Шипо үшбұрышы бастың топографиялық анатомиясында қарастырылады. Оның клиникалық маңызы өте жоғары. Бұл үшбұрыштың қалай шектелгенін және оның ерекшелігі (маңыздылығы) неде екенін білу қажет. Бұл органның толық құрылымы мен клиникалық маңыздылығын осы мақалада қарастырамыз.
Шипо үшбұрышының сыртқы көрінісі
Бұл үшбұрыштың құрылымын біз бұл суретте қарастырамыз.
Мастоидты өсінді 1 деп нөмірленген. Бұл процесс самай сүйегінің бөлігі болып табылады.
Мастоидты өсіндінің алдында сыртқы есту саңылауы орналасқан, ол 2-ші санның астындағы суретте көрсетілген. Аймақтың алдыңғы-жоғарғы бөлігіндегі жұмсақ тіндерді кесіп, сүйек қабығын ажыратқаннан кейін, сіз Шипо деп аталатын "үшбұрышты платформаны" қараңыз.
Шипо үшбұрышының жиектері
Үстінде зигоматикалық доғаның жалғасы болып табылатын сызық 3 санымен көрсетілген. Алдында сыртқы есту жолының артқы жиегін бойлай сызылған тік сызық бар. Бұл жол 4 нөмірленген.
Артындаал төменнен мастоидтық өсіндінің төбесі көрсетілген. Бұл сызық Шипоның трепанациялық үшбұрышының үшінші шекарасы болып табылады. Бұл жол 5 санымен белгіленген.
Үшбұрыштың клиникалық маңызы
Бұл түзілісте ауа жасушаларының іріңді қабынуымен (мастоидит), мастоидты өсіндінің трепанациясын жасауға болады. Бұл процедура антратомия деп аталады.
Бұл үшбұрыш процесс трепанациясы кезінде зақымдалуы мүмкін түзілімдерге іргелес.
Үшбұрышқа қандай түзілімдер іргелес?
Шипо үшбұрышының мастоидты аймағының хирургиялық анатомиясы бет нервінің каналы үшбұрыштың алдында орналасатындай. Бұл қалыптасу суретте 6 санымен көрсетілген.
Жоғарыда ортаңғы бас сүйек шұңқыры, сонымен қатар мидың самай бөлігі. Бұл құрылымдар 7 нөмірленген.
Артында және астында – 8 санымен белгіленген ұзақ материяның сигма тәрізді синусасы.
Үшбұрыштың мағынасы қандай?
Сипо үшбұрышының үлкен клиникалық маңызы бар екенін еске түсірейік. Бұл құндылық қайда қажет? Жауап қарапайым – оперативті хирургияда (шұғыл хирургия). Дәрігерге антротомия жасау қажет болған жағдайда, ол Шипо үшбұрышына оның шекарасын бұзбай қатаң түрде енуі керек.
Егер операция дұрыс жасалмаса, ол науқас үшін ауыр (өліммен аяқталатын) зардаптарға толы.
Шипо үшбұрышының шекарасында резонанс тудыратын депрессия бар, ол дамастоидты үңгір, бұл ойпат ортаңғы құлақтың тимпаникалық қуысымен үңгірдің кіреберісімен байланысады. Ұзындығы шамамен 12 мм және ені шамамен 7 мм болатын мастоидтық депрессия мастоидтық процестің сүйек элементінің 1,5-2 см тереңдігінде орналасқан. Үңгірдің өлшемі мастоидтық процестің құрылымына байланысты өзгереді (пневматикалық, склеротикалық немесе диплоикалық).
Қабырға деп те аталатын жоғарғы шекара үңгірді әдеттегі бас шұңқырымен оқшаулайды. Оның медиальды қабырғасында 2 биіктік бар, оның ішінде бүйір жарты шеңберлі өзек, сонымен қатар сыртқы нерв жолы. Үңгірдің артқы қабырғасына, әсіресе брахицефалдарда, олардың мастоидтық өсіндісі нашар дамығандықтан, осыған байланысты сигма тәрізді веноздық синусы тығыз түйіседі. Бірақ әдетте бұл синус үңгірдің өзінен өте қалың сүйек пластинасымен бөлінеді.
Үшбұрыштың ашылу тарихы
Шипо үшбұрышын 1894 жылы француз нейрохирургі Энтони Шипо ашқан. Ол бұл құрылымды ашты және оны мастоидэктомия үшін оңтайлы араласу алаңы деп атады. Бұл формацияның авторының аты келесідей болды - "мастоидэктомия кезіндегі шабуыл орны".
Кейіннен дәрігерлер бұл аймақты сырттай былай сипаттады: мастоидтық өсіндіде, атап айтқанда самай сүйегінде, сыртқы есту жолының жанында орналасқан тегіс үшбұрыш. Аудан ауыр, клиникалық маңызды түзілімдермен шектелген. Тұрақты тренингтер жүргізілді, онда олар дәрігерлерге бұл процедураны дұрыс орындауға үйретті, өйткені ең кішкентай қате мүгедектікке немесе мүгедектікке әкелуі мүмкін.тіпті науқастың өлімі. Бірақ бұрын мұндай операция қалай жасалды деген сұрақ туындайды. Жауап қарапайым - ол шаршы әдіс бойынша орындалды, әрине, ол соншалықты сәтті болмады және жараның жазылу уақыты өте ұзақ болды. Сонымен қатар, хирургиялық аймақ беттің төрттен бірі болды.
