Аппендициттің белгілері алуан түрлі және аурудың негізгі жасырындығы оның көріністерін жиі қарапайым суық тиюмен немесе басқа аурулармен шатастыруында. Кейде аппендицит холециститке ұқсайды, басқа жағдайларда ол қосалқылардың қабынуына немесе тіпті жатырдан тыс ұрық жұмыртқасының бекітілуімен жүктілікке тән белгілер ретінде көрінеді.
Ауырды, қандай ауырды
Аппендициттің негізгі симптомы - ауырсыну, бірақ бұл жағдайды тек ауырсыну арқылы анықтауға болмайды. Сонымен қатар, жағдай безгегі, жүрек айнуы мен құсу, нәжістің бұзылуы ретінде көрінуі мүмкін. Дегенмен, бұл оқиғалардың барлығы міндетті емес. Егде жастағы науқастарда олар көбінесе байқалмайды. Іштің кенеттен және қатты ауырсынуымен аппендицитке күдіктенуге болады. Мұндай симптоммен, ауырсынуға төзімді болса да, жедел жәрдем бригадасына дереу хабарласу керек. Айтпақшы, симптом біраз уақыттан кейін жоғалып кетуі мүмкін, бірақ бұл тыныштандыруға себеп емес - мұндай құбылыс форманың неғұрлым ауыр түріне ауысуын көрсетуі мүмкін.
Аппендицит белгілері бар болса, оны жеңілдетуге тырыспаңызауырсынуды басатын немесе микробқа қарсы препараттар. Шынында да, ауырсыну басылуы мүмкін, бірақ аурудың суреті, клиникалық симптомдар бұлыңғыр болады, бұл дәл диагнозды тұжырымдауды қиындатады. Аппендицитке күдіктенсеңіз, ыстық ваннадан немесе жылыту төсемімен ауырсынудан бас тартуға тура келеді, өйткені бұл қабыну процесін белсендіруі және іріңді разрядтың бүкіл іш қуысына таралуы мүмкін. Холеретикалық препараттарды қолдану, клизма қою қауіпті. Науқасқа үйде алғашқы көмек көрсету – жедел жәрдем шақыру және толық демалуды қамтамасыз ету.
Күйді жаңарту
Егер күмәнді белгілерді байқасаңыз, дәрігерді шақыру керек. Науқас емханаға жеткізіледі, онда олар дененің негізгі өмірлік белгілерін тексереді және аппендициттің зертханалық белгілерін анықтайды, егер мәселе онда болса. Дәрігер ауру аймағын сезінеді, бірақ бұл дәл диагноз қою екіталай. Жағдайды тексеру үшін олар алдымен қан мен зәр үлгілерін зерттеуге алады, содан кейін олар іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуіне жіберіледі. Қабыну ошақтарының болуы лейкоциттер концентрациясының жоғарылауымен расталады.
Аппендицит белгілерінің дәл байқалғанына көз жеткізу үшін лапароскопия тағайындалады. Құрсақ қабырғасында кішкене пункция жасалып, адам денесіне кабель арқылы мониторға кескінді нақты уақытта жіберетін аппарат енгізіледі. Сондықтан дәрігер адамға не болып жатқанын, ауырсынудың себептері қандай екенін дәл анықтай алады.
Пішіндер мен қадамдар
Анықтау қиынүйде аппендицит белгілері, ауру енді ғана дами бастаған кезде. Күннің бірінші жартысы катаральды формаға созылады. Асқазан аймағында ауырсыну мен ыңғайсыздық бар, бірақ олар әдетте алаңдаушылық тудыратын күшті емес. Көбісі оларды гастритпен шатастырады. Сезім кешке, түнде күшейеді. Ауырсыну түтіккен, оны көпшілік елеусіз деп санайды. Мүмкін құсу, жүрек айнуы. Дәрігерлер бұл құбылыс адамның рефлекстеріне байланысты екенін айтады. Егде жастағы науқастарда құсу әрдайым дерлік жоқ немесе өте әлсіз көрінеді. Бұл дер кезінде және дәл диагноз қоюды қиындатады.
Үй жағдайында аппендицит белгілеріне күдіктенуге болады, егер ауырсыну пайда болған сәттен бастап бірінші жарты күн ішінде төменгі оң жақтан іш қуысына ауысса, соқыр ішек оң жақта орналасса (анатомиялық ауытқулар болуы мүмкін, мұны ескеру қажет). Бірте-бірте ауырсыну пульсирлеуді және басуды бастайды, ал қарқындылық артады. Кейбіреулерде бұл жағдайдың дамуы сұйық нәжіспен және зәр шығарудың жоғарылауымен бірге жүреді.
Ересектер мен балалардағы аппендицит белгілеріне ерте кезеңдердегі дене қызуының 37 градустан жоғары көтерілуі жатады. Бірте-бірте жалпы уланудың әртүрлі белгілері пайда болады, соның ішінде әлсіздік, жылдам жүрек соғысы, құрғақ ауыз. Ауырсыну күшейеді, оны көтеру қиындай түседі. Іші жұмсақ, пальпацияда оң жақта ауру сезімімен жауап береді. Бұл кезең шұғыл хирургиялық араласуға ең қолайлы, бірақ патология сирек анықталады және адамдар маманға хабарласуды кешіктіреді.
Аурудың барысы
Қалайаппендицит белгілерін анықтаңыз? Әйелдерде, ерлерде, жоғарыда сипатталған каталитикалық кезеңде қараусыз қалған ауру, уақыт өте келе ыңғайсыздықтың күшеюі ретінде көрінеді. Бірінші күннің соңында ауырсыну оң жақта іштің төменгі бөлігінде, қарқынды және пульсирленген түрде анық анықталған. Науқас үнемі жүрек айнуын сезінеді. Жүрек соғу жиілігі минутына 90-ға жуық. Температура 38 градусқа жақын. Науқасты визуалды тексеріп қарасаңыз, іштің оң жағы дем алғанда және дем шығарғанда сол жақтан артта қалғанын байқауға болады.
Төменгі оң жақта аппендициттің осы сатысында шиеленіс байқалады. Бұл қабыну ошақтарының перитонияға таралуын көрсетеді. Осы кезеңдегі ерлер мен әйелдердегі аппендициттің диагностикалық белгілерінің барлығы оң, бұл дәрігерге нақты нені емдеу керектігін анықтауды жеңілдетеді. Әдетте, дәл осы кезеңде науқас шұғыл операцияға жіберіледі.
Екінші және үшінші күн
Аурудың үшінші кезеңі гангренозды. Әйелдердегі аппендицит белгілері, ерлер қайтадан өзгереді. Бастапқыда ауырсыну басылады. Бұл қабыну ошағына жақын орналасқан жүйке жасушаларының өлуін көрсетеді, соның салдарынан сезімталдық азаяды. Бірақ жалпы улану жарқынырақ көрінеді. Тахикардия күшейеді, науқас құсады. Температура алдымен қалыпты жағдайға, содан кейін 36 градусқа және одан да азырақ төмендейді.
Дәрігерлер бұл кезеңде аппендицит белгілерін қалай анықтауға болатынын нақты біледі: перистальтика жоқ, іші ісінген, соқыр ішек аймағындағы денені ұстағанда науқас қатты ауырады.
Төртіншікезең
Аппендицит белгілері перфорация фазасына көшу алдында жағдайға жеткен әйелдер, ер адамдар, өте қатты ауырсынуды қамтиды. Іштің төменгі бөлігінде оң жақта ауырсыну айқын анықталады, уақыт өткен сайын күшейеді, аз уақытқа болса да жеңілдік болмайды, ауырсыну тұрақты. Науқас көп рет құсады, ауыр тахикардия мазалайды. Тіпті визуалды тексеру кезінде асқазанның қаншалықты шиеленісті екенін көруге болады, ісіну байқалады. Перистальтика жоқ. Тіл қоңыр жабындымен жабылған, дене қызуы 40 градусқа дейін көтеріледі, кейде одан да жоғары болады.
Аппендицит белгілерін елемесеңіз, әйелдерде, ерлерде перитонит немесе абсцесс фазасы басталады.
Білу маңызды
Аталған уақыт орташа. Кейбір жағдайларда ауру бірден дами алады, басқаларында - курс өте баяу.
Бәрі жоспардағыдай бола бермейді
Аппендицит жоғарыда сипатталған түрде дамуы мүмкін - бұл аурудың типтік сценарийі. Денедегі қабыну процестері болғанымен, клиникалық симптомдар болмаған кезде атипикалық даму қаупі бар. Әрқайсысының өзіндік сипаттамалары бар бірнеше типтік емес пішіндер бар.
Аппендицит белгілерін әйелдерде, ерлерде эмпиема түрінде дамитын сирек кездеседі. Бұл термин іштің төменгі бөлігінде ауырсыну дереу оңға локализацияланған жағдайды білдіреді, жағдай біртіндеп нашарлайды, ауырсыну салыстырмалы түрде әлсіз. Дененің улануы патологияның дамуының бесінші күні ғана көрінеді, науқас қалтырап, пайда болады.қызба, әлсіз жағдай.
Кейде әйелдерде аппендицит белгілері ретроцекальды форманы көрсетеді. Орташа алғанда, ол әрбір оныншы науқаста анықталады. Аурудың бастапқы белгілері жеңіл, температура айтарлықтай жоғары жылдамдыққа дейін көтеріледі, нәжіс жартылай сұйық, шырышты ағызу мүмкін. Кейбір жағдайларда ауырсыну арқаның төменгі бөлігінде локализацияланған және оң жақтағы санға таралады.
Жамбас сценарийі бойынша дамитын әйелдердегі аппендициттің мүмкін белгілері. Орташа алғанда, ол барлық науқастардың шамамен 9-18% құрайды. Ауру шырышты секрециялары бар бос нәжіс түрінде көрінеді. Перитонның тітіркенуі бар, бірақ әлсіз. Температураның шамалы көтерілуі мүмкін, бірақ дененің жалпы улануы іс жүзінде сезілмейді.
Мүмкін опциялар: тағы не болады?
Бауыр асты аппендицит болуы мүмкін. Аурудың бұл түрімен ыңғайсыздық оң жақтағы қабырға астында локализацияланған.
Жүктілік кезінде аппендицит жиі мерзімнің екінші жартысында пайда болады. Жағдай орташа күш белгілерімен көрінеді, ауырсыну қабырғалардың астындағы дененің оң жағына жақынырақ. Болашақ ананың жағдайын бағалау температураны тексеруден басталады. Қызба - әйелдердегі аппендициттің алғашқы белгілерінің бірі. Белгілі бір жағдайда үйде қалай анықтауға болады, себебі қосымшаның қабынуы немесе жоқ, ешкім айтпайды - жағдайды тек клиникада нақтылауға болады. Перитональды тітіркенумен байланысты жеңіл белгілер болуы мүмкін.
Кейде белгілері, аппендицит белгілері әйелдерде, ерлерде сол жақ пішінді көрсетеді. Жалпы сурет стандартты, бірақ ауырсыну сезіледісол. Бұл мүмкін, егер адам туғаннан белгілі бір анатомияға ие болса - органдар кері тәртіпте орналасады. Соқыр ішектің белсенділігі жоғарылағанда сол жақ аппендицит дамуы мүмкін.
Хроника
Жоғарыда сипатталған жағдайлар жедел аппендицит. Сонымен қатар, ауру созылмалы түрге айналуы мүмкін. Бұл жағдайда аппендицит белгілері жөтел, жүру, жүгіру кезінде күшейетін үзіліссіз ауырсынуды қамтиды. Рецидив мүмкін, онда көріністер өткір түрге ұқсас. Созылмалы жағдайда температура қалыпты немесе стандартты көрсеткіштерден сәл жоғары (шамамен 37 градус).
Орташа алғанда созылмалы аппендицит жүз науқастың бірінде анықталады. Клиникалық көріністері пиелонефритке, ойық жараға немесе холециститке ұқсас болуы мүмкін. Кейде аппендицит гинекологиялық немесе құрсақ қуысында орналасқан органдардың басқа патологияларына тән құбылыстар ретінде көрінеді.
Ерекше жағдай: ер адамдар ауырады
Аппендициттің еркектерге тән кейбір көріністері әйелдерге де тән, бірақ тек күшті жынысқа тән ерекше белгілер де бар. Әдетте, аппендицитке тілді жабатын ақ жабын, ауырсыну және қайталанатын құсу, температураның жоғарылауы арқылы күдіктенуге болады. Науқас әлсіздік сезінеді, аузы құрғайды, жүрек бұлшықетінің жиырылу ырғағы барған сайын жиілейді. Аппендицит кезінде тәбет жоғалады, нәжіс бұзылады, адам үнемі мәжбүрлі күйде болады, бұл кезде ауырсыну біршама жеңілдейді.
құсу,жүрек айнуы ауырсыну шабуылынан кейін пайда болады. Тәбет бастапқыда әлсірейді, бірте-бірте мүлдем жоғалады. Бастапқыда тіл дымқыл, бірте-бірте кебеді, ағарады. Егер қабыну ошағы ішек ілмектерінің жанында орналасса, диарея мазалайды. Қуық аймағында локализация кезінде зәр шығаруға деген ұмтылыс жиілейді.
Симптоматология әртүрлі болады, көп жағдайда жасына, аурудың сатысына, негізгі аурулардың болуына байланысты.
Аурудың ерекшеліктері
Аппендицит кезінде ауырсыну көбінесе мықын аймағында сезіледі, бірақ бұл стандартты ретінде қабынған орган орналасқан адамдарға тән. Жамбас позициясында ол пабистің жанында ауырады, тік ішектің артында - іштің төменгі арқа немесе бүйір аймағында орналасқан. Оң жақ қабырға астында ауыруы мүмкін, егер қосымша стандартты позициядан жоғары болса. Алғашқы ауырсыну басталғаннан кейін шамамен жеті сағаттан кейін ауырсынудың дәл қай жерде сезілетінін түсіну үшін жеткілікті уақыт. Сезім әсіресе абайсыз қозғалыстар кезінде күшті болады. Кейде оларды жөтелу, күлу, сөйлесу арқылы қоздырады. Жеңілдеу ұрықтың күйіне оралу арқылы пайда болады.
Еркектердегі аппендицитке тән белгі – аталық бездің оң жақтан тартылуы. Скротумды тартқанда, бұл аймақ ауырсынумен жауап береді. Жоғары тартылу өздігінен жүреді, бақыланбайды. Жеңіл жұту кезінде аймақ ауырады. Анустың мүмкін ауыруы, дефекацияға жиі шақыру. Оң қолыңызды немесе аяғыңызды көтеруге тырыссаңыз, ауырсыну күшейе түсуі мүмкін.
Балалар ауырады: мүмкіндіктер
Аурудың жедел түрі кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Медициналық статистикадан 5 жастан 14 жасқа дейінгі балалар жиі ауыратыны белгілі. Орташа алғанда, қыздар арасында жесір әйелде патологияның жиілігі ұлдарға қарағанда жоғары. Симптомдар органның құрылымдық ерекшеліктеріне, лимфоидты ұлпаның жеткіліксіз түзілуіне байланысты жоғарыда сипатталғандардан өзгеше болуы мүмкін.
Негізгі симптом - іштің ауыруы және әртүрлі аймақтарда мүмкін - бұл зақымдалған органның орналасуына байланысты. Нәресте уайымдайды, тамақ ішпейді, ұйықтамайды, жылайды. Дене қызуы көтеріледі, жүрек соғу жиілігі жоғарылайды, нәжісі бос немесе іш қатады. Мүмкін, кебулер, кейде зәр шығару проблемалары, дизурияға дейін. Әдетте ауру кенеттен пайда болады, симптомдар тез дамиды.
Біраз уақыт бұрын ғалымдар статистикалық зерттеулер жүргізді, оның нәтижелері айтарлықтай айқын болды: аппендицитпен ауыратын науқастардың шамамен 40% емханаға бір күн бұрын тұқым мен чипсы жегеннен кейін түскен. Тәуелділік әсіресе 14 жастағы және оған жақын балалар арасында айқын байқалды.
Типтік емес және типтік опциялар
Кейде балаларда аппендицит кезінде шап аймағында, ұрпақты болу мүшелерінде, асқазанда немесе несепағарда ауырсыну сезіледі. Бұл ауырсынудың себептерін дәл анықтауды айтарлықтай қиындатады. Көбінесе аппендицитпен ауыратын балалар рефлексті түрде сол жағында жатып, аяқтарын кеудесіне тартады - бұл позициямен ауырсыну басылады. Бала асқазанға тиюге жол бермейді, жылайды және айғайлайды, тамақ іше алмайды және ұйықтай алмайды. Бала тынышталған кезде ол белгілі бір позицияны алады және қозғалмайды.
Науқастың беті қызарған, тілінде ақ жабын көрінеді, дене қызуы көтеріліп, тахикардия байқалады. Орта жастағы балаларда пульс пен температура бір-біріне сәйкес келмейді; медицинада бұл қайшы симптомы деп аталады. Науқас құсады, бірақ жеңілдік жоқ.
