Орнындағы әрбір оныншы әйелге дәрігер «ұрықтың өсуінің шектелуі» (IUGR) диагнозын қояды. Маман нәрестенің мөлшері мен дамудың белгілі бір аптасына арналған нормативтік көрсеткіштер арасындағы сәйкессіздікпен сипатталатын ауытқулардың болуын анықтайды. Бұл патологияның шын мәнінде қаншалықты қауіпті және ол балаға қалай қауіп төндіретінін әрбір ана білуі керек, өйткені мұндай құбылыстан ешкім де иммунитетке ие емес.
IUGR дегеніміз не?
Жатырішілік өсудің тежелуі әдетте УДЗ арқылы анықталады. Патология нәрестенің салмағы осы даму кезеңіне тән нормативтік көрсеткіштерден аз болса, анықталады. Медициналық тәжірибеде ұрықтың жүктілік мерзіміне сәйкес салмағын көрсететін арнайы әзірленген кестелер қолданылады.жасы, яғни ұрықтандырудан кейінгі уақыт. Бұл көрсеткіш әдетте апталарда анықталады. Басқаша айтқанда, жүктіліктің әрбір кезеңі үшін белгілі бір нормалар бар. Мұндай кестелердегі негізгі өлшем бірлігі - процентиль. Егер ұрық осы кестедегі 10-процентильден төмен болса, дәрігер патологияның бар-жоғын растайды.
Жатырішілік өсудің тежелуі: себептері
Кейде ата-аналар IUGR диагнозы қойылған кезде алаңдамауы керек. Бала кішкентай болып туылады, өйткені оның әкесі мен анасы өте ұзын емес. Бұл физиологиялық ерекшелік баланың белсенділігіне, оның психикалық және физикалық дамуына әсер етпейді. Жүктілік кезінде және туғаннан кейін мұндай нәрестеге тар мақсатты терапия қажет емес.
Барлық басқа жағдайларда диагнозға ерекше назар аудару керек. Бұл жағдай баланың дамуындағы ауытқуларға немесе тіпті ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін. IUGR құрсағындағы нәресте дұрыс тамақтанбағанын көрсетуі мүмкін. Бұл қоректік заттар мен оттегінің жеткіліксіздігін білдіреді. Тағамдық жетіспеушілік әдетте келесі себептерге байланысты:
- Хромосомалар жинағы дұрыс емес.
- Ананың жаман әдеттері (темекі шегу, ішімдік ішу және есірткі).
- Патогенді аурулар (гипертония, анемия, жүрек-қантамыр жүйесі аурулары).
- Плацентаның дұрыс емес орналасуы және кейінгі қалыптасуы.
Сонымен қатар, дәрігерлер басқа да бірқатар себептерді атайдысонымен қатар жатырішілік өсудің тежелу синдромын тудыруы мүмкін:
- Көп жүктілік.
- Дәрілерді дәрігердің рецептінсіз қолдану.
- 42 аптадан кейін жеткізу.
- Рационалды емес тамақтану. Көптеген әйелдер жүктілік кезінде жақсы болғысы келмейді, сондықтан олар диеталармен шаршайды. Осы арқылы олар ағзаның шаршауын қоздырады, бұл патологияның дамуына әкеледі.
- Инфекциялық сипаттағы аурулар (токсоплазмоз, қызамық, мерез).
Клиникалық сурет
Жатырішілік өсудің тежелуінің белгілері қандай? Патологияның белгілері көбінесе ерте кезеңдерде (шамамен 24-26 апта) пайда болады. Әйел оларды өз бетімен анықтай алмайды, мұны тек дәрігер ғана жасай алады. IUGR синдромы келесі көрсеткіштер стандарттарға сәйкес келмегенде диагноз қойылады:
- Нәрестенің басы мен сан сүйегі өлшемі.
- Іштің шеңбері белгілі бір деңгейде, жатыр түбінің биіктігі.
- Амниотикалық сұйықтық көлемі.
- Плацентаның жұмысының бұзылуы (оның құрылымы мен мөлшерінің өзгеруі).
- Ұрықтың жүрек соғу жиілігі.
- Плацента мен кіндіктегі қан ағымының жылдамдығы.
Кейбір жағдайларда патология айтарлықтай жылдам дамып, ерекше бұзылыстарсыз дамиды, яғни симптомсыз өтеді.
Ауырлық дәрежесі
- I дәреже. Ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі 1дәрежесі салыстырмалы түрде жұмсақ деп саналады, өйткені белгілі бір жүктілік мерзіміне сәйкес келетін антропометриялық мәліметтерден дамудың артта қалуы небәрі екі аптаны құрайды. Уақытылы тағайындалған терапия тиімді болуы мүмкін және нәресте үшін жағымсыз салдарлардың ықтималдығын азайтады.
- II дәреже. Дамудың кешігуі шамамен 3-4 апта, күрделі емдеу қажет.
- III дәреже. Бұл ұрықтың параметрлерінің бір айға немесе одан да көп кешігуіне байланысты ең ауыр түрі болып саналады. Бұл жағдай әдетте органикалық деп аталатын өзгерістермен бірге жүреді. 3-дәрежелі жатырішілік өсудің тежелуі көбінесе өліммен аяқталады.
Патологияның асимметриялық түрі
Бұл жағдайда ұрықтың қалыпты өсуімен салмағының айтарлықтай төмендеуі байқалады. Балаға кеуде қуысының және іштің жұмсақ тіндерінің қалыптасуында артта қалу және магистральдың қалыптан тыс дамуы диагнозы қойылады. Ішкі органдар жүйелерінің біркелкі емес өсуі мүмкін. Адекватты терапия болмаған кезде бас мөлшерінің біртіндеп төмендеуі және мидың дамуының артта қалуы басталады, бұл әрқашан дерлік ұрықтың өліміне әкеледі. IUGR синдромының асимметриялық нұсқасы негізінен үшінші триместрде жалпы плацентарлы жеткіліксіздік фонында пайда болады.
Патологияның симметриялық түрі
Симметриялық пішінде дене салмағының, мүшелердің мөлшерінің және ұрықтың өсуінің біркелкі төмендеуі байқалады. Бұл патология көбінесе ұрықтың аурулары (инфекция, хромосомалық) салдарынан жүктіліктің ерте кезеңдерінде дамиды.аномалиялар). Жатырішілік өсудің симметриялық тежелуі ОЖЖ ақауы бар баланың туылу ықтималдығын арттырады.
Диагностикалық шаралар
Егер бұл патологияға күдік болса, әйелге толық диагностикалық тексеруден өту ұсынылады. Ең алдымен, дәрігер науқастың ауру тарихын жинайды, бұрынғы гинекологиялық ауруларды, алдыңғы жүктілік ағымының ерекшеліктерін нақтылайды. Содан кейін іштің шеңберін, жатыр түбін, әйелдің бойы мен салмағын міндетті түрде өлшеу арқылы физикалық тексеру жүргізіледі.
Сонымен қатар, ультрадыбыстық, доплерометрия (артериялар мен веналардағы қан ағымын бағалау) және кардиотокография (ұрықтың жүрек соғу жиілігін, оның белсенділігін және тікелей жатыр жиырылуын үздіксіз жазу) қажет болуы мүмкін. Талдау нәтижелері бойынша маман диагнозды растай алады немесе оны жоққа шығара алады.
Қандай ем қажет?
Жатырішілік өсудің тежелуі диагнозын растағаннан кейін жүктілікті кейінгі басқаруды анықтау үшін патологияның себептерін, аурудың формасы мен дәрежесін ескеру қажет. Терапияның негізгі принциптері жатыр-плацента-ұрық жүйесіндегі қан ағымын жақсартуға бағытталуы керек. Барлық емдік шаралар стационарлық жағдайда жүргізіледі. Ең алдымен, әйел тыныштықты, ұтымды тамақтануды және жақсы ұзақ ұйқыны қамтамасыз етуі керек. Терапияның маңызды элементі ұрықтың ағымдағы жағдайын бақылау болып табылады. Үшіносы мақсаттарда 7-14 күн сайын УДЗ, кардиотокография және қан ағымының доплерометриясы қолданылады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу қан тамырларын қорғау үшін ангиопротекторларды, жатырдың бұлшықет кернеуіне қарсы токолитиктерді («Папаверин», «Но-шпа»), қалпына келтіретін заттарды қабылдауды қамтиды. Сонымен қатар, барлық әйелдерге, ерекшеліксіз, жүйке-психикалық қозуды төмендететін дәрілер тағайындалады (шешесі, валериана тұнбалары) және плацентадағы қан ағымын жақсартады (Актовегин, Курантил).
Патологияның ауырлығына байланысты емдеу нәтижелері әртүрлі болуы мүмкін. 1-дәрежелі ұрықтың кешігуі жатырішілік дамуы әдетте терапияға жақсы жауап береді, одан әрі жағымсыз салдарлардың ықтималдығы барынша азайтылады. Неғұрлым ауыр патологиялар үшін емдеуге басқа көзқарас қажет, бірақ оның нәтижелерін болжау қиын.
Түсік
Келесі жағдайларда жүктілік мерзіміне қарамастан ерте босану ұсынылады:
- 14 күн бойы ұрықтың өсуі жоқ.
- Жатырдағы нәресте жағдайының айтарлықтай нашарлауы (мысалы, тамырлардағы қан ағымының баяулауы).
Дәрілік терапияға байланысты өнімділіктің жақсаруы байқалған жағдайда, жатырішілік өсудің тежелу диагнозы туралы айтудың қажеті жоқ кезде жүктілік максимум 37 аптаға дейін сақталады.
Салдарлар және ықтимал асқынулар
Кейін осы патологиясы бар нәрестетуылған кезде әртүрлі ауырлықтағы ауытқулар болуы мүмкін, олардың кейінгі қалыпты өмірмен үйлесімділігі көбінесе ата-анасына байланысты болады.
Алғашқы зардаптар босану кезінде пайда болады (гипоксия, неврологиялық бұзылулар). Ұрықтың құрсақішілік өсуінің тежелуі орталық жүйке жүйесінің және оның функцияларының жетілуін тежейді, бұл барлық жүйелерге әсер етеді. Мұндай балаларда дененің қорғанысы әдетте әлсірейді, есейген жаста жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының пайда болу ықтималдығы артады.
Бес жасқа дейінгі балаларда салмақтың баяу өсуі, психомоторлық тежелу, ішкі ағзалар жүйесінің қалыптан тыс қалыптасуы, гиперқозғыштығы жиі диагноз қойылады. Жасөспірімдерде қант диабетінің даму қаупі жоғары. Мұндай балалар әдетте артық салмақпен ауырады, оларда қан қысымы проблемалары бар. Бұл олардың күнделікті өмірі дәрі қабылдауға және ауруханаларда тұруға қысқарады дегенді білдірмейді. Олар өздерінің тамақтануына және күнделікті физикалық жаттығуларына көбірек көңіл бөлуі керек.
Жатырішілік өсудің 2-дәрежелі тежелуі диагнозы қойылған және тиісті ем қабылдаған кейбір сәбилер құрдастарынан еш айырмашылығы жоқ. Олар қалыпты өмір сүреді, спортпен айналысады, достарымен араласады және білім алады.
IUGR-ді қалай болдырмауға болады?
Бұл патологияның ең жақсы алдын алу - алдағы жүктілікті жоспарлау. Шамамен үшіналты айдан кейін болашақ ата-аналар кешенді тексеруден өтіп, барлық созылмалы ауруларды емдеуі керек. Жаман әдеттерден бас тарту, дұрыс өмір салты, теңдестірілген тамақтану және күнделікті дозаланған физикалық белсенділік - IUGR алдын алудың ең жақсы жолы.
Тіркеуден өткеннен кейін босану емханасына жүйелі түрде бару жатырішілік өсудің тежелуін диагностикалауда маңызды рөл атқарады. Уақытылы анықталған патологияны емдеу жағымсыз салдарлардың қаупін азайтады.
Жүкті әйелдердің жұмысы және ұйықтау тәртібі дұрыс ұйымдастырылуы керек. Дұрыс және дұрыс демалу дегеніміз түнде 10 сағат, күндіз 2 сағат ұйықтау. Бұл режим қан айналымын және ана мен нәресте арасындағы қоректік заттардың тасымалдануын жақсартады.
Күнделікті таза ауада серуендеу, дозаланған физикалық белсенділік жүкті әйелдің жалпы әл-ауқатын жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар жатырдағы ұрықтың жағдайын қалыпқа келтіреді.
Қорытынды
Жатырішілік өсудің тежелуі сияқты патологияны елемеуге болмайды, оның салдары ең қайғылы болуы мүмкін. Екінші жағынан, ата-аналар бұл диагнозды сөйлем ретінде қабылдамауы керек. Егер ол уақтылы жеткізілсе, босанған болашақ әйел оның себебін жою үшін барлық қажетті шараларды қабылдайды және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындайды, болжам қолайлы болуы мүмкін. Дүниеде еңсерілмейтін кедергі жоқ. Мұны есте сақтау маңыздыАна болу бақыты теңдесі жоқ!
