Іріңді артрит – патогенді бактериялардан туындаған барлық буын құрылымдарының қабынуы. Әдетте, «оқиғаның кейіпкерлері» стрепто- және стафилококктар болып табылады, бірақ кейде оларға анаэробты флора қосылады. Қоздырғыш буынға жара арқылы, ине шаншу арқылы, қан және лимфа ағыны арқылы енеді.
Анықтама
Іріңді артрит – буын қуысында дамитын микробтық этиологияның шектеулі жедел қабыну процесі. Уақытылы емделмеген немесе сапасыз емдеу артроз және контрактура сияқты ауыр ұзақ мерзімді салдарға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, инфекцияның буын шекарасынан тыс таралуы флегмонаның және абсцесстің пайда болуына қауіп төндіруі мүмкін. Жетілдірілген жағдайларда сепсис және остеомиелит болуы мүмкін.
Бұл патологияны емдеуді әдетте хирургтар немесе травматологтар жүргізеді. Олардың негізгі міндеті - буын қуысын ашу және жұқтырған сұйықтықтың ағып кетуін қамтамасыз ету, сондай-ақ адекватты антибиотикалық терапияны тағайындау.
Этиология
Іріңді артрит мүлдем кез келген буындарда дамуы мүмкін, бірақКөбінесе иық, тізе, тобық және жамбас зардап шегеді, өйткені олар жарақатқа ең сезімтал және ауыр жүктемелерге ұшырайды. Капсуланың құрылымдық ерекшеліктері ешқандай көрініссіз іріңнің ұзақ уақыт жинақталуын қамтамасыз етеді. Осыны ескере отырып, жұқтырған сұйықтықтар буынның барлық тіндеріне, соның ішінде шеміршек пен сүйектерге енеді. Бұл кейіннен ауыр асқынуларға әкеледі.
Жақсы қанмен қамтамасыз ету және лимфа дренажы қабынудың көршілес аймақтарға таралуына ықпал етеді, бұл болашақта сепсис пен іріңді остеомиелиттің даму қаупін тудырады. Аурудың қоздырғыштары көп жағдайда стрептококктар мен стафилококктар, азырақ жиі кездесетіні гонококк, ішек таяқшасы, сальмонелла, клебсиелла және протей.
Қауіп факторларының қатарында буындардың енетін жараларының ауыр ластануы, анамнезінде ашық сынықтар, жергілікті және жалпы иммунитеттің төмендеуі, жалпы дененің сарқылуы жатады.
Көрулер
Іріңді артрит қабыну реакциясының нақты себебіне байланысты екі түрлі болады:
- Жарақаттанбаған.
- Травматикалық.
Сонымен қатар, артрит пайда болу уақыты бойынша ерекшеленеді:
- Біріншілік артрит, инфекциялық процесс тікелей буын қуысында басталған кезде. Бұл сыну, дислокация, жарақат немесе жарақаттың нәтижесі болуы мүмкін.
- Екіншілік артрит. Инфекция буынға дененің басқа жерінен енсе мүмкін.
Иық буынының іріңді артриті
Омартрит еніп өтетін жарақаттар немесе гематогенді немесе лимфогенді жолмен жұқтырған кезде пайда болады. Аурудың ең алғашқы белгісі – буынды қозғалтқанда, ұстағанда және итергенде ауырсыну.
Уақыт өте келе иықтың іріңді артриті жай көзге көрінеді, өйткені буын қапшығында сұйықтық жиналып, оны деформациялайды. Саусақтардың астында дәрігер іріңнің құйылуын сезінеді. Егер сұйықтық жеткілікті мөлшерде жиналса, ол капсуланы ерітіп, бұлшықет қабығына, фассияның астына ағып кетуі мүмкін. Бұл жағдайда иық пен мойын флегмонасын емдеуге тура келеді.
Жәбірленушінің тән позасы патологияның болуын көрсете алады. Ол аяқ-қолды сақтайды, іс жүзінде оны қолданбайды, иықты төмендетеді, ал қолдың өзін шетке жатқызып, шынтақтан бүгеді.
Төменгі аяқ буындарының артриті
Тізе буынының іріңді артриті патогенді бактериялармен тіндік инфекциядан кейін дамиды. Барлық инфекциялардың 80 пайызы алтын стафилококк, менингококк немесе Pseudomonas aeruginosa тудырады. Ауру жедел басталады, температура көтеріліп, ауыр интоксикация. Тізе ісінеді, барлық физиологиялық депрессиялар мен шығыңқы жерлер тегістеледі, кейде тіндердің жұқарған жерлерінде іріңді фистулалар пайда болады.
Табақтың іріңді артриті әдетте қызыл жегі, подагра немесе Бехтерев ауруы сияқты жүйелі қабыну ауруларының фонында дамиды. Бұл патология жергілікті және жалпы температураның жоғарылауымен, буынның ісінуімен,терінің қызаруы. Кейде фистулярлық үзінділер де пайда болуы мүмкін. Жетілдірілген жағдайларда ісіну аяққа таралады, ал іріңнің үзілуі жолақтар түзеді.
Жамбас буынының іріңді артриті немесе коксит аутоиммунды аурулармен, несеп қышқылының алмасуының бұзылуымен, организмде созылмалы қабыну процесінің болуымен, сондай-ақ буындардың шамадан тыс жүктелуі нәтижесінде пайда болады. Ең күшті интоксикация, дене қызуының көтерілуі, жүрек айнуы мен құсу, сонымен қатар буынның қозғалуы және оған қол тигізу кезіндегі ауырсыну, буын үстіндегі терінің қызаруы бірінші орынға шығады.
Симптомдар
Жедел іріңді артрит кенеттен басталады. Зақымдалған буын ісінеді, ұстағанда ыстық болады, оның үстіндегі тері гиперемияланған, созылған және жылтыр. Дәл осы сәтте науқас қозғалыс кезінде ауырсынуды сезіне бастайды, ол уақыт өте келе күшейіп, «ату» сипатына ие болады. Кез келген жанасу ауырады, адам зақымдалған аяққа киім кие алмайды. Егер ештеңе жасалмаса, бірнеше күннен кейін ісік буынның үстіне және астына таралады.
Жергілікті белгілерден басқа жалпы белгілер бар. Олардың ішінде интоксикация, жоғары температура, қалтырау, жүрек айну, құсу басым. Мүмкін сананың жоғалуы, бас ауруы. Жүрек соғуы жылдам, тыныс алу терең және ауыр.
Диагностика
Диагноз қою үшін тексеру және анамнез жинаудан басқа зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізу қажет. Жалпы қан анализінде типтікқабыну суреті: эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы, лейкоциттер формуласының ретикулоциттерге ауысуы, нейтрофилдердің көп мөлшері. Сондай-ақ, буынды пункциялау және алынған сұйықтықты микробиологиялық зерттеуге беру ұсынылады. Іріңді микроскоппен қарап, анилиндік бояулармен бояйды және қоректік ортаға себеді. Бес күннен кейін дәрігер патогенді және оның антибиотикалық терапияға сезімталдығын көрсететін қорытынды алады.
Аспаптық зерттеулерден рентгенография тағайындалады. Суретте тіндердің ісінуі, бірлескен кеңістіктің ені, эрозия мен остеопороздың болуы анық көрінеді. Егер артрит енді ғана басталса, онда рентген сәулелері ақпараттық болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда науқас ультрадыбыстық немесе компьютерлік томографияға жіберіледі. Жоғарыда айтылғандардың барлығына қоса, жалпыланған инфекцияны болдырмау үшін инфекционисттің кеңесін тағайындау қажет.
Іріңді артрит: емдеу
Іріңді артритке күдік болса да, науқас ауруханаға баруы керек. Бірден, зертханалық зерттеулердің нәтижелерін күтпестен, барлық ықтимал патогендерді қамту үшін кең спектрлі эмпирикалық микробқа қарсы терапия тағайындалады. Бұл әдіс күрделі асқынулардың алдын алады.
Біріншіден, консервативті емді қолданып көру ұсынылады. Егер ірің аз болса немесе жоқ болса, аяқ-қолды бір қалыпта бекіту үшін гипс салады, содан кейін антибиотиктерді буын ішіне енгізеді.
Егер капсула эмпиемасы болса немесе жай көзге көрінсе,буында сұйықтықтың көп жиналуы, бұл жағдайда дереу артротомия және дренаж көрсетіледі. Буындардың еніп кететін жаралары бар науқасты қабылдау кезінде алдымен зақымдалған аймаққа алғашқы хирургиялық өңдеу жүргізіледі, кір мен бөгде заттарды кетіру, барлық қалталарды және мүмкін ағып кетулерді қайта қарау, содан кейін ғана дренажды түтік жүргізіледі. орналастырылған.
Алдын алу
Іріңді артриттің алдын алу үшін остеомиелитке арналған операцияларды дер кезінде жасау, жарақат ошақтарында пайда болған абсцесстер мен флегмоналарды дер кезінде ашу ұсынылады. Сонымен қатар, жұқпалы ауруларды емдеу шарттарын сақтау міндетті болып табылады және ешбір жағдайда дәрі-дәрмектен өз бетіңізше бас тартпаңыз. Бұл микроорганизмдерге төзімділік туғызып, әрі қарай емдеуді қиындатады.
Егер сіз әлі де жарақаттансаңыз, жараны жақсылап жуып, шеттерін йодпен немесе жарқыраған жасылмен өңдеп, таза таңғышты жағыңыз. Аяқ жақсы бекітілген болуы керек және осы пішінде медициналық көмекке барыңыз. Бұл дәрігердің жұмысын жеңілдетеді және қабынудың басталуын кешіктіреді.
Асқынулар
Іріңді артриттің ең қорқынышты асқынуы сепсис болып табылады. Бұл адамның өміріне тікелей қауіп төндіретін жағдай, себебі ол өліммен аяқталуы мүмкін. Бірақ жалпыланған инфекциядан басқа, бұл патологиямен байланысты бірқатар аурулар бар.
Буын қалтасында іріңнің жиналуы оның еріп кетуіне және флегмонаның, фистулалардың және қабынудың пайда болуына әкелуі мүмкін.экссудат. Сонымен қатар, жұмсақ тіндер ғана емес, сүйектер де еруі мүмкін, мұндай артриттің нәтижесі аяқ-қолдардың деформациясы мен дефигурациясы болады. Буынның мәжбүрлі орналасуына байланысты пайда болатын контрактуралар ең ауыр жағдайларда функцияның жоғалуына және мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Сондықтан дер кезінде медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Ауырсынуға төтеп беруге тырыспаңыз немесе халықтық әдістермен өзіңізге көмектеспеңіз. Бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін. Ине немесе скальпель ұстаған адамды көргенде қаншалықты үрейленсеңіз де, жедел қабыну аурулары кезінде емдеуді кейінге қалдырмағаныңыз абзал.
