Асқазан обырын емдеуге бола ма: қатерлі ісіктің себептері, белгілері, кезеңдері, қажетті емі, сауығу мүмкіндігі және онкологиялық аурулардан өлім статистикасы

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-01-02 05:54

Асқазанның шырышты қабаты эпителийінің қатерлі дегенерациясы осы ас қорыту мүшесінің қатерлі ісігі деп аталады. Көп жағдайда аурудың негізгі себебі Helicobacter pylori бактериясы болып табылады деп саналады. Дегенмен, бұл аурудың дамуы бірнеше кезеңнен тұрады. Асқазан обырын операциясыз емдеуге бола ма? Бұл туралы толығырақ оқыңыз.

Бірінші сатыдағы ісік

Медицина саласының мамандары асқазан қатерлі ісігінің адам ағзасында таралуына көптеген түрлі себептер әсер ететінін айтады. Сонымен, мутациялар канцерогендердің әсерінен пайда болады. Жалпы жағдайда, қарастырылып отырған онкология белгілі бір түрдегі жақсы түзілімдердің, асқазан жарасының немесе гастриттің фонында дамуы мүмкін. Сондай-ақ, канцерогендердің асқазанға тамақпен бірге түсуіне байланысты ауру дамуы мүмкін (ақыр соңында,Нитраттар мен глутаматтар сыртқы түрін жақсарту үшін тағамдарға жиі қосылады). Темекі шегу мен алкогольдік сусындар да асқазан обырына жиі әсер етеді.

С және Е дәрумендерінің жеткілікті мөлшерінің жетіспеушілігі көбінесе аурудың басталуына ықпал етеді, өйткені бұл органикалық қосылыстар асқазан эпителийін қорғайды.

Ішкі канцерогендердің ішінде тұқым қуалаушылық, инфекция және иммуноглобулиннің жетіспеушілігі ажыратылады.

Бұл аурудың екінші кезеңі

Егер гастрит, асқазан жарасы немесе осы органның қабырғаларының дисплазиясы сияқты аурулар канцерогендердің әсерінен дамитын болса, онда аурудың қатерлі ағымын атап өту керек. Жоғарыда аталған себептермен қатар ғылымға әлі белгісіз қосымша факторларды атаған жөн. Өйткені, қатерлі жасушаларға дегенерация механизмі толық зерттелмеген. H. Pylori бактериясын жұқтыру, асқазан қабырғаларының шырышты қабығының бұзылуы және канцерогендердің ас қорыту мүшелерінің қатерлі ісігінің пайда болуына әкелетінін нақты айтуға болады.

Симптомдар

Асқазан обыры – эпителий жасушаларының қатерлі трансформациясы. Көбінесе бұл ауру 50-ден 70 жасқа дейінгі адамдарға әсер етеді. Helicobacter pylori бактериялары асқазанның қабырғаларын зақымдайды, бұл ісіктерге әкеледі. Бұл ең таралған онкологиялық ауру, ерлер әйелдерге қарағанда жиі ауырады. Ресейде асқазан қатерлі ісігі онкологтар арасында жетекші орын алады, ал басқа органдардың шетте қалмайтынын айту керек. Тоқ ішек, сүт безі және өкпе қатерлі зақымдалған.

Ауру дамымайдыжылдам, кейде оның даму кезеңі 6 жылға жетеді.

Батыс Еуропада аурушаңдық салыстырмалы түрде төмен, ал Ресейде және кейбір басқа елдерде ең жоғары. Асқазанның қатерлі ісігі H. Pylori-мен тікелей байланысты, негізінен гастрит, асқазан қабырғаларында полиптер, асқазан жарасы және шырышты қабықтың дисплазиясы сияқты аурулардың алдында болады. Бұл аурудың дамуына алкогольді пайдалану, темекі шегу, дәм күшейткіштерді, тағамдық бояғыштарды, хош иістендіргіштерді қолдану тікелей әсер етеді.

Кейбір дамыған елдерде, мысалы, Жапонияда қатерлі ісік дамуының ерте сатысында анықталады, сондықтан науқастардың өмір сүру деңгейі шамамен 70% құрайды. Қатерлі ісікпен ауыратын ер адамдар шамамен 12 жыл, ал әйелдер шамамен 15 жыл өмір сүреді.

Қазіргі уақытта қатерлі ісік дамуының ерте сатысында диагностикалауға белсенді әрекеттер жасалуда. Онкологтар ММП-9 иммуногистохимиялық маркерлерін пайдаланады. Олар ерте операция жасауға және ағзаны рак клеткаларының өсуінен тазартуға арналған.

кезеңдер

Біріншілік ісіктің белгіленуі - Т 1-ден 4-ке дейінгі сандар мен кіші бас әріптерді (a, b) қосу арқылы біріншілік ісікте пайда болатын канцерогенез элементтерін көрсету үшін. Аймақтық лимфоидты құрылымдардың зақымдануының белгісі 0-ден 3-ке дейінгі сандарды және кіші бас әріптерді (a, b) қосу арқылы N болып табылады. Алыстағы метастаздарды белгілеу үшін латын әрпі - M және болмауын немесе болуын көрсету үшін - 0, 1 сандары қолданылады.алыстағы метастаздар.

1-ші сатыдағы асқазан обырын емдеуге бола ма? 1-кезең үш нұсқада шифрланған:

1. 1A сатысы (T₁ N₀ M_{0) - 1 кезеңдегі негізгі ісік, шырышты және шырышты қабатқа өседі, лимфа түйіндерінің зақымдануы және алыстағы метастаздар жоқ.}
2. 1B кезең, 1 түрі (T₁ N₁ M_{0) - негізгі ісік шырышты және шырышты қабық асты қабаттарына өседі, 1-6 аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар, алыстағы метастаздар жоқ.}
3. 1B кезең, 2 түрі (T_2a/b N₀ M_{0) - бастапқы ісік бұлшықет және субсерозды қабаттарға өскен, лимфа түйіндерінің зақымдануы және алыстағы метастаздар байқалмайды.}

Асқазан обырының 2-ші сатысын емдеуге бола ма? Классификацияны толығырақ қарастыру қажет. 2-кезеңді үш баламалы түрде шифрлауға болады:

1. (T₁ N₂ M_{0) - негізгі ісік өседі. шырышты және шырышты қабаты, 7-15 аймақтық лимфа түйіндері тартылған, алыстағы метастаздар жоқ.}
2. (T_2a/b N₁ M_{0) - бастапқы ісік бұлшықет және асты қабаты, 1-6 аймақтық лимфа түйіндерінің тартылуы және алыстағы метастаздардың болмауы диагнозы қойылады.}
3. (T₃ N₀ M_{0) - негізгі ісік мына жерде орналасқан. серозды және висцеральды қабырға, жақын орналасқан органдардың зақымдануы жоқ, аймақтық лимфа түйіндері және алыстағы метастаздар анықталмайды.}

Асқазан обырын емдеуге болатынын білмес бұрын 3кезеңдері, оның жіктелуін түсіну қажет. 3-кезең бірнеше жолмен шифрланады:

1. IIIA кезең, 1 түрі (T_2a/b N₂ M_{0), 7-15 аймақтық лимфа түйіндерінің зақымдануы және алыстағы метастаздардың болмауы патогенезге асқазан қабырғасының бұлшықет және асты қабатын тарту нені білдіреді.}
2. IIIA кезеңі, 2 түрі (T₃ N₁ M_{0), содан кейін асқазанның серозды қабықшасының абсолютті барлық қабаттарының бұзылуы, іргелес органдардың зақымдануы жоқ, 1-6 аймақтық лимфа түйіндерінің зақымдануы, алыстағы метастаздар байқалмайды.}

Асқазан қатерлі ісігінің 4-ші сатысын емдеуге болатын-болмайтынын білмес бұрын, оның классификациясымен танысу керек. 4-кезеңді үш негізгі жолмен шифрлауға болады:

1. (T₄ N₁, N₂, N ₃, M₀), ісіктің айналадағы мүшелерге ілгерілеуі, аймақтық лимфа түйіндерінің зақымдалуы (1-6) – N₁, немесе (7-15) – N₂ немесе (15-тен көп) – N_{3, алыстағы метастаздар жоқ.}
2. (T₁, T₂, T₃, N ₃ M₀), шырышты және шырышты қабық асты қабатының зақымдануы - T₁ немесе бұлшықет пен субсерозды зақымдануы - T _{2 немесе абсолютті барлық қабаттардың зақымдануы, 15-тен астам аймақтық лимфа түйіндерінің зақымдануы, алыстағы метастаздардың болмауы.}
3. (T_{кез келген}, N_{кез келген}, M_{1), әр түрлі бастапқы ісік өсу нұсқалары, сонымен қатар аймақтық лимфа түйіндерінің зақымдануының барлық түрлері, алыстағы метастаздардың тән болуы.}

Операцияланбайтын ісік

Осылайша, аурудың сатысы анықталады, бұл кезде ауруды жою үшін асқазан мен лимфа түйіндерін хирургиялық алып тастау (резекция) әдістерін қолдану шындыққа жанаспайды немесе мағынасыз. Операцияланбайтын жағдайлар науқастың жағдайын жеңілдету үшін паллиативтік манипуляцияларды қамтымайды.

Операцияланбайтын ісік болуы мүмкін:

• Жергілікті дамыған, егер асқазанның едәуір бөлігі зақымдалған болса немесе көптеген зақымданулар мозаикалық түрде орналасса және дененің өмірлік маңызды бөліктеріне (ірі артериялар, жүйке аймақтары) әсер етсе, лимфогендік, жанасу немесе имплантация арқылы таралатын жасушалар.
• Алыстағы мүшелер, әдетте бауыр, өкпе, бүйрек үсті бездері, сүйектер және тері асты тіндері табылса, метастаздар. Қатерлі ісік жасушалары бүкіл қанға таралады.

4-ші сатыдағы асқазан обырын қалай емдеуге болады?

Ең оң нәтижелер жергілікті дамыған процестердің радикалды сәулелік терапиясында байқалады. Белгілі бір ақпаратқа сәйкес, аралас емдеу бағытын жүзеге асырғаннан кейін өмір сүру ұзақтығын 20-24 айға дейін арттыруға болады. Сонымен қатар, иондаушы сәулелену әсерінен асқынулар терапевтік нәтижеге қарағанда айтарлықтай аз болады және науқас ауырсынусыз өмірді жалғастыру мүмкіндігіне ие болады. Өкінішке орай, бүгінгі медицина жағдайында көбірек қамтамасыз ету шындыққа жанаспайды. Көріп отырғаныңыздай, метастаздармен асқазанның қатерлі ісігін емдеудің жолдары олай еместым көп.

Метастаздың негізгі жолдары лимфоидты жүйе арқылы өтеді, осы себепті кішігірім ісіктер мен маңыздырақ метастаздар ең алдымен лимфа түйіндерінде байқалады.

Асқазан қатерлі ісігінің метастаздары:

• парректалды тінде немесе тік ішектің жанында;
• кіндікте;
• сол жақ бұғана аймағында;
• аналық бездер аймағында.

Бұл қайталама ісіктер аурудың асқынған кезеңдерін растау болып саналады, бұл жағдайда емдеу стратегиясы жеке таңдалады және бәрінен бұрын паллиативтік, яғни науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған.

Диагностика

Қатерлі ісік көлемі ұлғаюы мүмкін болғандықтан, мәселені уақтылы тексеру және анықтау өте маңызды болуы мүмкін. Диагностика бірнеше әдістерді қамтитын бірнеше кезеңдерде жүзеге асырылады. Бірінші қадам - дәрігердің тұрақты тексеруі. Ерте кезеңде кейбір белгілер бойынша асқазанның қатерлі ісігінің болуын анықтауға болады. Оларға, мысалы, іштің ауыруы және терінің күйі жатады.

Келесі қадам – аспаптық диагностика. Контрасты рентгендік диагностикалық әдістер жиі қолданылады. Алайда бұл асқазанның қатерлі ісігін анықтаудың жанама әдісі ғана. Суреттен тек кейбір патологиялар көрінеді. Бұл жағдайда дәрігер бірқатар ерекшеліктерге назар аударады. Ол ең алдымен форманың ерекшеліктеріне назар аударадыасқазан. Оның қабырғаларында мөрлер бар ма? Сондай-ақ органның тіндерінің икемділігінің төмендеуіне назар аударған жөн. Алайда бұл асқазанның қатерлі ісігін анықтаудың жанама әдісі ғана. Бірақ сонымен бірге анықтау мүмкіндігі бар.

Нақтырақ әдіс - эндоскопия. Қазірдің өзінде ауруды анықтайтын көптеген факторлар бар. Биопсияны қолдану арқылы түсті визуализация мүмкін болады. Бұл бағыттағы жаңалық – басқарылмайтын бейнекапсула. Ол монитор экранында асқазанның суретін нақты уақытта көруге мүмкіндік береді.

Алайда гастроэндоскопияның да бірқатар кемшіліктері бар. Кейбір емделушілерде түтікшені жұтқанда тоқырау рефлексі пайда болуы мүмкін. Қатерлі ісік пен қатерсіз ісікті айыру да өте қиын.

Тағы бір диагностикалық әдіс морфологиялық. Цитологиялық және гистологиялық зерттеу негізінде ісік түрін анықтауға болады.

Емді таңдау

Емдеу стратегиясын таңдау канцерогенез сатысымен анықталады және бірнеше медициналық мамандықтардың сарапшыларымен кеңесу кезінде талқыланады. Бастапқы кезеңдерді емдеудің негізгі әдісі химиотерапиямен бірге хирургиялық жою болып табылады. Кеш емдеу паллиативтік және симптоматикалық болып саналады.

Барлық науқастар шартты түрде 3 санатқа бөлінеді:

• Бірінші - науқастардың бастапқы кезеңдері бар.
• Екінші - операцияға жарамды жергілікті асқынған сатысы бар науқастар.
• Үшінші - операциясыз сатысы бар науқастар.

Кейде тіпті бастапқы сатылары бар науқастар, мысалы, өмірлік маңызды органдардың ісігі зақымдалғанда немесе басқа себептерге байланысты операция мүмкін болмағанда, операцияға жарамсыз деп танылады.

Науқастардың бірінші санатындағы ағза үшін елеулі салдарсыз абсолютті емдеудің ең үлкен мүмкіндігі. Екінші санаттағы болжам аурудың осы кезеңінің көптеген аспектілеріне байланысты айтарлықтай өзгереді. Соңғы, үшінші санаттағы науқастарда ең аз оң болжам. Бұл жағдайда ауру кезеңінде пациенттердің өмір сүру сапасын ұзарту және жақсарту туралы айту керек.

Асқазан обырын қалай емдеу керек?

Абсолютті емдеу үшін хирургиялық араласу, әдетте, жеткіліксіз. Клиникалық динамикасын орнату үшін науқас ұзақ уақыт бойы бақыланады. Осы кезеңде екіншілік канцерогенездің жасырын жергілікті көздерін жою үшін асқазан обырын химиотерапиямен емдеуге болады.

Химиотерапия ағзаға жалпы теріс әсер етеді. Оны қолдану емделу мүмкіндігін арттыруға немесе ең болмағанда пациенттің өмір сүру сапасын жақсартуға нақты мүмкіндік болған жағдайда ғана ұсынылады.

Көбінесе көмекші ем қолданылады. «Адъювант» термині ұлғайту немесе толықтыруды білдіреді. Яғни, химиотерапияның бұл түрі операциядан кейін ісік көлемін азайту үшін операция алдында қолданылатын адъювантты емес химиотерапиядан айырмашылығы операциядан кейін қолданылады. Соңғы жылдары адъювантты әсерге деген көзқарас өзгерді. Бұрын берілгенәдіс тиімсіз деп саналды.

Бұл терапия полихимиотерапия түрінде (бірнеше заттардың әсерінен) екі-үш курста әртүрлі аралықпен жүргізіледі. Фармацевтикалық цитостатиктер әртүрлі комбинацияларда қолданылады: Доксорубицин, Этопозид, Цисплатин, Фторурацил, Митомицин және т.б.

Паллиативтік көмек - асқазанды және зақымдалған лимфа түйіндерін ішінара немесе толық алып тастау мүмкін болмаған жағдайда қолданылатын терапияның басқа түрі.

Химиотерапиядан кейінгі асқынулар сөзсіз. Цитостатиктер қатерлі жасушалардың дамуы мен өсуін бұзады.

Шырындар

Ауру көп реттік құсу мен асқазаннан қан кетуден кейін ағзаның судың көп мөлшерін жоғалтуымен бірге жүреді. Қатерлі ісікпен науқастар дәм мен иістің жоғалуына, ауырсынуға және басқа факторларға байланысты аппетиттің төмендеуіне шағымдана алады. Асқазанның қатерлі ісігін халықтық емдеу әдістерімен емдеудің көптеген жолдары бар. Бірақ бұған назар аудару керек.

Шырындар, әсіресе целлюлозасы барлар, пациенттер үшін әрқашан пайдалы болуы мүмкін, әсіресе ісіну болмаса. Ұсынылатын судың мөлшері күніне 2 литрге дейін. Шырындардан басқа сүтті, сүт қышқылды тағамдарды, шайларды, компоттарды, жеміс сусындарын тұтынуға рұқсат етіледі.

Асқазан обырын шырындар арқылы халықтық емдеу әдістерімен қалай емдеуге болады? Оларды мына жерден жаңа сығылған целлюлозамен тұтыну ұтымды:

• көкөністер (сәбіз, қызылша, қызанақ, қырыққабат, балдыркөк, болгар бұрышы, салатжапырақтар);
• жеміс (алма, алмұрт);
• жидектер (қарақат, шие, мүкжидек).

Диета

Ауыр ауру ұзақ емдеу курсын және тиісті күтімді қажет етеді. Терапия бір жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін, науқастың өмірін бірнеше жылға ұзартады. Қатерлі ісікпен күресудің тиімді әдістерімен қатар, дұрыс таңдалған диетаны ұстану керек. Науқастың диетасы аурудың даму қаупін азайтатындай етіп түзетілуі керек. Терапиялық және хирургиялық процедураларды, белгілі бір диетаның болуын қамтитын кешенді тәсіл толық сауығу мүмкіндігін арттырады.

Диеталық мәзір ұсыныстары:

1. Май тұтынуды азайтыңыз.
2. Өсімдік тағамдарын көбірек жеңіз, жемістерді көбірек жеңіз.
3. Аз тамақ жеуге тырысыңыз, бірақ жиі.
4. Тұз, қант және ұн өнімдерін шектеңіз.
5. Алкоголь мен кофені диетадан шығарыңыз.

Асқазанның шырышты қабығын тітіркендіретін өнімдер тек аурудың қайталануын тудырады. Науқас тек жаңа және табиғи өнімдерден жасалған тағамдарды жеуі керек. Сізге тек бір күн дайындалу керек. Қатерлі ісікке қарсы дұрыс тамақтану бойынша барлық ұсыныстарды орындау арқылы аурумен күресу оңайырақ болады.

Алдын алу

Түрлі кезеңдердегі асқазан қатерлі ісігінің алдын алу мақсатында тұрғындар арасында түсіндіру жұмыстары жүргізілуде. Сонымен бірге,жалпы оқиғаларға қатысты бірнеше негізгі тезистер бар:

• Осы аурудың қауіптілік дәрежесінің егжей-тегжейлі сипаттамасы, тұрғындарды күнделікті өмірде белгілі бір сақтық шараларын қабылдауға шақырады.
• Адам әлдеқашан ауырып қалса не істеу керек.
• Халықты салауатты өмір салтына баулу.

Медициналық шараларға қатысты қауіп тобындағы адамдармен жұмыс жүргізілуде. Бұл жұмыс онкологиялық аурулардың алдында болатын патологиялардың алдын алу және емдеуден тұрады. Оның үстіне, бұл жағдайда негізгі күш-жігер көп жағдайда аурудың себебі болып табылатын Helicobacter pylori бактериясымен күресуге бағытталған.

Тәуекел тобындағы адамдарда мынадай жағдайлар бар:

• генетикалық бейімділік;
• тасымалдаушы бактерияның болуы;
• асқазан резекциясы;
• химия өнеркәсібіндегі үлкен тәжірибе;
• тұз қышқылы өндірісінің созылмалы тапшылығы;
• зиянды анемия;
• аутоиммунды атрофиялық гастрит;
• асқазан аденомасы.

Сауығу мүмкіндігі және өлім статистикасы

Асқазан қатерлі ісігі бар ерлердің өмір сүру ұзақтығы орта есеппен 12 жылға қысқарады. Әйелдер үшін бұл көрсеткіш 15 жасты құрайды. Ресейлік статистика бойынша науқастардың аман қалуы келесідей:

1. Бірінші кезеңде, әдетте, науқастардың шамамен 10-20% патологияны анықтауға болады. Ал көп жағдайда олардың 60-80%-ы 5 жыл ішінде өмір сүреді.
2. Екінші және үшінші кезеңдеаймақтық лимфа түйіндері зақымдалады. Және бұл белгі, әдетте, пациенттердің 30% -ында анықталады, олардың ішінде шамамен 15-45% 5 жыл бойы өмір сүреді
3. Төртінші кезеңде көрші органдарда метастаздар қазірдің өзінде бар, сондықтан бұл кезеңде патологияны анықтау әлдеқайда оңай және ол науқастардың жартысында анықталады. 5 жыл ішінде олардың 5-7%-ы ғана аман қалады

Ресейде асқазан обырының 4-ші сатысын емдейтін көптеген клиникалар бар. Дегенмен, сарапшылар Израильде немесе Германияда емдеу курсын алуға кеңес береді. Олардың әдістері жаңарақ және тиімдірек.

Бұл ауруды зерттеу барысында бұл ауруды жақсырақ емдеудің жаңа әдістері және оны әртүрлі кезеңде анықтау әдістері жасалуда.