Бас ауруы, әлсіздік, ентігу, жүрек соғуы, мұрыннан қан кету - пациенттер жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралатын жиі шағымдар.
Күн сайын, бірақ бірнеше рет дәрігер мұндай шағымдармен айналысуы керек, әсіресе кезекте 40 жастан асқан адамдар басым болса. Олардың кейбіреулері диагнозын біледі, ал басқалары бұл туралы әлі білмеген. Қалай болғанда да, адамдар өздерінің денсаулық жағдайы туралы шындықты білуге асықпайды, сондықтан олар дәрігерге баруды мүмкіндігінше кейінге қалдырады. Бұл әсіресе ер адамдарға қатысты. Өкінішке орай, «қуырылған әтеш шақылдағанша», «қоңырау соғылмайынша» сіз жиі бас ауруы, бас айналу, ентігу және мұрыннан қан кетуге қарамастан, оларды емханаға апара алмайсыз.
Артериялық гипертензия диагностикасының критерийлері
- Тонометрмен өлшеу кезінде систолалық қысым 140 мм сын.бағ. және одан жоғары, диастолалық - 90 мм сын.бағ. және одан жоғары сандарды белгілеу.
- Тәулік ішінде қысымның үш есе өзгеруі.
- Бір аптада жоғары қан қысымын екі рет бекіту.
Гипертонияның қауіп факторлары
Дене белсенділігінің төмендеуі – толық компьютерлендіру мен гаджеттерді кеңінен қолданудың салдары. Отырықшы өмір салтында белсенді өмір салты, жүгіру, спорт және ашық ауада балалар ойындары болатын жүрек-қан тамырлары жүйесінің табиғи жаттығулары жоқ.
Адамдар қалай демалуды ұмытты. Жұмыстан кейін көптеген жоғары жауапкершілікті жұмысшыларға өндірістік мәселелерден бас тарту, бос жұмыс күніне байланысты барлық нәрсені үй табалдырығын артта қалдыру және жақын адамдарымен сөйлесуден тыныш қуаныш толқынына бейімделу қиын. Бұл мереке күндеріне де қатысты. Ең жақсы нұсқа, әрине, табиғатта, таза ауада болу: жорықта, тауда, теңіз жағасында, өзенде рафтингте немесе жай ғана елде! Белсенді демалыс таза, таза ауамен және дұрыс тамақтанумен үйлескенде, қарбалас қалалық ортада құрып кеткен ағза үшін кереметтер жасай алады.
Жарнамаларды көргеннен кейін көбісі үйден шықпас бұрын немесе жұмыс күнінен бұрын бір кесе хош иісті кофе немесе тоник шайын ішуге бейім. Күнді осылай бастау тәсілімен ұзақ уақыт бойы айналысқандар күшті қуаттандыратын сусындарға үйреніп қалған. Сонымен қатар, көптеген зерттеулер кофе мен шайдың құрамындағы кофеиннің қан қысымын арттыруға әсерін растады. Бұл әдет гипертония енді ғана басталып, адам жасырып тұрған барлық жағымсыз белгілерді сезінбейтін жағдайларда әсіресе зиянды.
Семіздік. Соңғы онжылдықтарда семіздік бүкіл әлемде кең таралған. Семіз адамдар әлем халқының 20-30% құрайды.
Олардың тек 2% ауыр тұқым қуалаушылыққа ие, қалғандарының барлығы жеген тағамның көлемі мен сапасы туралы ойланбастан, күнделікті режимді өрескел бұзып, тамақпен қосымша фунт алды. Эндокриндік ауруларға байланысты семіздіктен зардап шегетін адамдардың санаты бар, бірақ олар артық салмақты адамдардың бүкіл массасында онша көп емес. Семіздік бүкіл денеге, соның ішінде жүрек-тамыр жүйесіне жүктемені арттырады. Жүрек барлық мүшелер мен тіндерді қанмен қамтамасыз ету үшін көбірек күш салуы керек, бұл қан қысымының (систоликалық) жоғары мәнінің жоғарылауына әкеледі. Адамда кеуде сүйегінің артында ауырсыну бар, жиі сол қолға немесе иық пышағы астына сәулеленеді, ауа жетіспеушілігі сезімі, жүрек жұмысындағы үзілістер немесе, керісінше, күшті жүрек соғуы. Мұның бәрі өлім қорқынышымен бірге жүруі мүмкін және жүректің ишемиялық ауруы, ангина пекторисінің симптомы болып табылады. Гипертония осылай дамиды: ишемиялық артерия ауруы, ауру тарихы, аурухана бөлімі…
Тұзды тағамдар мен суды шамадан тыс тұтыну да тамырларды қоршап тұрған тіндерден сұйықтықтың қанға сорылуына байланысты қан қысымының жоғарылауына әкеледі. Гипертония ең көп орын алатын аурудың тарихында дәрігерлер бұл туралы жазадықұрметті орындар
Тағамда кальций мен магнийдің болмауы. Кальций бұлшықет жасушаларының жиырылуына қатысады, оның ішінде миокард пен артериялық төсеніштің тамырларының қабырғаларында орналасқан тегіс бұлшықеттер, ал магний бұл бұлшықеттерді босаңсытып, тамырдың люменін арттырады және қан қысымын төмендетеді. Тағамдағы кальций мен магнийдің оңтайлы қатынасы 2:1 құрайды. Бір микроэлементтің жетіспеушілігі уақыт өте келе екіншісінің артық болуына әкеледі, тамыр қабырғаларының жиырылу және босаңсу процестерінде теңгерімсіздік пайда болады
Артериялық гипертензия ағымының заманауи ерекшеліктері
Біздің өміріміз өте серпінді. Шамамен 20-40 жыл бұрын ол әлдеқайда тыныш ағып жатты, тұрғындардың көпшілігінен ол тозуды қажет етпеді. Енді тұрақты стресстік жағдайлар жұмыс үрдісінің нормасына айналды. Адам бас ауруын, әлсіздікті, жүректегі шаншуды байқамайды, сондықтан 1-ші дәрежелі асимптоматикалық немесе жеңіл гипертензия екіншіге өтеді. Науқас өз жағдайының қауіптілігін түсінсе, көмек сұраса және медициналық рецепттерді үнемі орындаса, ол қысымды теңестіре алады және қан тамырларының апаттарын болдырмайды. Егер ол дәрігердің белгілері мен ұсыныстарын елемейтін болса, ол аурудың үшінші дәрежесіне тез ауысады. Ал бұл соңғы кездері созылмалы жұмыс пен адамдардың жауапкершілігінің артуына байланысты жиі орын алуда. Сондықтан аурудың мұндай тарихы жиі кездеседі. Терапия: гипертония қысымның қалыпты деңгейін сақтауға бағытталған кешенді емдеуді қажет етеді,ішкі ағзалардағы тамырлы апаттардың және құрылымдық өзгерістердің алдын алу.
Аурудың даму кезеңдері
- Қысымның жоғарылауы әсерінен ұсақ тамырлар спазм күйіне түседі. Бүйректер ең көп зардап шегеді, онда қан кішкентай капиллярлық тор арқылы сүзіледі. Бүйректер қан мен оттегіні аз қабылдайды және ишемия күйі пайда болады.
- Ишемияға жауап ретінде ренин кешені белсендіріледі: бүйрек қан қысымын жоғарылататын заттарды шығара бастайды, ал сұйықтық қан тамырлары төсегінде ұсталып, жағдайды нашарлатады және тұйық шеңберді жабады.
Артериялық гипертензияның дәрежелері бойынша жіктелуі
Ауру дәрежесі қан қысымының сандарымен сипатталады.
- 1-дәреже – 140-160 систолалық қысым және 90-100 мм сын.бағ. Өнер. диастолалық қысым.
- 2 дәреже - 160/100-ден 179/109 мм сын. бағ. дейін. пост.
- 3-дәреже - 180/110 мм сын. бағ. жоғары. пост.
Кезеңдер бойынша жіктеу
Процесстің сатысы мүшелер мен тіндерде патологиялық өзгерістердің пайда болуын көрсетеді.
- 1-кезең – аурудың асқынуы және құрылымдық өзгерістер жоқ.
- 2-кезең – ішкі ағзалардың (жүректің сол жақ бөліктерінің ұлғаюы; дәнекер тінінің өсуіне байланысты бүйрек кішірейеді) және қан тамырларының (дисциркуляторлы энцефалопатия, өзгерістер) функционалдық және құрылымдық өзгерістерінің белгілері байқалады. көз түбіндегі тамырларда және т.б.).
- 3-ші кезең - тамырлы апаттардың пайда болуы (инсульт және инфаркт).
Факторлар бойынша жіктеугипертония қаупі
Гипертонияның дәрежесі мен сатысынан басқа қауіп факторлары да бар. Олар пациенттердің әрқайсысында гипертониялық асқынулардың даму қаупін білдіреді. Бұл тәуекел стратификациясы асқынулардың даму ықтималдығы жоғары болғандықтан, денсаулығына ерекше күтім жасауды қажет ететін науқастарды жақсырақ бақылауды қамтамасыз етуге арналған. Ол аурудың ағымына әсер ететін барлық факторларды, сондай-ақ аурудың болжамын қамтиды.
- Төмен тәуекел (15%-дан аз) 55 жасқа дейінгі бірінші дәрежелі гипертензиясы бар және мүше немесе жүрек зақымдануы жоқ ерлер мен әйелдерде кездеседі.
- Қауіптің орташа деңгейі (15-20%) 1-2 дәрежелі гипертензиясы бар науқастар үшін бір мезгілде 1-2 қауіп факторының болуымен және ішкі ағзалардың құрылымында өзгерістердің болмауымен тән ауру.
- Қауіптілігі жоғары (20%-дан 30%-ға дейін) гипертонияның 1-2 дәрежесі, 3 немесе одан да көп қауіп факторлары бар, ішкі ағзалардың, тіндердің, қан тамырларының құрылымдық өзгерістері, 2 дәрежелі гипертензияға тән науқастарға тән..
- Өте жоғары қауіп (30%-дан жоғары) 2-дәрежелі гипертензиямен ауыратын науқастарға тән, аурудың басталуын тудырған көптеген қауіп факторлары және дененің мүшелері мен тіндерінде құрылымдық өзгерістердің болуы. жоғары қысымның әсері.
Диагноз мысалдары
Ауру тарихындағы диагноздардың нені білдіретінін талдап көрейік. «Гипертонияның 2 сатысы, 2 дәрежесі, 3 қауіп». Бұл белгіні түсіну үшін классификацияны еске түсірейік.
Бұл диагноз 55 жастан асқан адамға қойылады, оның қан қысымы аптасына бірнеше рет 160/100 мм сын. бағ. асатын, мысалы, 170/120 мм-ге жетеді. Жүректің сол жақ бөліктерінің айқын ұлғаюы, атап айтқанда, қарынша, дисциркуляциялық энцефалопатия, 1-2 дәрежелі семіздік. Мұндай адам ұзақ уақыт бойы көшбасшылық позицияны алады, көп жүйке, темекі шегеді, кейде алкогольді асыра пайдаланады, рационалды емес жейді, тұзды және ащы тағамдарды жақсы көреді. Бұл анамнез жасыра алатын фактілер (гипертонияның 2 сатысы, 2 дәрежесі, 3 қауіп). Басқа опциялар мүмкін.
Іс жазбалары. Жас кезіндегі гипертония
Мамандар жыл сайын жүрек-қантамыр және жүйке жүйесі ауруларының тұрақты жасаруын байқайды. Өткен ғасырдың өзінде жүрек-қан тамырлары патологиясы ғасыр дерті деп аталды. Алдағы ғасырда теріс тенденция қарқын алуда. Қазір 30 жастағы гипертониялық науқастарды таң қалдыру қиын, ал кейбіреулердің 20 жасында өздерінің «тәжірибесі» бар. Олардың әрқайсысының өз ауру тарихы бар. Гипертония өте тез, апта ішінде немесе өте баяу, бірте-бірте дамиды, қатар жүретін патологияға ие болуы немесе аурудың белгілерінің бірі ретінде көрінуі мүмкін. Жасару тенденциясын ескерсек, 16-18 жастағылар да бұл аурумен ауырады.
Оқиға тарихы. Жастар
Медициналық тәжірибеде анамнезінде терапияның мұндай жағдайы бар: гипертония жылы дамығанжас жігіт 15 жаста. Өмір анамнезінде бірнеше факторлар назар аударады:
- Тұқым қуалайтын бейімділік әке жағынан, ата мен әжеміз оның жағында және атаның шеше жағында.
- Бала кезінен кеуде қуысы, емдік жаттығулармен де, операциямен де түзетілмеген.
- Ауруды қоздыратын қосымша фактор - жасөспірім кезінен бастап темекі шегу және мезгіл-мезгіл орташа алкоголизм.
Ауру тарихынан: жасөспірімде бас ауруы, кеудедегі ауырсынулар пайда болады және бірте-бірте жиілейді және қан қысымының жоғарылауы тіркеледі: систолалық сынап бағанасы 130-140 мм, ал диастолалық - 90-110 дейін. мм рт.ст. Науқас бұл «қоңырауларға» назар аудармайды, анальгетиктерді қабылдайды және медициналық көмекке жүгінбейді, терапия жүргізілмейді, жағдайы нашарлайды, 18 жасқа дейін ол ауруханаға жатқызылады. Аурудың тарихы осындай. Гипертонияның 2-кезеңі, гипертониялық криз, өмірде алғаш рет жасөспірім кезінде пайда болды.
Төменде тағы бір жас жігіттің мысалы келтірілген. Оның стандартты ауру тарихы бар. Өз денсаулығына немқұрайлы қарау нәтижесінде дамыған 2-ші кезеңдегі гипертониялық ауру. Бұл терапияға арналған жағдай тарихы. ЖИА: гипертония 1 ас қасық. 14 жастағы науқаста диагноз қойылды. Осы уақытқа дейін ол семіздікке (дене салмағының индексі 31-ге жетті), аз физикалық күш салумен ентігуге және тізе буындарында патологиялық өзгерістерге ұшыраған. Айтпақшы,бүкіл отбасы семіздіктен зардап шекті, сондықтан бала бала кезінен ауыра бастады. Педиатрлардың тамақтануды түзету, салауатты өмір салтын сақтау, ұтқырлықты арттыру, бассейнге немесе жасына қарай басқа да спорттық-сауықтыру шараларына бару қажеттілігі туралы ұсыныстарын ата-аналар назардан тыс қалдырды. Дене салмағының жиынтығымен баланың денсаулығының жағдайы нашарлады. 15 жаста қан қысымы 150 мм сын.бағ. дейін жетті, көру қабілетінің нашарлауы, кеуде қуысының ауырсынуы, физикалық жүктеме кезінде қатты ентігу. Мұнда терапияның оқиғасының тарихы берілген. Гипертония - бұл жасырын нәрсе және оны бастауға болмайды. Әрине, әр адам көп күш жұмсамай сауығып кеткісі келеді, сондықтан қалыпты қан қысымын сақтайтын дәрі-дәрмектерді күнделікті қабылдау үшін дәрігердің рецептін елемей, олар гипертониялық дағдарысқа ұшырайды. Кейбір адамдардың ауру тарихы одан басталады.
Денсаулық жағдайындағы барлық жағымсыз тенденциялар жастарды ескертпеді, олардың өмір салтын қалыпқа келтіру туралы ойланбады. Өкінішке орай, түзетусіз денсаулық жағдайы жақсармайды және патологияның дамуының болжамы қолайсыз.
Көптеген семіз адамдар темекі тарту арқылы арықтап, бәрі жақсы болады деп сенеді, бірақ бұл пікір қате. Темекі шегу тек аурудың ағымын нашарлатады. Әзірге оның диагнозы бар (онда терапияның анамнезі бар) – 2 дәрежелі гипертония, 2 кезең. Адамдардың көпшілігі міндетті емес деп санайтын жүйелі емдеусіз науқас ілеспелі аурулардың «букетін» алады. Және оның құрамында боладытерапия үшін ауру тарихының диагнозы: 3 дәрежелі гипертензия, 3 кезең. Бұл туралы ойлануға тұрарлық емес пе?
Гипертония. Медицина тарихы академигі
58 жастағы науқас қалалық аурухананың терапевтік корпусының қабылдау бөліміне кеудедегі қатты ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғуына шағымдарымен жеткізілді. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауырсыну кетпейді. АҚ 185/110 мм сынап бағанасында өлшенді.
Анамнезді жинаған кезде, осыған ұқсас ауру ұстамалары 20 жылдан астам бұрын пайда болған, 35 жастан бастап қан қысымының жоғарылауы байқалған. Осы уақыт ішінде қысымның 210 мм сын.бағ. дейін жоғарылауымен гипертониялық криз 2 рет пайда болды. ст.
8 жыл бұрын жоғары қан қысымынан ауруханада емделген. Анамнезінде ауру болды: 2 дәрежелі гипертензия. Ауруханадан шығарылған кезде тағайындалған таблеткалар, соның ішінде Энап, тұрақты емес қабылданады. Нағыз шабуылдан бұрын мен оларды денсаулығыма байланысты бір апта бойы қабылдамадым. Ол ірі құрылыс компаниясында техникалық директор болып жұмыс істейді, жұмыс психо-эмоционалдық стресспен байланысты. Жаман әдеттер - темекі шегу.
Соңғы медициналық тексеруде көрудің 0,4 бірлікке төмендеуі, несепте белок, эритроциттер, ЭКГ-да кернеудің жоғарылауы, жүректің электрлік осінің солға ығысуы анықталды. Тұрғылықты жері бойынша қосымша тексеруге және емделуге жіберілді, бірақ дәрігерге жетпеді - бизнес, жұмыс.
Ауруханада тексеру кезінде анықталды: жедел миокард инфарктісі, көптегенішкі ағзалардың, қан тамырларының құрылымдық өзгерістері, ЭХО – КГ – жүректің сол жақ бөліктерінің кеңеюі, ішкі ағзалардың УДЗ – «бүйректердің мыжылғаны» анықталды.
Емдеуден кейін қанағаттанарлық жағдайда үйге шығарылды. Міне, мысалы, тамырлы апаттан кейін де жағдай сәтті шешілді (жағдай тарихы - гипертонияның 3 дәрежесі, 3 кезең).
Қорытынды
Гипертонияның баяу, көп жағдайда біртіндеп дамуын ескеріңіз. Қан қысымын аптасына бірнеше рет өлшеп тұруды әдетке айналдырыңыз, әсіресе өзіңізді жақсы сезінбейтін кезде және алдын алуды назардан тыс қалдырмаңыз: белсенді өмір салты, дұрыс тамақтану, күйзелістен аулақ болу сізге ұзақ уақыт бойы сау және бақытты болуға көмектеседі!
