Тері және жұмсақ тіндердің ісік алды аурулары – бұл бөлек қарастырылуы тиіс екі түрлі топ. Олардың жалпы сипаттамасы - бұл аурулар кешені қатерлі ісіктердің пайда болуымен сипатталады. Ол екі топшаға бөлінеді: облигатты (жоғары дәрежелі қатерлі ісік) және факультативті (факультативті қатерлі ісікпен).
Осы патологияның сипаттамасы
Қатерлі ісік алды аурулары бір немесе бірнеше түйіндермен, өсінділермен, гиперкератоз ошақтарымен, папулалармен, қартаю дақтарымен немесе түрлі түсті, пішіндегі және көлемдегі тітіркену ошақтарымен сипатталады. Диагноз зерттеу және гистологиялық зерттеулердің нәтижелері негізінде белгіленеді. Емі – хирургиялық алып тастау, химиотерапия, криотерапия, интерферон терапиясы.
Қатерлі ісікке дейінгі тері аурулары – эпителиалды тектес қатерсіз жәнеісік емес сипаттағы терінің қатерлі ісікке айналу үрдісі бар патологиялық жағдайлары. Қайта туылу қаупі өте әртүрлі болуы мүмкін. Жоғарыда ісікке дейінгі тері ауруының суреті берілген.
Қатерлі ісіктің негізгі себебі
Қатерлі ісіктің негізгі себебі – сыртқы спецификалық емес тітіркенулер (инсоляция, механикалық үйкеліс, температуралық әсерлер), дер кезінде емделмеу және әртүрлі эндогендік факторлар. Бұл патологиялар негізінен егде жастағы және орта жастағы адамдарға әсер етеді. Сондай-ақ мұндай туа біткен аурулар бар, олар негізінен жасөспірімдер мен балаларға әсер етеді. Қатерлі ісік алды ауруларының диагностикасы мен терапиясын дерматология және онкология саласындағы дәрігерлер жүргізеді.
Ауыздың шырышты қабығының және бет тіндерінің патологиялары
Ол облигатты типті аймақтардың ауруларына манганотти хейлити, локализацияланған гиперкератоз, сүйелді ісік алды. Бет терісінің және еріннің қызыл шекарасының ісік алды ауруларының факультативті түріне кератоакантома, тері мүйізі, папиллома жатады.
Сондай-ақ таңдайдың папилломатозы, қыналар мен қызыл жегінің гиперкератозды және эрозиялық-ойық жаралы түрлері, лейкоплакияның эрозиялық-ойық жаралы және веррукозды түрлері жатады.
Бет терісінің және ауыз қуысының шырышты қабығының ісік алды ауруларының жіктелуі мыналарды қамтиды:
- Тері мүйізі – мүйіз шығыңқы пішіні бар ауыр гиперкератозы бар гиперплазияның шектеулі аймағы. Ұқсас ошақшектеулі, қоңыр-сұр түсті және диаметрі 1 см-ге дейін.
- Кератоакантома – тығыз құрылымды ауыртпалықсыз жарты шар тәрізді түйін түріндегі қатерсіз эпидермисті ісік. Оның орталық бөлігінде ақ реңктің мүйізді тығыз массаларымен толтырылған шағын өлшемді воронка тәрізді әсер бар. Ісік қозғалмалы, астындағы тіндермен байланыспайды. Бұл ісік терінің жалпақ жасушалы карциномасына ұқсайды және жиі қатерлі ісікке айналады.
- Еріннің қызыл шекарасының папилломасы қоршаған тіндерден шектелген. Оның беті кедір-бұдыр немесе түкті, кейде мүйізді құрылымдармен жабылған. Патология экзофитті және эндофитті өсумен сипатталады, көптеген ғалымдардың пікірінше, оны қатерлі ісікке жақындатады.
Ауыз қуысының шырышты қабығының папилломатозды аймақтарының созылмалы жарақаттары кезінде ойық жаралар, қабынулар, некроз ошақтары дамиды. Папиллома түбінде пайда болған пломба қатерлі ісік белгілерінің бірі болып табылады.
Фондық патологияларға дерматит, актиникалық, метеорологиялық және радиациядан кейінгі хейлиттер, ерін мен ауыз қуысының шырышты қабатының қызыл шекарасының созылмалы жарықтары мен жаралары, жалпақ лейкоплакия жатады.
Тері және шырышты қабықтардың облигатты облигациялық аурулары бар науқастар, әдетте, хирургиялық емдеуге жатады (эксизия кәдімгі скальпельмен немесе лазерлік кесу, хирургиялық диатермия, лазерлік коагуляция, криогендік әсер ету арқылы жүзеге асырылады).
Хирургиялық араласу тек радикалды терапияға ғана емес, сонымен қатар мүмкіндік бередіпроцесі кезінде жойылған тіндерді морфологиялық тексеру.
Тері мүйізі, папиллома, кератоакантома, папилломатоз, лейкоплакияның эрозиялық-ойық жаралы және веррукозды түрлері сияқты факультативті ісік алды патологиясы бар науқастар да операциядан өтеді. Кейбір жағдайларда лейкоплакиясы бар науқастарды консервативті емдеуге болады (көрсеткіштерге сәйкес). Ерітпе қызыл жегі, қыналар, ауыз қуысының шырышты қабатының фондық патологиясы бар науқастар бірдей терапияға жатады.
Қатерлі ісік алды ауруларының классификациясы
Жоғарыда айтылғандай, ісік алды зақымданулардың екі санаты бар: облигатты және факультативті. Айта кету керек, мұндай бөлу өте ерікті. Кейбір дәрігерлер облигатты ісік алды жағдайлар деп атайтын аурулар бар, ал басқалары міндетті емес. Осылайша, бірінші типтегі тері патологиялары санатына тері ісігінің ерекше нысандары болып табылатын Пагет ауруы, Боуэн ауруы және Квейр эритроплазиясы - in situ ісіктері, теріден асып кетпейтін жергілікті онкологиялық процестер жатады. Сонымен қатар, пигментті ксеродерма облигатты алдын ала ауру болып саналады.
Факультативті ісік алды тері аурулары – кәрілік кератоз және басқа да спецификалық емес зақымданулар. Кәрілік кератоздың дегенерациясының қатерлі трансформациясының ықтималдығы шамамен 10% құрайды. Созылмалы түрдегі радиациялық дерматит, мышьяк гиперкератозы, туберкулезді және сифилитикалықтерінің зақымдануы жағдайлардың шамамен 6% -ында қатерлі. Остеомиелит кезіндегі фистулалар, трофикалық жаралар (ұзақ мерзімді) және күйіктен кейінгі кең тыртықтар науқастардың 5-6% -ында қатерлі ісікке айналады. Қызыл қызыл жегіндегі тері зақымдары шамамен 2-4% жағдайда қатерлі ісікке айналады.
Бет терісінің және ауыз қуысының шырышты қабығының ісік алды ауруларын толығырақ қарастырайық.
Боуэн ауруы
Бұл өте сирек кездесетін патология, 1912 жылы сипатталған. Ол 20 мен 80 жас аралығында болуы мүмкін және ерлер мен әйелдерде бірдей жиі кездеседі. Бұл аурудың дамуына бейімділік беретін негізгі факторлар адам папилломасы, вирустық инфекция, ультракүлгін сәулелену және улы заттармен (шайыр, шайыр, мышьяк) байланыс болып табылады. Ісік алды патология терінің кез келген аймағында пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе жыныс аймағы мен магистраль зақымдалады.
Бастапқы кезеңде ауру біркелкі емес дақ болып табылады, ол кейіннен барқыттай ылғалды беті бар қызыл тақтаға айналады. Ол гипо- және гиперпигментация аймақтарын анықтайды. Кейде бұл дақ беті біркелкі емес құрғақ қабыршақтармен жабылған, нәтижесінде бұл түзіліс псориаздық тақтаға қатты ұқсайды. Құрылымдар бір-бірімен қосылатын жалғыз және бірнеше болуы мүмкін. Әдетте патологиялық процестің ұзақ ағымы бар, бляшка бірнеше жылдар бойы сақталуы мүмкін.
Емдеу болмаған жағдайда бұл ісік алды тері патологиясы жалпақ жасушалы карциномаға айналады. Диагноз гистологиялық мәліметтер негізінде қойыладызерттеу. Терапия – жақын маңдағы сау тіндерді хирургиялық жолмен алып тастау. Сонымен қатар, криодеструкция, электрокоагуляция немесе лазерлік коагуляция жиі қолданылады.
Кейра эритроплазиясы
Бұл жыныс мүшесінің терісіне әсер ететін Боуэн ауруының қосалқы түрі. 40-70 жастағы ер адамдар патологиядан зардап шегеді. Ауру - бұл барқыт ылғалды беті бар қызыл түсті тегіс тақта. Білім бірнеше жыл бойы баяу өседі, соңында оның қатерлі дегенерациясы байқалады.
Педжет ауруы
Терінің бұл ісік алды ауруы әдетте аролада локализацияланады. Шамамен 20% жағдайда бұл ісік басқа аймақтарда орналасуы мүмкін: арқада, бетінде, жамбаста, перинэяда, бөкселерде, вульвада. Кейбір медициналық жіктеулерде ауру сүт безі қатерлі ісігінің бір түрі ретінде қарастырылады. Екі жыныста да 50-60 жаста диагноз қойылады. Ерлерде бұл патология сирек дамиды, бірақ қатерлі. Бастапқы кезеңде бұл ісік алды ауру экзема тәрізді зақымдануға ұқсайды, ол қышу, жану, қышу және ауырсынумен бірге жүреді.
Болашақта зардап шеккен аймақ ұлғаяды, түзіліс бетінде эрозия, қабыршақ және жаралар пайда болады. Ниппельдің тартылуы анықталды, патологиялық разрядтың пайда болуы мүмкін. Мұндай қатерлі ісік алды ауру бірнеше жылдар бойы дамып, көрші тіндерге таралады. Сондай-ақ атап өтілгенметастаз және жергілікті инфильтративті өсу. Қатерлі тері ауруларының диагностикасы уақтылы болуы керек. Емі - гормондық терапия, сәулелік терапия және химиотерапиямен біріктірілген сүт безінің радикалды резекциясы немесе мастэктомия.
Пигментті ксеродерма
Бұл сирек кездесетін тұқым қуалайтын ісік алды ауруы. Ультракүлгін сәулеленуге сезімталдықтың жоғарылауы түрінде көрінеді. Патологиялық процесс 3 кезеңде жүреді. Біріншісі 2-3 жаста, көбінесе жазда, тіпті шамалы инсоляцияның фонында болады. Баланың денесінің ашық жерлерінде қызыл, қабынған дақтар пайда болады. Кейіннен олардың орнында біркелкі емес гиперпигментация аймақтары пайда болады. Күннің әрбір әсері жаңа зақымданулардың пайда болуымен және гиперпигментация белгілерінің күшеюімен бірге жүреді.
Екінші кезеңде аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бірнеше жыл өткен соң зақымданған жерлерде атрофия және телеангиэктазия аймақтары қалыптасады. Өрмекші тамырларға, пигментацияның біркелкі емес аймақтарына байланысты тері айқын түсті болады, жарықтар, қыртыстар, жаралар мен сүйел өсінділері пайда болады. Сондай-ақ шеміршекті тіндерде патологиялық өзгерістер бар, олар мұрынның деформациясы түрінде жиі байқалады. Көздің зақымдануы да пайда болады: қасаң қабықтың мөлдірлігі, кератоконъюнктивит, қабақтың қабынуы, лакримация және фотофобия.
Үшінші кезең жыныстық жетілу немесе жыныстық жетілуден кейінгі кезеңде болады. Терінің зардап шеккен аймақтарындақатерлі және қатерсіз ісіктер бар: ангиомалар, фибромалар, кератомалар, базалиомалар, меланомалар, жалпақ жасушалы карцинома. Әсіресе қатерлі ісіктер сүйел өсінділер аймағында пайда болады. Пациенттердің шамамен 60% -ы 15 жылға дейін өмір сүрмейді. Өлімнің негізгі себебі - алыстағы метастаздар және ісіктердің инфильтративті жергілікті өсуі.
Күн кератозы
Бұл ісікке дейінгі тері ауруы актиндік кератоз деп те аталады, қатерлі дегенерация қаупі төмен патология. Ауру шамадан тыс инсоляциядан туындайды. Көбінесе бұл егде жастағы және орта жастағы көк көзді ақшыл аққұбаларға әсер етеді. Әйелдерде патология сирек диагноз қойылады. Терінің ашық жерлері зардап шегеді, онда бастапқыда сарғыш дақ пайда болады. Болашақта ол тығыз қабыршақтармен жабылады. Терапия – криодеструкция, лазерді жою, цитостатикалық жақпа. Бұл патологияның қатерлі ісікке айналуы міндетті емес. Бұл мәселе күн сәулесінің жиі түсуінен үнемі күшейе түскенде ғана орын алады.
Осы қауіпті патологияларға арналған клиникалық нұсқаулар
Терінің, шырышты қабаттардың және жұмсақ тіндердің ісік алды аурулары бойынша клиникалық ұсыныстар осы патологияларды дер кезінде диагностикалау, бар зақымдануларды емдеу және патологиялық процестің жаңа ошақтарының дамуын болдырмау болып табылады.
Мұндай құбылыстардың онкологиялық ісікке ауысу қаупін азайту үшін шектеу немесе жою қажет.ультракүлгін сәулелердің, электромагниттік сәулеленудің, иондаушы сәулеленудің және химиялық канцерогендердің теріге және шырышты қабаттарға зиянды әсерлері.
Сонымен қатар, жұртшылық пен дәрігерлер кейбір гормоналды препараттарды (экзогендік эстрогендер) қолданудың ықтимал қауіптері туралы білуі керек.
Тағы бір бағыт – ісікке және диспластикалық невус синдромына туа біткен бейімділігі бар адамдарды анықтау және медициналық тексеру.
Иммунологиялық бағыт иммуносупрессияның әртүрлі нысандары бар, иммунитет тапшылығы бар адамдарды, ағзалары ауыстырылған науқастарды анықтау және емдеу үшін пайдалы.
Қатерлі ісік алды жағдайға күдіктенген кезде теріні тексеру бірінші байланысшы маманға барған кезде тексеру бөлмесінде жүргізіледі. Онкологтың тексеруі бақылаудың бірінші жылында әр 3 ай сайын жүргізіледі, содан кейін сәтті терапиядан кейін жиі емес. Жаңа меңдердің немесе қартаю дақтарының пайда болуы үшін денеңізді өз бетінше тексеру маңызды.
