оларды тануға және қолжетімді етуге мүмкіндік береді. Лейкоциттердің қан формуласын құрастыру кезінде Т және В лимфоциттері бірге есептеледі.
Оншалықты көп емес, бірақ маңызды:
- Моноциттер – сегменттелмеген эксцентрлік орналасқан ядросы және лизосомаларының көп саны бар цитоплазмасы бар ірі лейкоциттер. Қан айналымында олар максимум 40 сағатқа дейін өмір сүреді, содан кейін олар тіндерге орналасып, антигендерді белсенді түрде сіңіретін макрофагтарға - жасушаларға айналады.
- Эозинофилдер – екі қабатты ядросы бар лейкоциттер. Олардың міндеті паразиттермен күресу. Және олар аллергиялық реакцияның дамуына жауапты.
- Ақ қан клеткаларының соңғы түрі - базофилдер немесе базофилді гранулоциттер. Қанда олардың саны аз, олардың ядросы S-тәрізді және лейкоциттер арасында ең үлкен өлшемдері бар. Олардың түйіршіктерінде гистамин, серотонин, простагландин - қабыну және аллергия медиаторлары бар. Олардың арқасында тіндерде уланулар мен токсиндер бітеліп қалады, сонымен қатар олар қанның ұю механизміне қатысады.
Норма және ауытқулар
Ересектердегі лейкоциттер формуласының қалыпты көрсеткіштері жоғарыдағы кестеде берілген. Бұл ретте нормадан ауытқулар бір параметрде де, бірнеше параметрде де болуы мүмкін.
Лейкоциттер формуласындағы нормадан ауытқулар келесі терминдермен көрсетіледі:
- Лимфоциттердің белгілі бір түрі деңгейінің жоғарылауымен олардың атына «oz» / «ez» немесе «ia» аяқталуы қосылады. Мысалы, моноцитоз, базоцитоз, эозинофилия.
- Кейбір лимфоциттердің деңгейі төмендегенде «ән айту» соңы қосылады. Мысалы, монопения, эозинопения.
Пішін ауыстыру
Сонымен қатар, лейкоциттер формуласын талдау кезінде оның ығысу тұжырымдамасы қолданылады:
- Солға ығысу жетілмеген нейтрофилдер санының (шашу) және жас (метамиелоциттер) мен миелоциттердің пайда болуының жоғарылағанын білдіреді. Бұл тіндердегі некротикалық процестерді, қабынуды, инфекцияны, улануды көрсетуі мүмкін. Бірақ мұндай көрсеткіштер ауыр физикалық күш салудан кейін де пайда болуы мүмкін және ақырында қалыпты жағдайға оралады.
- Лейкоциттер формуласының оңға ығысуы қандағы жетілмеген нейтрофилдер санының азайып, сегменттелген нейтрофилдер санының жоғарылауын білдіреді. Мұндай көрсеткіштер радиациялық ауруды, бүйрек пен бауырдың патологиясын көрсете алады. Қан құюдан өткен науқастар үшін мұндай формула патологиялық емес.
Shift бұл нәтиже формуланы есептеу белгілі бір алгоритмге бағынуына байланысты аталады - алдымен жас нейтрофилдер, содан кейін өсу ретімен жетілгендері есепке алынады. Ал олардың санының теңгерімсіздігі лейкоциттер формуласын бір жаққа немесе екінші жаққа «ығыстырады».
Олар қалай есептеледі?
Ұзақ уақыт бойы қандағы лейкоциттер саны қолмен есептелді. Бұл екі әдісті пайдаланады:
- Төрт өрісті Шиллинг әдісі – қан жағындысының төрт аймағындағы ақ қан жасушаларын санау.
- Филипченконың үш өрісті әдісі – бастапқы, ортаңғы және соңғы бөліктердегі лейкоциттерді санауқан жағындысы.
Заманауи анализатор құрылғылары лейкоциттер қанының санын жоғары дәлдікпен есептеуге мүмкіндік береді. Анализаторлар бірнеше мыңға жуық лейкоциттерді қамтиды, ал қолмен санау кезінде лейкограмма 200 жасушаға дейін қамтиды.
Сондықтан лейкограмма үшін қан тапсыратын мекемені таңдағанда, зертханада қандай құралдар бар екенін білу маңызды.
Неліктен тағайындалады және зерттеу қалай жүргізіледі?
Лейкоциттер формуласы бар жалпы талдау мыналар туралы түсінік береді:
- Ағзаның инфекциямен күресу және иммундық жауапты бағалау қабілеті.
- Аллергиялық реакциялардың ауырлығы және паразиттердің болуы.
- Кейбір препараттардың және химиотерапияның жағымсыз әсерлерінің дәрежелері.
- Қандағы патологиялық процестер (лейкоз) және олардың диагностикасы.
Лейкоцит формуласы бар қан анализі үшін веноздық және капиллярлық қан қолайлы. Талдаудың дәлдігі үшін оған дайындалу керек, атап айтқанда:
- Қан тапсырардан бір күн бұрын алкогольді ішпеңіз және талдауға дейін кем дегенде жарты сағат темекі шекпеңіз.
- Ашқарынға қан тапсыру, яғни талдауға кемінде 3 сағат қалғанда тамақ ішпеу. Сіз тек газсыз су іше аласыз.
Өзгергіштік және клиникалық маңыздылық
Жоғарыда айтылғандай, лейкограмма жынысына, жасына және дененің басқа ерекшеліктеріне байланысты айтарлықтай өзгермелі талдау болып табылады.
Алайда бір түрдегі өсімлейкоциттер әрқашан олардың басқа түрінің төмендеуі есебінен келеді. Ал науқастың қанының лейкоциттік формуласын жан-жақты түсіндіру патологиялық процестің жалпы көрінісін, асқыну ықтималдығын және аурудың дамуын болжау мүмкіндігін береді.
Талдау көбінесе жалпы қан анализімен бірге тағайындалады, операцияға дайындық кезінде және жоспарлы медициналық тексерулер кезінде қажет.
Өнімділікті арттыру
Нейтрофилдердің көбеюі әртүрлі патологияларды көрсетуі мүмкін. Мұндай лейкограмма қант диабеті, онкология, панкреатит, миокард инфарктісі, ауыр металдармен улану кезінде қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ этиологиясының жұқпалы ауруларына тән. Нейтрофилдер санының көбеюі эмоционалдық, физикалық және ауыр күйзеліс, қызып кету және үсік шалу кезінде байқалады.
Лейкоциттер санының көбеюі инфекцияларға (мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус, желшешек, туберкулез), қан патологиясы, улану тән.
Қандағы моноциттер аутоиммунды аурулары бар, қатерлі ісіктері бар, фосформен ауыр уланған науқастарда жоғарылайды. Бұл клиникалық көрініс созылмалы сифилис пен туберкулезде байқалады.
Эозинофилдер мен базофилдердің көбеюі аллергиялық реакцияның (бронх демікпесі, экзема, тағамдық және дәрілік аллергия) және паразиттердің, тері және өкпе патологияларының болуын көрсетеді. Олардың деңгейі жұқпалы аурудың жедел ағымында да жоғарылайды.
Қабылдамау
Науқастың қанындағы нейтрофилдердің айтарлықтай төмендеуі инфекциялық ауруды (тұмау, гепатит, қызылша), В-12 тапшылығы анемиясын және анафилактикалық шокты көрсетеді. Ол сондай-ақ сепсис, онкология және сүйек кемігінің метастаздарын көрсете алады.
Лейкоциттердің азаюы иммун тапшылығы жағдайын (ЖИТС/АИТВ), жедел қабынуды, бүйрек жеткіліксіздігін, сәуле ауруын көрсетуі мүмкін.
Онкогематологиялық патологиялар, апластикалық анемия және инфекциялық аурудың жедел ағымы моноциттер санын айтарлықтай азайтады.
Эозинофилдердің айтарлықтай төмендеуі қабыну процесінің, іріңді инфекцияның, ауыр металдармен уланудың, сүйек кемігі мен лимфа түйіндерінің онкологиясының басталуының дәлелі болып табылады.
Базофил деңгейі овуляция кезінде, жүктілік кезінде және қатты стресс кезінде табиғи түрде төмендейді. Мұндай көрсеткіштермен патология жұқпалы ауру немесе Кушинг синдромы (бүйрек үсті безінің қыртысының артық гормондары) болған кезде айтылады.
Нәтиже
Лейкоциттердің формуласына арналған заманауи қан сынағы жоғары дәлдікке, объективтілікке және қайталануға қабілеттілікке ие. Бұл талдау бүгінде қанды зерттеудің ең тиімді әдістерінің бірі болып саналады.
Лейкоциттердің саны мен түрлері туралы деректер дәрігерге аллергия, қабыну процестері, қан аурулары және басқа патологиялық жағдайларды диагностикалауға және емдеудің тиімділігін бақылауға мүмкіндік береді.
Талдау қарапайым және жылдам, бірақ ең бастысы қажетті медициналық мекемені таңдау.лейкограмманы дәл және сапалы құрастыруға арналған жабдық.
