Көптеген адамдар тыныс алу жолдарының әртүрлі патологиясынан зардап шегеді, ол кейде созылмалы түрге өтеді. Эпизодтық астма деп те аталатын интермитенттік астма осы патологиялардың бірі болып табылады. Аурудың басталуының негізгі себебі - адамның әртүрлі тітіркендіргіштерге бронхтардың сезімталдығы тым жоғары болуы мүмкін. Осының аясында қабыну процестері пайда болады, соның салдарынан науқастар астма ұстамаларынан зардап шегеді.
Егер сіз бұл патологияны уақтылы емдемесеңіз, ауыр ісінулер пайда болуы мүмкін, соның салдарынан бронхтардың мөлшері айтарлықтай артады. Сонымен қатар, адамдарда мамандардың назарын қажет ететін басқа тыныс алу проблемалары бар.
Аурудың ауырлығын бағалау
Бұл патологияның дәрежесі қаншалықты ауыр екенін түсіну үшін мамандар бірнеше көрсеткіштерге назар аударады. Ең алдымен, симптомдардың түнде апта ішінде адамда қаншалықты жиі көрінетіні ескеріледі. Алынған деректер күн ішінде аурудың көріністерімен сәйкес болуы керек.
Сонымен қатар летаргияның болуын және ықтимал бұзушылықтарды ескередіұйқымен. Сонымен қатар, сарапшылар ең жоғары шығу жылдамдығы деп аталатын абсолютті көрсеткіштерді және симптомдардың салыстырмалы параметрлерін қарастырады.
Жіктеу
Бұл патологияның түрлері туралы айтатын болсақ, онда бронх демікпесінің инфекцияға тәуелді және атопиялық түрі бар. Егер біз бірінші сорт туралы айтатын болсақ, онда бұл аурудың себебі көбінесе вирустық инфекция болып табылады. Бронхтарда орналасқан шырышты қабықтың зақымдануы бар. Бұл рецепторлардың сезімталдығының жоғарылауына әкеледі. Адам дем алған ауамен бірге қабылдайтын тітіркендіргіштердің белсенділігіне байланысты бронхтардың бұлшықет қабырғаларының күшті жиырылуы пайда болады. Бұл бронх түйілуін тудырады.
Патологияның атопиялық түрінде біз ағзаға әсер ететін, аурудың неғұрлым ауыр кезеңіне әкелетін нақты аллерген туралы айтып отырмыз. Осыған сүйене отырып, аурудың бірнеше ауырлық түрі бар.
Бастапқы кезеңде бронх демікпесінің интермитенттік түрі дамиды, ол эпизодтық. Бұл аурудың белгілері адамды 7 күнде 1 реттен аз мазалайды дегенді білдіреді. Әдетте, пациенттер ұйқының бұзылуын тудыратын қысқа шиеленістерге шағымданады. Шабуыл тоқтаған аралықтарда адам жеңілдеп, өкпесі қалыпты жұмыс істей бастайды.
Үздік түрдегі жеңіл бронх демікпесі ағымында ең жоғары шығу жылдамдығы сирек нормадан 80% асады. Бұл жағдайда күнделікті ауытқулар 20% немесе одан аз болады. Бұл осы кезеңде ауру болады дегенді білдіредіпациент аллергенмен тікелей байланыста болса немесе күшті физикалық күш салу кезінде құрысуларды қоздырса ғана пайда болады.
Жеңіл интермитенттік бронх демікпесі дамуының осы кезеңінде жағымсыз белгілерге назар аударатын адамдар аз. Егер осы кезеңде адам көмекке жүгінсе, онда шабуылдарды тоқтату оңайырақ болады. Егер ауру дами берсе, ол жаңа кезеңге әкеледі.
Персистенциялы ағымды бронхиалды интермитенттік демікпе симптомдардың аптасына екі реттен жиі көріне бастауымен сипатталады. Бұл жағдайда адам түнде ұстамалармен ауыра бастайды. Әрі қарай патологияның дамуы жалғасуда.
Үшінші кезеңде орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесі пайда болады. Бұл жағдайда науқас негізінен күндізгі уақытта пайда болатын тұншығудың ауыр шабуылдарына шағымданады. Ұйқының бұзылуы және бұрыннан таныс физикалық жаттығуларды орындау мүмкін еместігі бар. Кейде ұстамалар түнде, аптасына бір реттен жиі кездеседі.
Бұл жағдайда науқастар ұстамаларды тоқтата алатын дәрілерді қабылдауы керек. Егер мұндай емдеу тиімсіз болса, онда аурулар тұрақты ауыр кезеңге өтеді. Бұл жағдайда шиеленістер күні бойы пайда бола бастайды. Адам ауыр тыныс алу жеткіліксіздігінің белгілерінен зардап шегеді. Бір немесе бірнеше шабуыл түнде болады.
Балалық демікпенің көріністері туралы айтатын болсақ, бұл жағдайда нәрестелерде жиі ысқырық пайда болады.тыныс алу уақыты. Әдетте, өте жас пациенттердегі бронх демікпесі көбінесе төменгі тыныс жолдарындағы вирустық инфекциялардың пайда болуынан туындайды. Егер бұл мәселеге мән берілмесе, ол аурудың өршуін тудыруы мүмкін, сондықтан жаңа патологиялардың даму қаупі бар.
Клиникалық сурет
Ереже бойынша, негізгі белгілердің арасында мамандар қатты ентігуді, құрғақ және өнімсіз жөтелді ажыратады. Кейбір жағдайларда адам тіпті құсады. Бұл тыныс алу дыбысын күшейтеді. Симптомдар негізінен түнде немесе күндіз пайда болуы мүмкін.
Үзіліссіз бронх демікпесі кезінде адамның жағдайы күн ішінде өзгеруі мүмкін. Маманға уақтылы хабарласу өте маңызды. Егер науқаста астманың атопиялық түрі болса, онда бұл жағдайда стандартты белгілерден басқа, аллергиялық реакциялар қосылады. Әдетте, олар тітіркендіргішпен жанасуды алып тастағаннан кейін жоғалады.
Жүктілік кезіндегі белгілер
Егер жүкті әйелдер туралы айтатын болсақ, онда бұл жағдайда клиникалық көрініс біршама басқаша болады. Жүкті емделушілер де тұншығу ұстамаларына шағымданады, бірақ сонымен бірге олар терең тыныс алу қиындап, дем шығару қиын әрі ұзақ болатынын атап өтеді.
Кейбір әйелдерде интермиттентті бронх демікпесінің классикалық симптомдары дамығанға дейін қатты жөтел, жиі түшкіру, тері бөртпесі пайда болады. Тыныс алуды жеңілдету үшін әділ жынысты ортопное позициясын алу керек. Бұл білдіреді,ханымның отырып, алға еңкейіп, иығын көтеруі.
Ұстамалар кезінде сөйлеу нашарлайды. Жөтел кезінде қақырық пайда болуы мүмкін, бұл кейде құсуға әкеледі. Сондай-ақ жүрек соғысы жиілейді, кейбір жағдайларда терінің цианозы байқалады.
Ереже бойынша, бронх демікпесі бар адамда тыныс алу кезінде көмекші бұлшықеттер тартылады. Бұл иық белдеуі мен іш қуысын да көтереді дегенді білдіреді. Ингаляция кезінде мұрынның қанаттары қатты ісінеді. Сондықтан тыныс алудың қысқаруы тіпті аллерген емес нәрселерден де туындауы мүмкін. Мысалы, астматикалық ұстама темекі түтінінің иісі, күшті иіссу немесе пайдаланылған түтіннің ингаляциясы арқылы туындауы мүмкін.
Егер ауру ауыр болса, онда бұл жағдайда науқас төс сүйегінің төменгі бөліктерінің ауырсынуына шағымданады. Бұл үнемі тұншығып тұрған жөтелге байланысты диафрагма тұрақты шамадан тыс кернеуді сезінуге мәжбүр болады. Мұндай шабуылдар өздігінен немесе дәрі қабылдағаннан кейін аяқталады.
Диагностика
Интермитенттік типті атопиялық түрдегі жеңіл бронх демікпесі ағымында бірінші кезекте осы ауруды анықтау үшін стандартты шаралар жүргізіледі. Бірінші кезеңде науқас талдаулар үшін қан тапсыруы керек. Несеп пен қақырықты да зерттейді.
Одан кейін кеуде қуысының рентгенографиясы түсіріледі. Сыртқы тыныс алу тексеріледі. Сонымен қатар, аллергологқа бару ұсынылады. Ол тері үлгілерін алып, қанда бар-жоғын анықтауы керекадамға тән иммуноглобулин. Егер ауру шұғыл емдеуді қажет етпесе, онда аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін әртүрлі заттарды сынау үшін арнайы арандатушылық іс-шараларды өткізуге уақыт бар. Дегенмен, мұндай зерттеулерді қауіпсіз деп атауға болмайтынын түсінуіңіз керек, сондықтан олар тек стационарлық жағдайда жүргізілуі керек.
Сондай-ақ интермитенттік типтегі атопиялық бронх демікпесі пайда болған кезде дәрігермен сөйлескен кезде симптомдар туралы егжей-тегжейлі айту өте маңызды. Кейде адам күндіз немесе түнде тыныс алу ерекшеліктері өзгеретінін түсіндіруді ұмытып кетсе, диагностикалық зерттеулер дәрменсіз болады.
Тәуліктік ауытқулар тыныс алу жолдарының жұмысын тексеру кезінде өте маңызды. Толық ақпарат берілгенде ғана дәрігер адам ағзасының ықтимал аллергендерге сезімталдығын бағалай алады. Сондай-ақ диагностика барысында бронх демікпесінің белгілері де бағаланады. Емдеу дем шығарудың мәжбүрлі көлеміне және ең жоғары жылдамдығына байланысты.
Сонымен қатар, арнайы ингаляциялар жүргізіледі, содан кейін көрсеткіштер қайтадан өлшенеді, маман олардың бір-біріне қаншалықты сәйкес келетінін анықтайды. Бронх демікпесінен құтылу мүмкін емес екенін түсіну керек. Бұл патология өмір бойы адамда қалады. Дегенмен, терапиялық шаралардың арқасында құрысуларды тоқтатуға болады және адамның өмір сүруін айтарлықтай жеңілдетуге болады. Сонымен қатар, бүгінгі күні сатылымда сіз көмектесетін арнайы құрылғыларды таба аласызүйде науқастың жағдайын бақылау. Дегенмен, дер кезінде рентгенге түсіп, медициналық мекемедегі өзгерістерді байқаған дұрыс.
Үздіксіз астманы емдеу
Ереже бойынша, аурудың мұндай түрі болған кезде науқастар ауруханада сирек қалады. Бұл науқасты медициналық мекемеде ұстаудың мағынасы жоқ екендігімен түсіндіріледі, өйткені патологияның дамуының осы кезеңінде ол емдік шаралардың көпшілігін үйде жүргізе алады.
Үздіксіз бронх демікпесі бар науқастарды емдеу қабыну процестерінің дамуына әсер еткен негізгі себептерді анықтауға бағытталған шаралар кешенін қамтиды. Әдетте, кортикостероидтар емдік шаралар ретінде жиі қолданылады. Бұл түрдегі препараттарды ұзақ уақыт бойы қолдануға болады. Дегенмен, осыған қарамастан, бұл препараттарға қатысты сақтық таныту керек. Егер адамда эпизодтық демікпе болса, бұл препараттарды қабылдау әрқашан ұсынылмайды.
Егер спазмтар белгілі бір аллергеннің әсерінен пайда болса, онда бронх демікпесіне көмек Недокромил сияқты препараттармен және натрий кромгликатының негізіндегі препараттармен қамтамасыз етіледі. Бұл препараттар спазмтар физикалық күш салудан, суық ауаның әсерінен және басқа факторлардан туындаса да, жоғары тиімділікке ие. Түнде ентігу пайда болған кезде дәрігер b2-агонистерді тағайындайды.
Үздіксіз бронх демікпесі ауыр препараттарды қолдануды қажет етпейді. Дегенмен, пациенттің қолында әрқашан қысқа әсер ететін b2-агонистер болуы керек. Бұл құрал аллерген немесе күшті физикалық күш салудан туындаған қатты тұншығу жағдайында қажет. Бұл патологияны емдеуде кезең міндетті түрде ескеріледі. Егер эпизодтық көрініс туралы айтатын болсақ, онда емдеу профилактикалық болып табылады. Бұл адамның ауыр құрысуларды болдырмауға көмектесу үшін қадамдар жасап жатқанын білдіреді.
Сәйкесінше, науқас бронх демікпесі кезінде өзіне көмектесе алады. Дегенмен, бұл пациент медициналық мекемеге баратын жолды ұмыта алады дегенді білдірмейді. Емтихандардан өтіп, аурудың дамуын бақылау қажет.
Ауруды бақылау
Патологияның даму барысын бақылау өте маңызды, өйткені бронх демікпесін толық емдеу мүмкін емес. Жақында көбірек мамандар патологияның 1-ші сатысында да ауыр препараттарды қолдануды қалайды. Дегенмен, бұл жағдайда препараттардың дозасы минималды болуы керек.
Осының арқасында сіз интермитенттік ағымның жеңіл атопиялық бронх демікпесінің дамуын толық бақылауға болады деп есептеледі. Бұл тәсіл шынымен өмір сүруге құқылы, бірақ сіз неғұрлым агрессивті препараттар басқа органдар мен жүйелердің жұмысына теріс әсер етуі мүмкін екенін түсінуіңіз керек. Сондықтан алдымен толық тексеруден өтіп, бұл терапияның салыстырмалы түрде қауіпсіз екеніне көз жеткізу керекадам.
Шабуылды қалай тоқтатуға болады
Ұсыныстар туралы айтатын болсақ, бұл кезеңде бронх демікпесі аздап бұзылумен сипатталады. Қысқа әсер ететін b2-агонистерді 3-4 рет қабылдасаңыз, одан құтылуға болады. Бұл әрекеттер бір сағат ішінде аяқталуы керек. Егер максималды шығыс күші қалыпты мәндердің 80%-дан асса, онда пикфломер деп аталатын арнайы құрылғыны пайдалану ұсынылады.
Осы құрылғының арқасында препараттың тиімділігін анықтау әлдеқайда оңай. Ұстамалардың азаюы бірнеше сағат ішінде болуы керек. Науқастың жағдайы тұрақтанған болса, онда бұл жағдайда келесі 2 күн ішінде әр 4 сағат сайын 1 аралықпен дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру ұсынылады.
Асқынулар
Бронх демікпесінің белгілері мен емделуін қарастырғанда оның жедел және созылмалы сатыларына назар аударған жөн. Бірінші жағдайда астматикалық статус аурудың фонында дамуы мүмкін. Бұл тыныс жетіспеушілігінің шабуылдары ұзағырақ болатынын білдіреді және оларды ингаляциялық процедуралардың көмегімен жою мүмкін емес. Қалың шырышпен бронхтың ауыр обструкциясы бар, бұл тыныс алу жеткіліксіздігін одан да ауыр етеді. Тіпті адамның тұншығып қалу қаупі бар.
Сонымен қатар аурудың созылмалы кезеңінің дамуымен науқаста бета-агонистерге төзімділік пайда болуы мүмкін. Мұны көбінесе пациенттердің өздері қоздырады. Бұл бір ингаляциядан кейін олар оң әсер күтпейді,және қосымша дәрі-дәрмектерді қолдануды бастаңыз. Бұл дененің оларға төзімділігін тез дамытуға әкеледі. Дәрілер рецепторларды ынталандырудың орнына кері реакция тудырады.
Сонымен қатар астматикалық команың даму қаупі бар. Бұл газ құрамының күрт бұзылуына байланысты жағдайдың неғұрлым ауыр түріне айналуы мүмкін екеніне байланысты. Егер біз өткір асқынулар туралы айтатын болсақ, онда оларға спонтанды пневмотораксты жатқызу керек. Бұл дегеніміз, шабуыл кезінде ауа өкпе тіндерін қалдырмайды. Сонымен қатар, оның плевра аймағына шығарылуына әкелетін күшті қысым бар. Бұл жағдайда пациент кеуде қуысында күшті ауырсыну синдромын сезінеді. Сонымен қатар, өкпе жеткіліксіздігінің белгілері болады.
Бронх демікпесі. Ұсыныстар және алдын алу
Бұл іс-шаралардың негізгі мақсаты – ауруды бақылау. Науқастың тағайындалған терапияны ұстануы және өзін-өзі емдеумен айналыспауы өте маңызды. Дәрілік заттардың артық дозалануына жол бермеу керек. Уақытылы емделіп, құрысуларды жеңілдету арқылы науқас асқынудан аулақ болады.
Егер жалпы профилактикалық шаралар туралы айтатын болсақ, онда интермиттентті бронх демікпесінің алдын алу үшін аллергендермен кез келген байланыстан аулақ болуға тырысу керек. Сондай-ақ, науқас темекі шегуді және күшті сусындарды ішуді тоқтатуы керек.
Стресс теріс әсер етіп, тыныс алу мен жүрек соғу жиілігін тудыратындықтан, мұндай жағдайлардан аулақ болуға тырысқан жөн.бұл адам жүйке кернеуін сезінеді.
Науқас жатқан бөлмеде үнемі ылғалды тазалау жүргізілуі керек. Шаң, әсіресе астма ұстамаларында кері әсер етеді. Науқаста жануарлардың жүніне аллергиялық реакция болса, онда сізде үй жануарлары болмауы керек. Сондай-ақ, бөлмені мезгіл-мезгіл желдету маңызды. Ауа тазартқыштар мен әртүрлі дезодоранттардан аулақ болыңыз. Егер адам экологиясы нашар аймақта тұрса, қолайлырақ жерге көшу туралы ойлану керек.
Дұрыс тамақтану да маңызды. Диетадан қажетсіз тағамдарды алып тастап, жаңа піскен жемістер мен көкөністерге артықшылық берген жөн.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ұсынылмайды. Бұл әсіресе аспиринге қатысты. Осыған қарамастан, денсаулығыңызды бақылап, респираторлық вирустық инфекцияларды уақытында емдеу маңызды. Ұқсас диагнозы бар науқастар мезгіл-мезгіл тексеріліп тұруы керек. Мүмкін болса, курорттық емдеу курсынан өту ұсынылады.
