Кеуде қуысында ерекше қабық – плевра болады. Ол өкпенің еркін қозғалуына және қалыпты тыныс алуын қамтамасыз етуге арналған. Оның қабаттарының арасында ылғалдандыратын сұйықтық бар.
Плеврит – өкпенің қозғалысын шектейтін осы қабықтың қабынуы. Сипатталған процесс кезінде оның бетінде талшықты тақта пайда болады. Плеврит көбінесе басқа аурулардың асқынуы ретінде пайда болады.
Жалпы ақпарат
Плеврит – плевра қабығының қабынуы, мембрана қуысында сұйықтықтың шамадан тыс жиналуымен сипатталады. Кейбір жағдайларда ғана плеврит тәуелсіз ауру болуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, көбінесе ол басқа аурулар мен ағзадағы бұзылулардың асқынуы ретінде әрекет етеді.
Негізгі белгілерге ентігу, ентігу, жөтел, дене қызуының көтерілуі жатады. Жұқпалы процестер, кеуде жарақаттары, неоплазмалар мұндай жағдайдың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Пневмониямен ауыратын науқастарда плеврит жиі кездеседі.
Пішініне қарамастан жәнеКурстың сатысы, плеврит - ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін өте ауыр патология. Егер дұрыс диагноз дер кезінде қойылып, кешенді терапия басталса, емделуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындаса, емдеу айтарлықтай сәтті болады.
Жіктеу
Плеврит ауруының бірнеше түрі бар, олар ең алдымен қабыну сипатына қарай бөлінеді. Фибринозды және эффузиялық плеврит бар. Құрғақ түрі қан плазмасының ақуызы болып табылатын плеврадағы фибриннің тұндыруымен сипатталады. Бұл жағдайда сұйықтық ең аз мөлшерде болады, бұл плевраның үйкелісін айтарлықтай арттырады. Бұл ауырсыну сезімін тудырады. Талшықты плеврит бұл патологияның дамуының бастапқы кезеңіне жатады, одан кейін экссудативті түрі дами бастайды.
Эффузиялы плеврит өкпе қабықшасының қуысында сұйықтықтың айтарлықтай жиналуымен сипатталады, бұл көрші тіндер мен мүшелерге шамадан тыс қысымға әкеледі. Патологияның бұл түрі зақымдану аймағының ұлғаюымен және қабынуымен бірге жүреді. Сонымен қатар, эффузиялық плевритпен плевра қалталары қалыптаса бастайды, оларда біраз уақыттан кейін ірің жиналады. Өкпе көлемінің азаюы нәтижесінде тыныс алу жеткіліксіздігі біртіндеп дамиды.
Этиологиясы бойынша плеврит жұқпалы және жұқпалы емес болуы мүмкін. Жұқпалы формаларға мыналар жатады:
- Бактериялық.
- Паразиттік.
- Саңырауқұлақ.
- Туберкулез.
Жұқпалы емес түрлерге жатадыісік, травматикалық, ферментативті, сонымен қатар белгілі бір аурулармен қоздырылған. Травматикалық түрлер төс сүйегінің зақымдануы кезінде қанның қанның плевра қуысында жиналуын қоздыратын елеулі қан кетулерден туындайды. Іріңді бөліну болмаған жағдайда өкпенің жұмысын шектейтін тығыз дәнекер тін қалыптаса бастайды.
Жарақаттардың ауыр түрлерінде өкпе қуысындағы қан бірден дерлік коагуляцияланады. Кейбір жағдайларда аурудың аралас түрлері пайда болуы мүмкін. Ағынның сипаты бойынша плеврит бөлінеді:
- Атымды.
- Subacute.
- Созылмалы.
Таралу аймағына сәйкес ол диффузиялық немесе шектеулі болуы мүмкін. Сонымен қатар, айырмашылықтар эффузия сипатында болуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерлер плевриттің мұндай түрлерін ажыратады:
- Фибринді.
- Серопурулент.
- Сероз.
- Іріңді.
- Ақылсыз.
- Геморрагиялық.
- Холестерин.
Ең жеңіл түрі фибринозды түрі, ол аз мөлшерде фибриннің және ең аз сұйықтықтың жиналуымен сипатталады. Аурудың іріңді түрі өте өткір өтеді және плевра парақтары арасында іріңнің болуымен сипатталады, ол дененің интоксикация белгілерімен бірге жүреді. Мұндай жағдай адам өміріне үлкен қауіп төндіреді.
Даму кезеңдері
Плевриттің бірнеше кезеңдері бар, олар әртүрлі симптомдармен және патогенез ерекшеліктерімен сипатталады.
1-ші кезеңде плевра түзілуінің жоғарылауы байқаладысұйықтықтар. Бұл патологиялық процесс қан тамырларының күшті кеңеюіне байланысты пайда болады. Бұл инфекцияның енуіне жауап ретінде дененің қорғаныс жүйесі сәйкес жасушалар мен антиденелерді белсендіру нәтижесінде пайда болады. Бұл кезеңдегі лимфа жүйесі бұрынғыдай артық сұйықтықты кетіре алады, сондықтан оның мөлшері әлі де қалыпты.
2-ші кезеңде фибрин жабысқақ қасиетке ие плевраға түсе бастайды. Бұл плевра парақтарының бір-біріне айтарлықтай үйкелісін тудырады, нәтижесінде адгезиялық процестер пайда болады. Нәтижесінде шағын қалталар түзіліп, плевра қуысынан сұйықтықтың шығуы қиындайды. Патологиялық сұйықтықтың тұрақты жинақталуына байланысты іріңдеу процесі басталады, нәтижесінде пайда болған ірің жақын тіндердің қабынуын тудырады. Бұл лимфа жүйесі арқылы сұйықтықтың шығуын бұзады.
3-ші кезеңде қалпына келу немесе созылмалы кезеңге өту байқалады. Созылмалы түрі өкпенің қозғалғыштығының төмендеуімен, плевраның қалыңдығының ұлғаюымен және патологиялық сұйықтықтың ағуының нашарлауымен сипатталады. Кейбір жағдайларда плевралық адгезиялар пайда болады немесе талшықты талшықтармен толық алмастырылады.
Ауруға не себеп болады
Өкпе плевритінің негізгі себептеріне мыналар жатады:
- Инфекциялар.
- Ноплазмалар.
- Төс сүйегінің жарақаты.
- Аллергиялық реакциялар.
- Токсиндердің ағзаға әсері.
- Туберкулез.
Белгілі барПатологияның дамуына ықпал ететін арандату факторлары:
- Тыныс алу жолдары ауруларының болуы.
- Алкогольді асыра пайдалану және темекі шегу.
- Иммундық жүйе жұмысының төмендеуі.
- Асқазанның рефлюксі.
Негізінен ауру қоздырғыштар плевра аймағына енген кезде дамиды. Инфекция ауа тамшылары, лимфа жүйесі, қан арқылы болады.
Негізгі мүмкіндіктер
Плевриттің белгілері көбінесе патологияның түріне байланысты. Аурудың құрғақ түрі төс сүйегінің өткір, шаншып ауыруы түрінде көрінеді, ол түшкіру, жөтелу, қозғалыс және тым белсенді тыныс алу арқылы күшейеді. Ауырсынуды азайту үшін науқас кеуде қуысының қозғалғыштығын шектеу үшін ауырсыну аймағына жатады.
Туберкулездің ағымына тән аурудың апикальды түрімен плевраның үйкеліс дыбыстары естіледі. Бұлшықеттер шиеленісіп, ауырады. Плевриттің негізгі белгілеріне мыналар жатады:
- Температура көтерілді.
- Түнде терлеудің жоғарылауы.
- Әлсіздік.
- Қалтырау.
Туберкулез пайда болған кезде плеврит өте ұзақ уақытқа созылады және көбінесе плевра қуысына сұйықтықтың бөлінуімен бірге жүреді. Аурудың диафрагматикалық орналасуымен өкпенің плевритінің белгілері айтарлықтай ерекше және қабырға астында, іш қуысында және төс аймағында ауырсыну түрінде көрінеді. Іштің баспасөзі біршама кернеулі, метеоризм пайда боладыжәне ықырық.
Ауру ағымының экссудативті түрімен зардап шеккен аймақта түтіккен ауыру сезімі, сонымен қатар ауыр жөтел пайда болады. Сонымен қатар, тән шу естіледі, жағында ауырлық сезімі, ентігу, терінің цианозы. Сондай-ақ плевриттің жалпы белгілері бар:
- Тәбеттің төмендеуі.
- Шамадан тыс терлеу.
- Температура көтерілді.
- Қатты әлсіздік.
Плевра эмпиемасы қалтыраумен, ал аурудың серозды түрімен қан бөлінеді. Егер ауру қызыл жегіден туындаған болса, онда буындар мен бүйректердің қабынуы, перикардит жалпы белгілерге қосылады. Метастаздар кезінде патологиялық сұйықтық біршама баяу жиналады, сондықтан патология дерлік симптомсыз өтеді.
Хилозды плеврит плевра лобтары арасындағы сұйықтықтың сүтке көбірек ұқсауымен сипатталады. Ол негізінен лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің пайда болуына байланысты дамиды. Олардың тұтастығы бұзылған, лимфа плевра қуысына енеді. Плевриттің негізгі белгілеріне тұрақты температура, қабырға астындағы ауырсыну, жылдам тыныс алу, бастапқыда құрғақ, кейін қақырықпен өтетін жөтел жатады.
Диагностика
Плеврит диагнозы кешенді тексеру негізінде қойылады. Диагностика дәрігерлердің келесі әрекеттерін қамтиды:
- Науқаспен сұхбат.
- Сыртқы тексеру.
- Өкпе мен жүректі тыңдау.
- Зәр және қан анализі.
- Рентгеноқу.
- Қақырықты талдау.
- Плевра сұйықтығын зерттеу.
Кешенді диагноздан кейін дәрігер емдеу әдісін таңдайды.
Емдеу әдістері
Плеврит анықталған кезде асқынулардың дамуын болдырмау үшін клиникалық ұсыныстарды өте қатаң сақтау керек. Терапия әдістері көбінесе патологиялық процестің басталуын тудырған бастапқы себепке байланысты. Бастапқыда емдеу курсы негізгі ауруды тоқтатуға және әл-ауқатты жақсартуға бағытталуы керек. Плевритті емдеудің негізгі әдістерінің арасында мыналарды бөліп көрсету керек:
- Дәрілік терапия.
- Халықтық техника.
- Хирургиялық араласу.
- Диетаны ұстану.
Жиналған экссудат резорбцияланғаннан кейін науқасқа емдеудің физиотерапевтік әдістері, тыныс алу жаттығулары және физиотерапиялық жаттығулар тағайындалады. Плевритке арналған жаттығу терапиясының маңызы зор, өйткені арнайы жаттығулар жөтелді жеңілдетеді.
Дәрілік терапияны қолдану
Плевритті емдеу кешенді болуы керек. Дәрі-дәрмектер бірінші кезекте маңызды, бірақ оларды қолданар алдында міндетті түрде дәрігермен кеңесу керек. Ауру көп жағдайда қоздырғыштардың плевраға енуіне байланысты туындайтындықтан, инфекцияны жою үшін препараттар тағайындалады.
Плевритке қарсы антибиотиктер тағайындалады, себебі көбінесе науқастың биоматериалдары үшін қабылданады.зерттеулерде патогенді бактериялар табылды. Алдымен дәрігерлер кең спектрлі бактерияға қарсы препараттарды тағайындайды, ал зерттеу жүргізіп, инфекцияны анықтағаннан кейін олар белгілі бір препаратты тағайындайды.
Мөлшері мен терапия курсы диагнозға және патологияның күрделілігіне байланысты. Плевритке қарсы ең көп таралған антибиотиктер: Ампициллин, Клиндамицин, Имипенем, Цефтриаксон.
Аурудың ағымы ауыр сезіммен бірге жүреді. Ауырсынуды жою үшін қабынуға қарсы препараттарды (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Нимесил.) және глюкокортикоидтарды қолдану көрсетілген. Пациенттерге тағайындалған негізгі препарат - Преднизолон.
Плеврит кезінде бактериялар адам ағзасын улы заттармен уландырады. Олар ағзадағы ыдырау процестерін қоздырады. Токсиндер мен өлі бактерияларды жою үшін детоксикация терапиясы қолданылады, оған мыналар кіреді:
- Глюкозаның көктамырішілік инфузиясы.
- Детоксикация препараттары "Альбумин" немесе "Атоксил".
- Диуретиктер («Фуросемид»).
Көп ішу тағайындалмайды, өйткені артық сұйықтық эффузияның жоғарылауына әкеледі. Плевритпен бірге температура болса, антипиретикалық препараттарды қолдану қажет.
Аурудың дамуы иммундық жүйенің әлсіреуімен байланысты, өйткені ол патогендерге қарсы тұруға жауапты. Иммундық жүйені нығайту үшін иммуномодуляторлар тағайындалады«Тимоген», «Имудон». Сонымен қатар, витаминдік кешендерді қабылдауға болады.
Плевритпен жөтелді жөтелге қарсы арнайы препараттармен, сонымен қатар қақырық түсіретін препараттармен емдейді. Дәрігер дәрі-дәрмекті жөтелдің сипатына қарай жеке таңдайды.
Бактерияға қарсы препараттарды қабылдағанда ішек микрофлорасы бұзылады. Оны қалпына келтіру үшін пробиотиктер тағайындалады. Олардың көпшілігі бар, бірақ көбінесе дәрігерлер Acipol, Linex, Bifiform тағайындайды.
Дәстүрлі медицина әдістері
Дәстүрлі медицина жақсы әсер етеді. Сіз лимон шырынын араластырып туралған желкек тамырын алуға болады. Пияздың ингаляциясы тыныс алу жүйесінің ауруларымен күресу үшін кеңінен қолданылады. Орташа өлшемді пияздан суспензия жасап, оны үлкен контейнерге ауыстыру керек. Содан кейін көзіңізді жұмып, басыңызды грильге еңкейтіп, буларды аузыңызбен дем алыңыз.
Ағзадан жиналған сұйықтықты тезірек кетіру үшін женьшень тамырын ұнтақтап, кішкене тесіктері бар компрессорлық қағазға ауыстырып, содан кейін дәкемен орап, асқазан аймағына компресс ретінде жағу керек. Содан кейін барлығын жылы шүберекпен ораңыз.
Қақырық шығаруды жеңілдету және альвеолаларды қалпына келтіру үшін науқасқа өкпе коллекциясы көрсетіледі, сонымен қатар мия тамыры, балдыркөк, жолжелкен жапырақтары негізінде дайындалған қайнатпа. Жаңа піскен қызылша шырыны - жақсы ем. Сондай-ақ пісірілген қызылшаны үнемі жеу ұсынылады.
Ісінуді азайтады және денеден артық сұйықтықты кетіредітүймедақ пен қырықбуынның отвары көмектеседі. Халықтық емдеу әдістері ауруды өздігінен емдей алмайды, бірақ дәрілік терапияға жақсы қосымша болады.
Операция
Өкпенің плевриті кезінде аурудың ауыр ағымында операция жасалады. Плевра пункциясы жиі тағайындалады. Оның мәні жергілікті анестезиямен плевра қуысына қалың инені енгізуде жатыр, ол арқылы сұйықтықтың белгілі бір бөлігі алынады.
Осындай манипуляцияның нәтижесінде өкпедегі шамадан тыс қысымды жоюға болады, бұл пациенттің тыныс алу қозғалысы мен әл-ауқатын қалыпқа келтіреді. Ұқсас процедура дәрілік терапияның тиімсіздігі үшін, сондай-ақ кешенді терапия үшін көрсетілген. Патологияның ауыр ағымы жағдайында плевритке құзыретті мейірбикелік көмек қажет. Оған медицина қызметкерлерінің қажетті анализдерін алу, процедураларды орындау, науқасты жартылай төсек демалысымен және диетамен қамтамасыз ету (No15 кесте), сондай-ақ кеудеге таңғыш таңу және өкпе жағын құрғақ қыздыру кіреді. әсер етеді (температура көрсеткіштері қалыпты болғанда орындалады).
Диетаны ұстаныңыз
Плеврит пайда болған кезде клиникалық ұсыныстар диетаны қатаң сақтауды қамтиды. Плеврадағы патологияны қоздырған ауруға байланысты тағайындалады.
Тағам міндетті түрде витаминдермен және пайдалы микроэлементтермен байытылған тағамдардан тұруы керек. Бұл иммундық жүйені және бүкіл денені нығайтады. Сонымен қатар, сіз аулақ болуыңыз керекауыр тағамды тұтыну. Сондай-ақ ішу режимін реттеу маңызды.
Ықтимал асқынулар
Плевриттің салдары өте қауіпті болуы мүмкін. Терапия курсынан кейін ентігу пайда болса, бұл тыныс алу кезінде өкпенің қозғалғыштығын шектейтін плевра парақтары арасында адгезиялар пайда болғанын көрсетуі мүмкін.
Алдын алу шараларын жүргізу
Плевриттің пайда болуын болдырмау үшін профилактикалық шараларды қабылдау қажет, оның ішінде:
- Дәрігерден дер кезінде көмек сұрау.
- Операциядан кейінгі реабилитацияға сәйкестік.
- Гипотермияның алдын алу.
- Гигиеналық ережелерді сақтау.
- Күнделікті тәртіпті қалыпқа келтіру.
- Бөлмені жиі желдету.
- Алкоголь мен темекіні тастаңыз.
Тыныс алу жүйесінің барлық бар ауруларын дер кезінде және кешенді түрде емдеу маңызды. Бұл алдын алу шаралары плевриттің алдын алуға және жалпы әл-ауқатты жақсартуға көмектеседі.
Науқас ауруханадан шыққаннан кейін өкпенің толық жұмысын қалпына келтіру үшін дәрігер тағайындаған тыныс алу жаттығуларын жасау керек. Шағын жаттығулар, йога және ашық ауада серуендер көрсетіледі.
