Линзаның бұлттылығы фонында көру өткірлігінің төмендеуі егде жастағы адамдардың жартысында анықталады. Бұл мәселені шешу үшін дәрігерлер жасанды линзаны имплантациялайды. Бүгінде мұндай операциялар 30 минут ішінде жасалады және науқасқа келесі күні өзінің әдеттегі өмір салтына оралуына мүмкіндік береді.
Көз линзасы және оның аурулары
Көз алмасының ішінде ирис қабатының астында мөлдір сфералық түзіліс – линза орналасқан. Бұл екі беті дөңес линза, оның қалыңдығы 4-5 мм. Объектив сырттан жарық шоғын жинап, фокустайды және сындырады. Бұл механизмнің «бапталуына» бұлшықет аппараты жауап береді. Ол линзаны қысып, оның беттерінің қисаюын өзгерте алады.
Табиғи линзаның жүйке ұштары жоқ, қанмен қамтамасыз етілмейді, бірақ эпителий жасушаларынан тұрады. Шыны тәрізді дене және көз камераларын толтыратын сұйықтық тамақтануға жауапты.
Өздеріңіз білетіндей, жас ұлғайған сайын ағзадағы зат алмасу процестері баяулайды. Линзаның химиялық құрамы өзгереді, линза бұлыңғыр болады. Бұл патология«кәрілік катаракта» атауы. Ұқсас өзгерістер 40 жылдан кейін басталады. Дегенмен, линзаның дисфункциясы жарақаттардан, инфекциялардан, метаболикалық бұзылулардан туындауы мүмкін. Катарактаның бұл түрлері жасқа байланысты емес. Дұрыс емделмеген адам тез көру қабілетінен айырылады. Дегенмен, катарактадан қорықпау керек, өйткені линзаны ауыстыру операциясы мәселені толығымен жояды. Ол басқа жағдайларда да қолданылады.
Интервенцияға көрсеткіштер
Линзаны ауыстыру көбінесе бұлыңғыр болған кезде қажет - катаракта. Бұл аурумен айналадағы заттар бұлыңғыр болады. Кейде бұл миопиямен немесе, керісінше, алысты көрмеушілікпен бірге жүреді. Шарт үнемі дамып келеді, сондықтан операция қажет.
Интервенция сонымен қатар басқа жасқа байланысты бұзылуларға көмектеседі, мысалы, көздің пресбиопиясы жағдайында. Бұл бұзылыс линзаның склерозы процесіне байланысты алыстан көрмеушілікпен сипатталады. Ол икемділігін жоғалтады және қатты болады. Пресбиопиялық көздері бар емделушілер жұқа шрифтті оқуда қиналады.
Линзаны ауыстырудың тағы бір көрсеткіші - астигматизм. Бұл ауруда линзаның қисаюы бұзылады, соның салдарынан объектілерге назар аудару қабілеті нашарлайды. Пациенттер айналадағы әлемді көру үшін үнемі көздерін қиюға мәжбүр. Операция емдеудің басқа әдістері тиімсіз болған жағдайда қолданылады.
Соңғы жылдары миопияда көздің линзасын ауыстыру операциясы жасалуда. Ол орындайдыкөзілдірікке балама ретінде. Дегенмен, көп жағдайда көруді лазерлік түзету немесе басқа аз инвазивті әдістер арқылы қалпына келтіруге болады. Операция тек басқа аурулармен бірге жүретін миопияның жоғары дәрежесінде ғана тағайындалады.
Ықтимал қарсы көрсетілімдер
Келесі жағдайларда операция ұсынылмайды:
- көз құрылымдарының қабынуы;
- тор қабығының бөлінуі;
- жақында инфаркт/инсульт;
- кішкентай көз алмасы;
- жүктілік және лактация.
Көрсетілген қарсы көрсеткіштердің кейбірі салыстырмалы. Мысалы, көздің жұқпалы және қабыну аурулары кезінде хирургиялық араласу мүмкін, бірақ патологиялық процесті тоқтатқаннан кейін. Жүктілік жағдайында линзаны ауыстыру процедурасын лактацияның соңына дейін кейінге қалдыру ұсынылады.
Имплант таңдау
Зақымдалған линзаның орнына салынған импланттарды көзішілік линзалар деп атайды. Операцияның сәттілігі, науқастың өмір сапасы және көру аппаратының жұмысы олардың дұрыс таңдалуына байланысты. Барлық протездер пішіні, жасалу материалы, жарық-сыну ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Негізгі таңдау критерийлері - қаттылық, трюктердің саны және орналастыру мүмкіндігі.
Икемділігіне байланысты линзалар жұмсақ немесе қатты болуы мүмкін. Соңғы нұсқа арзанырақ, бірақ азырақфункционалдық. Жұмсақ линзалар жақсы оралып, операция кезінде кішкене тілік жасауға мүмкіндік береді.
Орналастыру мүмкіндігіне қарай аккомодациялы және қондырмайтын протездерді ажыратады. Біріншілері өздерінің қисықтықтарын өзгерте алады, соның арқасында көздің линзасын ауыстыру операциясынан кейін пациент көзілдіріктерден толығымен бас тарта алады. Олар әлдеқайда ыңғайлы, бірақ қымбатырақ және әр елде өндірілмейді.
Айлалар санына байланысты протездер:
- монофокалды;
- дифокальды;
- көпфокалды.
Әр жасанды линзада сурет максималды дәлдікке ие болатын бірнеше фокустар немесе нүктелер бар. Бифокальды протездер ең жиі қолданылады. Олардың 2 фокусы бар, бұл объектіні жақын және алыс дәл көруге мүмкіндік береді. Дегенмен, осы екі нүктенің арасындағы нысандар бұлыңғыр болады. Мультифокальды инстанциялар 3 немесе одан да көп кәдімгі қашықтыққа назар аударуға мүмкіндік береді. Фокустардың саны неғұрлым аз болса, пациент соғұрлым жиі көзілдірікті қолдануға мәжбүр болады.
Өндірістік компаниялар
Линзаны ауыстыру операциясына дайындалған кезде импланттың қайсысын салған дұрыс екенін кеңес кезінде дәрігер ұсына алады. Бұл ретте ол науқастың ауруын және қатар жүретін денсаулық проблемаларының болуын ескеруі керек. Таңдау кезінде жасанды линзаны өндірушіге ерекше назар аударылады. Ресей Федерациясының аумағында операция жасалған науқастар келесі протездерді пайдалана алады:
- Орыс. Бифокальды имплантанттар мүлдем тегін, егероперация міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша жүзеге асырылады.
- американдық. Пациенттер көбіне АҚШ фирмаларын таңдайды. Ең танымал компания - Crystalens. Ол мультифокальды және аккомодациялық протездерді шығарады. Дегенмен, бұл өнімдер туралы дәрігерлердің пікірлері қарама-қайшы. Олардың көпшілігі бұл жоғары сапалы өнімнен гөрі танымал бренд деп санайды.
- Британ. Британдық Rayner компаниясы жасанды линзаларды бірінші болып шығарып, көз линзасын ауыстыру операцияларын жүргізді. Ол импланттардың оңтайлы пішініне назар аударады, бұл процедураның инвазивтілігін азайтады және қалпына келтіру кезеңін қысқартады.
- неміс. Ең танымалдары - Human Optics және S. жасанды линзалар. Олар асфералық жиектің болуымен және түс берудің жоғары дәрежесімен ерекшеленеді. Адам оптикасы Ресей нарығында 3 жыл бұрын ғана пайда болды. Дегенмен, сарапшылардың көпшілігі осы брендтің өнімдерін ұсынады. Human Optics жасанды линзалары жоғары кәсіби жабдықты қолдану арқылы жасалған. Компания пациенттерге көп және монофокальды импланттарды ұсынады. Жақында олардың ассортименті астигматизммен асқынған катаракта үшін ұсынылатын торикалық линзалармен толықтырылды.
Жасанды линзалардың кең ассортименті әр пациент үшін оның қажеттіліктеріне сәйкес келетін ең қолайлы нұсқаны таңдауға мүмкіндік береді.
Транзакция түрлері
Объективті ауыстыру операциясының бірнеше нұсқасы бар. Арнайы техника мен емдеу режимін сипаттамаларын ескере отырып, дәрігер таңдайдыаурулар, науқастың денсаулық жағдайы.
- Капсуладан тыс экстракция. Процедура барысында дәрігер склера мен мүйізді қабықтың түйіскен жерінде шағын кесу жасайды. Ол арқылы зақымдалған линзаны алып тастайды, оның орнына протезді имплантациялайды, содан кейін тігістер қолданылады. Операциядан кейін науқас ауруханада біраз уақыт бақылауда болуы керек. Тігістер 3 айдан кейін алынады.
- Ультрадыбыстық факоэмульсификация. Бұл процедураның басты артықшылығы - линзаны алып тастау және жаңасын орнату бір қадаммен жүзеге асырылады. Көз алмасының бетінде дәрігер микроскопиялық кесу жасайды, ол арқылы тіндерді сұйықтыққа айналдыратын ультрадыбыстық зондты енгізеді. Сұйытылған линза капсуладан шығарылады, содан кейін оның орнына жаңа жасанды линза орнатылады. Операцияның өзі амбулаториялық негізде жасалады, тігіс салу қажет емес.
Соңғы уақытта медициналық тәжірибеде линзаны ауыстырудың жаңа технологиясы жиі қолданылуда. Ол лазерлік аппаратты қолдануды қамтиды, ол арқылы көз алмасының бетінде кесу жасалады. Бұл әдісті қолдану асқыну ықтималдығын азайтады, бірақ процедураның құны айтарлықтай артады.
Науқасты процедураға дайындау
Линза ауыстыру операциясы алдында науқастың көру қабілеті мен жалпы денсаулығы міндетті түрде тексеріледі. Сізге қан мен зәр анализін, физикалық тексеруді қамтитын қосымша тексеруден өту керек. Кейбір жағдайларда маманның кеңесі қажет. 5 үшінОперация күнінен бірнеше күн бұрын пациентке жұмсақ тіндердің инфекциясын болдырмау үшін көзге бактерияға қарсы агенттерді тамызу ұсынылады. Кейде қосымша антигистаминдер тағайындалады.
Жақында көптеген ауруханаларда психологтар мен басқа да мамандар процедура қарсаңында науқастармен жұмыс істейді. Олар операцияның қалай өтетінін, бұл жағдайда өзін қалай ұстау керектігін кезең-кезеңімен түсіндіреді.
Операцияның мүмкіндіктері
Ультрадыбыстық факоэмульсификация мысалында процедураның барысын қарастырайық. Бұл катаракта үшін линзаны ауыстырудың ең кең таралған әдісі. Әдетте, процедура амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Ерекше ауыр жағдайларда науқасты госпитализациялау қажет.
Науқас алдымен диванға жатады. Оған жергілікті анестезия беріледі және қабақтар арнайы кеңейткішпен бекітіледі. Содан кейін көздің қабығында кесу жасалады, алдыңғы линзаның капсуласын ашу және алу. Осыдан кейін дәрігер линзаның өзегін ұсақтауға кіріседі. Капсула қапшығы линза массасының қалдықтарынан тазартылады және имплант орнатылады. Катаракта үшін линзаны ауыстырудың мұндай операциясы жақсы, өйткені тордағы кесу микроскопиялық болып табылады. Ол тігуді қажет етпейді және процедурадан кейін ол өздігінен тартылады.
Соңғы кезеңде дәрігер стерильді таңғыш салады. Көрінетін асқынулар болмаған жағдайда науқас үйіне жіберіледі.
Қалпына келтіру кезеңі
Рәсімнен кейін көру айтарлықтай жақсара бастайдыбірнеше сағат ішінде. Шамамен бір айдың ішінде оң әсерін толықтай сезінесіз.
Медициналық шолуларға сәйкес, көздің линзасын ауыстыру өте күрделі операция. Емдеу процесі асқынусыз өтуі үшін оны жүзеге асырғаннан кейін келесі ұсыныстарды орындау қажет:
- Протезді орнатқаннан кейінгі алғашқы күндерде физикалық күш салудан, алкогольді ішуден бас тарту керек.
- Күнде көзді бөтелкедегі сумен жуу керек, дәрігер тағайындаған дәрілерді тамызу керек.
- Операция орнын механикалық зақымданудан қорғау және түнде таңғышты қолдану ұсынылады.
- Көшеге шыққанда қара көзілдірік киген дұрыс. Мәселе мынада, жасанды линза көбірек жарық өткізеді, бұл алдымен қолайсыздықты тудыруы мүмкін.
- Монша мен саунаға барудан бас тарту керек, аязды ауа райында көшеге шықпауға тырысыңыз.
Линзаны ауыстырғаннан кейін қалпына келтіру шамамен бір айға созылады. Осы уақыттан кейін пациенттердің көпшілігі қалыпты өмірге және кәсіби қызметке оралады. Көрсетілген болса, операциядан кейінгі шектеулер бірнеше айға ұзартылады.
Ықтимал асқынулар
Заманауи әдістерді қолдану линзаларды ауыстырғаннан кейінгі асқынулардың ықтималдығын азайтады. Кейде пациенттер әлі де келесі мәселелерге тап болуы мүмкін:
- тіндердің инфекциясы;
- тор қабығының бөлінуі;
- көздің қабынуы;
- екіншілік катаракта;
- көзішілік қан кету;
- имплант араластыру;
- көзішілік қысымның жоғарылауы.
Бұл бұзылулардың кейбірі емдеуді қажет етеді. Көздің линзасын ауыстырғаннан кейін ауырсыну, безгегі немесе қан кетудің пайда болуы медициналық көмекті қажет етеді. Дегенмен, бірінші күндегі ыңғайсыздық пен жану дененің операцияға қалыпты реакциясы болып табылады.
Біз араласусыз істей аламыз ба?
Линзаны ауыстыру операциясының белгілі бір асқыну қаупі бар. Дегенмен, кейбір жағдайларда мұндай процедура көруді қалпына келтірудің жалғыз мүмкіндігі болып табылады. Мысалы, катарактамен лазерлік терапия тиімсіз. Патологиялық процесс өте тез дамиды. Сондықтан, уақтылы араласусыз пациент, әдетте, толық соқырлықты күтеді. Егер бұрын операция тек жетілген катарактаға тағайындалса, бүгінде қайтымсыз өзгерістері бола бастаған жас пациенттерге жиі ұсынылады.
Негізгі ауру дамымаған жағдайда миопия, астигматизм және пресбиопия кезінде хирургиялық араласусыз жасауға болады. Егер дәрігер операция жасауды талап етсе, одан бас тартуға болмайды. Қате емдеудің немесе оның болмауының салдары әлдеқайда нашар болуы мүмкін.
Дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері
Дәрігерлер линзаларды ауыстыру операциясы туралы не дейді? Дәрігерлердің пікірлері, әдетте, оң түсті болады. Статистикаға сәйкес, бұл жағдайда хирургиялық араласудың тиімділігі 98% құрайды. Бұл іс жүзінде дегенді білдіредіБарлық пациенттер көру қабілетін жақсартады. Көмекке жүгінгендердің шамамен 80% 7 жылдан кейін де оң нәтиже көрсетті. Көру аппараты функцияларының аздап нашарлауы 20% жағдайда ғана байқалады.
Науқастардың куәліктері статистиканы растайды. Дегенмен, бәрі келесі күні оң әсерді байқамайды. Біраз уақыт бойы ыңғайсыздық сезімі және көз алдында «ақ жамылғы» әсері сақталуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерлер пациенттерге оңалту кезеңінің соңына дейін күтуге және уақытынан бұрын дүрбелеңге түспеуге кеңес береді.
Процедураның тағы бір маңызды артықшылығы - оны CHI саясаты бойынша тегін орындауға болатындығы. Дегенмен, квота қажет болады. Бұл пациент бірқатар талаптарға сай болуы және өз кезегін күтуі керек дегенді білдіреді. Әдетте бірінші кезекте қарттар мен мүгедектер барады.
Егер науқастың таңдауы сақтандыру компаниясының бағдарламасына кірмейтін қымбат имплантқа, емдеуге түссе, операцияның ақысын өзіңіз төлеуге тура келеді. Протездердің құны 20-дан 100 мың рубльге дейін өзгеруі мүмкін. Аккомодациялық және мультифокальды линзалар ең қымбат болып саналады. Ақылы емделу жағдайында олардың бағасы әдетте операция құнына қосылады. Дегенмен, объективке өз бетіңізше тапсырыс бере алуыңыз екіталай, өйткені мақалада аталған компаниялар тек көтерме сатып алушылармен жұмыс істейді.
Жағымсыз пікірлер арасында оңалтудың ұзақ кезеңі туралы пікірлер жиі пайда болады. Кейбір науқастар үшін дәрігерлер бірнеше ай бойы көлік жүргізуге және спортпен айналысуға рұқсат етілмейді. БасқаКөзге жүктеменің жоғарылауымен байланысты өндірісте жұмыс істеуге қатаң тыйым салынады. Мұндай ескертулер өте орынды. Егер пациент оларды ұстанбаса, операциядан кейінгі асқыну қаупі бірнеше есе артуы мүмкін.
Қорытынды
Линзаны ауыстыру операциясы айтарлықтай тиімді және салыстырмалы түрде ауыртпалықсыз процедура. Бұл көру қабілеті нашар адамдарда көру қабілетін және өнімділігін сақтауға мүмкіндік береді. Терапияға дұрыс көзқараспен және өз денсаулығына мұқият көзқараспен процедураның оң әсері көп күттірмейді. Бұған қоса, дәрігердің барлық нұсқауларын орындасаңыз, асқыну ықтималдығын барынша азайтуға болады.
