Ресей Федерациясының заңнамасына сәйкес қатерлі ісікке күдікті және расталған диагнозы бар барлық науқастар міндетті түрде тіркеліп, тіркелуі керек. Науқастарды диспансерлік бақылау дер кезінде ауруды анықтауға және қажетті шараларды қабылдауға көмектеседі: емдеуді тағайындайды, асқынулардың және қайталанулардың алдын алады. Сондай-ақ өңірлер мен елдер бойынша ауру адамдардың статистикасын жүргізу қажет. Есептерді жүргізуге ыңғайлы болу үшін қатерлі ісікпен ауыратын науқастарды аурудың ағымы мен емдеуінде өзіндік ерекшеліктері бар төрт клиникалық топқа бөлу туралы шешім қабылданды.
Қатерлі ісік дегеніміз не
Адам ағзасы әртүрлі қызмет атқаратын көптеген жасушалардан тұрады. Белгілі бір факторлардың әсерінен жасушалар дұрыс дамуын тоқтатып, үздіксіз бөліне бастайды, осылайша ісік пайда болады. Неоплазмалар жақсы және қатерлі болуы мүмкін. Клиникалық топ науқасты толық тексеруден кейін анықталады. Ауру кезеңінде формациялар организмнің қорларын тұтынады, сонымен бірге улы метаболикалық өнімдерді шығарады. Бірте-бірте ісік өседі, белгілі бір сәтте кейбір жасушалар «бөлінуі» мүмкін және қанмен бірге ең жақын органдарға таралады. Бұл процесс метастаз деп аталады.
Диспансерлік ережелер
Онкологиялық науқастарды диспансерлік есепке алудың өз ережелері бар, олар терапевтік шараларды бақылауға және олардың тиімділігін бақылауға арналған. Сондай-ақ тексерулерді уақытында өткізуге, патологияның дамуын анықтауға, науқастардың, емделгендердің және өлгендердің санын білуге мүмкіндік береді.
Әр науқастың жағдайын адекватты түрде қарастыру үшін науқастар тізімін жүйелеу үшін төрт топ қажет. Олардың арқасында патологиясы бар адамды бақылайтын клиникалық онкологиялық диспансер оны тексеру және қосымша емдеу қажеттілігі туралы дер кезінде хабардар ете алады. Мұндай жазбаны жүргізу әрбір науқас және оның ауруының барысы туралы мәліметтер алуға мүмкіндік береді. Онкологиялық орталықтардың статистикалық мәліметтері бізге жалпы көріністі қалыптастыруға және онкологиялық аурулардың алдын алу үшін қажетті шараларды қабылдауға, сондай-ақ медициналық мекемедегі орындардың қолжетімділігін реттеуге мүмкіндік береді.
Окологиялық науқастарды диспансерлік бақылау ережелері ісік түріне байланысты әртүрлі болатынын білуіңіз керек. Қатерлі ісіктің кейбір түрлерінде жазбалар адамның өмір бойы, ал басқа жағдайларда науқаста сақталадыемделгеннен кейін бес жыл өткен соң бақылаңыз және ол туралы деректер мұрағатқа түседі. Ереже бойынша емделуші емнен кейін бірінші жыл ішінде – үш айда бір рет, екінші жылы – жарты жылда бір рет, үш жылдан бес жылға дейін немесе одан да көп – жылына бір рет бақыланады.
Науқастарды тіркеуді жеңілдету мақсатында төрт онкологиялық клиникалық топ құрылды. Топтастыру толық тексеруден кейін немесе терапия нәтижелері бойынша жүзеге асырылады. Ауру ағымында қатерлі ісікпен ауыратын науқас бір топтан екінші топқа ауыса алады.
Бірінші топ
Бұл ісікке күдікті науқастар мен ісік алды аурулары бар науқастарды қамтиды. Өз кезегінде ол екі топшаға бөлінеді:
- A - бұл жерде қатерлі ісікке күдікті науқастар орналасады. Тексеру және диагнозды нақтылаудан кейін науқас не есептен шығарылады, не басқа топқа ауыстырылады, бұл үшін он күн уақыт беріледі.
- B - бұл өз кезегінде міндетті емес және міндетті болып табылатын ісік алды науқастарды қамтиды.
Факультативті ісік алды патологиялар – қатерлі ісікке айналуы мүмкін аурулар. Оларға мыналар жатады: гастрит, жатыр мойны эрозиясы, папилломалар және сирек қатерлі ісікке айналатын басқа аурулар.
Облигатты ісік – жиі қатерлі ісікке айналатын патология. Оларға: тоқ ішек полипозы, асқазан полиптері, пигментті ксеродерма және басқа аурулар жатады.
Онкологиядағы бірінші клиникалық топтағы барлық науқастар міндетті тексеруден өтеді жәнетіркелу. Емдеуден кейін науқастар екі жыл бойы бақылауда болады. Бірінші топқа тіркелген әрбір тұлғаға 030-пайдаланылған нысан бойынша бақылау картасы жасалады, ол белгілі бір уақытқа сақталады және компьютерлік деректер қорына енгізілгеннен кейін мұрағатқа жіберіледі. Науқас бір жыл ішінде келмесе, тіркеуден шығарылады. Бірінші топтағы науқасты қайта енгізу қажет болған жағдайда оған жаңа диспансерлік карта жасалады.
Екінші клиникалық топ
Бұл топқа нақты диагнозы бар емделуді қажет ететін науқастар кіреді. Бұл ауруды жоюға және дене функцияларын қалпына келтіруге бағытталған терапиядан өтуге болатын барлық науқастарды қамтиды. Бұл топта бір топша бар: 2a. Оған қатерлі ісіктің түбегейлі емделуін қажет ететін науқастар кіреді. Әдетте, бұл толық емделу мүмкін болатын аурудың бірінші немесе екінші кезеңі.
Осы топтағы науқастар үшін белгілі бір құжаттар ресімделеді:
- Бастапқыда ауырғандарға 090 / ж анықтама береді. Ол екінші клиникалық топқа жатқызылған барлық науқастар үшін толтырылады және үш жыл сақталады.
- Терапия аяқталғанға дейін 027-1/ж нысаны бойынша анықтама жасалады. Бұл науқастың картасынан толық үзінді. Бұл құжат тұрғылықты жері бойынша онкологиялық диспансерге беріледі.
- Сонымен қатар осы топтағы әрбір онкологиялық науқас үшін 030-пайдаланылған сертификат толтырылады, онда науқастың ауруы туралы барлық ақпарат бар.
- Статистикалық зерттеу үшін 030-b/gr нысанындағы сертификат қажет.
Үшінші топтағы науқастар
Бұл топқа кіретін науқастар сауығу сатысында, олар терапиядан кейін байқалады. Егер ауру қайталанатын болса, онкологиядағы үшінші клиникалық топтағы науқастар екінші немесе төртіншіге ауыстырылады. Науқастарды клиникалық тексеру белгілі бір уақытта өтеді, олар қатерлі ісіктің әр түрі үшін әртүрлі. Кейбір жағдайларда осы топтағы науқастар өмір бойы бақылауда болуы мүмкін. Егер емделгеннен кейін бес жыл ішінде ауру қайталанбаса, науқас есептен шығарылып, құжаттары мұрағатқа жіберіледі.
Төртінші топтың ерекшеліктері
Ол қатерлі ісіктің асқынған түрлерімен ауыратын науқастарды қамтиды, онда радикалды емдеу мағынасы жоқ. Мұндай науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту және жағдайын жеңілдету үшін паллиативтік көмек орталықтарында бақылау ұсынылады.
Сонымен қатар, бұл топқа ауру қайта анықталған және енді емдеу мүмкін емес адамдар кіреді. Сондай-ақ, бұл терапиядан бас тартқан немесе айтарлықтай нәтиже бермеген екінші топтағы пациенттерді қамтуы мүмкін. Мұндай қатерлі ісікпен ауыратын науқастарды тұрғылықты жері бойынша медицина қызметкерлері бақылайды, қажет болған жағдайда олар онкологтың кеңесін ала алады.
Кейде бірінші топтағы адамдарды төртінші топқа ауыстырады. Бұл адам тым кеш жүгінген және метастаздары бар 4-ші сатыдағы қатерлі ісік диагнозы қойылған жағдайда болады. Бұл топтағы барлық науқастар ерекше күтім мен емдеуді қажет етеді. Диспансерде бақылау жүргізіледіемделушінің өмір бойы.
Қатерлі ісік диагностикасы
Ауру сәтті жазылуы үшін ол туралы мүмкіндігінше ертерек білу керек. Ол үшін рак клеткаларын ерте кезеңде тануға көмектесетін диагностикалық шаралар бар. Бірақ апта сайынғы медициналық тексерулерден өту мүмкін емес, сондықтан әрбір адам дененің сигналдарын тыңдауы керек, бұл аурудың қандай да бір түрінің болуын көрсетуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- шаршау;
- ұйқышыл;
- бар нәрсеге қызығушылықты азайтты;
- белгілі бір жердегі ауырсыну;
- жүрек айну және құсу мүмкін.
Мұндай белгілермен маманға хабарласқанда бүкіл денені тексеру жүргізіледі, бұл ауруды анықтауға және емдеуді бастауға мүмкіндік береді. Әдетте, диагностика үшін келесі әдістер қолданылады:
- қан анализі;
- биопсия;
- магниттік резонансты бейнелеу;
- жоғары мамандандырылған мамандардың емтихандары;
- маммография;
- КТ сканерлеу.
Емдеу
Онкологиялық ауруларды емдеудің көптеген әдістері бар. Негізгілерін талдап көрейік:
- Хирургиялық әдіс. Бұл әдістің көмегімен неоплазмалар аурудың бастапқы кезеңдерінде емделеді. Ол хирургиялық жолмен ісік бар тіннің орнын толығымен алып тастауды қамтиды. Бұл әдісті аурудың бірінші кезеңінде қолданғанда, оған қол жеткізуге боладытолық емделеді.
- Сәулелік терапия. Бұл әдіс бөлек және хирургиялық араласумен бірге қолданылады. Ол рак клеткаларын нысанаға алу үшін рентген сәулелерін қолдануды қамтиды.
- Химиотерапия. Бұл әдіс ісік жасушаларын жою үшін дәрілік заттарды көп мөлшерде қолдануға негізделген. Химиялық заттар рак клеткаларын өлтіріп, олардың бөлінуіне жол бермейді.
- Гормонотерапия. Бұл әдіс арқылы рак жасушаларында рецепторлар блокталады, осыған байланысты олардың өсуі тоқтайды.
- Арнайы ингибиторлар. Бұл топтағы препараттар рак клеткасының ішіндегі ақуызға әсер етіп, оның өсуі мен бөлінуін тежейді.
- Антиденелер. Бұл әдіс қатерлі ісікке қарсы антиденелерді қолдануға негізделген. Антиденелер - бұл дененің барлық бөгде заттарға қарсы қорғаныс реакциясы. Заманауи ғылым ісіктермен күресуге қабілетті антиденелерді жасанды түрде жасауды үйренді, олар дәрілік заттар түрінде қолданылады. Бұл әдіс сау жасушаларға әсер етпей, қатерлі ісікке қарсы әрекет етуге мүмкіндік береді.
- Биологиялық жауап модификаторлары. Ақуыз және арнайы заттардың көмегімен олар ағзаның аурумен күресу үшін өз күштерін ынталандырады.
- Вакциналар. Бұл әдісті қолдану кезінде адамның иммундық жүйесі арнайы препараттармен ынталандырылады. Нәтижесінде дене ісікпен өздігінен күресе бастайды.
Онкологияға арналған ауырсынуды басатын дәрілер
Қолданылатын дәрілеронкологиялық науқастар бірнеше топқа бөлінеді. Қатерлі ісіктің әртүрлі кезеңдерінде ауырсынуға байланысты әртүрлі емдеу құралдары қолданылады. Барлық дәрілік заттарды есірткілік және есірткілік емес препараттарға бөлуге болады. Бірінші топқа организмге әсер ету дәрежесі бойынша ерекшеленетін опиаттар, екінші топқа анальгетиктер жатады, олардың көпшілігі тек рецепт бойынша сатылады.
Терапия қажетті нәтиже беруі үшін маман жасаған белгілі бір схемалар бойынша онкологияға ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау қажет. Мысалы, анальгетиктер демеуші препараттармен бірге қабылданады. Ал күшті есірткі препараттары иммундық препараттармен және есірткілік емес препараттармен бірге тағайындалады. Дәрілердің дұрыс үйлесуі кезінде оң әсер науқас адамның азабын жеңілдету үшін жеткілікті жылдам пайда болады.
Ереже бойынша, барлық препараттар бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі, сондықтан дәрі таблетка қабылдағанға қарағанда тезірек әрекет ете бастайды.
Қатерлі ісік кезіндегі ауыру сезімдері үш түрге бөлінеді, олар әлсіз, орташа және күшті болуы мүмкін. Екі топтағы дәрі-дәрмектерді ауырсынудың кез келген түріне қолдануға болады. Ауырсынуды басатын дәрілердің барлығы дерлік иммундық препараттармен бірге тағайындалады, олар бірге тиімдірек әсер береді.
Қатерлі ісік кезеңдері және болжамы
Патологияның даму дәрежесіне байланысты онкологиялық аурулар бес кезеңге бөлінеді:
- Нөлдік кезең. Патологияның бұл түрімен рак клеткалары эпителий тінінің шекарасынан әлі шықпаған. Уақытында болсанеоплазманы анықтасаңыз, толық жазылу ықтималдығы жоғары.
- Бірінші кезең. Аурудың бұл түрімен ісік қазірдің өзінде айтарлықтай үлкен, бірақ лимфа түйіндері әсер етпейді және метастаздар жоқ. Заманауи диагностиканың арқасында соңғы уақытта осы кезеңде қатерлі ісікке шалдыққан науқастардың саны артты. Бірінші дәрежеде толық жазылу ықтималдығы кейінгіге қарағанда әлдеқайда жоғары.
- Екінші кезең. Осы кезеңде ісік белсенділікті көрсете бастайды. Ол қазірдің өзінде үлкен мөлшерге жетіп, айналасындағы тіндерге өсе бастады. Осы кезеңде метастаздардың қалыптасуы басталады. Өкінішке орай, дәл осы кезең қатерлі ісік ауруын анықтауда ең көп таралған болып саналады. Емдеудегі болжам көптеген факторларға байланысты: ісік түрі және оның ерекшеліктері. Жалпы, екінші кезеңдегі қатерлі ісік емделеді деуге болады.
- Үшінші кезең. Бұл кезде ісік белсенді дамып келеді, ол қазірдің өзінде айтарлықтай мөлшерде және жақын органдарға дейін өсті, ал метастаздар лимфа түйіндері арқылы таралады. Бірақ сонымен бірге метастаз процесі әлі басқа органдарға өтпеді, бұл емдеу мүмкіндігін көрсетеді. Қалпына келтіру ісік түріне және науқастың жалпы жағдайына байланысты. Толық емдеу туралы айтудың мағынасы жоқ, өйткені осы кезеңде қатерлі ісік созылмалы ауруға айналады. Дегенмен, дұрыс терапия арқылы науқастың өмірін ұзартуға болады.
- Метастаздары бар ісіктің 4-ші сатысы – ең ауыр және қауіпті ауру. Бұл кезде неоплазманың ең үлкені барөлшемдері, алдыңғы кезеңдерімен салыстырғанда, алыс органдар мен тіндерге метастаздармен сипатталады. Бұл кезеңде емдеу енді мүмкін емес. Дұрыс емделу арқылы ауруды ремиссияға қоюға болады, осылайша науқастың өмірін ұзартады. Жетілдірілген жағдайларда, патологияны емдеу мүмкін болмаған кезде, мұндай диагнозы бар науқастарды паллиативтік көмек орталықтарында бақылау ұсынылады.
