Өмірге қауіп төндіретін күрделі дерматологиялық аурулар өте жиі кездеседі. Дегенмен, олар. Солардың бірі – эпидермальды токсикалық некролиз. Бұл патология өлімге әкелетін сирек кездесетін тері ауруы.
Патология дегеніміз не?
Уытты эпидермальды некролиз - бұл ауыр аллергиялық патология, оның нәтижесі терінің үстіңгі қабатының қабыршақтануы. Ол кейіннен өледі, ал дене күшті интоксикацияға ұшырайды. Білікті ем болмаса, адам сепсис пен өлімге ұшырауы мүмкін.
Буллезді трансформация және өлім тек теріге ғана емес, шырышты қабаттарға да әсер етуі мүмкін. Ауру өте жасырын. Өйткені, тіпті ішкі шырышты қабаттар да зақымдалуы мүмкін, бұл жиі асқазанның қан кетуіне, тыныс алудың бұзылуына және дененің басқа да бұзылыстарына әкеледі.
Көбінесе дамидыбелгілі бір препараттарды қолданғаннан кейін эпидермальды токсикалық некролиз. Дегенмен, басқа да себептер болуы мүмкін. Аурудың пайда болуы мен ағымын болжау мүмкін емес.
Даму себебі
Патологияның дамуының ең көп тараған себебі – белгілі бір препараттар түрлерін қолдану:
- Сульфаниламидтер.
- Макролидтер: "Эритромицин".
- Пенициллиндер.
- Антиконвульсанттар: Ламотриджин, Карбамазепин, Фенобарбитал.
- Хинолондар: "Тровафлоксацин".
- Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар: Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам.
Ауру өте төмен, жылына 1 000 000 адамға 1 жағдай ғана. Әйелдер жиі зардап шегеді. Жасы да маңызды, өйткені патологияның даму жағдайларының көпшілігі 55 жастан кейін байқалады.
Дәрілерді қабылдаудан басқа, стафилококк инфекциясы некролизді тудыруы мүмкін.
Аурудың даму ерекшеліктері
Эпидермальды токсикалық некролиз өте тез дамиды. Ауру жағдайында иммундық жүйе улы затты, біздің жағдайда препаратты дұрыс тани және бейтараптай алмайды. Аллергиялық реакция өте күшті.
Бұл жағдайда иммундық жүйе теріге шабуыл жасайды, өйткені оларды бөтен дене деп санайды. Бұл жағдайда ақуыздық заттардың ыдырауының реттелуі бұзылады. Теріде токсиндер жинала бастайды,дененің жалпы интоксикациясына әкеледі. Терапия дер кезінде басталмаса, адам өледі.
Сұрттар және локализация
Уытты эпидермальды некролизді (біз патологияның белгілерін қарастырдық) келесідей жіктеуге болады:
- Идиопатиялық. Ол өздігінен пайда болады және оның себебі анықталмауы мүмкін.
- Кейбір препараттардың әсерінен туындаған.
- Стафилококк инфекциясынан туындаған. Патологияның бұл түрі негізінен балаларда диагноз қойылады. Бұл жағдайда өлім мүмкіндігі жоққа шығарылады.
- Басқа аурулармен байланысты.
Зақымданулар осындай жерлерде кездеседі: бөкселерде, иықтарда, кеудеде, іште және арқада, ауыз қуысының шырышты қабатында.
Аурудың белгілері
Уытты эпидермальды некролиз (Лайелл синдромы) әдетте келесі белгілермен сипатталады:
- Ағзаның жалпы күйінің бұзылуы, ол тәбеттің төмендеуімен, бас ауруымен, базальды температураның жоғарылауымен көрінеді. Патологияның жиі белгісі шөлдеу болып табылады.
- Шырышты қабаттардағы ауырсыну және ыңғайсыздық. Сонымен қатар олардың сезімталдығы айтарлықтай артады. Мысалы, тамақ ішкен кезде жұтынған кезде науқас ауырсынуды сезінеді.
- Теріде және шырышты қабаттарда қызыл дақтардың, бөртпелердің және көпіршіктердің пайда болуы. Көптеген жағдайларда дененің шамамен 30% зардап шегеді, бірақ бұл көрсеткіш болуы мүмкінайтарлықтай үлкен.
- Эпидермистің қабыршақтануы. Бұл жағдайда тері аздап тиіп кетсе де әжімдей бастайды. Терінің зақымдалған аймағын алып тастаса, оның астында қансыраған жара пайда болады.
- Бүйрек жеткіліксіздігі.
- Инфекциялық процесс. Өйткені, тері қалыпты жұмыс істей алмайды және адамды патогендік микроорганизмдердің әсерінен қорғай алмайды. Жағдай сепсиспен аяқталуы мүмкін.
- Патологияның кейінгі кезеңдерінде дегидратация, тахикардия және гипотензия байқалуы мүмкін.
- Бұлшықет ауруы.
- Қызба және жөтел.
- Анорексия.
- Жүректің айнуы және құсу.
Шырышты қабықтың зақымдануы тері ауруларына қарағанда тезірек пайда болатынын атап өткен жөн. Уытты эпидермальды некролиздің бастапқы кезеңдерінде фотосуреті әлсіз адамдар үшін емес, әлсіз байқалса, кейінірек оны өте жақсы көруге болады.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Уытты эпидермальды некролизге күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек. Ол дифференциалды және өте мұқият диагноз қоюы керек, оған мыналар кіреді:
- Жәбірленушінің шағымдарын түзету. Әрбір бөртпеге, ауырсыну сезіміне назар аударылады.
- Науқас тарихын жинау. Яғни, дәрігер мұндай күрделі реакцияның дамуына ықпал еткен аллергиясы бар-жоғын анықтауы керек. Науқастың туыстарында да осындай мәселелер бар-жоғын анықтаған жөн.
- Науқасты сыртқы тексеру. Бұл жағдайда дерматолог көлеңкеге назар аударадытері, шырышты қабатта бөртпелердің және көпіршіктердің болуы. Науқас айналадағы шындыққа адекватты жауап бермеуі мүмкін.
- Жалпы қан сынағы. Бұл лейкоциттердің деңгейінің жоғарылағанын, жетілмеген қан жасушаларының бар-жоғын және эритроциттердің шөгуінің жеделдеуін анықтауға мүмкіндік береді. Егер бұл параметрлер нормадан асып кетсе, онда жағдай қабыну процесінің болуын көрсетеді.
- Қанның биохимиялық анализі. Егер нәтиже билирубин деңгейінің жоғарылауы немесе ақуыздың тым аз болуы болса, онда науқастың бүйрек қызметімен проблемалар болуы мүмкін.
- Зәр анализі жалпы. Бұл зерттеу бүйректің функционалдығын анықтау үшін де қажет. Зәрде қан болса, мәселе жаһандық.
- Жүрек белсенділігін, қан қысымының көрсеткіштерін өлшеу.
Уытты эпидермальды некролизді басқа аурулардан ажырату үшін де диагностика қажет: пемфигус, скарлатина, эритема, буллезді импетиго, қыналар.
Емдеу ерекшеліктері
Ұсынылған ауруды емдеу керек. Әйтпесе, науқас сепсис пен өлімді күтуі мүмкін. Егер науқаста жоғарыда аталған белгілер болса, оны тез арада ауруханаға жеткізу керек. Егер аурудың ағымы ауыр болса, онда жәбірленуші реанимацияға жатқызылады, онда медициналық қызметкерлер оған тиісті көмек көрсете алады.
Науқас кіретін палата болуы керекстерильді, бұл басқа инфекциялардың қосылу мүмкіндігін болдырмайды. Патологияны емдеу ауруды қоздырған факторды жоюды қамтиды.
Дәрілік терапияға келетін болсақ, онда кортикостероидтар мен антигистаминдер көмекке келеді. Сонымен қатар, инфузиялық терапияны ұйымдастыру керек. Антибиотиктер пациентте қайталама инфекция болған жағдайда ғана қолданылуы керек.
Улы эпидермальды некролизді (сіз оның не екенін білесіз) терінің қалыпты регенерациясын қалпына келтіруге көмектесетін жергілікті құралдармен де емдеу керек: анестетиктер (ауырсынатын дәрілер), жақпа майлар, антисептиктер.
Сонымен қатар, сізге терапияның мына принциптерін сақтау қажет:
- Ағзаны бұрын қабылданған дәрілерден мүмкіндігінше тез тазарту қажет. Бұл үшін клизмалар қолданылады.
- Регидрон сияқты су-тұз алмасуын қалыпқа келтіруге көмектесетін препараттарды қабылдаған жөн.
- Дәрігер бауырды, әсіресе Гепабенді қорғау үшін дәрі-дәрмектерді тағайындайды.
- Қанның ұюын төмендететін заттарды қабылдау.
Қандай асқынулар болуы мүмкін?
Егер сізге уытты эпидермальды некролиз диагнозы қойылса, асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ауыр бактериялық инфекцияның дамуы.
- Науқастың өліміне әкелуі мүмкін ауыр дегидратация.
- Маңызды жоғалтутерінің мөлшері. Егер адам эпидермистің жартысынан көбін жоғалтса, оны белгілі бір өлім күтіп тұр.
- Терінің құрғауы, ондағы тыртықтардың пайда болуы, пигментацияның өзгеруі.
- Шырышты қабаттардың созылмалы эрозиялары.
Болжам
Егер патологияны емдеу уақытында басталмаса, онда өлім көрсеткіші 70% жетуі мүмкін. Терінің едәуір бөлігінің жоғалуы науқасты әртүрлі инфекцияларға тым сезімтал етеді.
Уақытында басталған терапия аурудан арылуға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар ішкі қан кету, несеп-жыныс жүйесінің зақымдануы, тамақ іше алмау, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі сияқты қорқынышты асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.
Бұл аурудан балалар ересектерге қарағанда әлдеқайда аз өлетінін атап өткен жөн. Егер пациент 60 жастан асқан болса, оның болжамы көңіл көншітпейді. Дегенмен, дұрыс емдеу оның жағдайын жақсартуы мүмкін.
Патологияның алдын алу
Уытты эпидермальды некролиз сияқты патологияның тағы бір атауы - Лайелл синдромы. Бұл аурудың фотосуреттері әсерлі адамдарға қарамау жақсы. Бұл алдын алу шараларын сақтаған жағдайда болдырмауға болатын күрделі патология:
- Дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындаған жағдайда ғана қабылдау керек.
- Маман сізде аллергиялық реакциялар бар-жоғын білуі керек.
- Қандай патология болса да, бір мезгілде 7 дәріден артық қабылдауға болмайды.
- Стафилококк және қабыну ауруларын өз бетінше емдемеңізбылғары.
- Аллергия тудыруы мүмкін кез келген тітіркендіргішпен жанасудан аулақ болыңыз.
Емдеуге келетін болсақ, бәрі дененің ерекшеліктеріне және науқастың бұзылумен күресуге деген ұмтылысына байланысты. Деніңіз сау болсын!
