Инсулиндік шок гипогликемияның жағымсыз салдары болып саналады, бұл кезде қандағы глюкоза деңгейі төмендейді және ұйқы безі өндіретін инсулин гормонының жоғарылауы байқалады. Бір кездері шизофренияның ауыр жағдайында науқастың инсулиндік комаға түсуінен басқа емдеудің басқа әдісі белгісіз болды. Сондықтан дәрігерлердің көмегімен олар науқастарды психикалық бұзылудан құтқаруға тырысты. Ресми медицинада науқасты бұл күйге енгізудің бір ғана жолы бар, бірақ оны одан қалай шығаруға болады?
Бұл не?
Инсулиндік кома – организмнің осындай реакциясы немесе қандағы глюкоза деңгейінің ұзақ уақыт бойы төмендеуі нәтижесінде пайда болатын жағдай. Оны инсулин шок деп те атайды.
Кома түрлері
Сарапшылар келесі сорттарды анықтайды:
- Кетоацидотик - 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болады. Бұл босатуға байланыстымай қышқылдарын өңдеуге байланысты организмде пайда болатын кетондардың айтарлықтай саны. Бұл элементтердің жоғары концентрациясына байланысты адам кетоацидоздық комаға түседі.
- Гиперосмолярлы – 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Дененің айтарлықтай сусыздануына байланысты. Қандағы глюкозаның деңгейі 30 ммоль / л-ден жоғары белгіге жетуге қабілетті, кетондар жоқ.
- Гипогликемиялық - инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізген немесе тамақтану ережелерін сақтамаған адамдарда пайда болады. Гипогликемиялық кома кезінде қандағы қант 2,5 ммоль/л және одан төмен белгіге жетеді.
- Лактат ацидозы диабеттік команың сирек түрі болып табылады. Ол лактат-пируват балансының өзгеруіне әкелетін анаэробты гликолиз фонында пайда болады.
Аурудың хабаршысы
Инсулин комасының белгілері:
- Мидағы глюкоза көлемінің төмендеуі. Невралгия, мінез-құлықтың әртүрлі патологиялары, конвульсиялар, естен тану пайда болады. Нәтижесінде науқас есін жоғалтып, кома басталады.
- Науқастың симпатоадренальді жүйесі қозған. Қорқыныш пен мазасыздықтың күшеюі, қан тамырларының жиырылуы, жүрек соғуының үдеуі, жүйке жүйесінің, пиломоторлық рефлекстердің дұрыс жұмыс істемеуі (адамдарда «қаздың бұлшық еттері» деп аталатын реакциясын тудыратын бұлшықеттердің жиырылуы), қарқынды терлеу.
Симптоматика
Инсулиндік кома кенеттен пайда болады, бірақ оның өзіндік алдыңғы белгілері бар. Аздап қысқартуменнауқастың қанындағы глюкоза мөлшері басы ауыра бастайды, тәбеттің болмауы, дене қызуы көтеріледі.
Қант дағдарысымен бүкіл ағзаның жалпы әлсіздігі байқалады. Сонымен қатар, жүрек тез соғады, терлеу күшейеді, қолдар мен бүкіл дене дірілдейді.
Бұл жағдаймен күресу оңай, тек көмірсулардың мөлшері жоғары өнімді жеу керек. Өз ауруы туралы білетін науқастар өздерімен бірге тәтті нәрсе алып жүреді (тазартылған қант, тәттілер және т.б.). Инсулин шокының алғашқы белгілері пайда болған кезде қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін тәттілерді тұтыну керек.
Ұзақ әсер ететін инсулин терапиясы кезінде қандағы қант кешкі және түнде ең көп төмендейді. Осы кезеңде гипогликемиялық шок болуы мүмкін. Егер мұндай жағдай науқаста ұйқы кезінде пайда болса, онда ол жеткілікті ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін.
Негізгі мүмкіндіктер
Осы кезде науқаста нашар, таяз және мазасыз ұйқы болады, көбінесе кішкентай адам төзгісіз көріністерден зардап шегеді. Балаларда ауру байқалса, олар түнде жиі жылап, жылайды, ал оянғаннан кейін бала ұстамаға дейін не болғанын есіне түсірмейді, санасы шатасады.
Ұйқыдан кейін науқастарда жалпы әл-ауқаттың асқынуы байқалады. Осы уақытта қандағы қант деңгейі айтарлықтай артады, бұл жағдай жылдам гликемия деп аталады. Түнгі қант дағдарысынан кейін күндіз науқас тітіркендіргіш, жүйке, капризді,апатия күйі пайда болады, денеде үлкен әлсіздік сезіледі.
Клиникалық симптомдар
Науқаста жасанды (әдейі) немесе табиғи пайда болған инсулин комасының келесі медициналық белгілері бар:
- тері ақ және ылғалды болады;
- жүрек соғысын тездетеді;
- бұлшықет белсенділігі артты.
Сонымен бірге көз қысымы өзгермейді, тіл дымқыл болып қалады, тыныс алу үздіксіз болады, бірақ науқасқа дер кезінде арнайы көмек көрсетілмесе, уақыт өте тыныс таяз болады.
Егер науқас ұзақ уақыт инсулин шокында болса, онда гипотензия жағдайы пайда болады, бұлшықеттер жұмысы төмендейді, брадикардия белгілері пайда болады және дене температурасы төмендейді. Ол стандарттан төмен түсіп жатыр.
Сонымен қатар рефлекстердің төмендеуі немесе абсолютті жоғалуы байқалады.
Егер науқасқа дер кезінде диагноз қойылмаса және оған қажетті терапевтік көмек көрсетілмесе, жағдай бірден нашарлауы мүмкін.
Қорысулар пайда болуы мүмкін, жүрек айну ұстамасы басталады, құсу, науқас мазасызданады, біраз уақыттан кейін есін жоғалтады. Дегенмен, бұл диабеттік команың жалғыз белгілері емес.
Зәрді зертханалық зерттеуде ондағы қант анықталмайды, ал еріткішке реакция бір мезгілде қолайлы нәтижені де, теріс нәтижені де көрсете алады. Бұл қайсысына байланыстыдеңгейі, көмірсулар алмасуы өтеледі.
Инсулин комасының белгілері ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын адамдарда байқалады, ал қандағы қант деңгейі стандартты немесе жоғарылауы мүмкін. Мұны гликемиялық деректердің кенеттен секіруімен түсіндірген жөн, мысалы, 6 ммоль/л-ден 17 ммоль/л-ге дейін немесе керісінше.
Себептер
Инсулиндік кома қант диабетіндегі инсулинге тәуелділігі ауыр науқастарда жиі кездеседі.
Келесі жағдайлар мұндай күйдің пайда болуының алғы шарты болуы мүмкін:
- Науқасқа инсулиннің рұқсат етілмейтін мөлшері енгізілді.
- Гормонды тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізді. Бұл шприцтің ұзын инесі болса немесе пациент препараттың әсерін тездеткісі келсе орын алуы мүмкін.
- Науқас ауыр физикалық жүктемені бастан кешірді, содан кейін көмірсуларға бай тағамды жемейді.
- Науқас гормон енгізгеннен кейін тамақ ішпегенде.
- Науқас алкоголь ішкен.
- Дененің гормон енгізілген бөлігіне массаж жасалды.
- Алғашқы 2 айдағы жүктілік.
- Науқаста бүйрек жеткіліксіздігі бар.
- Науқаста майлы бауыр ауруы бар.
Қант дағдарысы және кома көбінесе қант диабеті бауыр, ішек жолдары, бүйрек, эндокриндік жүйенің ілеспелі ауруларымен ауыратын науқастарда қалыптасады.
Көбінесе инсулин комасы науқас салицилаттар қабылдағаннан кейін немесеосы препараттар мен сульфаниламидтерді синхронды қабылдау.
Терапия
Инсулин комасының емі глюкозаны көктамыр ішіне енгізуден басталады. 25-110 мл 40% ерітінді қолданыңыз. Доза науқас жағдайының қаншалықты жылдам жақсарғанына байланысты алдын ала анықталады.
Ауыр жағдайларда парентеральді глюкагонды немесе глюкокортикоидтарды бұлшықет ішіне енгізуді қолдануға болады. Сонымен қатар, 2 мл 0,1% эпинефрин гидрохлоридінің тері астына инъекциясын қолдануға болады.
Жұтыну рефлексі жоғалмаса, науқасқа глюкоза енгізуге рұқсат етіледі немесе тәтті шай ішу керек.
Егер науқас есін жоғалтса, көздің қарашығы жарықтың тітіркенуіне реакциясы болмаса, жұтыну қабілеті болмаса, науқас тіл астына глюкозаны тамызу керек. Ал естен тану кезеңінде ол ауыз қуысынан сіңуі мүмкін.
Науқас тұншығып қалмас үшін мұны мұқият жасау керек. Ұқсас заттар гель түрінде шығарылады. Балға да рұқсат етіледі.
Инсулинді кома жағдайында инсулин енгізуге тыйым салынады, өйткені бұл гормон тек асқынуды тудырады және емделу ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді. Мұндай жағдайда бұл құралды қолдану өлімге әкелуі мүмкін.
Гормонды уақтылы енгізбеу үшін өндірушілер шприцті механикалық блоктау режимімен қамтамасыз етеді.
Алғашқы көмек
Дұрыс көмек алу үшін сізге келесі симптоматикалық көріністерді білу қажет.инсулиндік комамен. Нақты белгілер анықталған кезде науқасқа алғашқы көмек дереу көрсетілуі керек.
Әрекеттер тізбегі:
- жедел жәрдем шақырыңыз;
- дәрігерлер келгенге дейін науқасты ыңғайлы жағдайға жатқызу керек;
- оған тәтті нәрсе беру керек: карамель, кәмпит, сусын немесе бал, джем немесе балмұздақ. Науқас есінен танып қалса, бетінің артына қанттың бір бөлігін қойыңыз. Науқас диабеттік комаға түскенде, тәттілер зиян тигізбейді.
Келесі жағдайларда шұғыл ауруханаға бару қажет болады:
- глюкозаны екінші реттік инъекцияда науқас есін жимайды, қандағы қант мөлшері ешбір жағдайда көбеймейді, инсулин шокы тоқтамайды;
- инсулиндік кома қайталанады;
- инсулин шокын жеңу мүмкін болған кезде, бірақ жүрек, қан тамырлары, жүйке жүйесі жұмысында ауытқу болған кезде, бұрын болмаған церебральды патологиялар пайда болды.
Диабеттік кома немесе гипогликемиялық жағдай науқас үшін өлімге әкелуі мүмкін елеулі бұзылыс болып табылады. Осылайша, уақтылы көмек көрсету және тиімді терапия курсын енгізу ерекше маңызды.
Алдын алу
Ағзаны инсулиндік кома сияқты ауыр жағдайларға әкелмеу үшін сіз негізгі ережелерді сақтауыңыз керек: диетаны үнемі ұстаныңыз, глюкоза деңгейін үнемі бақылаңыз, инсулинді уақытында енгізіңіз.
Маңызды! назар аудару өте маңыздыинсулиннің жарамдылық мерзімі. Мерзімі өткен элементтерге тыйым салынады!
Стресс пен күшті физикалық күш салудан сақ болған жөн. Түрлі жұқпалы аурулар, диагноз қойылған кезде, алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін дереу емделеді.
Қант диабетімен ауыратын баланың ата-анасы диетаға көп көңіл бөлуі керек. Көбінесе нәресте әкесі мен анасынан жасырын түрде тамақтану нормаларын бұзады. Бұл әрекеттің барлық нәтижелерін алдын ала түсіндіріп алғаныңыз әлдеқайда жақсы.
Дені сау адамдар мезгіл-мезгіл қандағы қант деңгейін бақылауы керек, жалпы қабылданған нормалардан ауытқулар болған жағдайда міндетті түрде эндокринологқа хабарласыңыз.
Тәуекел тобы
Тәуекел тобына созылмалы аурулары бар науқастар, операция жасалатын, жүкті қыздар кіреді.
Гипергликемиялық команың даму қаупі дәрігер тағайындаған диетаны ұстануға ниетті емес немесе енгізілген инсулин дозасын әдейі төмендетпейтін адамдарда айтарлықтай жоғары бағаланады. Алкогольді ішу де кома тудыруы мүмкін.
Зейнеткерлік жастағы науқастарда, сондай-ақ артық салмаққа бейім адамдарда гипергликемиялық шок өте сирек кездесетіні атап өтілген. Көбінесе бұл жағдай балаларда (әдетте, диетаның күрт бұзылуына байланысты, бұл туралы тіпті әкесі мен анасы да білмейді) немесе жас және ауруының қысқа ұзақтығы бар науқастарда жиі кездеседі. Қант диабетімен ауыратын науқастардың 25% дерлік ата-баба комасының белгілерін көрсетеді.
Психиатрия
Психиатрияда инсулин комасының қолданылуы және ол туралы дәрігерлер мен пациенттердің пікірлеріжиі оң. Бұл қауіпті жағдай болғанымен, осылай емдеу нәтиже береді. Ол тек арнайы өлшем ретінде қолданылады.
Инсулин комасының шизофрениясын емдеу келесідей жүргізіледі. Науқас тері астына оның денесі үшін инсулиннің максималды мөлшерін енгізеді. Бұл ауруды емдеуге көмектесетін жағдайды тудырады.
Психиатриядағы инсулин комасының салдары өте әртүрлі. Жоғарыда айтылғандай, бұл жағдай қауіпті және өлімге әкелуі мүмкін. 100 жыл бұрын солай болған. Білім мен құрал-жабдықтың жоқтығынан дәрігерлер науқасты үнемі аман алып қала алмады. Бүгінде бәрі басқаша, дәрігерлердің науқасты жасанды жағдайдан шығарудың өз әдістері мен құралдары бар.
Оңалту
Кома сияқты ауыр асқынулардан кейін оңалту кезеңіне үлкен назар аудару керек. Науқас аурухана бөлмесінен шыққан кезде оның толық жазылуы үшін барлық жағдайды ұйымдастыру қажет.
Біріншіден, дәрігердің барлық нұсқауларын орындаңыз. Бұл диетаға, өмір салтына және зиянды әдеттерден бас тарту қажеттілігіне қатысты.
Екіншіден, ауру кезінде жоғалған дәрумендердің, микро- және макроэлементтердің тапшылығының орнын толтыру. Күрделі витаминдік кешендерді қабылдаңыз, тағамның санына ғана емес, сапасына да қызығушылық танытыңыз.
Соңында: берілме, берілме және әр күннен ләззат алуға ұмтыл. Өйткені қант диабеті - бұл үкім емес, жай ғана өмірдің бір бөлігі.
