Омыртқалы артериялар бұғана асты үлкен тамырлардан шығады. Бұл арналар мидың бөліктерін тамақтандырады. Атап айтқанда, желке сүйектері, мишық, дің қанмен қамтамасыз етіледі. Әрі қарай, біз омыртқалы артериялардың не екенін егжей-тегжейлі талдаймыз. Мақалада тамырлы дисфункциялар, клиникалық көрініс және оларды жою үшін қолданылатын емдік әдістер сипатталады.
Жалпы ақпарат
Мойын сүйек элементтерінің көлденең өсінділерімен түзілген арна арқылы омыртқалы артерияның сегменттері өтеді. Олардың орналасқан жері үшін кемелер өз атауын алды. Бассүйек қуысына магнум тесігі арқылы еніп, омыртқалы артериялар ми бағанасында базиллярлық каналға біріктіріледі. Осы аймақтан олар көтеріледі. Тармақтану ми жарты шарларының астында жүреді. Оң жақ омыртқа артериясы бір жағынан, сол жақ омыртқа артериясы екінші жағынан өтеді.
Анатомия
Әр арна белгілі бөліктерге бөлінген. Омыртқалы артерияның келесі сегменттері ажыратылады:
- Интракраниальды. Бұл бөлім бассүйек қуысының бойымен бұтақтардың түйіскен жеріне және базилярлық арнаның түзілуіне дейін өтеді.
- Жүйке-желке. Бұл сегмент (көлденең) омыртқалар (мойын) процестерінің каналының шығуынан бассүйек қуысына кіретін жерге дейін өтеді.
- Мойын. Бұл бөлім мойын омыртқаларының процестерінің (көлденең) арнасы арқылы өтеді.
- Омыртқасыздар. Бұл ең төменгі бөлім. Сегмент омыртқалы тамырдың шыққан жерінен субклавианнан мойын омыртқалары процестерінің каналына кіретін жерге дейін өтеді.
Басты қанмен қамтамасыз ету
Ми екі бассейнді қоректендіреді: омыртқалы және каротидті. Соңғыларына ұйқы артериялары (ішкі) жатады. Олар жалпы қан көлемінің 70-85% қамтамасыз етеді. Каротид артериялары мидың барлық дерлік негізгі қан айналымы бұзылыстарына жауап береді. Ең алдымен, бұл инсультқа қатысты. Осыған байланысты тексеру барысында олардың жағдайына ерекше мән беріледі. Олардың атеросклеротикалық зақымдануы және олардың салдары кардиологтар, сондай-ақ невропатологтар мен қан тамырлары хирургтары үшін үлкен қызығушылық тудырады. Омыртқалы базилярлы бассейнге оң және сол омыртқалы артериялар кіреді. Олар жалпы қан көлемінің шамамен 15-30% қамтамасыз етеді. Инсульт сияқты жарақат науқасқа ауыр зиян келтіруі мүмкін, тіпті оны мүгедек етеді.
Қанайналым бұзылыстары
Омыртқа артериялары мен олардың тармақтары миды қоректендіреді. Қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігімен бас айналуы мүмкін. Омыртқалы артерияның бұл симптомы «вертебробазилярлық жеткіліксіздік» деп аталады. Қарастырылған тамырлар арқылы ми бағанасы беріледі. Бұндақұрылымында тыныс алу мен қан айналымының өмірлік маңызды орталықтары шоғырланған. Осыған байланысты бұл аймақтағы инсульт айтарлықтай ауыр және жиі өлімге әкеледі. Жатыр мойны остеохондрозы - үлкен қауіп. Омыртқалы артерия синдромы сүйек элементтерінің деформациясы нәтижесінде дамиды. Тамырлар бұралған болады, бұл қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкеледі.
Бұзушылықтардың себептері
Патологиялық жағдайларды қоздыратын факторлар вертеброгендік және вертеброгендік емес сипатта болуы мүмкін. Соңғы жағдайда біз омыртқамен байланысы жоқ жарақаттар туралы айтып отырмыз. Олар қан тамырларының мөлшері мен ағымындағы туа біткен ауытқулардан немесе атеросклероздан туындайды. Бірақ соңғы себеп сирек диагноз қойылады. Бұл аномалиялардың тәуелсіз маңызы жоқ. Бірақ тамырларды қысатын басқа факторлардың қосылуына байланысты өте қолайсыз жағдай қалыптасады.
Вертеброгенді зақымданулар омыртқаның әртүрлі патологияларынан (остеохондроз – негізінен). Бұл бұзылулар жатыр мойны аймағында диспластикалық немесе посттравматикалық тұрақсыздық фонында тіпті балалық немесе жасөспірімдік кезеңде де көрінуі мүмкін. Нәтижесінде омыртқа артериялары деформациялануы мүмкін.
Қанның жеткіліксіздігінің белгілері
Патологияның ең сипатты белгісі тұрақты болып саналады, кейбір жағдайларда бас аймағындағы пароксизмальды күшейетін шыдамсыз пульсирующий ауырсыну. Әдетте, ол желке аймағында локализацияланған. Шабуыл кезінде ауырсыну мүмкінбасқа аймақтарға тарады. Көбінесе ол мұрынның орбитасы мен көпір аймағына, париетальды-уақытша аймаққа, маңдайға немесе құлаққа береді. Ауыруы пароксизмальды және тұрақты болуы мүмкін. Сезім әдетте бір жағында локализацияланады.
Бас терісі жиі ауырады. Бұл сезім тіпті аздап жанасу, тарау кезінде де пайда болады. Басты бұру немесе еңкейту кезінде тән қысылу пайда болуы мүмкін, кейбір жағдайларда жану сезімі пайда болады.
Кейбір жағдайларда омыртқалы артерия синдромы бар науқастарда жүрек айнуы немесе құсу, есту қабілетінің төмендеуі, шуыл және әртүрлі көру қабілетінің бұзылуымен бірге жүретін бас айналу пайда болады. Соңғысы көз алдында перде немесе тұманның пайда болуы, екі жақты көру, бұлттылық және т.б. сияқты көріністерді қамтуы керек. Сирек науқастар жұлдырудағы бөтен дененің сезіміне шағымданады (фарингальды мигрень) және жұтылу қиындықтары. Вегетативті бұзылыстар арасында қысқа аштық, шөлдеу, ыстық немесе қалтырау сезімі болуы мүмкін.
Сипатикалық өрім зақымдануы
Бұл жағдайда Бернард-Хорнер синдромы байқалады. Жағдай әдетте бір жақты ауырсынумен және парестезиямен бірге жүреді. Симптомдар әдетте бетті, қатты таңдайды, тістерді, тілді басып алады. Тамақта шаншу, жану сезімі, бөтен дененің болуы сезімі пайда болады. Бұл белгілерден басқа, бас айналу, дірілдеу және құлау түрінде вестибулярлық типтегі бұзушылықтар бар. Бұл бұзылулармен бірге жүредіжүрек айнуы және құлақтың шуы немесе шуы. Бас ауруы шабуылдары кезінде қалтырау пайда болады, тиімділік төмендейді, терлеу жоғарылайды, шаршау күшейеді, көру өткірлігі төмендейді, «көздің алдында ұшады» пайда болады. Бастың позициясының кез келген өзгеруімен ауырсынудың қарқындылығы айтарлықтай артады. Бірақ сонымен бірге пациент бұл сезім айтарлықтай төмендейтін немесе мүлдем жоғалатын позицияны таба алады.
Туа біткен аномалия
Патологиялардың бұл санатына гипоплазия жатады. Сол жақ омыртқа артериясы азырақ зақымдалады. Патологияның белгілері бірден байқалмайды. Симптомдары гемодинамикалық бұзылыстармен тығыз байланысты. Бұл тоқырау және жеткіліксіз қанмен қамтамасыз ету клиникалық маңызды болғанға дейін белгілі бір уақыт өтуі керек дегенді білдіреді. Бұл ретте адам ағзасында белгілі бір уақыт ішінде қалыпты тамақтануды сақтауға мүмкіндік беретін компенсаторлық механизмдер жұмыс істейтінін есте ұстаған жөн.
Аномалия себептері
Неліктен гипоплазия дамиды? Сол жақ омыртқалы артерия бірнеше себептерге байланысты жатырда қалыптан тыс қалыптасуы мүмкін. Негізгілеріне мыналар жатады:
- Жүктілік кезіндегі әйелдің көгеруі, құлауы.
- Алкогольді, кейбір дәрі-дәрмектерді, есірткілерді және темекі шегуді пренатальды қолдану.
- Жүктілік кезінде берілетін жұқпалы аурулар.
- Тұқым қуалаушылық.
Гипоплазия фонында оның бассүйек қуысына апаратын арнаға түсетін жерінде артерия люменінің айтарлықтай тарылуы байқалады.
Диагностика
Патологияны анықтау бірнеше зерттеу әдістерін қолдануды қамтиды. Ең алдымен, маман өз қорытындыларында клиникалық көрініске негізделген. Бұл жағдайда неврологиялық тексеру кезінде алынған ақпарат, сондай-ақ пациенттердің шағымдары туралы айтып отырмыз. Диагностикада жиі желке бұлшықеттерінің кернеуі, бастың бұрылуының қиындығы, жатыр мойны аймағындағы 1-ші және 2-ші омыртқалардың процестерін басқан кезде ауырсыну анықталады. Тексеру кезінде рентген сәулелері де қолданылады. МРТ міндетті болып саналады. Бұл процедура қан айналымы бұзылыстарының нақты себебін анықтауға, тамырды қысу аймағын анықтауға мүмкіндік береді. Негізгі диагностикалық әдістердің бірі - UZDG (УДЗ доплерография). Диагностика кезінде маман синдромды мигренмен ажыратуы керек.
Емдік араласулар
Қан айналымы бұзылса (омыртқа артериясы тарылса немесе деформацияланса), емдеу әдетте кешенді түрде тағайындалады. Терапиялық шаралар науқастың жасына, жағдайдың ауырлығына, сондай-ақ науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты. Мұндай науқастарда инсульт қаупі бар болғандықтан, терапиялық шаралар, ең алдымен, қан айналымының бұзылуын және тамырлардағы спазмды жоюға бағытталған. Кешенде вакуумды өңдеу, фармакопунктура қолданылады. қоспағандаоның ішінде рефлексотерапия, бірқатар дәрі-дәрмектерді қабылдау тағайындалады. Қолдану үшін көрсетілген препараттардың арасында жұмсақ антидепрессанттар мен қабынуға қарсы препараттар бар. «Аминофиллин», «Циннаризин», «Кавинтон» сияқты ұсынылатын дәрілер. Бас айналу үшін «Бетахистин» препараты тағайындалады.
Тексеру кезінде бас миының немесе жұлынның қан айналымы бұзылыстары анықталған жағдайда науқасты ауруханаға жатқызу ұсынылады. Ауруханада тұрудың шұғыл қажеттілігі болмаған жағдайда, маман Шант жағасын уақытша киюді ұсынуы мүмкін. Бұл корсет жатыр мойны аймағына жүктемені азайту үшін қолданылады. Омыртқалы артерия синдромының фонында қолмен емдеу, физио- және акупунктура, анальгетиктермен электрофорез, фонофорез, диадинамикалық токтар жиі тағайындалады.
