Төменгі жақ сүйегінің контрактурасы беттің жұмсақ тіндеріндегі патологиялық өзгерістерге байланысты жақ сүйектерінің кішіреюімен сипатталады. Көп жағдайда бұл патология жүре пайда болған ауру болып табылады.
Төменгі жақтың контрактурасы: жіктелуі және себептері
Бұл патология тері асты клетчаткасының, терінің өзінде, жүйке талшықтарының, шайнау бұлшықеттерінің, самай-самайлық бекіністердің жарақаттық және қабыну өзгерістерінің нәтижесінде пайда болады. Курстың ауырлығына және аурудың көріністеріне байланысты төменгі жақтың контрактурасының бірнеше түрі бөлінеді. Оларға уақытша (тұрақсыз) және тұрақты патологиялық процестер, сонымен қатар туа біткен және науқастың өмірінде жүре пайда болған процестер жатады.
Нәзік
Уақытша сипаттағы контрактура шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігінде көрінеді. Көбінесе жақтың ұзақ бекітілуіне байланысты асқынулар түрінде көрінеді (мысалы, шиналар кигеннен кейін)немесе жақ тіндеріндегі қабыну процесінің салдары ретінде.
Төзімді
Тұрақты патологиялар жұмсақ тіндердің тыртықтануынан немесе қабыну процестерінен беттің төменгі бөлігінің деформациясынан туындайды. Мысалы, бетке оқ тигеннен кейін, бас сүйегінің сүйектерінің жарақаты, сынықтар, күйіктер, сонымен қатар жоғарғы жақ тіндерінің қабынуы.
Төменгі жақтың цикатриальды контрактурасының пайда болуы көбінесе ойық жаралы стоматит, мерез, ойық жаралы некротикалық гингивит сияқты аурулармен байланысты.
Жұмсақ тіндердің өзгеруіне байланысты беттің төменгі бөлігінің қозғалғыштығы шектеледі, бұл науқастың өмір сүру сапасының бет қаңқасының ауыр деформациясына дейін айтарлықтай нашарлауына әкеледі, әсіресе тыртықтар болса бірден бірнеше перимаксилярлық аймақтарда қалыптасады.
Анестезиядан кейін төменгі жақтың жиырылуы процедура техникасының бұзылуына байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда ауру бірқатар қабынуларға жатады.
Төменгі жақ сүйегінің контрактурасының үш дәрежесі бар:
- Біріншіден, науқастың аузын ашу аздап шектеледі. Жоғарғы және төменгі жақтың орталық тістерінің беттерінің арақашықтығы 3-4 см.
- Екінші - ауызды ашуды 1-1,5 см шегінде шектеу.
- Үшінші - ауыз 1 см-ден аспайды.
Туа біткен және жүре пайда болған патологиялар
Жақ тіндерінің және қаңқа сүйектерінің туа біткен өзгерістері өте сирек кездеседі. Көбірек назар аударуға лайықбеттің шайнау бұлшықеттерінің әлсіреуінен туындайтын тұрақты және уақытша сипаттағы сатып алынған патологиялар. Кейбір науқастарда төменгі жақтың контрактурасының дамуы истерикалық жағдайлардың фонында бұлшықеттердің спастикалық (кернеу) болуына байланысты. Мұндай жағдайларда адам бетінің төменгі бөлігіндегі бұлшықеттердің тартылуымен байланысты уақытша бет салдануын бастан кешіреді.
Сипат белгілері
Төменгі жақ сүйегінің контрактурасы нәтижесінде пациент келесі белгілердің кейбірін сезінуі мүмкін:
- сөйлеу бұзылысы;
- тағамды шайнаудың қиындығы;
- тіс аралық кеңістіктер ұлғайған, әсіресе алдыңғы қатарда (тістер желдеткіш тәрізді);
- жақ сүйегінің деформациясы;
- науқастың төменгі жақ сүйегінің жоғарғы жақпен салыстырғанда дамымауы;
- ауызды ашқанда төменгі жақтың айтарлықтай ығысуы.
Контрактуралар қалай емделеді?
Төменгі жақ сүйегінің патологияларын жою үшін бет тіндерінің серпімділігін, сондай-ақ деформацияланған бұлшықеттердің қозғалыс функцияларын қалпына келтіру үшін хирургиялық әдіс қолданылады.
Операция тыртық тінін кесу немесе тыртықты бойлық кесу арқылы жалпы анестезиямен орындалады, содан кейін оны тыртыққа жақын аймақтардан немесе науқас денесінің басқа бөліктерінен алынған сау тінмен алмастырады.
Кішкентай тыртықтар Лимберг әдісімен сәтті жойылады (үшбұрышты қақпақтарды пайдалану).
Контрактураны емдеуге арналғанжалпақ тыртықтардың пайда болуынан туындаған төменгі жақтың тыртық тінін толық кесу жүргізіледі. Кесу нәтижесінде пайда болған жаралар науқастың денесінің бетінен алынған жұқа тері қақпақтарымен жабылады.
Шрамды жою жұмсақ тіндердің ауқымды жоғалуына әкеліп соқтыратын, науқас бетінің шайнау бұлшықеттерінің экспозициясына әкелетін жағдайларда жоғалған жерлерді толтыру үшін Филатов әдісі қолданылады. Бұл пластикалық әдіс, ол тері астындағы тінмен (Филатов сабағы) бірге кесілген пациенттің терісінің оралған қақпағын трансплантациялаудан тұрады. Бұл әдіс көбінесе тері тіндерінде, тері астындағы тіндерде, бұлшықеттерде және ауыз қуысының шырышты қабаттарында терең тыртық түзілімдерінен туындаған деформациялар үшін қолданылады.
Шайнау бұлшықеттер аймағында тыртықтардың пайда болуынан туындаған төменгі жақтың деформациясын хирургиялық жолмен алып тастау кезінде олар төменгі жақтың астынан кесіледі. Көрші тіндерде қалыптасқан көптеген шрамдар болған жағдайда, кейбір жағдайларда науқастың аузын өздігінен ашудың нәтижесіне қол жеткізу мүмкін емес. Мұндай жағдайларда хирург арнайы бұрандалы кеңейткіш енгізеді. Операция кезінде кесілген бұлшықет жаңа жерде төменгі жақтың тармағына дейін өседі. Болашақта жоғалған бұлшықет функцияларын қалпына келтірудің сәттілігі оңалтудың дұрыс әдістеріне және реабилитолог тағайындаған емдік жаттығуларды орындау сапасына байланысты.
Төменгі жақтың қабыну контрактурасы инфекциялық процестің көзін жою арқылы емделеді. Операциядан кейінгі кезеңде міндетті оңалту шаралары, соның ішінде механикалық және физиотерапия, сондай-ақ емдік жаттығулар жүргізіледі.
Гимнастиканың мағынасы
Жақ сүйектерінің жоғалған функцияларын қалпына келтіру тұрғысынан физиотерапиялық жаттығуларға операциядан кейінгі ерте кезеңде ғана емес, жарақаттар мен аурулардан туындаған контрактураларды емдеуде де басымдық беріледі. Хирург жүргізетін операцияның соңғы нәтижесі көбінесе оңалту шараларының сапасына, жақ бұлшықеттерін дамыту үшін дұрыс таңдалған емдік жаттығуларға байланысты.
Жаттығуларды өзіңіз айна алдында немесе осыған ұқсас бұзылулары бар науқастар тобында нұсқаушының басшылығымен және бақылауымен жасай аласыз.
Қалпына келтіруге арналған жаттығулар кешені
Гимнастика, әдетте, қатарынан бірнеше бөліктерден тұрады:
- Он минуттай орындалатын жалпы гигиеналық жаттығулардан тұратын кіріспе немесе дайындық бөлімі.
- Сабақтың ерекше бөлігінде аурудың клиникалық көрінісіне сәйкес әр науқас үшін жеке таңдалған жаттығулар кіреді. Операциядан кейінгі кезеңнің сипатына байланысты арнайы жаттығулар кешені операциядан кейінгі сегізінші күні, ауыр жағдайларда - операциядан кейінгі он екінші күні және одан кейін енгізіледі.
- Қорытынды кезең кіріспе бөлім сияқты жалпы жаттығулардан тұрады.
Арнайы жаттығулар жинағы келесідей қозғалыстардан тұруы мүмкін:
- Төменгі жақ пен бастың әртүрлі бағытта қозғалуы.
- Бет бұлшықеттерінің функцияларын қалпына келтіру үшін орындалатын мимикалық қозғалыстар, мысалы, щек пен ерінге арналған жаттығулар (жақтарды үрлеу, еріндерді күлімсіреу немесе түтікке айналдыру, күлімсіреу және басқа қозғалыстар).
Нәтижені бекіту үшін шығарылғаннан кейін және операциядан кейінгі оңалту шараларынан өткеннен кейін сабақтарды тоқтатпау ұсынылады. Үйде жаттығуларды қайталау үнемі қажет.
Алдын алу шаралары
Әдетте, контрактураның себептерін жою бойынша операциялардың нәтижесінің болжамы қолайлы. Дегенмен, аурудың қайталануын болдырмау үшін дәрігерлер ауруханадан шыққаннан кейін оңалтуды жалғастыруды, атап айтқанда, ауруханадан шыққаннан кейін алты ай бойы арнайы құрылғыларда емдеуді (механотерапия), дәрігер тағайындаған емдік жаттығуларды орындауды және екінші курстан өтуді ұсынады. физиотерапия.
Егер барлық көрсеткіштер орындалса, қайталану ықтималдығы айтарлықтай төмендейді және операцияның соңғы нәтижесі 50%-дан астам жағдайда жақсарады.
Әдетте, тыртық тінінің толық алынбауын қоспағанда, патологиялық процесс қайта қалпына келмейді.
Көбінесе төменгі жақтың контрактурасының қайта басталуы жергілікті анестезиямен операция жасалған жас пациенттерге әсер етеді, бұл толыққанды мүмкіндік бермейді.контрактураның себебін жою. Кейбір жағдайларда белгіленген оңалту шараларын орындаудан жалтарған балалар рецидивке ұшырайды. Балалардағы мұндай патологияларды емдеуде бірінші рет операцияны жоғары сапада жасау маңызды, содан кейін науқасқа бірден өрескел тағамды (қатты жемістер, шикі көкөністер, крекер, жаңғақтар немесе қатты кәмпиттер) қабылдау ұсынылады., бұл жақ бұлшықеттерінің дамуына ықпал етеді.
