Қазіргі уақытта медицинада ауруларды емдеуге ғана емес, олардың дамуын ерте кезеңде анықтауға да көп көңіл бөлінеді. Бұл терапияны уақтылы бастауға мүмкіндік береді, бұл қалпына келтіру мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Бұл әсіресе емдеуді кешіктіру ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін онкологиялық ауруларға қатысты. Ерлерде простата обырын диагностикалау әдістерінің бірі қан анализінде PSA-ны зерттеу болып табылады. Мақалада мәндердің декодтауы мен нормасын талдаймыз.
Анықтама
PSA - простата-спецификалық антиген. Бұл простата безі шығаратын ақуыз. Ол сперматозоидтардың құрамдас бөлігі болып табылады. PSA-ның негізгі функциясы - ұрықтың жұмыртқаға еркін қозғалысын қамтамасыз ету үшін шәуеттерді сұйылту.
Бұл белок алынбайдытек эякуляцияда. Қанда өте аз мөлшерде кездеседі. Егер ер адамда қабыну процесі болса, қуық асты безі PSA-ның жоғарылауын шығара бастайды, осы себепті талдау қандағы осы ақуыздың деңгейінің патологиялық өзгеруін анықтайды.
Арнайы ақуыздың келесі формалары ажыратылады:
- Жалпы. Ол көбінесе патологияның дамуының бастапқы кезеңін көрсете алатындықтан тағайындалады.
- Тегін. Диагнозды нақтылау үшін жиі тағайындалады.
- Байланысты.
Жалпы PSA деңгейлеріне әртүрлі сыртқы факторлар (мысалы, жақында жасалған қуық асты безінің массажы) және қатерсіз аурулар әсер етуі мүмкін. Осыған байланысты, кейбір жағдайларда онкологиялық диагнозды растау үшін бос PSA деңгейіне қан анализі тағайындалады, оның мәндері қатерлі түзілу жағдайында төмендейді.
Нормалар
Таңертең аш қарынға қабылданатын қандағы антиген деңгейін зерттеу үшін веноздық қан қолданылады.
Ерлерде PSA-ны дешифрлеу кезінде сарапшылар жас факторын ескеретін нормаларға сүйенеді. Бұл ер адамдарда 50 жастан кейін қуық асты безінің мөлшері ұлғаятындығына байланысты. Бұл факт PSA қан сынауының жоғарылауын көрсетеді.
Шифрды шешу талдау алдында зертханашыға хабарлау қажет сыртқы факторлардың болуына да байланысты болады. Бұл дайындық ұсыныстарын бұзу, белгілі бір дәрілерді қабылдау және т.б. болуы мүмкін.
Сарапшылардың көпшілігі осындай қорытындыға келді50 жасқа дейінгі ерлер үшін PSA талдауының декодтауындағы қалыпты мәндер 3 нг / мл-ден аспауы керек. Бірақ кейбір дәрігерлер бұл жаста қандағы ақуыз деңгейі 2,5 нг / мл-ден жоғары болмауы керек деген пікірде. Мәндердің 3 нг/мл дейін жоғарылауы онкологиялық процестің дамуын болдырмау үшін қосымша сынақтардан өтуге себеп болуы керек.
Қазіргі уақытта ерлерде PSA талдауында жас бойынша декодтауды қолдану әдеттегідей. Қалыпты мәндер кестесі төменде көрсетілген.
| Жасы | Ең төменгі мәндер, нг/мл | Жоғарғы рұқсат етілген шектер, нг/мл |
| 50-ден төмен | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 жас | 1 | 3, 5 |
| 60–70 жас | 1, 4 | 4, 5 |
| 70-тен жоғары | 2 | 6, 5 |
Жалпы PSA талдауын шешу кезінде нөлдік мән де норма шегі болуы мүмкін екенін ескеру қажет.
Ер адамның қанындағы антигеннің төмен деңгейін диагностикалау қуық асты безінде патологиялық жағдайдың дамуының минималды қаупін көрсетеді. Патологиялық симптомдар болмаған жағдайда бұл жағдайда алаңдауға негіз жоқ.
Қандағы PSA-ны өз бетінше шешуге болмайды, өйткені кешенді диагноздан кейін емдеуші дәрігер ғана дәл нәтиже бере алады.
Талдау көрсеткіштері
Бастапқыда PSA сынағыер адамның қанында простата безінің қатерлі түзілуіне күдік болған жағдайда ғана тағайындалды. Бірақ қазір мамандар қуық асты безіндегі қатерсіз түзілімдерді (мысалы, аденомалар) диагностикалау үшін PSA декодтауын қолдана бастады.
Ең көп тараған сынақ көрсеткіштері:
- Қатерлі де, қатерсіз де ісікке күдік.
- 40 жастан кейінгі ерлерде әртүрлі сипаттағы ісіктердің алдын алу.
- Сәулелік терапиядан өткен науқастардағы антиген деңгейін бақылау. Әр 3 ай сайын қайта тексеру ұсынылады.
- Простата обырының ықтимал өсуін бақылау. Әдетте, бұл жағдайда PSA деңгейі динамикалық түрде қарастырылады. Қандағы антиген деңгейінің жоғарылау жылдамдығы қатерлі ісіктің даму жылдамдығына байланысты.
- Простата обырын емдеудің тиімділігін бағалау.
Сонымен қатар дәрігер пациенттің келесі шағымдары үшін сипатталған талдауды тағайындау туралы шешім қабылдауы мүмкін:
- Пальпацияда қуық асты безінің ұлғаюы сезіледі.
- Жиі зәр шығару. Бұл ауырсынуды және жануды тудыруы мүмкін.
- Құмарлықтың және жыныстық белсенділіктің төмендеуі.
- Төменгі арқаға сәулеленуі мүмкін шап аймағындағы ауырсыну.
- Эректильді дисфункция.
PSA талдауы тұқым қуалайтын фактор немесе зиянды еңбек жағдайлары бар адамдарға ұсынылады.
Талдауға дайындалу
Қандағы PSA-ны дешифрлау кезінде дәл нәтижелерге қол жеткізу үшін дұрыс дайындаудың маңызы зор, өйткені антиген сыртқы факторлардың әсеріне өте сезімтал.
Келесі ережелер ұсынылады:
- Диетаны шектеу. Сынақтан 10 сағат бұрын тамақ ішпеңіз.
- Шамамен шай, кофе, шырындардан бас тартуға бір күн. Темекі шегуге болмайды.
- Қан тапсырардан 3 күн бұрын майлы, ысталған, тұзды тағамдарды жеуге болмайды.
- Тестке 4-5 күн қалғанда алкогольді ішпеңіз.
- 5-7 күн жақын қарым-қатынастан аулақ болыңыз.
- Қуықасты безін уқалаудан, тік ішектің ультрадыбыстық зерттеуінен және тік ішекті сандық тексеруден кейін сынақты бір аптадан кейін алуға болады.
- Простата биопсиясынан кейін PSA үшін қан донорлығы процедурадан кейін бір айдан ерте емес жүргізілуі керек.
- Егер пациент сынақ кезінде қандай да бір дәрі қабылдаса, зертханашыға хабарлау керек.
Қосымша емтихандар
Дұрыс диагноз қою үшін жалпы PSA талдауын шешу жеткіліксіз. Көбінесе бос PSA деңгейін ескеру қажет. Бұл патологиялық процестің сипатына күмәнданған кезде орын алады. Бұл жағдайда жалпы PSA және бос PSA өлшенеді. Алынған мәндердің интерпретациясы осы екі көрсеткіш арасындағы қатынасты көрсетеді, ол келесідей есептеледі: PSA бос / PSA жалпы x 100%. Алынған болсанәтиже 25% -дан астам, содан кейін патологиялық процестің жақсы сипаты туралы айтуға болады. Егер арақатынас 10% -дан аз болса, простата безінде қатерлі процесс дамиды. Келесі зертханалық және аспаптық зерттеулерді қамтитын қосымша зерттеулер жүргізу қажет:
- Клиникалық қан сынағы, онда лейкоциттер деңгейіне және эритроциттердің шөгу жылдамдығына (ESR) ерекше назар аударылады. Бұл көрсеткіштердің жоғарылауы денеде қабыну процесінің бар екенін көрсетеді.
- PSA тығыздығын анықтау. Бұл жағдайда простата безінің салмағының қатынасы (сипаттама ультрадыбыстық зерттеу арқылы анықталуы мүмкін) және жалпы PSA деңгейі рөл атқарады. Тығыздықтың жоғарылауы науқастың денесінде пайда болатын қатерлі процестің дамуын көрсетуі мүмкін.
- Ағзадағы патологиялық өзгерістерді анықтай алатын қуық асты безінің УДЗ.
- Биопсия. Егер PSA 10 нг/мл-ден жоғары болса және пальпация кезінде қуық асты безінде шамалы пломбалар анықталса тағайындалады.
- TRUS (трансректалды ультрадыбыстық диагностика). Патологиялық процестің қатерсіз сипатын қатерліден ажыратуға мүмкіндік береді.
Көбейту себебі
Мәндердің жоғарылауымен байланысты PSA талдауын түсіндірудегі ауытқулар әрқашан қатерлі түзілімді көрсетпейді. Қандағы белгілі бір антиген деңгейінің жоғарылауының кейбір жиі кездесетін себептерін қарастырыңыз:
- Қуықасты безінің қатерсіз өсуі (аденома).
- Қуаттылыққа қатысты мәселелер.
- Хирургиялық араласу (мысалы, аденоманы алып тастағаннан кейін).
- Қуықасты безінде болатын инфекциялық процестер.
- Қабыну процестері.
- Шап аймағындағы жарақаттар.
- Механикалық араласу (мысалы, массаж, цистоскопия).
- Жыныстық демалысты сақтамау (талдауға дейін эякуляция болған).
- Велосипед тебу.
- Простата инфарктісі.
- Қуықасты безінің ұлғаюы науқастың жеке ерекшелігі ретінде.
- Тестостеронды арттыратын дәрілерді қабылдау.
Патологиялар үшін мүмкін мәндер кестесі
| Ауру | Мән, нг/мл |
| Қуықасты безінің қабыну аурулары | 10-ға дейін |
| Простата аденомасы | - 10 |
| Онкологиялық білім | 10-нан көп |
| Метастаздары бар қатерлі ісік | Шамамен 100 |
Ұсынылған кестеде орташа мәндер бар. Соңғы диагнозды емтихан және барлық тағайындалған сынақтардың нәтижелері негізінде емдеуші дәрігер қояды.
Айта кетейік, простатэктомия (қуық асты безін алып тастау) жасалған науқастарда қандағы PSA деңгейі 0 болуы керек.
4-тен 10 нг/мл-ге дейінгі мәндер шекаралық көрсеткіштер болып табылады, оны орындау мүмкін емес.патологиялық процестің жақсы немесе қатерлі сипаты туралы сенімді түрде айту. Бұл жағдайда бірқатар қосымша диагностикалық шараларды жүргізу қажет.
Антигеннің өсу себептері
Әр түрлі ауруларда антигеннің көбеюінің себептері біршама ерекшеленеді. Толығырақ қарастырайық.
- Қуықасты безіндегі қабыну процестерінде PSA жоғарылауы тіндердің өткізгіштігінің бұзылуына байланысты.
- Аденома кезінде бездің көлемі ұлғайып, оның жасушаларының аденомалы тінмен қысылуы байқалады.
- Сонымен қатар аденома кезінде несептің жедел іркілуі мүмкін, бұл қандағы PSA деңгейінің сәл жоғарылауына әкелуі мүмкін.
- Қуық асты безінің қатерлі ісігінде антигеннің көбеюі екі себепке байланысты болады: оны қатерлі жасушалар өндіруге байланысты және бездің қабықшасының тосқауылдары бұзылған кезде.
Тегін PSA
Тегін PSA талдауын шешу жалпы талдаудан біршама ерекшеленеді. Простата безіндегі қатерлі процесс кезінде оның деңгейі нормаға қатысты төмендейді. Қатерсіз ісікте бос PSA деңгейінің жоғарылауы диагнозы қойылады. Бұл жағдайда қалыпты мәндер 0,93 нг / мл индикаторлар болып табылады.
Науқастың қанындағы антигеннің бұл түрінің деңгейі, егер диагнозды растау немесе қатерлі ісік терапиясының нәтижесін бағалау қажет болса, көп жағдайда анықталады. Мысалы, талдау 15% -дан төмен көрсеткішті анықтаса, онда қолайсыз туралы айтуға боладыболжау. Егер мәндер 15-70% аралығында болса, қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай жоғары.
Тегін PSA сынағы үшін көрсеткіштер
- Простата обыры диагнозы қойылған науқастарды қарау. Динамикалық режимде ұсталды.
- Онкология, аденома немесе простатит диагностикасы.
- Аденома диагнозы қойылған науқасты бақылау. Ол ықтимал қатерлі ісіктерді ерте диагностикалау мақсатында жүргізіледі.
- 45 жастан асқан ерлерге арналған алдын алу шаралары.
Простата обырын емдеу
Егер ер адамның қанындағы PSA жоғарылауы бездегі онкологиялық процестен туындаса, дәрігер қатерлі ісік сатысына және науқастың жалпы жағдайына байланысты емдеуде келесі әдістерді қолдана алады.:
- Сәулелік терапия. Зақымдалған орган сәулеленетін емдеудің ең кең тараған әдісі.
- Брахитерапия. Метастаздар болмаған жағдайда қолданылады. Бұл сәулелік терапияның бір түрі. Бұл сау тіндерге теріс әсер етпейтін тиімді емдеу түрі.
- Простатэктомия. Басқа емдеудің нәтижесі болмаған жағдайда қолданылатын радикалды әдіс. Бұл қуық асты безі, іргелес лимфа түйіндері мен аталық безді толығымен алып тастайтын операция.
Емдеуден кейін қабылданған емдік шаралардың тиімділігін растау және қайталану мүмкіндігін болдырмау үшін PSA деңгейін жүйелі түрде бақылау қажет.
Қорытынды
Жағдайденсаулығы көп жағдайда адамның өзіне байланысты. Онкологиялық аурулар тез дамуы мүмкін, сондықтан оларды ерте кезеңде диагностикалау өте маңызды, бұл жағдайда толық қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай жоғары. Қуық асты безінің қатерлі ісігінен өлім-жітім жоғары, сондықтан дәрігерге жоспарлы түрде баруды елемеуге болмайды, әсіресе 40 жастан асқаннан кейін және анамнезінде тұқым қуалайтын фактор болғаннан кейін.
PSA үшін қан сынағы және оның интерпретациясының диагностикалық маңызы зор. Нақты нәтиже алу үшін сіз барлық ұсыныстарды орындауыңыз керек. Дәрігерге уақтылы бару және барлық қажетті сынақтарды тапсыру арқылы простата безінің ауруларын ерте кезеңде анықтауға болады, бұл сәтті қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады және рецидивтің дамуына жол бермейді. Емдеуші дәрігер ерлердегі PSA талдауын шешеді.
