Ми адам ағзасындағы ең маңызды қызметтерді атқарады және орталық жүйке жүйесінің негізгі мүшесі болып табылады. Оның қызметі тоқтаған кезде, тіпті өкпенің жасанды вентиляциясының көмегімен тыныс алуды қамтамасыз етсе де, дәрігерлер клиникалық өлімді анықтайды.
Анатомия
Сопақша мишық артқы бас сүйегінің ойығына орналастырылған және төңкерілген пиязшыққа ұқсайды. Төменнен желке тесігі арқылы жұлынға жалғасады, жоғарыдан көпірмен ортақ шекарасы болады. Сопақша мидың бас сүйекте орналасқан жері мақалада кейінірек жарияланған суретте анық көрсетілген.
Ересектерде оның ең кең бөлігіндегі мүшенің диаметрі шамамен 15 мм, толық ұзындығында ол 25 мм-ден аспайды. Сыртта медулла облонгата ақ затты қоршайды, ал оның іші сұр затпен толтырылған. Оның төменгі бөлігінде бөлек тромбтар – ядролар болады. Олар арқылы дененің барлық жүйелерін қамтитын рефлекстер жүзеге асырылады. Сопақшаның құрылымын толығырақ қарастырайықми.
Сыртқы бөлік
Вентральды беті - сопақша мидың сыртқы алдыңғы бөлігі. Ол жоғары қарай кеңейген жұптасқан конус тәрізді бүйір лобтардан тұрады. Бөлімшелер пирамидалық жолдардан құралған және ортаңғы жарықшағы бар.
Арқа беті – сопақша мидың артқы сыртқы бөлігі. Орташа ойықпен бөлінген екі цилиндрлік қалыңдауға ұқсайды, олар жұлынға қосылатын талшықты байламдардан тұрады.
Интерьер
Қаңқа бұлшықеттерінің қозғалыс қызметіне және рефлекстердің қалыптасуына жауап беретін сопақша мидың анатомиясын қарастырайық. Зәйтүннің өзегі - жиектері кесілген және жылқының пішініне ұқсайтын сұр заттың парағы. Ол пирамидалық бөліктердің бүйірлерінде орналасқан және сопақ биіктікке ұқсайды. Төменде нерв талшықтарының өрімінен тұратын ретикулярлы түзіліс орналасқан. Медулла сопақша ми нервтерінің ядроларын, тыныс алу және қанмен қамтамасыз ету орталықтарын қамтиды.
Ядролар
Глоссофарингеальды жүйке 4 ядродан тұрады және келесі мүшелерге әсер етеді:
- тамақ бұлшықеттері;
- таңдай бездері;
- тілдің артқы жағындағы дәм сезу рецепторлары;
- сілекей бездері;
- тимпаникалық қуыстар;
- Эстахиялық түтіктер.
Кезбе нервке сопақша мидың 4 ядросы кіреді және жұмысқа жауапты:
- құрсақ және кеуде мүшелері;
- көмей бұлшықеттері;
- Аурикула тері рецепторлары;
- ішкі құрсақ бездері;
- мойын мүшелері.
Қосымша нервтің 1 ядросы бар, төс және трапеция бұлшықеттерін басқарады. Гипоглоссальды жүйке 1 ядродан тұрады және тіл бұлшықеттеріне әсер етеді.
Сопақша мидың қызметі қандай?
Рефлекторлық функция патогендік микробтардың және сыртқы тітіркендіргіштердің енуіне тосқауыл ретінде әрекет етеді, бұлшықет тонусын реттейді.
Қорғаныс рефлекстері:
- Асқазанға көп тамақ, улы заттар түскенде немесе вестибулярлық аппарат тітіркенгенде мидағы құсу орталығы ағзаға оны босатуға бұйрық береді. Кесу рефлексі іске қосылғанда, асқазанның мазмұны өңеш арқылы шығады.
- Түшкіру - тез дем шығару арқылы мұрын-жұтқыншақтағы шаң мен басқа тітіркендіргіш заттарды кетіретін шартсыз рефлекс.
- Мұрыннан шырыштың бөлінуі ағзаны патогенді бактериялардың енуінен қорғау қызметін атқарады.
- Жөтел – жоғарғы тыныс жолдары бұлшықеттерінің жиырылуынан болатын мәжбүрлі дем шығару. Бронхтарды қақырық пен шырыштан тазартады, трахеяны оған бөгде заттардың түсуінен қорғайды.
- Жыпылықтау және жырту - бөгде агенттермен байланыста болған көздің қорғаныс рефлекстері және қасаң қабықты құрғаудан сақтайды.
Тоникалық рефлекстер
Сопақша мидың орталықтары тоникалық рефлекстерге жауап береді:
- статикалық: дененің кеңістіктегі орны, айналу;
- статокинетикалық: реттеу және түзетурефлекстер.
Тағам рефлекстері:
- асқазан сөлінің бөлінуі;
- сорғыш;
- жұтыну.
Басқа жағдайларда сопақша мидың қызметі қандай?
- жүрек-қан тамырлары рефлекстері жүрек бұлшықетінің жұмысын және қан айналымын реттейді;
- тыныс алу функциясы өкпенің желдетілуін қамтамасыз етеді;
- өткізгіш - қаңқа бұлшықеттерінің тонусына жауап береді және сенсорлық тітіркендіргіштердің анализаторы ретінде әрекет етеді.
Зақымдану белгілері
Медулланың анатомиясының алғашқы сипаттамасы микроскопты ойлап тапқаннан кейін 17 ғасырда табылды. Орган күрделі құрылымға ие және жүйке жүйесінің негізгі орталықтарын қамтиды, бұзылған жағдайда бүкіл ағза зардап шегеді.
- Гемиплегия (крест-паралич) – оң қолдың және дененің сол жақ төменгі жартысының салдануы немесе керісінше.
- Дизартрия – сөйлеу мүшелерінің (ерін, таңдай, тіл) қозғалғыштығының шектелуі.
- Гемианестезия - бет жартысының бұлшықеттерінің сезімталдығының төмендеуі және діңнің (аяқ-қолдардың) төменгі қарама-қарсы бөлігінің жансыздануы.
Сопақша мидың дисфункциясының басқа белгілері:
- психикалық қамау;
- дененің біржақты салдануы;
- терлеудің бұзылуы;
- жадтың жоғалуы;
- бет бұлшықеттерінің парезі;
- тахикардия;
- өкпенің вентиляциясының төмендеуі;
- көз алмасының тартылуы;
- қарашықтың тарылуы;
- рефлекстердің қалыптасуын тежеу.
Ауыспалы синдромдар
Сопақша мидың анатомиясын зерттеу органның сол немесе оң жағы зақымданған кезде ауыспалы (ауыспалы) синдромдар пайда болатынын көрсетті. Аурулар бір жағынан бас сүйек нервтерінің өткізгіштік функцияларының бұзылуынан туындайды.
Джексон синдромы
Қарық асты және омыртқалы артериялардың тармақтарында қан ұйығыштарының пайда болуымен гипоглоссальды нерв өзектерінің дисфункциясымен дамиды.
Симптомдары:
- көмей бұлшықеттерінің салдануы;
- қозғалтқыш реакциясы бұзылған;
- бір жақта тіл парезі;
- гемиплегия;
- дизартрия.
Авеллис синдромы
Мидың пирамидалық аймақтарының зақымдалуы диагнозы қойылды.
Симптомдары:
- жұмсақ таңдайдың салдануы;
- жұтынудың бұзылуы;
- дизартрия.
Шмидт синдромы
Сопақша мидың қозғалтқыш орталықтарының дисфункциясымен кездеседі.
Симптомдары:
- трапеция параличі;
- дауыс сымының парезі;
- келісілмеген сөйлеу.
Валленберг-Захарченко синдромы
Көз бұлшықеттері талшықтарының өткізгіштік қабілеті бұзылғанда және гипоглоссальды нервтің қызметі бұзылғанда дамиды.
Симптомдары:
- вестибулярлы-церебеллярлық өзгерістер;
- жұмсақ таңдайдың парезі;
- бет терісінің сезімталдығын төмендету;
- қаңқа бұлшықетінің гипертониясы.
Глик синдромы
Ми бағанасы мен сопақша мидың ядроларының ауқымды зақымдалуы диагнозы қойылды.
Симптомдары:
- төмендетукөру;
- бет бұлшықеттерінің спазмы;
- жұтынудың бұзылуы;
- гемипарез;
- көз астындағы сүйектер ауырады.
Сопақша мидың гистологиялық құрылымы жұлынға ұқсас, ядролары зақымданған, шартты рефлекстердің қалыптасуы және дененің қозғалыс қызметі бұзылған. Дәл диагнозды анықтау үшін аспаптық және зертханалық зерттеулер жүргізіледі: бас миының томографиясы, жұлын сұйықтығын алу, бас сүйегінің рентгенографиясы.
