Ересек жастағы науқастарда артриттің әртүрлі түрлері жиі диагноз қойылады. Шындығында, жылдар санына қарамастан, барлығына әсер ететін патологияның түрлері бар. Мұндай формалардың бірі - септикалық артрит. Бұл не, ауру қалай көрінеді және оны қалай емдеу керек - әр адам ақауды дер кезінде анықтау және қажет болған жағдайда тиісті терапияға көшу үшін осы сұрақтардың жауабын білуі керек.
Жалпы ақпарат
Бұл патология жұқпалы сипаттағы ауыр буын зақымдануы санатына жатады. Ол қатты ісінумен және қызаруымен, айқын ауырсыну синдромымен, дененің жалпы интоксикациясының клиникалық көрінісімен сипатталады.
Патологиялық процесс бір мезгілде бірнеше түрлі буындарды қамтуға қабілетті. Әртүрлі жастағы науқастардағы септикалық артрит патогенезі мен курс ерекшеліктерінің тең еместігімен сипатталады. Мысалы, балаларда бір мезгілде бірнеше буындар жиі зардап шегеді: иық, тізе және жамбас. Ересек емделушілерде табанның септикалық артриті жиі кездеседі.
Бұлауру да қауіпті, себебі оның диагностикасын және сәйкесінше емдеуді қиындататын әртүрлі белгілері бар.
Инфекциялық артрит - бұл не
Дұрыс емдеусіз септикалық артрит жарақаттанған аяқ-қолдың ампутациясын тудыруы, сепсистің дамуына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Бірақ науқастардың көпшілігінде уақтылы емделген жағдайда ауруды барлық асқынулардан және патологияның созылмалы түрінің басталуынан аулақ бола отырып, жоюға болады.
Септикалық артрит – буындардың тез бұзылуына әкелетін ауыр қабыну ауруы. Бұл патология әртүрлі инфекциялық агенттердің буын тіндеріне енуімен тығыз байланысты, мысалы, сепсиспен.
Инфекциялық артрит - бұл көптеген жұқпалы және қабыну процестерінің - аллергиялық, аутоиммундық, реактивті және т.б. комбинациясын қамтитын жеткілікті үлкен топ.
Бұл кемшіліктің екі түрі бар:
- біріншілік - патогенді микроорганизмдер буын зақымдану кезінде тікелей әсер етеді;
- екіншілік - микробтардың әсері жақын маңдағы тіндерге түседі немесе гематогенді, яғни қан арқылы жүреді.
Тәуекел топтары
Бұл ауру өте қауіпті және ересектерге де, балаларға да әсер етуі мүмкін. Статистикаға сүйенсек, бұл кемшіліктен ер адамдар жиі зардап шегеді, өйткені олар денсаулыққа қатысты мәселелер мен жарақаттардың барлық түрлерін елемейді.
Септиктің даму ықтималдығының жоғарылауыартрит айтарлықтай артады:
- ревматоидты артриттің созылмалы түрі;
- ауыр жүйелі инфекциялар;
- гомосексуализм;
- қатерлі ісік түрлері;
- алкоголь және нашақорлық;
- қант диабеті;
- жүйелі қызыл жегі;
- орақ жасушалы анемия;
- буын жарақаты немесе операция;
- буынішілік инъекциялар.
Жіктеу
Бүгінгі күні дәрігерлер септикалық артриттің оннан астам түрін біледі, олардың ең көп тарағаны кәмелетке толмағандар және серопозитивті.
Соңғы түрі – буындардың зақымдануымен, қан тамырлары мен ішкі ағзалардағы деструктивті өзгерістермен көрінетін созылмалы түрдегі патология. Бұл ақау өте кең таралған деп саналады, өйткені ол жалпы халықтың 80%-да диагноз қойылған.
Кез келген жағдайда ауруды елемеу, бұл мүмкін емес, өйткені оның фонында ауыр асқынулар дамуы мүмкін. Артриттің бұл түрінің себептері әлі толық анықталмаған, бұл толық алдын алуға мүмкіндік бермейді. Болжам бойынша, аурудың басталуына әртүрлі микоплазмалар мен вирустар әсер етеді, олар осындай жағдайлармен бірге жүреді: жарақат, токсиндер, генетикалық бейімділік, стресс, кәрілік.
Серопозитивті артрит табиғатта аутоиммунды болып табылады, басқаша айтқанда, ағзадағы иммуноглобулиндер оған пайда әкелмейді, керісінше зиян келтіреді. Бұл патология терапияға жақсы жауап береді,оны кешіктірмесеңіз.
Ювенильді артрит – 16 жасқа дейінгі балаларда кездесетін созылмалы буын ауруы. Бұл патологияның дамуының алғышарттары да ғалымдар үшін құпия болып қала береді. Дәрігерлер аурудың бірнеше себептерін ұсынады: вирустық және бактериялық инфекциялар, ауыр жарақаттар, инсоляция, гипотермия, ақуызды препараттарды қабылдау.
Ювенильді артриттің басталуының негізгі факторы, көптеген дәрігерлердің пікірінше, сыртқы жағдайларға организмнің күрделі иммундық реакциясының қалыптасуы болып табылады.
Бұл патологияның болжамы аса қолайлы емес, өйткені пациенттердің 50%-ы ғана оның ремиссияға өтуін күте алады. Сонымен қатар, науқастардың 15% соқырлықтың дамуына бейім, ал қалған саны - рецидивтердің пайда болуы.
Этиология
Әдетте, септикалық іріңді артриттің дамуы буынға қан айналымымен бірге, операция кезінде немесе басқа жолмен енетін бактериялық, саңырауқұлақ немесе вирустық инфекциялардан туындайды. Зиянды жағдайлардың пайда болуы науқастың жас санаты бойынша да анықталады.
Жаңа туылған нәрестелерге ауру анасынан оның денесінде гонококк инфекциясы (гонорея) болған кезде беріледі. Сонымен қатар, кішкентай балалар іріңді артритпен барлық медициналық процедуралар кезінде, мысалы, катетерді енгізу кезінде жұқтыруы мүмкін.
Патологияны қоздыруы мүмкін: ЖРВИ, ішек инфекциясы, гонорея, тұмау, тонзиллит, пневмония және басқа да аурулар,буынды жабу. Инфекция көбінесе жарақат, операция және инъекция нәтижесінде пайда болады.
Жоғарыда айтылғандай, науқастың жасы мен қоздырғыштың түрі өзара байланысты:
- септикалық артрит белсенді жыныстық өмірмен айналысатын адамдарда гонококктан туындайды;
- Staphylococcus aureus кез келген жаста адамның буындарына әсер етуі мүмкін;
- Pseudomonas aeruginosa немесе стрептококк иммунитеті төмен адамдарда кездеседі, көбінесе ересек жаста;
- Ықтимал қоздырғыштар мен саңырауқұлақтар АҚТҚ тасымалдаушыларында ауру тудыруы мүмкін.
Септикалық артритті қоздыратын инфекциялар көптеген адамдарда мезгіл-мезгіл пайда болады, бірақ аурудың өршуі барлығында бола бермейді. Шынында да, толық иммунитетпен сау буын патогендік бактериялардың енуінен жақсы қорғалған.
Ең жоғары қауіп тобына мыналардан зардап шегетін адамдар жатады:
- иммундық тапшылықтың кез келген түрі;
- гемопоэз және қан аномалиялары;
- өршу кезеңіндегі әртүрлі созылмалы патологиялар;
- инфекциялық емес буын өзгерістері.
Сонымен қатар, протез киген және жәндіктер немесе жануарлар шаққандар септикалық артритке шалдығады.
Аурудың белгілері
Септикалық артрит өте тез пайда болады: инфекциядан кейін бірнеше сағаттан кейін белсенді және пассивті қозғалыстардың шектелуі түрінде. Қалтырау, жалпы әлсіздікжәне дене температурасының жоғарылауы. Зақымдалған буын аймағында тіндердің қызаруы мен ісінуі пайда болады.
Балаларда бұл ақаудың клиникалық көрінісі аздап жойылады. Симптомдар зақымдалған буынға ұзақ физикалық күш салудан кейін аздап ауырсыну түрінде көрінеді. Ауру бірнеше ай бойы дамиды, содан кейін симптомдар әлдеқайда ауыр болады.
Балалардағы септикалық артриттің іріңді түрі кішкентай науқастың денсаулығына және тіпті өміріне үлкен қауіп төндіреді, өйткені ол сүйек тінінің және шеміршектің бұзылуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, мұндай ауру септикалық шокқа әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде жиі өлімге әкеледі. Баланың денесінде мұндай патологияның болуының белгілері ауырсыну, қалтырау, безгегі, жүрек айнуы және құсу түрінде көрінеді.
Жалпы клиникалық көрініске тән:
- қозғалыс кезіндегі өткір ауырсыну;
- қабыну процесінің белгілері - қызба, жергілікті гиперемия, ісіну;
- дерматит-периартрит синдромы.
Диагнозды тән рентген суреті, типтік белгілер мен микробиологиялық нәтижелер жиынтығы негізінде растауға болады.
Ауруды локализациялау
Бұл патология барлық жас санаттарына, соның ішінде жаңа туған нәрестелерге де тән. Ересек пациенттерде қолдар немесемаксималды жүктемені көтеретін буындар. Балаларда тізе буынының, жамбас және иық құрылымдарының септикалық артриті жиі кездеседі.
Патология деформацияны тудыруы және аяқ-қолдардың жағдайының мәжбүрлі өзгеруіне әкелуі мүмкін болғандықтан, аурудың белгілі бір сыртқы белгілерін ажыратуға болады. Септикалық артрит белгілерінің фотосуреттері ақаудың көрнекі көріністерін көрсетеді, оның көмегімен ауруды өз бетіңізше анықтау өте оңай.
- Шынтақ жарақаттанғанда оның шығыңқы бөлігі тегістелген болып көрінеді, қол аздап бүгілген. Бұл жағдайда қарама-қарсы жақта ауыратын ісік пайда болуы мүмкін.
- Білезік буыны зақымдалғанда ол күрт деформацияланады, соның салдарынан қол бүйірге иіледі.
- Сол иық буынының септикалық артритінде сәйкес иық аздап басылады, ауру мүше үнемі шынтақпен бүгіліп, сау оң қолмен тіреледі.
- Жамбас буыны зақымданған жағдайда зақымданған жерде ісіну пайда болады, аяққа сүйенуге болмайды.
- Табан құрылымы зақымдалғанда, аяқ сәл көтерілген кейіпке ие болады, ал науқастың қозғалғыштығы айтарлықтай шектеледі.
- Тізе буынының септикалық артритінде соңғысы бейресми болып, жарақаттанған аяқ-қол еріксіз иіліп, қалыпты қозғалысқа кедергі келтіреді.
Диагностика
Соңғы диагнозды дәрігер қоядықажетті микробиологиялық зерттеулер, медициналық кітапшаны тексеру және науқасты толық тексеру. Септикалық артрит белгілері көптеген басқа ауруларға тән, сондықтан терапияны тағайындамас бұрын науқасты тексеру қажет.
Кейде науқастарға қате диагнозды болдырмау үшін ортопед немесе ревматологтың қосымша кеңесі тағайындалады. Сонымен қатар, көмекші диагностикалық әдістер қолданылады:
- Синовиальды сұйықтықты зерттеу үшін бірлескен пункция;
- биопсия және зақымдалған құрылымға іргелес синовиальды тіндерді зерттеу үшін культура;
- дененің бактериялық және биохимиялық күйін анықтау үшін несеп пен қан анализі.
Ауру басталғаннан кейінгі алғашқы апталарда септикалық артриттің аспаптық диагностикасы ақпараттық емес. Осы себепті бастапқы белгілер пайда болған кезде мамандар науқасты басқа зерттеулерге жібереді, олардың көмегімен патологияны дамудың ерте сатысында анықтауға және оны емдеуді бастауға болады.
Басқа нәрселермен қатар септикалық артрит пен артроздың дифференциалды диагностикасын жүргізу өте маңызды – бұл аурулар клиникалық көріністері бойынша өте ұқсас.
Терапия
Егер септикалық артрит анықталса, науқас бірнеше күн бойы ауруханаға жатқызылуы керек. Бұл жағдайда науқасқа физиотерапиялық процедуралар мен дәрілік терапия тағайындалады. Емдеу курсының ұзақтығы науқастың жасына, аурудың кезеңіне және оның агрессивтілігіне байланысты.ағын.
Дәрілер әдетте патологияны кеш анықтаған жағдайда, ол қазірдің өзінде ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін болған жағдайда қолданылады. Бұл жағдайда ішілік антибиотиктер артрит диагнозынан кейін дереу тағайындалады. Ал патогеннің түрін анықтағаннан кейін науқасқа белгілі бір бактерияларға әсер ететін дәрі тағайындалады.
Әдетте, септикалық артрит диагнозы қойылған науқастарға көктамырішілік инъекциялар түріндегі стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың екі апталық курсы ұсынылады. Ал одан кейін науқасқа 4 апта мерзімге таблетка немесе капсула түріндегі бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Зақымдалған буындарды хирургиялық дренаждау қажет болған жағдайда хирургиялық араласу қажет. Бұл антибиотиктерге белгілі бір төзімділігі немесе сезімталдығы жоқ пациенттерге, сондай-ақ жету қиын жерлерде буын инфекциясын бастан өткерген адамдарға ғана қажет. Операцияның тағы бір алғы шарты - еніп кететін жара.
Сүйектері мен шеміршектерінің ауыр жарақаттары бар науқастарға инфекцияны толық жойғаннан кейін ғана жүзеге асырылатын реконструктивтік операция қолданылады.
Қатарлас емдеу және білікті бақылау стационарлық терапиядан тұрады, оның барысында науқас тұрақты бақылауда болады. Күн сайын дененің әсерге реакциясын анықтау үшін пациенттен синовиальды сұйықтықтың үлгісі алынады.антибиотиктер.
Зақымдалған жердегі ауырсынудан құтылу үшін арнайы препараттар мен компресстер де қолданылады, олар зақымдалған буындарға жағылады.
Кейбір жағдайларда иммобилизация жүргізіледі, ол зақымдалған аяқ-қолдың толық қозғалмауын қамтамасыз ету үшін оған шинаны салуды қамтиды. Басқа нәрселермен қатар, науқасқа қозғалыс ауқымын арттыру және тезірек қалпына келтіру үшін қажет физиотерапия ұсынылады.
Салдарлар
Септикалық артрит - жұмсақ тіндердің сепсис және іріңді қабынуы сияқты аурулардың дамуына әкелетін ұзаққа созылған патология. Сондай-ақ, сүйектердің шығуы, созылуы, ығысуы, олардың қабынуы, зақымдалған буынның сусыздануы өте ықтимал.
Септикалық артритті дер кезінде антибиотикпен емдеген жағдайда одан әрі болжам өте қолайлы. Ал бұл пациенттің денесінің зақымдалған жерлерін толық қалпына келтіруге мүмкіндігі бар екенін білдіреді.
