Геморрой – көбісі емдеуді кейінге қалдыратын ауру. Бұл тік ішектің тамырларында дамитын патология. Ағынның сипаты бойынша дәрігерлер түйіндердің сыртқы пролапсы мен ішкі геморройды ажыратады.
Түйіндік түзілістер тік ішектің шырышты қабатының астында орналасады. Ауыр, асқынған жағдайларда олардың мерзімді жоғалуы және орташа қан кету мүмкін.
Дәрігерге уақтылы бармау қауіпті асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін. Ықтимал жағымсыз салдарға жол бермеу үшін ішкі геморройдың қандай белгілері бар екенін және аурудың бастапқы кезеңдерінде дәл қалай көрінетінін түсіну керек. Ең тиімді емдеу кешенді тәсілмен болады.
Аурудың пайда болу себептері
Ішкі геморрой (ICD-10) тағайындалған код - I84. Ауру ішкі варикозды веналардың қабынуы және айтарлықтай кеңеюі ретінде жіктеледі. Бұл ересектер арасында жиі кездесетін ауру. Көбінесе әйелдерде кездеседі. ATнегізінен босанғаннан кейін ішкі геморрой пайда болады. Ал қайталанатын жүктілік кезінде варикозды тамырларды алу қаупі одан да артады. Ішкі геморройдың пайда болуының нақты себептері әлі толық анықталған жоқ, алайда бұл патологияның қалыптасуына ықпал ететін бірқатар факторлар бар, атап айтқанда:
- физикалық белсенділік жеткіліксіз;
- салмақ қосу;
- жүктілік және босану, әсіресе көпбалалы;
- тамақтану;
- іш қату;
- тұрақты салмақ көтеру;
- қате өмір салтын жүргізу.
Тұқым қуалайтын фактор мен қатар жүретін аурулардың, атап айтқанда, ішек инфекциясы немесе жамбас ісіктерінің болуы патологиялық процестің дамуында үлкен маңызға ие.
Негізгі симптомдар
Ішкі геморройдың белгілері мен емі өте әртүрлі болуы мүмкін, барлығы осы аурудың ағымының ерекшеліктеріне байланысты. Бірінші ыңғайсыздық дефекация актісімен байланысты. Олар тік ішекте ыңғайсыздық пен толықтық сезімі түрінде көрінеді. Сонымен қатар, ануста қышу және күйдіру, бөтен заттың болуы сезімі, сондай-ақ дәретханаға барғаннан кейін ішектің толық босатылмауы мүмкін.
Олар іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен бірге жүруі мүмкін. Ішкі геморройдан қан кеткенде, дәретхана қағазында қан тамшылары мен нәжісте дақ пайда болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда дефекация актісі кезінде орналасқан жердің пролапсы болуы мүмкін.ішкі түйіндер. Бұл жағдайда ыңғайсыздық әрдайым болмайды, ал ауырсыну жеткілікті түрде айтылмауы мүмкін. Ауру кейінгі кезеңге өткенде, түйіндердің гипертрофиясы және тік ішектің тамырларының кеңеюі байқалады. Мұндай көріністер оның люменінің тарылуын тудыруы мүмкін.
Мұндай патология нәжістің бөлінуін бұзады, бұл созылмалы іш қатуға әкеледі. Нәтижесінде ауырсыну сезімі байқалады, бұл тұрақты қысымға және нәжіспен ұзақ байланыста болуына байланысты шырышты қабықтың тітіркенуін айтарлықтай арттырады. Сонымен қатар, анустан қан кетудің жоғарылауы мүмкін және бұл әрбір ішек қозғалысынан кейін болады. Бұл адамды проктологқа жүгінуге мәжбүрлейтін өте алаңдатарлық белгі.
Ағын кезеңдері
Симптомдардың ауырлығына және аурудың ағымына байланысты 4 кезеңді ажыратады. Біріншіден, тік ішектің тамырларында кеңейтілген веноздық плексустардың пайда болуы байқалады. Бұл кезеңде науқасты ештеңе мазаламайды немесе шамалы ыңғайсыздық бар.
2-дәрежелі ішкі геморрой дефекация процесін біршама қиындататын айқын варикозды веналар түрінде көрінеді. Бұл кезең толқынды курспен сипатталады, атап айтқанда, айқын белгілер ремиссия кезеңімен ауыстырылады. Дегенмен, әл-ауқат жақсарған жағдайда да, пациент дефекация кезінде ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін.
3-ші кезеңде геморройдың созылмалы кезеңге ауысуы байқалады, бұл кезде әл-ауқаттың жақсару кезеңдері азаяды.ұзартылған, ал варикозды кеңею мөлшері артады. Біраз уақыттан кейін симптомдар әлдеқайда жарқын және ауыр болады. Бұл кезеңде ауру ішек қозғалысы кезінде кішігірім нүктелер түрінде көрінеді. Бұл жағдайда түйін құлап кетуі мүмкін. Кейіннен, түшкіру және салмақ көтеру кезінде түйіндер құлап кетуі мүмкін. Бұл кезеңде олар қазірдің өзінде жақсы сезіледі. Дефекация әрекетінен кейін құлаған түйіндерді қолмен қалпына келтіру керек.
4-ші кезеңде қауіпті асқынулар дамиды, сондықтан шұғыл емдеу қажет. Бұл жағдайда операция көрсетіледі.
Ішкі геморрой жедел және созылмалы түрінде болуы мүмкін. Жедел кезеңде симптомдар әлдеқайда жарқын және өте тез артады. Науқастардағы қабыну процесі кезінде анус аймағы қатты ауыруы мүмкін.
Диагностика
Ішкі геморрой белгілеріне байланысты емделуші үшін таза жеке таңдалады, бірақ оған дейін кешенді диагностика жүргізу қажет. Аурудың ағымының дәрежесін анықтау үшін геморройды пальпациялау қажет. Диагностика жүргізу арқылы олардың өлшемдерін көрсетуге болады.
Ол үшін аноскопия және сигмоидоскопия сияқты аспаптық әдістерді қолдану көрсетілген. Аноскопия - бұл тік ішектің шырышты қабатын аппараттық тексеру. Сигмоидоскопия – тік ішекті зерттеу үшін эндоскопты қолдану.
Проктолог жүргізетін кез келген зерттеу әдісі білдіредіалдын ала тазарту клизмасы. Егер бұл процедура дер кезінде жасалмаса, онда тік ішектің нәжіспен толып кетуіне байланысты тексеру нақты нәтиже бермейді.
Барлық диагностикалық процедуралар науқас үшін өте ауыр болуы мүмкін, әсіресе асқынулар болса. Ауырсынуға шағымданғанда дәрігер жергілікті анестезия жасайды.
Емдеу ерекшеліктері
Ішкі геморройдың тиімді емі тек кешенді тәсілмен қамтамасыз етіледі. Консервативті әдістерді қолдану, салауатты өмір салтын сақтау және хирургиялық араласу арқылы бұл аурудан біржола құтылуға болады.
Дәрі-дәрмекпен бірге арнайы емдік жаттығуларды орындаған жөн, сонымен қатар өмір салты мен диетаны реттеген жөн. Дәрілік терапия келесі құралдарды қолдануды қамтиды:
- қабынуға қарсы;
- іш жүргізетін дәрілер;
- флеботоника;
- антикоагулянттар.
Консервативті әдістер қажетті нәтиже бермесе немесе ауыр асқынулар туындаса, хирургия көрсетіледі.
Дәрілік емдеу
Ішкі геморройдың әмбебап емі жоқ. Консервативті терапия геморрой дамуының бастапқы кезеңдерінде немесе хирургиялық араласу кезінде кешенді емдеу ретінде қолданылады. Негізгі мәселе - бұл кезеңде айқын симптомдар жоқ және пациент тіпті оның болуын білмеуі мүмкінпатология. Геморройдың бірінші сатысында емдеу келесі құралдарды қолдануды қамтиды:
- флеботоника – Ginkor Forte, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600;
- іш жүргізетін дәрілер - Microlax, Guttalax, Duphalac;
- ректалды суппозиторийлер - Гепазолон, Простопин, Эконика.
Екінші кезеңде ауру ағымының алғашқы тән белгілері пайда болады. Үйде ішкі геморройды емдеу үшін негізінен ректалды суппозиторийлер қолданылады. Көбінесе олар біріктірілген әсерге ие, атап айтқанда:
- ауырсынатындар;
- қабынуға қарсы;
- жараны емдеу;
- венотикалық;
- антикоагулянт.
Күрделі әсерлі препараттарға «Анузол», «Прокто-Гливенол», «Бетиол» сияқты препараттарды жатқызуға болады. Аурудың асқыну жылдамдығына көбінесе терапиялық процесс әсер етеді. Үшінші кезеңде геморрой үнемі түсіп кетеді, бұл олардың жарақатына, сондай-ақ қан кетуіне әкеледі. Сондықтан хирургиялық емдеу немесе аз инвазивті процедуралар көрсетіледі. Бұл жағдайда дәрілер ауырсынуды жою үшін қолданылады.
4-ші кезең өткенде симптомдар әлдеқайда айқын болады. Геморройдың пролапсы кейіннен төмендеу мүмкіндігінсіз созылмалы болады. Дәрілік терапия бар симптомдарды жеңілдетуге бағытталған және келесі мақсаттарда қолданылады:
- ауырсынуды басу;
- жоюқабыну;
- қан кетуді тоқтатыңыз.
Ішкі геморройға қарсы препаратты таңдау тек аурудың клиникалық көрінісіне ғана емес, сонымен қатар көптеген басқа факторларға да байланысты. Жүктілік және емшек сүтімен емдеу кезінде көптеген препараттарға тыйым салынады. Қан кетуде гепаринді қамтитын шамдар қатаң түрде қарсы. Тиісті және уақтылы терапия арқылы сіз бар аурудан арыла аласыз, сондай-ақ ауыр асқынулардың дамуына жол бермейсіз.
Дәстүрлі медицина
Дәстүрлі медицина өзін жақсы дәлелдеді. Атап айтқанда, табиғи ингредиенттер негізінде дайындалуы мүмкін ішкі геморройға арналған шамдар мен майлар емдеу үшін кеңінен қолданылады.
Үйде қызылша, картоп, шошқа майы, алоэ, айвадан шырақ жасауға әбден болады. Дәлелденген халықтық емдеу құралдары теңіз шырғанақ майына, балға немесе қайың шайырына малынған дәке тампондары болып табылады. Мұндай құралдар ауырсынуды тез жояды және зардап шеккен аймақты қажетті витаминдермен нәрлейді. Сонымен қатар, олар зақымдалған тамырлардың қабырғаларын емдеуге ықпал етеді.
Ішкі геморройды үй жағдайында емдеу микроклистерді қолдануды қамтиды. Бұл әдіс бірқатар артықшылықтарға ие, өйткені препарат өте тез сіңеді және аурудың белгілерін жоюға көмектеседі. Көбінесе емдік шөптердің қайнатпалары қолданылады, атап айтқанда, түймедақ, қырмызы, жусан. Сондай-ақ қызылша шырынын қолдануға боладынемесе картоп, прополис ерітіндісі. Мұндай препараттар тамырларға тоник әсер етеді, сонымен қатар қабынуға қарсы әсерге ие. Геморройды емдеуге жақсы көмектеседі май клизмалары. Зәйтүн немесе күнбағыс майын қолдануға болады.
Дәрілік шөптерді ішкі қолдану үшін пайдалануға болады. Қырмызы, құлпынай жапырақтары, линден гүлдері, жолжелкен, раушан жапырақтары негізінде дайындалған дәрілік топтама өте тиімді болуы мүмкін. Ішкі қолдану үшін ит ағашының жидектерінен жасалған джем өте қолайлы.
Операция
Емдеудің ең оңай жолы операция болады. Геморройды жою аурудың дамуының 3-4-ші сатысында, сондай-ақ асқынулар мен некротикалық аймақтар болған кезде қолданылады. Зардап шеккен аймақтарды жоюдың екі негізгі әдісі бар, атап айтқанда геморроидэктомия және трансанальды резекция. Операцияның екі түрі де жалпы анестезиямен орындалады және операциядан кейінгі мұқият күтімді қажет етеді.
Геморроидэктомия анусты кеңейтіп, ішкі түйінді қысқышпен сыртқа қарай тарту арқылы жасалады. Осыдан кейін түйін кесіліп, жара тігіледі. Қан кету кезінде жараның электрокоагуляциясы лазердің көмегімен жүзеге асырылады. Операция асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін, сондықтан оңалту кезеңі қажет.
Транссанальды резекция – тік ішектің кішкене аймағын ішінара кесіп тастау, бұл геморройды қатайтуға мүмкіндік береді. Операцияның бұл түрі аз травматикалық болып саналады және пациенттерәлдеқайда жақсырақ шыдайды. Бұған қоса, операциядан кейінгі әлдеқайда қысқа кезеңді және тез сауығуды атап өткен жөн.
Операциялық араласудың бірқатар қарсы көрсетілімдері бар екенін атап өткен жөн, оларды ескеру қажет. Операцияны тек емдеуші дәрігер кешенді тексеруден кейін тағайындайды.
Басқа емдер
Аз инвазивті процедуралар аурудың ағымының бастапқы кезеңінде қолданылады. Олар амбулаториялық негізде орындалады және іс жүзінде ауыртпалықсыз, бірақ олардың әсері қысқа мерзімді екенін атап өткен жөн. Негізгі әдістердің арасында мыналарды ажыратуға болады:
- склеротерапия;
- биполярлы коагуляция;
- лазерлік коагуляция;
- тігісті байлау;
- латекс сақинасын байлау.
Склеротерапия әдісі кеңейтілген венаға арнайы зат енгізуге негізделген, бұл зақымдалған тамырдың қан айналымы жүйесінен шығарылуын тудырады. Ол үшін Fibro-Wayne, Thrombovar сияқты препараттар қолданылады.
Инфрақызыл коагуляция қан кету кезінде қолданылады. Оны жүзеге асыру үшін электромагниттік сәулелену түйіннің тіндеріне терең еніп, жылу энергиясына айналатын арнайы құрылғы қолданылады. Бұл қан кетуді тоқтатуға көмектеседі.
Тігістерді байлау ультрадыбыстық сенсордың көмегімен қан геморройға түсетін артерияның орналасуын анықтауды білдіреді. Содан кейін бұл ыдыс байланады.
Өмір салты
Күрделі емдеу алдындабар аурудан тиімдірек және тиімді түрде құтылуға көмектесетін белгілі бір шараларды орындау міндетті болып табылады. Бар аурудан құтылуға көмектесетін белгілі бір ұсыныстар бар, атап айтқанда:
- дефекация процесін қалпына келтіру;
- емдік диетадан кейін;
- іш жүргізетін дәрілерді қолдану;
- салауатты өмір салтын ұстану;
- жаттығу жоқ.
Салмаққа қарап, оның өсуіне жол бермеу маңызды. Сонымен қатар, мүмкіндігінше жиі таза ауада серуендеп, жаман әдеттерден бас тарту керек, сондай-ақ қалыпты спортпен айналысу керек.
Ықтимал асқынулар
Аурудың созылмалы ағымында ішкі геморройдың асқынуы және өршуі жиі болуы мүмкін. Кейбір көріністер науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Патология ағымы асқынуларды тудыруы мүмкін, мысалы:
- анемия;
- қысылған түйіндер және олардың кейінгі некрозы;
- маңызды қан жоғалту;
- инфекция;
- тромбоз;
- қатерлі ісіктер;
- фистула түзілуі.
Осы көріністердің кез келгені пайда болған кезде жедел медициналық араласу қажет, ол көбінесе хирургиялық жолмен жасалады. Ауыр асқынулардың даму қаупі жоғары болғанымен, геморройдан толық құтылу әбден мүмкін, ең бастысы – кешенді емдеуді дер кезінде жүргізу.
