«Ақыл-ой кемістігі» (олигофрения, деменция) түсінігіне дұрыс анықтама беру оңай емес, бірақ жалпы алғанда ол айқын интеллектуалдық жетіспеушіліктің көрінісімен жүретін психиканың толық емес дамуын білдіреді, қиындықтар немесе тұлғаның асоциалды дамуы. Бұл балалық шақта туа біткен немесе жүре пайда болған патологиялық жағдайлар кешені. Бұл аурудың ағымы әртүрлі, оның ауырлық дәрежесі әртүрлі. Психикалық жетіспеушіліктен қалпына келтіру мүмкін емес. Аменция, деменция және ақыл-ой кемістігі концепцияларының авторы Филипп Пинель. Бұл 17 ғасырда өмір сүрген француз психиатры.
Ақыл-ой кемістігі түсінігі және белгілері
Ақыл-ой кемістігінің белгілері дамудың ауырлығы мен кезеңіне байланысты әртүрлі ағымға ие. Медицинада аурудың бірнеше дәрежесін ажырату әдеттегідей. «Ақыл-ой кемістігі» түсінігі және оның классификациясы бойынша патология науқастардың оқу және жұмыс істеу қабілетіне қарай үш дәрежеге бөлінеді:
- Моронизм – аурудың жеңіл көрінісі. Дамымауының ауырлығы ең әлсіз. Бұл кезеңдегі аурумен ауыратындар күрделі концептуалды аппаратты қалыптастыру қабілетінің болмауымен және абстрактілі типтегі ойлаудың дамуының баяулауымен сипатталады. Көбінесе мұндай науқастардың ойлары жеңілдетілген түрде ғана мүмкін болады. Нәтижесінде жеке адамның жағдайды және оқиғалардың ішкі мәнін тұтас қабылдау мүмкіндігі болмайды.
- Ақыл-ой кемістігінің орташа дәрежесі «имбецильдік» ұғымына сәйкес келеді. Пациенттер тұжырымдаманы қалыптастыру мүмкіндігінен айырылған, тек идеяны қалыптастыру оларға қол жетімді. Абстрактілі ойлау және жалпылау мүмкіндігі мүлдем жоқ. Дегенмен, соған қарамастан, имбецилдер өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндігін сақтайды. Сондай-ақ, оларды үй-жайларды тазалау, орау, т.б. сияқты жеңіл жұмыстарға дағдыландыруға болады. Мұндай науқастардың сөздік қоры шектеулі. Олардың қабылдауы мен түсінуіне қарапайым сипаттағы сөйлеу ғана қол жетімді. Өз кезегінде, олардың сөйлеуі тек стандартты тіркестерден тұрады, көбінесе сын есімсіз. Имбецилдердің өздері үшін таныс және стандартты орта мен ортада ғана бейімделу қабілеті бар. Олар жалқаулық, қарабайыр қызығушылық, ұсынысшылдық сияқты қасиеттермен сипатталады.
- Ақыл-ой кемістігінің ең терең және ауыр дәрежелері – идиотизм. Бұл кезеңдегі ауруға бейім науқастар когнитивті белсенділіктен, қоршаған ортаға жауап беру қабілетінен, соның ішіндеқатты дыбыстар мен жарық шамдар. Өзіне-өзі қызмет көрсету дағдыларын меңгеру мүмкіндігі жоқ. Мұндай науқастардың басым бөлігі сезімталдықтың төмендеуімен, тек қарабайыр сипаттағы эмоциялардың көрінісімен сипатталады, көбінесе ашу мен ашуды қамтиды. Олар қуану мен күлу, сондай-ақ жылау қабілетінен айырылған. Олардың қозғалтқыш реакциялары да қарапайым, ретсіз және біркелкі емес.
Филипп Пинель психиатриядағы ақыл-ой кемістігі туралы түсініктерді ашты. Одан әрі оны кеңес ғалымдары толықтырды.
Ақыл-ой кемістігінің себептері
Ақыл-ой кемістігінің себептері мен формаларының концепциясын зерттеу 100 жылдан астам уақыт бойы жүргізіліп келеді, бірақ көбінесе жеке жағдайды қарастырғанда нақты факторларды анықтау мүмкін емес. Зиянды әсерлердің кең ауқымы психикалық бұзылулар мен ақыл-ойдың артта қалуына әкелуі мүмкін.
Ішкі себептер
Ф. Пинелдің («ақыл-ой кемістігі» түсінігін енгізген) еңбектеріне сәйкес ішкі себептерге сілтеме жасау әдетке айналған:
- Хромосомалардың құрылымындағы мутациялық өзгерістер. Хромосомалардың сандық жиынтығы мен құрылымының өзгеруі ақыл-ой кемістігінің жалпы себебі болып табылады. Тіршілік кезіндегі мутациялардың көрінісі табиғи және тұрақты процесс. Сонымен қатар, мутациялар химиялық заттардың зиянды әсерінен (ісікке қарсы препараттар және т.б.) немесе физикалық әсерлерден (рентген сәулелері, электромагниттік сәулелену) болуы мүмкін. Сондай-ақ қамтамасыз етіңізген деңгейінде жасушалардың бөлінуін бақылаудың бұзылуына бейімділік, сондай-ақ ата-ананың жасы сияқты факторлар мутацияның пайда болуына әсер ете алады.
- Қолайсыз, азапты тұқым қуалаушылық. Мұндай себептерге эндокриндік жүйенің аурулары немесе метаболикалық процестердің ақаулары жатады. Баланың ақыл-ойының артта қалуының себебі ананың қант диабеті болуы мүмкін. Анасының қанындағы фенилаланин мөлшері нормадан асып кеткенде (фенилкетонурия), фенилаланиндік эмбриопатия пайда болады. Сперматозоидтар мен жұмыртқалардың жетілу басынан зигота пайда болғанға дейін болатын күрделі өзгерістер жыныс жасушаларының шамадан тыс піскенін көрсетеді. Мұндай құбылыстар гормоналды бұзылулардан туындауы мүмкін, бірақ көбінесе овуляция мен жұмыртқаны ұрықтандыру арасындағы кезең ұзақтығының ұлғаюымен байланысты.
Мұндай өзгерістер ақыл-ойдың тежелуіне де себеп болуы мүмкін. 13, 18, 21 трисомиясы бар балалардың туу көрсеткіші ата-анасының жасына байланысты артады. Осыған байланысты, ата-ананың жасы сияқты фактор ақыл-ой кемістігінің дамуын тудыруы мүмкін. Бұл мүмкіндік жыныс жасушаларының қартаюына, сондай-ақ фермент белсенділігінің төмендеуіне, хромосомалардың зиянды әсерлерге төзімділігінің бұзылуына және гормоналды бұзылуларға байланысты болуы мүмкін мутациялар жиілігінің артуына байланысты.
Сыртқы себептер (экзогендік)
«Ақыл-ой кемістігі», «ақыл-ой кемістігі» түсінігіне анықтама беріңізСіз осы патологиялардың себептері мен белгілерімен танысқаннан кейін болады. Ұрықтың жетілуіне әсер ететін, зиян келтіретін көптеген сыртқы факторлар бар. Жатырдағы ұрықтың дамуы кезінде оның орталық жүйке жүйесі ерекше сезімталдыққа ие, сондықтан жиі зақымдануы мүмкін, нәтижесінде психикалық дамымайды. Сонымен қатар, бала психикасының дамуындағы бұзылулар эмбрионға жатырдағы (принатальды кезеңде), сондай-ақ босану кезінде (босану кезеңінде) және босанғаннан кейінгі кезеңнің ерте кезеңдерінде әсер ететін зиянды әсерлерге байланысты болуы мүмкін..
Пренатальды әсер
Ақыл-ой кемістігі кезінде ұрықтың дамуының қай кезеңінде зақымдану пайда болатыны, оның дамуы қаншалықты жақсы жүріп жатқаны, сонымен қатар зақымданбаған, орнын толтыруға қабілетті тіндердің болуы маңыздылығы жоғары. зақымдану үшін, сондай-ақ жұқпалы қоздырғышты қоздырған дамуды бәсеңдетеді.
Бірінші триместрде эмбрионға зиянды әсер неғұрлым ертерек болса, соғұрлым ақаулар, жүктіліктің жоғалуы немесе түсік түсуі тезірек болады. Пренатальды кезеңде психиканың дамымауының жиі кездесетін себептері төменде келтірілген себептер болып табылады.
Ұрықтың гипоксиясы келесі ауыр аурулардан зардап шегетін аналарда MR бар нәресте туудың жоғары қаупімен қатты байланысты:
- жүрек-қантамыр жүйесі;
- бауыр;
- қалқанша без;
- бүйрек;
- сондай-ақ қант диабеті.
Мұндай ауыр жағдайлар шала туудың пайда болуына немесе босану кезіндегі асқынулардың пайда болуына себепші болуы мүмкін.
Резус қақтығысы
АВО қан факторларының сәйкес келмеуі немесе резус-фактордың үйлесімсіздігі ақыл-ой кемістігінің себебі болуы мүмкін. Шамамен әрбір сегізінші әйелдің қанында Rh факторы жоқ. Тиісінше, баланың әкесінің қанында мұндай фактор болған жағдайда, бала Rh сәйкес келмейтіндіктен зардап шегеді. Бұл факторды әкесінен алған резус-оң ұрық жүкті әйелдің қанында антиденелер түзеді, олар баланың қанына түскенде эритроциттердің бұзылуы орын алады.
Инфекциялар
Осыдан туындайтын эритробластоз орталық жүйке жүйесінің дамуының бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл, өз кезегінде, кейінірек неврологиялық аурулар мен ақыл-ойдың артта қалуында көрінуі мүмкін. 170 сәбидің 1-інде эритробластоз бар.
Көптеген инфекциялардың анадан ұрыққа жатырішілік жолмен берілу мүмкіндігі бар. Бірақ олардың аз ғана пайызы ақыл-ой кемістігінің басталуына әкеледі. Мұндай инфекциялар эмбрионның орталық жүйке жүйесіне зақым келтіреді 5% ауыр MR жағдайында және тек 1% жеңіл жағдайларда.
Вирустар
Ақыл-ой дамуының тежелуін тудыруы мүмкін микроорганизмдердің ішінде еңҚарапайымдылар мен спирохеталардың вирустары жиі кездеседі. Жүкті әйелдердің 5% -ында вирустар ұрықтың инфекциялық зақымдануының қоздырғышына айналады. Ананың денесінде инфекцияның сыртқы көріністері мен белгілері болмауы мүмкін, бірақ ұрық әлі де зардап шегеді, бұл оттегінің жетіспеушілігінен, дұрыс тамақтанбаудан немесе гематоэнцефалдық бөгеттің жеткіліксіздігінен болуы мүмкін. Бұл өз кезегінде ұрықтың орталық жүйке жүйесін микроорганизмдердің дамуына қолайлы ортаға айналдырады.
Ұрықтың жүйке жүйесінің зақымдануының негізгі механизмі оттегінің жетіспеушілігі (аноксия) болып табылады, бұл жасуша бөлінуінің тоқтап қалуына әкеліп соғады, нәтижесінде деформациялар немесе мүшелердің өсуі шектеледі. Ұрықтың жеңіліске ұшырауының тағы бір факторы плацента болып табылады, ол оған кедергі жасайды, ол арқылы көптеген өткір инфекциялардың қоздырғыштарын өту мүмкін емес. Вирустың әртүрлі қоздырғыштары үшін мұндай қорғаныстың тиімділігі әртүрлі дәрежеде болады.
Токсоплазмоздың және мерездің қоздырғыштары плацентарлы тосқауылдан өтуге қабілетті, сонымен қатар ұрыққа амниотикалық сұйықтықтан өтіп, оған жетеді. Туа біткен сифилис де ұрықтың МР дамуын тудырады. Жүктілік кезінде жұқтырған ана плацента арқылы мерез спирохеталарын тасымалдауға қабілетті. Спирохет ұрыққа жүктіліктің 5-ші айынан кейін ғана түседі.
Ұрықтың зақымдану дәрежесін төмендету антибиотиктерді қолдануға мүмкіндік береді. Аналық антиденелер эмбрионды инфекциялардан қорғайды, бірақ бұлмеханизм барлық жағдайда тиімді емес. Кез келген ауруға иммунитеті бар жүкті әйел патогенді эмбрионға бере алады. Listeria бактериялары плацента жасаған тосқауылды айналып өтіп, ұрықтың жүйке тіндерін зақымдай алады, бұл орталық жүйке жүйесінің ауыр органикалық зақымдануымен немесе эмбрионның өлуімен жүретін менингоэнцефалитке әкелуі мүмкін.
Ананың аурулары
Осылайша, листериоз сияқты ауру ақыл-ой кемістігінің тағы бір себебі болып табылады. Туа біткен ұрықтың туберкулезімен VR пайда болуының сирек жағдайлары байқалады. Ақыл-ой кемістігінің қоздырғышы құрсақішілік инфекция кезінде тұмау вирусы да болуы мүмкін.
Жүктіліктің бірінші триместрінде қызамықпен ауыратын ананың ауруы туылған нәрестеде 20%-ға дейінгі ықтималдықпен психикалық дамудың тежелу қаупіне әкеледі. Сілекей безінің инфекциясы, жүкті әйелдің ұрыққа түсуі мидың қабықшаларының қабынуына және цитомегалияға ықпал етеді, оның салдары эмбрионның ауыр аурулары және тіпті оның өлімі болып табылады. Басқа инфекциялар да ақыл-ойдың артта қалуын тудыруы мүмкін. Сонымен, токсоплазмозбен адам ауру жануардың етін жеу арқылы бір жасушалы микроорганизмді (токсоплазма) жұқтырады. Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен патология ретінде аурудың таралуы төмен. Инфекция туғаннан кейін де, туылғанға дейін де мүмкін. Зардап шеккен балалардың 10% дейін 2-де өледіайлар. Тірі қалған нәрестелердің айтарлықтай бөлігі дамудың көптеген ақаулары мен ақыл-ойының артта қалуымен кездеседі.
Ұрық ағзасына әсер ететін вирустық және жұқпалы аурулардан басқа, эмбрионға зиянды әсер ететін және болашақта балада зияткерлік кемістіктің қалыптасуына ықпал ететін әртүрлі химиялық заттар УО себептері болуы мүмкін. Есірткі, қорғасын, алкоголь сияқты зиянды факторлардың кез келгені ұрықтың даму ақауларына және өліміне әкелуі мүмкін.
У
Улар қалыпты дамыған мүшелерге әсер етпейтін орталық жүйке жүйесіне жойқын әсер етуі мүмкін. Тератогендік әсері бар препараттарға (эмбрионның дамуын бұзатын және әртүрлі туа біткен даму аномалияларына әкелетін) метаболизмді басуға, рак клеткаларын жоюға және т.б. бағытталған препараттар жатады. Сонымен қатар, кейбір контрацептивтер, LSD және темекі шегуді теріс пайдалану.
Сонымен қатар жүкті әйелдің ағзасына қажетті қоректік заттардың, А, В дәрумендерінің, пантотен және фолий қышқылдарының жетіспеуі туылған баланың интеллектуалдық қабілетінің дамуына қауіп төндіруі мүмкін. Әртүрлі заттардың зиянды әсерлері де әртүрлі:
- Ұюға қарсы препараттар миға қан құйылуға және мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
- Микробқа қарсы заттар (сульфаниламидтер)балада сарғаюдың дамуына байланысты мидың зақымдалуына әкеледі.
Тератогендік препараттардың ұрыққа тигізетін зияны белгілі бір заттың әсер ету уақыты мен әдісіне де байланысты. Әрбір ұрықтың генетикалық сәйкестігіне байланысты бір агент әртүрлі реакциялар тудыруы мүмкін.
Химиялық факторлардан басқа эмбрионға зиянды әсерлер, одан кейін ақыл-ойдың дамуы тежелу, физикалық шығу факторлары да болуы мүмкін. Демек, себебі кез келген емдік, диагностикалық немесе басқа рентгендік әсерлер кезінде жүктілік кезінде әйелге радиацияның әсері болуы мүмкін.
ҰО-ның кейінгі дамуымен тератогендік әсерді қамтамасыз ету эмбрион дамуының ағымдағы кезеңіне, сондай-ақ алынған сәулеленудің күші мен дозасына және оның түріне байланысты. Сондай-ақ, ұрықтың сезімталдығының жеке сипаттамалары рөл атқарады. Сәулелену әсерінен ақаулардың пайда болуы зат алмасу процестерінің бұзылуына және жүкті әйелдің жасушалық мембраналарының өткізгіштік дәрежесіне, сондай-ақ эмбрионның тікелей зақымдалуына байланысты.
Психикалық ақаулар механикалық әсерлерден туындауы мүмкін, олар мыналарды қамтиды:
- Жатырдың ұрыққа шамадан тыс қысымы (үлкен миома және олигогидрамниозбен).
- Амниотикалық адгезиялар.
Сонымен қатар даму ақаулары мен ақыл-ой кемістігі жүктілік кезінде жедел немесе созылмалы болып табылатын эмоционалдық стресс жағдайында болуы мүмкін.
Босану кезеңіндегі әсері
Ұрықтың оттегі ашығуы (гипоксия) көбінесе баланың ақыл-ойының артта қалуын тудырады. Егер босану процесі оттегінің жетіспеушілігімен бірге жүрсе, ол ананың ауыр ауруларына байланысты болуы мүмкін, ұрықтың асфиксиясы пайда болады. Көбінесе, ол ұрықтың кеуде немесе бет әлпеті, ерте жетілу немесе шала туылу, ұзақ немесе тым жылдам босану нәтижесінде туған жарақаттармен бірге жүреді.
Босанғаннан кейінгі әсер
Өмірдің алғашқы жылдарындағы ақыл-ой кемістігінің ең көп тараған себептері ағзаның келесі жағдайлары болып табылады:
- Қатты интоксикация;
- Клиникалық өлім;
- Транио-церебральды жарақаттар;
- Энцефалит;
- Дененің қатты шаршауы.
Әлеуметтік-мәдени факторлар, атап айтқанда, отбасы баланың жеке тұлға болып қалыптасуына, интеллектінің қалыптасуына үлкен әсер етеді. Отбасында қолайлы атмосфераны құру когнитивтік функциялардың қажетті дамуының міндетті және өте маңызды шарты болып табылады. Ақыл-ой кемістігінің пайда болуы әлеуметтік-психологиялық факторлардың дұрыс көрінісі болмаған жағдайда мүмкін. Ішінара депривацияның әсеріне ең сезімтал болып ерте жасында көптеген жұқпалы аурулармен ауырған және туа біткен аурулары бар балалар табылады. Ми жарақатын алған балалар психикалық стресс кезінде шаршаудың жоғарылауымен сипатталады.
"Ақыл-ой кемістігі" ұғымына 100% дұрыс анықтама беру мүмкін емес. Неге солай? Мәселе соншалықты көпфакторлар ақыл-ой кемістігі түсінігінің кеңеюіне әсер ететін кез келген басқа көріністерді тудырады.
