Өкпе өкпе және бронх артерияларынан тұратын екі бөлек тамыр жүйесі арқылы қамтамасыз етіледі. Өкпе артериялары төмен қысымда оттегісіз қанды тасымалдайды. Өкпе және бронх артерияларының байланысы сонымен қатар олардың капиллярларды айналып өтіп, тамырлы анастомоздар түзуінде. Олар өкпеге қан ағымының 99% қамтамасыз етеді және альвеолярлы капиллярлық мембранада газ алмасуға қатысады.
Бронх артерияларының қызметі
Бұл артериялар өкпенің тірек құрылымдарын, соның ішінде өкпе артерияларын қамтамасыз етеді, бірақ әдетте газ алмасуға қатыспайды. Бронх артериясының тармақтары өкпеге оттегімен қаныққан қанды өкпе артерияларындағы қысымнан алты есе артық қысыммен жеткізеді. Олар өкпеге альвеолалар мен тыныс алу бронхиолалары деңгейінде бірнеше микротамырлы анастомоздар арқылы қосылады.
Өкпе артериясының бұзылуымен байланысты әртүрлі жағдайларда (мысалы, васкулит және созылмалы өкпе тромбоэмболиялық ауруы), артериялар және олардың анастомотикалыққосылыстар кеңеюі мүмкін, бұл жүрек шығысының үлкен пайызын бронх артериясы жүйесі арқылы өткізуге мүмкіндік береді.
Орын
Бронх артериялары әдетте проксимальды төмендейтін кеуде аортасынан шығады. Олар T5 омыртқа денесінің жоғарғы шеткі тақтасы мен T6 омыртқа денесінің төменгі шеткі пластинкасы арасында болғанда ортотопиялық деп аталады. Төмен түсетін кеуде аортасын кесу кезінде сол жақ негізгі бронх деңгейінен 1 см жоғары немесе төмен ортотопиялық артериялар үшін ангиографиялық кезең.
Қолқаның басқа жерінде орналасқан немесе басқа тамырлардан шыққан бронх артериялары эктопиялық деп аталады.
Гемоптизді зерттейтін КТ ангиографиясында науқастардың 64%-да ортотопиялық артериялар болған, ал қалған 36%-да кем дегенде бір жатырдан тыс артерия болған, бұл көбінесе аорта доғасының төменгі бетінен пайда болады.
Бронхиалды ультрадыбыстық зерттеуден кейінгі басқа есептер зерттеу әдісіне (яғни, аутопсия немесе ангиография) байланысты барлық науқастардың 8,3-56% -ында жатырдан тыс артериялардың болуын көрсетеді.
Ықтимал эктопиялық шығу тегі мыналарды қамтиды:
- төменгі қолқа доғасы;
- дистальдық төмендейтін кеуде қолқасы;
- субклавиялық артерия;
- қалқанша без жасушасы;
- ішкі сүт артериясы;
- коронарлық артерия.
Тәж артериясынан шығатын бронх артериялары миокард инфарктісін немесекоронарлық ұрлыққа байланысты ангина.
Клиникалық маңыздылық
Бронх артериялары әртүрлі патологияларда өзгеруі мүмкін. Мысалы, өкпе тромбоэмболиясындағы гипертензия жағдайында олар кеңейіп, бұралған болады. Қан кетуді тудыратын кейбір ауруларда (бронхоэктаз, қатерлі ісік, туберкулез және т.б.) қан кетуді тоқтату үшін артерия эмболизациясын қолдануға болады.
Бронх артерияларының атеросклерозға төзімділігі
Артериосклеротикалық аурудың бұл артерияларға әсер ететіні әлі белгісіз.
Бірақ американдық ғалымдар атеросклероздың таралуын бағалау, оны атеросклеротикалық аурудың немесе қатар жүретін коронарлық артерия ауруларының белгілі бір клиникалық және зертханалық параметрлерімен корреляциялау және клиникалық маңыздылығын растау үшін пилоттық зерттеу жүргізді.
Ұзындығы 10-15 мм артериялар орташа жасы 62-63 жас аралығындағы 40 науқастан алынды. Олардың ауру тарихы және атеросклероздың клиникалық және зертханалық қауіп факторлары жазылды.
Бронх артерияларының USGD кейін олардың орташа диаметрі 0,97 мм болды. Гистологиялық зерттеу тек 1 науқаста (2,5%) бір мезгілде атеросклеротикалық зақымдануларсыз немесе люминальды тарылтусыз медиальды кальцифальды склерозды анықтады. Сонымен қатар, тамырдың диаметрі аурудың ең жоғары сатысымен ғана емес (p=0,031), сонымен қатар проксимальды бронх тармағының окклюзиясымен (p=0,042) айтарлықтай корреляцияға ие болды. Зерттеушілер арасындағы шамалы корреляцияны атап өттіатеросклероз және метаболикалық синдром (p=0,075).
Өкпе артериясының анықтамасы және оның қызметі
Өкпе артериясы жүректің оң жақ қарыншасының деңгейінен басталып, екіге бөлініп, әр өкпеге жетеді, сол жерде көптеген тармақтарға бөлінеді. Өкпе артериясының рөлі қанды оттегін азайтып, жүректен өкпеге тасымалдау болып табылады. Өкпе артериясының қан айналымын тоқтататын тромбпен бітелуі кезінде өкпе эмболиясы пайда болуы мүмкін. Кейде сүңгуірлер өкпе артериясында газ көпіршігі пайда болғаннан кейін өкпе эмболиясының құрбаны болады.
Бөлімдерді орналастыру
Өкпе артериясының тармағының ұзындығы 4,5 см-ден 5 см-ге дейін жетеді. Оның диаметрі 3,5 см, қалыңдығы шамамен 1 мм.
Кеуденің көлденең бөлігі бүкіл ұзындығы бойынша өкпе тармағына жанасады.
Өкпе артериясы қолқаға тән серозбен қоршалған.
Өкпе артериясының ауруы
Өкпе эмболиясы – қанда ерімейтін тромб немесе газ көпіршігі арқылы артерияның бітелуі. Артериялар әдетте тромбоэмболиялық аурудың салдарынан зардап шегеді. Өкпе эмболиясын диагностикалау әдістері:
- перфузиялық сцинтиграфия қалыпты өкпе вентиляциясы мен қан ұйығыштығының бұзылуы арасындағы айырмашылықты көру үшін. Бұл тексеру вентиляция мен перфузия арасындағы айырмашылықты анықтай алады, осылайша науқасқа дәл диагноз қоюға болады;
- ангиоскоп(артериография/КТ) бұрыннан ауырған өкпені диагностикалау үшін қолданылады.
Кейбір туа біткен жүрек ақаулары мына артерияларға кері әсер етуі мүмкін:
- өкпе артериясының болмауы немесе атрезиясы;
- өкпе артериясының тарылуы немесе стенозы;
- қате орын.
Өкпе артериясының қысымы тым жоғары болса, онда өкпенің артериялық гипертензиясы немесе ПАГ диагнозы қойылады, бұл жалпы артериялық гипертензиядан мүлдем басқа ауру. Ол қарапайым (яғни себепсіз) немесе қосымша болуы мүмкін.
Жоғарғы және төменгі қуыс вена
Адам денесінде қуыс венаның екі түрі бар: жоғарғы қуыс вена және төменгі қуыс вена. Екеуі де қанды мүшелерден жүрекке тасымалдауға қызмет етеді. Осылайша, төменгі қуыс венаға қақпа венасы арқылы құрсақ қуысында, ас қорыту жолында және төменгі аяқтарда орналасқан әртүрлі мүшелерден қан түседі.
Жоғарғы қуыс вена азигос венасы арқылы бас, мойын, кеуде және жоғарғы аяқтардан қан жинайды. Бұл тамырлардың жүректің оң жақ атриумында ортақ нүктесі бар.
Қорытынды
Бронх артерияларын өкпе артерияларымен шатастырмау керек. Олар өкпе айналымының бөлігі болып табылады және оң қарыншадан оттегімен қаныққан ақ қанды оттегімен қанықтыру арқылы өкпенің функционалды васкуляризациясын қамтамасыз етеді. Екінші жағынан, бронхиальды артериялар маңызды рөл атқарады: олар өкпеге әкеледіоттегі мен қоректік заттарға бай қан.
