Көптеген ауруларда биохимиялық қан анализін тапсыру қажет болғанда, индикаторлар арасында креатинин мен мочевинаны көруге болады. Олардың мәндері көбінесе адам ағзасындағы бүйректің күйін көрсетеді.
Екі көрсеткіш те азот алмасуының өнімдері. Сынақтардың нәтижелері бойынша сауалнама, тексеру және басқа зерттеу әдістерімен бірге дәрігер бүйректің функционалдық жағдайы туралы қорытынды жасайды.
Анықтама
Мочевина – белок молекулаларының ыдырауының соңғы өнімі. Бауырда белоктар алдымен амин қышқылдарына, содан кейін организмге улы болып табылатын азотты қосылыстарға ыдырайды. Оларды шығару керек. Ол үшін несепнәр күрделі химиялық реакциялар арқылы түзіледі. Ол бүйрек түтікшелеріндегі қанды сүзу арқылы денеден шығарылады.
Креатинин – креатиннің ыдырауының соңғы өнімдерінің бірі. Ол бауырда түзіліп, бұлшықетке және басқа тіндерге еніп, энергия алмасуына тікелей қатысады. Бұл протеин кейбір трансформация мен трансферттерге ұшырайдыжасуша ішіндегі оның құрылымдары арасындағы энергия.
Креатинин бүйрек арқылы толығымен шығарылады және қанға кері сіңбейді. Бұл сипат зертханалық диагностикада ерекше қолданба тапты.
Мағынасы
Креатинин мен қандағы мочевина бүйрек денсаулығының негізгі көрсеткіштері болып табылады. Бұл органдарда болатын кейбір патологиялық процестер фильтрация процесін бұзатындықтан, дәрігерлер қарапайым талдау арқылы бірдеңе дұрыс емес деп күдіктене алады.
Осы ақуыз алмасу өнімдерінің концентрациясын анықтауға арналған сараптама скринингке, яғни массаға жатады. Медициналық тексеруден өткенде немесе ауруханаға түскенде барлығына талдау тағайындалады. Бұл, ең алдымен, бүйрек ауруын ерте анықтау үшін қажет. Сонымен қатар, креатинин мен мочевинаның жоғарылауымен емдеу тәсілдері аздап өзгереді, бүйрекке ең аз әсер ететін препараттар таңдалады.
Норма
Әр сынақ пішінінде анықтамалық мәндер белгілі бір элементтерге қарама-қарсы жазылады. Бұл осы немесе басқа көрсеткіштің қалыпты мәндерінің диапазоны.
Заттардың концентрациясының ығысуы олардың түзілу және шығарылу процестерінің қатынасына байланысты. Сыртқы себептерден ет шамадан тыс тұтыну, физикалық белсенділіктің артуы нәтижеге әсер етуі мүмкін.
Таңертең аш қарынға, 8-14 сағат аштықтан кейін тамырдан қан анализі алынады. Қарсаңында стресстік жағдайлардан және шамадан тыс физикалық күш салудан аулақ болған дұрыс. Соңғылары тек дәрігердің рұқсатымен және рұқсат етіледіқажет болса, мұндай жүктемелер кезінде функцияны тексеріңіз. Мұны негізінен кәсіби спортшылар пайдаланады.
Қандағы креатинин мен мочевина нормалары әртүрлі болуы мүмкін. Мочевина үшін көрсеткіштер негізінен бірдей және 2,5-8,3 ммоль / л тең.
Креатинин белгілі бір жас санаттарында әртүрлі нормаларға ие. Жаңа туылған нәрестелер үшін 27-88 мкмоль/л, бір жасқа дейінгі балалар - 18-35, 1-12 жастағы балалар - 27-62, жасөспірімдер - 44 - 88, ересек ерлер - 62-132, әйелдер сипатталады. - 44-97.
Өнімділіктің төмендеуі
Сарысу креатинині мен мочевина деңгейінің төмендеуі, әдетте, диагностикалық мәнге ие емес. Креатининнің бұл өзгеруіне мочевинадан айырмашылығы бүйректен тыс себептер әсер етпейді. Аштық, бауыр жеткіліксіздігі, катаболизмнің төмендеуі, яғни белоктардың бұзылуы, сондай-ақ диурездің жоғарылауы әдетте оның көрсеткіштерінің төмендеуіне әкеледі.
Бірақ жиі талдауда мочевина мен креатининнің жоғарылауын байқауға болады. Оның себебі көбінесе бүйрек ауруында. Бұл төменде жазылады.
Қандағы креатининнің жоғарылауы
Дені сау адамдардың қанындағы заттың концентрациясы әдетте тұрақты мән болып табылады және сирек экстраренальды себептерге байланысты болады. Оның мазмұнын азайту клиникалық тәжірибеде маңызды емес.
Егер қарқынның жоғарылауы анықталса, ең алдымен бүйрек жеткіліксіздігі туралы ойлайды. Бұл диагноз 200-500 мкмоль / л деңгейге жеткенде қойылады. Дегенмен, креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы аурудың кейінгі белгілерінің бірі болып табылады. Мұндай мәндер бүйрек затының шамамен 50% зақымдалғанда пайда болады.
Сонымен қатар креатининнің жоғарылауын қант диабеті, гипертиреоз, ішек өтімсіздігі, бұлшықет атрофиясы, гигантизм, акромегалия, ауқымды жарақаттар мен күйіктерде анықтауға болады. Сондықтан дұрыс диагноз қою үшін толық тексеруден өту керек.
Қандағы мочевинадағы өзгерістер
Заттың концентрациясын арттыру әлдеқайда маңызды. Себептер арасында 3 топ бөлінеді:
- Бүйрек үсті бездері организмде азот алмасу өнімдерінің түзілуінің жоғарылауынан туындайды. Мұндай себептерге ақуыздың өте көп тұтынылуы, құсу немесе диареядан туындаған ауыр дегидратация, ақуыздың ыдырауының жоғарылауымен бірге жүретін ағзадағы ауыр қабыну процестері жатады.
- Бүйрек. Бұл жағдайда органға әсер еткен патологиялық процестің нәтижесінде фильтрацияға жауапты бүйрек заты өледі. Егер бұл маңызды функция бұзылса, онда мочевина қанда қалады, оның деңгейі бірте-бірте көтеріледі. Мұндай зардаптарға әкелетін ауруларға гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, қатерлі артериялық гипертензия, амилоидоз, бүйректің поликистозы немесе туберкулезі жатады. Мұндай жағдайларда донорлық бүйрек пен жасанды бүйрек аппараты немесе басқа жолмен гемодиализ көмектесе алады.
- Субренальды, яғни ағып кетудің алдын алу. Егер қауіпті зат зәр шығару жолдары арқылы шығуды таппаса, ол қайтадан сіңедіқан, ондағы концентрацияны арттырады. Бұл нәтиже бүйрек пен несепағардың жамбас қуысының бітелуінен немесе сырттан қысылуынан туындайды, мысалы, люмендегі тастар, аденома, простата обыры.
Талдаулар транскрипті
Қан сарысуындағы мочевина мен креатининнің мөлшерін біле отырып, көрсеткіштердің жоғарылауымен бүйрек жеткіліксіздігінің дәрежесін бағалауға болады. Бұл күйдің градациясын толығырақ қарастырған жөн.
RFI критерийлері:
- сарысудағы креатинин деңгейі 200-55 мкмоль/мл;
- оның деңгейінің 170 мкмоль/мл төмен алдыңғы мәннен 45 мкмоль/мл артуы;
- көрсеткіштің түпнұсқамен салыстырғанда 2 еседен астам артуы.
Креатинин концентрациясы 500 мкмоль/мл-ден жоғары анықталған кезде ауыр АКИ диагнозы қойылады. Бірақ дәрігер тәжірибесінде 1000 мкмоль/мл жоғары нәтижелер бар.
Егер талдау мочевинаның 10 ммоль / л-ден жоғарылауын анықтаса, бұл әрқашан бүйректің зақымдалуын көрсетеді, бұл жағдайда олар да бүйрек жеткіліксіздігін көрсетеді, ал креатинин мен мочевинаның жоғарылауы әрқашан қатар жүреді. Сонымен қатар, соңғысының концентрациясы 6,5 - 10,0 ммоль / л диапазонында басқа ауруларды да көрсете алады. Клиникалық тәжірибеде науқастардың бұл жағдайы уремия деп аталады.
Қайда бару керек?
Егер емдеуші дәрігер креатинин мен қандағы мочевина сынамасын тағайындаған болса, онда науқас оған нәтижелерімен баруы керек. Кішігірім өзгерістер болса, олар ұсынуы мүмкінталдауды қайталаңыз, өйткені есептеулердегі қателер жоққа шығарылмайды.
Егер концентрация бірнеше рет өзгерсе немесе қатты көтерілсе, дәрігер науқасты нефрологқа, бүйрек аурулары бойынша маманға жібереді. Ол не болып жатқанын анықтайды, қосымша тексеру жүргізеді және қажетті емді тағайындайды және ұсыныстар береді.
