Атропин – өте танымал табиғи алкалоид (кейбір өсімдіктердің құрамдас бөлігі). Ол медицинада белсенді түрде қолданылса да, ол қауіпті улы заттарға жатады (балалар тәуекелге ұшырайды). Біздің аймақта жиі кездесетін белладонна жидектерін жеу жеткілікті.
Одан әрі мақалада атропиннің адам ағзасына қолданылуы мен әсері, сондай-ақ улануды қалай анықтау және онымен күресу туралы біле аласыз.
Қауіпті алкалоид
Сонымен атропин дегеніміз не? Бұл зат алкалоидтар тобына жатады. Алкалоид термині құрамында азотты топ бар және кейбір өсімдіктерде биологиялық белсенділік көрсететін гетероциклді негізді білдіреді. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл тірі ағзаға қандай да бір жолмен әсер етуі мүмкін қосылыстар. Бір өсімдікте бірнеше алкалоид болуы мүмкін.
Құрамында атропин бар өсімдіктер: тауық, датура, белладонна (Белладонна), скополия және басқа да түнгі көлеңке түрлері.
Сипаттамасы
Зат табиғи улан, дегенмен атропиннің шағын дозасын қолдану медицина саласында кеңінен таралған.
Алкалоидтың химиялық құрылымы оны кристалды ұнтақ ретінде жіктейді. Бұл зат аморфты, түссіз және иіссіз. Оның екі изомері бар. Гиосциамин атропинге қарағанда белсендірек леворотари болып табылады. Бұл гиосциамин өсімдіктердің құрамына кіреді, бірақ химиялық жолмен бөлінгенде атропинге айналады.
Әсер ету механизмі
Қарастырылып отырған алкалоид рецепторларды блоктау арқылы жүйке импульсінің өткізілуіне жол бермейді. Бұл дененің табиғи затының (ацетилхолин) бәсекелесі болып табылады, импульс кезінде сезімтал ұштармен байланысу мүмкіндігі. Сезімтал аяқталулардың екі түрі бар: H және M. Тек соңғысы қауіпті алкалоидпен жабылған.
Атропиннің әсер ету механизмі ацетилхолиннің орнына жүйке жасушаларының арнайы түзілімдерімен байланысады.
Заттың әсер ету аймағына байланысты әртүрлі әсерлер байқалады:
- Тегіс бұлшықет жасушаларының босаңсыуы – асқазан-ішек жолдарында, бронхтарда, қуықта байқалады. Бұл әсер парасимпатикалық жүйке жүйесінің импульстарының тежелуіне байланысты.
- Ішкі секреция бездерінің, соның ішінде бронх, асқорыту, тер, сілекей, көз жасы бездерінің секреторлық белсенділігінің төмендеуі. Бұл жағдайларда атропиннің супрессиялық әсері симпатикалық блокадаға байланысты.жүйке жүйесі (жырту, тер) және парасимпатикалық (бронхтық, асқорыту).
- Мидриаз немесе кеңейтілген қарашықтар. Антагонист бола отырып, көздің ирисінің радиалды және айналмалы бұлшықеттері бір-бірін теңестіреді. М3 холинергиялық рецепторларға атропиннің байланысуына байланысты иристің орбикулярлық бұлшықеті босаңсады, ал радиалды бұлшықеттің әсері басым, ол кернеулі, бұл қарашық кеңеюіне әкеледі.
- Орналастырудың салдануы. Атропиннің көздің кірпікше бұлшықетіне босаңсыту әсері линзаның тегістелуіне әкеледі, нәтижесінде алыстан көргіштік пайда болады.
- Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы синоатриальды түйінге парасимпатикалық әсердің тежелуіне байланысты болады. Кейде брадикардия (жүрек соғу жиілігінің төмендеуі) жүрек соғу жиілігінің жоғарылауынан бұрын болуы мүмкін, ол вагальды орталықтардың стимуляциясынан туындайды.
- Заттың үлкен дозасы адам ағзасының тамырларына әсер етеді: олар кеңейіп, тері қызылға айналады. Атропиннің кішігірім дозалары қан тамырларын кеңейтпейді, бірақ басқа қан тамырларын кеңейтетін препараттарға әсер етуі мүмкін.
Атропинді қолдануға көрсеткіштер
Қазіргі уақытта белсенді зат белладонна алкалоидты болып табылатын препараттың үш шығарылу формасы бар:
- «Атропин» таблетка түріндегі.
- «Атропин сульфаты» - 1 мл ампулада инъекцияға арналған атропиннің бір пайыздық ерітіндісі.
- «Атропин сульфаты» - 5 мл-лік полиэтилен тамшылағыш бөтелкелердегі бір пайыздық көз тамшылары.
Бұл препарат клиникалық тәжірибеде кеңінен қолданылады. Гастроэнтерологиялық мақсатта тағайындалады:
- асқазанның пилорикалық сфинктерінің спазмы кезінде тыныштандыратын әсері;
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасында асқазан секрециясын басу;
- Өт тас ауруында және өт қабының қабынуында тоқырау өтінің ағуы және өзектердің кеңеюі.
Атропинді медицинаның басқа салаларында қолдануға көрсеткіштер:
- бронхиалды астмамен (бронхоспазмты жояды);
- тер, көз жасы, сілекей бездерінің секрециясын азайту үшін;
- қуықтың спазмы үшін;
- вагальды тонуспен байланысты жүрек соғу жиілігінің төмендеуімен (абайлаңыз, брадикардияның қысқа мерзімді жоғарылауын тудыруы мүмкін);
- терлеудің жоғарылауымен;
- анестезиологиядағы премедикация және анестезия үшін, интубация кезінде, бронх түйілуін және ларингоспазмды жоюға, сілекей бөлуді азайтуға арналған операциялар;
- рентген кезінде асқазан тонусын төмендету үшін.
Атропин тағы қай жерде қолданылады? Дене фосфорорганикалық қосылыстармен/улармен уланған жағдайда антидот болып табылады, сонымен қатар антихолинэстераза және холиномиметикалық препараттардың артық дозалануы үшін қолданылады. Сонымен қатар, ампуладағы атропиннің бөліну формасы офтальмологияда көз түбін зерттеуде қарашықты кеңейту үшін қолданылады.
Қолдану әдісі және дозасы
Атропин ішке, көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне, көз тамшылары түрінде немесе тері астына енгізіледі. Ұсыныстар мен медициналық шолуларға сәйкес, Атропин таблеткалары 0,25-тен 1-ге дейін тағайындаладымг күніне үш ретке дейін. Дозаның өзгеруі әрбір жеке емделушіге рецепт дайындаудағы жеке тәсілмен анықталады.
Бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне және тері астына - бірдей доза, күніне екі ретке дейін.
Көз тамшысын келесі ретпен тамызу керек: 1-2 тамшыдан күніне үш рет. Зерттеу мақсатында қарашықты кеңейту үшін – екі тамшыдан 1-2 рет. Атропиннің бір мезгілдегі дозасы 1 мг-нан, тәулігіне - 3 мг-нан аспауы керек.
Атропинмен улану көріністерінің ауырлығы оның табиғатына байланысты – кездейсоқ немесе мақсатты. Әдетте адамдар түнбаған тұқымдас жемістерді абайсызда жегеннен уланады.
Артық дозалану белгілері
Дәрі қабылдағаннан кейін 45-60 минуттан кейін атропиннің уытты әсері байқала бастайды. Дозаға сәйкес улану дәрежесі жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін. Зат, ең алдымен, мидың құрылымына әсер етеді (психоз, галлюцинация, бұзылған координация), содан кейін ғана өкпе мен жүрек зардап шегеді.
Атропиннің артық дозалануының белгілері:
- шырышты қабаттардың қызаруы;
- құрғақ ауыз;
- терлеуді азайтады;
- жүрек соғуы, аритмия;
- құсу, жүрек айну;
- аяқ-қол треморы;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- терінің қызаруы;
- тыныс алу;
- іш қату;
- жұтынудың қиындауы, дауыстың қарлығуы;
- құрысулар.
Жоғарыда аталған белгілердің барлығы қашан пайда боладыабайсызда артық дозалану.
Өсімдіктердің мақсатты улануының ауыр белгілері бар:
- галлюцинациялар;
- санасыз;
- кома;
- тыныс алу бұлшықеттерінің салдануы;
- төмен жүрек соғу жиілігі, қарыншалық фибрилляция немесе жүрекшелердің фибрилляциясы.
Атропиннің тіркелген өлім дозасы дене салмағының килограммына 100-150 мг немесе 1-1,5 мг арасында ауытқиды.
Егер белладонна жидектеріне есептелетін болса, онда 4-6 дана өсімдік уын қолданғаннан кейін бес сағаттан ерте емес болатын баланың өліміне әкелуі мүмкін.
Басқа салдарлар болуы мүмкін. Егер адам ұзақ уақыт комада болса, мидағы қайтымсыз органикалық өзгерістерге байланысты есте сақтау және интеллект атрофияға ұшырауы мүмкін.
Уланған адамды қалай құтқаруға болады?
Өсімдік уымен улануды ең алдымен асқазанды сумен, тұзды іш жүргізетін ерітінділермен (магний сульфаты) немесе калий перманганатымен шаю арқылы емдейді. Уланған адамға атропиннің антидотын дереу беру керек. Олардың ішінде: аминостигминнің бір пайыздық ерітіндісі (2 мг), галантиминнің жарты пайыздық ерітіндісі («Нивалин» препараты - 2 мг).
Кіріспе 90 минуттан кейін қайталануы керек. Улану неғұрлым күшті болса, антидоттың дозалары арасындағы интервал соғұрлым қысқа болады. Ең ауыр жағдайларда инъекция әр 15 минут сайын қажет.
Антидоттардың жұмысы туралы толығырақ
Аминостигмин сананы тез қалпына келтіруге, психомоторлы қозуды жоюға жәнегаллюцинациялар. Ол дозаланғанда ғана емес, команың қайталануын болдырмау үшін де қолданылады.
Тағы бір атропин антагонисті - пилокарпин алкалоидтары. Оның негізінде дәрілер (көз тамшылары) жасалады және офтальмологияда көзішілік қысымды төмендету құралы ретінде қолданылады. Қарашықты кеңейте отырып, атропин глаукоманы тудыруы мүмкін. Көз алмасының ішіндегі қысымның жоғарылауы тордың бұзылуына әкелуі мүмкін. Өсімдіктермен немесе құрамында атропин бар препараттармен уланған жағдайда пилокарпинді келесі схема бойынша дереу енгізу керек:
- бір сағатқа әр 15 минут сайын әр көзге 1 тамшы;
- келесі екі сағатта әр 30 минут сайын өнімнің 1 тамшысын тамызу керек;
- келесі алты сағатта сағатына 1 тамшы тамызу керек;
- содан кейін әрбір жеті сағат сайын күніне бір тамшы (жоғары көзішілік қысым төмендегенше).
Дәрілердің бағасы
Таблеткалар мен ампулалар түріндегі «Атропин» кез келген дәріханада қолжетімді дәрі болып табылады, бірақ ол қатаң түрде рецепт бойынша шығарылады. Дәріханада фармацевтер нақты дозалары бар дәрігердің рецептін талап етуі мүмкін. Ампуладағы босату формасы аймаққа байланысты 70-90 рубльді (бір пайыздық ерітіндінің бір ампуласы құны) құрайды. Таблеткалар түріндегі «Атропиннің» бағасы шамамен 20 рубльді құрайды.
Пікірлер
Атропиннің әсерін өзіне қолданып көргендердің айтуынша, оны көзді толығымен босаңсу үшін қолдануға болады.
Дегенмен, кейін екенін есте ұстаған жөноны қолдану көру функциясын бұзады (ең көбі екі күн). Кейбір адамдар атропиннің көзішілік қысымның жоғарылауына байланысты көздің ауырсынуын тудыратынын хабарлады. Қазіргі уақытта тиімді және қауіпсіз әсері бар бірқатар аналогтар бар. Көптеген сатып алушылар атропиннің ескірген дәрі екенін айтады. Басқалары бұл пікірмен келіседі, бірақ препаратты қолдайды, өйткені ол өз функцияларын дұрыс орындайды және соңғы жаңалықтармен салыстырғанда әлдеқайда сенімді. Ал атропиннің бағасы салыстырмалы түрде аз. Соңғы шолуларға сәйкес, атропин аллергиялық реакция тудыруы мүмкін. Кейбір балалар ауырады: терісі мен көздері қызарады. Мұндай жағдайларда шұғыл медициналық көмек қажет.
Қорытынды
Атропин, бұрын айтылғандай, түнгі көлеңкелер тұқымдасына жататын өсімдіктердің алкалоидтары.
Бұл антихолинергиялық препарат медицинада кеңінен қолданылады. Ол токсикологияда, гастроэнтерологияда, пульмонологияда, офтальмологияда, анестезиологияда, кардиологияда қолданылады.
Атропиннің ауыр дозалануы белладоннаны немесе препараттың көп мөлшерін қолданғанда пайда болуы мүмкін. Улану дәрежесі қабылданған заттың мөлшеріне байланысты. 100 мг атропин өлімге әкеледі. Аминостигмин және галантамин дереу қабылдануы тиіс арнайы антидоттар болып табылады (көк тамыр ішіне қайталап енгізу). Кома, есте сақтау қабілетінің және интеллектінің нашарлауы атропинмен уланудың салдары болып табылады.
