Әртүрлі қабыну процестерін кейде зертханалық тексерусіз анықтау мүмкін емес. Ол үшін дәрігерлер биологиялық материалдардың клиникалық, биохимиялық талдауларын тағайындайды. Неліктен маған РСТ үшін қан анализін тапсыру керек?
РСТ дегеніміз не?
Біздің ағзамызда күйге, белгілі бір заттардың мазмұнына қарай кез келген аурудың бар-жоғын анықтауға немесе жоққа шығаруға болады. Осыған байланысты қан сынағы әсіресе ақпаратты болып табылады. Дұрыс диагноз қоюға көмектесетін тағы бір зат - кальцитониннің пайда болуынан бұрын болатын прокальцитонин (РСТ). Өз кезегінде, кальцитонин организмдегі кальций алмасуының көрсеткіші және қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалауға арналған зат болып табылады.
Прокальцитонин қалқанша безінің С-жасушалары арқылы өндіріледі. Химиялық реакциялар арқылы РСТ кальцитонинге айналады. Сау адамдарда бұл процесс дерлік қалдықсыз жүреді, яғни РСТ-ның қанға түсуге уақыты жоқ. Сондықтан адам денсаулығының жай-күйі туралы қажетті ақпаратты көрсететін қанда бұл заттың іздері ғана анықталады.
Кальцитонин гормонының кейінгі гормонынан айырмашылығы, РСТ жұқпалы аурулардың немесе қабыну жағдайларының кейбір түрлерін диагностикалау үшін өте маңызды.
Қандай материалталдау үшін пайдаланылады?
РСТ анықтауға арналған талдау жалпы клиникалық және биохимиялық қан сынағы болып саналады. Ол үшін капиллярлық емес, веноздық қан алу керек. Содан кейін лаборант қан плазмасындағы прокальцитониннің іздерін зерттейді. Нәтижелердің бұрмаланбауын қамтамасыз ету үшін талдаудан өтудің барлық шарттарын сақтау қажет.
Қандағы бұл көрсеткіш қандай себеппен көтеріледі?
Прокальцитонин сынағы немесе РСТ – сепсис пен жүйелі қабыну реакциясы синдромының (SIRS) ауырлығын анықтауда маңызды биохимиялық сынақ.
Прокальцитонин қалқанша бездің С-жасушаларында қалыпты түрде синтезделеді. Денедегі бұл маркердің деңгейін анықтау үшін қан анализі жүргізіледі. РСТ шифрын ашу дәрігер үшін оңай жұмыс емес, өйткені ол өмірге қауіп төндіретін көптеген патологияларда жоғарылайды. Денсаулықтың қандай қиындықтары бойынша нормадан жоғары екенін қарастырайық.
- Вирустық этиологиясы жоқ инфекцияларда қандағы прокальцитонин жоғарылайды. Бұл құбылыс бактериялық сепсисте айқын көрінеді.
- Ауыр жарақаттар, күйіктер, операциялар екі-үш күннен кейін РСТ жоғарылауына серпін береді.
- Иммуносупрессанттарды және қабынуға қарсы цитоклиндерді шығаратын басқа препараттарды қабылдайтын адамдарда прокальцитониннің деңгейі жиі болады.
- Жаңа туылған нәрестелерде РСТ туғаннан кейінгі алғашқы екі күнде көтеріледі. Қан анализі, транскрипт, қалған нәрестелер үшін норма жоқмүмкіндіктер.
- Ұзақ және ауыр кардиогендік шок бұл сынақта жоғары сандарды көрсетеді.
- Ұзақ уақытқа созылатын микроциркуляцияның бұзылуы да прокальцитонин деңгейінің жоғарылауына әкеледі.
РСТ қан сынағы қашан тағайындалады?
Мамандар мұндай зерттеуге ағзаның келесі жағдайларында жүгінеді:
- РСТ-қан сынағы, оның түсіндірмесі тек мамандарға ғана қолжетімді, көбінесе септикалық жағдайларды және олардың ауырлығын диагностикалау үшін тағайындалады. Ол сондай-ақ ауыр бактериялық инфекцияларға күдік тудырған, этиологиясы белгісіз қызбалар кезінде де индикативті болып табылады.
- Сепсис, шок жағдайларын емдеу нәтижелерін бақылау, осы патологиялардың болжамы РСТ бойынша зерттеуді тағайындауды талап етеді.
- Науқастарда операциядан кейін, органдарды ауыстырып салудан кейін, қарқынды терапия кезінде және желдеткіште болған кездегі жұқпалы асқынуларды диагностикалау үшін прокальцитонинді сынау жиі қолданылады. «Нейропения» және «иммуносупрессия» диагноздары бар, диагнозы анықталмаған адамдар үшін тест өте маңызды - олардың терапиясын түсіндіру және бағалау үшін.
- Инфекциялық және жұқпалы емес ауруларды дифференциалды диагностикалауда кейде зерттеудің маңызы зор.
- Саңырауқұлақ және бактериялық инфекциялар түріндегі асқынулар да осы қан анализін анықтауға көмектеседі. РСТ шифрын шешу мүмкін болатын нәрсені анықтауға көмектеседіосы немесе басқа асқынудың қоздырғышы.
- Пневмония, бактериалды менингит және перитонит сияқты аурулар да прокальцитонин сынамасын қажет етуі мүмкін.
Осы көрсеткіш бойынша талдаудан өту шарттары
Барлық пациенттерге қабылдау кезінде және медициналық мекемеге хабарласқанда жалпы қан анализі тағайындалады. Нормасы пациенттің жасы мен денсаулық жағдайына байланысты болатын РСТ шифрын анықтау жиі тағайындалмайды. Бірақ зерттеу күн сайын танымал бола түсуде, дәрігерлер оның диагнозды және науқастың одан әрі жағдайының болжамын нақтылау үшін маңыздылығын түсінеді.
Барлық биохимиялық зерттеулер аш қарынға жүргізіледі. Ал прокальцитонин де ерекшелік емес. Тестті сағат 10:00-ге дейін тапсыру керек. Қарсаңында майлы, қуырылған, тұзды тағамдар мен алкогольден бас тарту керек. Мүмкін болса, дәрі қабылдаудан аулақ болыңыз. Оларды кері қайтару мүмкін болмаса, дәрілердің атаулары зертханаға берілуі керек.
Тестілеу күні бір стақан су ішуге болады, бірақ артық емес, өйткені біз «капризді» зат туралы айтып отырмыз, оның деңгейін мұқият бақылау керек. Әйелдерде етеккір циклінің күнін де ескеру маңызды, өйткені әділ жыныста гормондардың деңгейін зерттеу үшін қан алу ең қолайлы болатын белгілі бір күндер бар. Бұл ақпаратты сынаққа тапсырыс берген дәрігерден алуға болады.
Жалпы қан анализін РСТ дешифрлау
Әрбір зерттеуде түсіндіру маңызды бөлік болып табыладынәтижелер. Көптеген адамдар жиі алынған көрсеткіштерге сәйкес диагноз қоюға тырысады, бірақ өзіңізді тоқтатуға асықпаңыз. Қан сынағы, РСТ декодтау ағып кетудің ауырлығын диагностикалауда және септикалық және басқа патологиялық жағдайларды болжауда үлкен маңызға ие:
- Егер мән 0,5 нг/мл-ден төмен болса, бұл ауыр сепсистің даму қаупі іс жүзінде жоқ екенін көрсетеді.
- 0, 5-2 нг/мл - сұр аймақ деп аталатын жүйелі қабыну реакциясы синдромымен сәйкес келеді. Бірақ науқаста ауыр септикалық жағдай дамуы мүмкін деп сенімді түрде айту мүмкін емес. Талдауды алты-жиырма төрт сағаттан кейін қайталау ұсынылады.
- Егер прокальцитонин деңгейі екі нг/мл-ден асса, онда SIRS немесе ауыр сепсис күдіктенуі мүмкін.
- 10 нг/мл немесе одан жоғары - ауыр сепсис немесе шок нәтижесінде пайда болатын ауыр SIVR. Көптеген мүшелердің жеткіліксіздігі синдромына әкелуі мүмкін. Науқастың өлу қаупі өте жоғары.
Ересектер мен балаларға арналған нормалар
Әдетте РСТ концентрациясы өте төмен. Ол 0,01 - 0,045 нг/мл аралығында болады. Көптеген клиникалық және биохимиялық көрсеткіштер жасына және көптеген басқа факторлар мен жағдайларға байланысты ерекшеленеді. Бірақ РСТ үшін бұлай айту мүмкін емес. Балаларда декодтау іс жүзінде ешқандай ерекшеліктері жоқ қан сынағы жасына қарамастан жүргізіледі. Тек жаңа туған нәрестелерде зерттелген индикатор бірнеше күн бойы көтеріледі, бірақ содан кейін қайтадан қалыпты жағдайға оралады.
Нетөмен бағаның дәлелі?
Перинаталдық дексаметазон қабылдаған балаларда РСТ қан анализін жүргізгенде транскрипт «төмендейтіні» белгілі. Ересектерде прокальцитониннің төмендеген деңгейін анықтау мүмкін емес, өйткені оның қалыпты мәндері тым төмен.
РСТ қан анализі жүргізілсе, интерпретация «артты» болса не істеуім керек?
Көптеген адамдар анықтамалық мәндер мен талдаудың нақты нәтижелері арасындағы сәйкессіздікті көргенде үрейлене бастайды. Бірақ алдымен сіз бұл құндылықтардың нені білдіретінін білуіңіз керек. Көптеген ауыр патологиялық процестерді диагностикалауда қан анализі (РСТ декодтау) үлкен маңызға ие. Прокальцитонин деңгейінің жоғарылауы сепсис сияқты ауыр патологияны көрсетуі мүмкін және науқас үшін өлімге әкелетін нәтиженің болжамы болуы мүмкін.
Тест нәтижелері белгілі болғаннан кейін дәрігерге адам өмірін сақтап қала алатын қажетті терапияны таңдау оңайырақ. Егер біз қатерлі процесс туралы айтатын болсақ, онда бұл зерттеу оны ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді, бұл басқа зерттеулердің көмегімен диагнозды тез арада нақтылауға және қажетті емдеу курсын уақтылы өтуге мүмкіндік береді. Бұл қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады.
Егер науқас жедел панкреатитпен ауруханаға жатқызылса, бірақ қан мен зәрдегі амилаза деңгейі өте жоғары болса, прокальцитонин сынағы панкреатикалық некрозды растайды немесе оны жоққа шығарады.
Ағзаларды трансплантациялаудан кейінгі және басқа да ауыр науқастаржоғары температураны беретін хирургиялық араласу кезінде саңырауқұлақ немесе бактериялық инфекция қосылмағанына көз жеткізу үшін РСТ сынамасын жасауға болады.
Егер «сепсис» диагнозы расталған науқастарда көрсеткіштер төмендесе, онда бұл емнің тиімділігін көрсетеді. Қандағы прокальцитонин жоғарыламайтын, бірақ төмендемейтін науқастар күмәнді болжамға ие. Егер индикаторлар интенсивті терапияға қарамастан, төмендеп қана қоймай, сонымен қатар өсетін болса, науқастың өмір сүру мүмкіндігі іс жүзінде жоқ.
Маман бұл көрсеткішті шешу кезінде нені ескеруі керек?
Дені сау және науқас пациенттер арасындағы анықтамалық шектеулер айтарлықтай ерекшеленбеуі мүмкін, сондықтан пациентте РСТ қан сынағы болған кезде, бұл зерттеуді түсіндіру маманның ерекше күтімін талап етеді. Мұның бәрі организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Сондықтан мұндай көрсеткіштерді интерпретациялау кезінде науқастың тарихы мен клиникалық деректерін, сондай-ақ клиникалық қан анализі, жалпы зәр анализі, С-реактивті ақуыз, ісік маркерлері сияқты басқа көрсеткіштерді ескере отырып, өте қырағы болуы керек.
