Алкалоз организмдегі қышқыл-негіз тепе-теңдігінің өзгеруімен сипатталады, онда сілтілі заттардың мөлшері артады. Бұл ауру өте сирек кездеседі және дененің барлық жүйелерінің жұмысында елеулі өзгерістер тудырады. Ол ас қорыту бұзылыстарымен, жарақаттармен, операциядан кейінгі кезеңде және механикалық желдету кезінде дамуы мүмкін.
Алкалоз - бұл не?
Алкалоз – ағзаның буферлік жүйесіндегі теңгерімсіздік. Бұл жағдайда қандағы қышқылдардан сілтілер басым бола бастайды және рН жоғарылайды. Егер, керісінше, қышқылдар негіздерден басым болса, онда бұл ацидоздың дамуын көрсетеді - организмнің қышқылдануы, алкалозға қарағанда әлдеқайда қауіпті және барлық жүйелердің жұмысына күшті әсер етеді.
Компенсацияланған және компенсацияланбаған алкалозды ажыратыңыз. Бірінші жағдайда қышқыл-негіз балансының өзгеруі дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін қолайлы параметрлерден аспайды (7, 35-7, 45), жәнехлоридтерді енгізу және өмір салты мен тамақтануды қалыпқа келтіру арқылы тез қалыпқа келтірілді.
РН 7,45-тен асқанда компенсацияланбаған алкалоз пайда болады. Бұл не? Адамдарда қышқыл-негіз тепе-теңдігінің мұндай көрсеткішімен дененің барлық жүйелерінің қалыпты жұмысының бұзылуы байқалады. Атап айтқанда, жүрек-тамыр, тыныс алу, ас қорыту және жүйке жүйелерінде проблемалар бар.
Ағзада қышқылдық-негіздік теңгерімсіздік неліктен пайда болады
Адам ағзасы өмір бойы буферлік жүйенің қалыпты жағдайын реттейтін, қышқыл-негіз балансын қалыпқа келтіру үшін белгілі бір процестерді іске қосатын механизмдерге толы. Күнделікті тұтынылатын тағамдар рН деңгейіне тікелей әсер етеді.
Қышқылдық-негіздік тепе-теңдік бұзылған кезде организмнің ішкі ортасының екі күйі болуы мүмкін – алкалоз немесе ацидоз.
Алкалоз – организмнің сілтіленуі. Бұл жағдайда сұйық жүйеде сілтілі қосылыстар басым болады және рН 7,45-тен асады.
Ацидоз – ағзаның қышқылдануы. Бұл аса қауіпті жағдай, өйткені организм қышқылдарға қарағанда сілтілерге төзімді. Сондықтан кез келген өзгерістермен, ең алдымен, дәрігерлер рН деңгейін қалыпқа келтіруге мүмкіндік беретін диетаны тағайындайды.
РН жоғарылауымен организмдегі өзгерістердің механизмі
Әл-ауқатыңыздағы өзгерістерге дұрыс жауап беру үшін алкалоздың қаншалықты қауіпті екенін білуіңіз керек. Ол гемодинамикалық бұзылыстарды тудырады: төмендеуіқан қысымы, жүрек соғу жиілігі, церебральды және коронарлық қан ағымы. Асқорыту жүйесі тарапынан ішек моторикасының төмендеуі байқалады, бұл іш қатуды тудырады.
Бас айналу пайда болады, тиімділік төмендейді, естен тану пайда болады, тыныс алу орталығының жұмысы тежеледі. Жүйке қозуы күшейеді, бұлшықет гипертониясы пайда болады, ол құрысулар мен тетанияға жетуі мүмкін.
Алкалоз түрлері
Аурудың шығу тегіне байланысты алкалоздың үш тобы бөлінеді:
- Газ - өкпенің гипервентиляциясы кезінде пайда болады. Ингаляция кезінде оттегі концентрациясының жоғарылауы дем шығару кезінде көмірқышқыл газының шамадан тыс кетуіне ықпал етеді. Бұл патология респираторлық алкалоз деп аталады. Ол қан жоғалту, бас жарақаттары, әртүрлі препараттардың ағзаға әсер етуі (коразол, кофеин, микробтық токсиндер) болуы мүмкін.
- Газсыз - бірнеше формалары бар, олардың әрқайсысы белгілі бір жағдайларда дамып, организмде ерекше өзгерістер туғызады.
- Аралас - ентігу, құсу, гипокапния тудыратын бас жарақаттарымен кездеседі.
Алкалозды дер кезінде анықтау өте маңызды. Бұл не? Шығу тегіне қарамастан, ауру ағзаның өмірлік маңызды жүйелерінің жұмысында тұрақты өзгерістерді тудырады.
Газды емес алкалоздың түрлері
Газды емес алкалоз экскреторлық, экзогендік және метаболикалық болып бөлінеді.
Шығаратын – диуретиктерді ұзақ қолданғанда, бүйрек, асқазан аурулары кезінде пайда болады.фистулалар, емделмейтін құсу (көп мөлшерде асқазан сөлінің жоғалуы), эндокриндік аурулар (ағзада натрийдің сақталуын тудыратын).
Асқазанның қышқылдығын төмендету үшін адам ағзасына натрий бикарбонатын енгізгенде барлық тағам сілтілерге шамадан тыс қаныққанда, нашар тамақтану кезінде экзогендік алкалоз дамиды.
Метаболикалық – сирек құбылыс, электролиттер қатысатын метаболикалық процестерді бұза отырып дамиды. Бұл жағдай туа біткен болуы мүмкін (электролит алмасуының бұзылуы), күрделі операциядан кейін дамуы немесе рахитпен ауыратын балаларда диагноз қойылуы мүмкін.
Алкалоз кезінде адамның жүрек соғу жиілігі төмендейді және қысым төмендейді, жалпы жағдайы нашарлайды, жұмыс қабілеттілігі төмендейді және әлсіздік үнемі аңқиды. Бұл көріністер болған кезде, ең алдымен, алкалозды болдырмау керек. Симптомдар тек жанама түрде рН бұзылғанын көрсетеді және денені тексеру арқылы растауды талап етеді.
Алкалоздың себептері
Алкалоз экзогендік және эндогендік факторлардың әсерінен дамиды. Газды алкалоздың себебі - өкпенің гипервентиляциясы. Бұл жағдайда ағзаны оттегімен қамтамасыз ету жоғарылайды және нәтижесінде көмірқышқыл газы шамадан тыс шығарылады.
Алкалоз жиі операциядан кейінгі кезеңде байқалады. Бұл операция кезінде және анестезияның әсерінен дененің әлсіреуіне байланысты. Газ алкалозы гипертония, гемолиз, балаларда рахит және асқазан жарасын тудыруы мүмкін.
Даму себебігазсыз алкалоз - асқазан сөлінің болмауы немесе артық болуы. Кез келген өзгерістер қышқыл-негіз балансының бұзылуына әкеледі.
Метаболикалық алкалоз ағзадағы сілтінің мөлшерін арттыратын дәрілердің әсерінен болады. Патологияның дамуына және хлордың тез жоғалуын тудыратын негіздердің көп мөлшері бар тағамдарды немесе ұзақ құсуды қолдануға үлес қосыңыз.
Аурудың белгілері
Газды алкалоздың алғашқы белгілері - мазасыздық пен шамадан тыс қозу. Науқастың басы айналады, зейіні мен есте сақтау қабілеті нашарлайды, бет пен аяқ-қолдың парестезиясы пайда болады, кез келген қарым-қатынастан тез шаршау байқалады. Сонымен қатар, ұйқышылдық, дегидратация, терінің бозаруы («сұр цианоз» дамуы мүмкін).
Метаболикалық алкалоз жиі бас ауруымен, ұйқышылдықпен, аяқ-қолдардың ісінуі мен құрысуымен, летаргиямен, сыртқы әлемге немқұрайлылықпен, тәбеттің төмендеуімен, ас қорыту жүйесінің бұзылуымен сипатталады. Теріде бөртпе пайда болуы және құрғақ және бозаруы мүмкін.
Алкалоз: аурудың диагностикасы
Сыртқы белгілер мен негізгі белгілерге сүйене отырып, диагноз қою мүмкін емес. Ағзадағы қышқыл-негіз тепе-теңдігінің бұзылуын анықтау үшін толық тексеруден өту керек (зәр, қан, электрокардиограмма жасау).
Стандартқа қосымша қан сынағы «микро-Аструп» аппаратында немесе рН-метрде, микрогазометриялық сынақта көрсетіледі. Егер алкалоз анықталса, дәрігер тиісті емдеуді тағайындайды,негізгі себебін жоюға және кейінгі белгілерді бейтараптандыруға бағытталған.
Алкалозды емдеу
Газды алкалозды емдеу өкпенің гипервентиляциясын жою болып табылады. Науқасқа қалыпты қышқыл-негіз балансын қалпына келтіру үшін көмірқышқыл газының (мысалы, карбоген) қоспаларын ингаляциялау процедуралары тағайындалады.
Алкалозды жою үшін ең алдымен теңгерімсіздіктің себебінен құтылу керек. Симптомдар мен емдеу өзара байланысты болуы керек, содан кейін ағзаның буферлік жүйесінің жұмысының бұзылуын тез бейтараптандыруға болады.
Газды емес алкалозды жою үшін аммоний хлориді, калий, кальций және инсулин ерітінділері қолданылады. Сондай-ақ көміртегі ангидразасының әсерін тежейтін және натрий мен бикарбонат иондарының зәр шығару жүйесі арқылы шығарылуына ықпал ететін препараттарды енгізуге болады.
Ауыр патология фонында алкалоз дамыған адамдар дереу ауруханаға жатқызылады. Метаболикалық алкалоз кезінде кальций хлориді немесе натрий ерітінділері көктамыр ішіне енгізіледі. Гипокалиемия кезінде организмге калий хлоридінің ерітінділері, калий сақтайтын препараттар және панангин енгізіледі.
Егер алкалоз құсу, диарея немесе гемолизбен бірге жүрсе, онда емдеу ең алдымен осы реакцияларды жоюға бағытталған, содан кейін ғана қышқыл-негіз балансын қалыпқа келтіру үшін терапия жүргізіледі.
Алкалоздың алдын алу
РН бұзылуларының алдын алу үшін өмір салтыңызды мұқият қадағалауыңыз керек. Дұрыс диетаны сақтау маңыздыжәне ұйықтаңыз, жаман әдеттерден бас тартыңыз және жеткілікті ұйықтаңыз. Жаңа піскен жемістер мен көкөністердің жеткілікті мөлшері бар қалыпты диета қышқыл-негіз тепе-теңдігін тез қалыпқа келтіреді және алкалоздың алдын алады, оның себептері дұрыс тамақтанбауда.
Қай тағам қышқылдардың мөлшерін көбейтетінін, ал қайсысы төмендететінін білу керек (бұл сіздің жағдайыңызды тезірек жақсартады):
- минералды су, сүт өнімдері және көк шай сілтінің концентрациясын арттырады;
- картоп денедегі негіздердің мөлшерін азайтуға көмектеседі;
- шай, кофе, нан өнімдері, тәттілер, балық және ет қышқыл деңгейін жоғарылатады, сондықтан бұл тағамдарды қалыпты мөлшерде тұтыну керек;
- рН деңгейін қалыпқа келтіру үшін сілтілі ванналарды қабылдау және саунаға бару ұсынылады.
Сілтілік ванналар ағзаны токсиндерден тазартады және қышқыл деңгейін төмендетеді. Сауналардың да тазартатын әсері бар, олар қан айналымына әсер етіп, қышқыл-негіз балансын тез қалпына келтіреді.
Балалардағы алкалоз
Балалық шақта көптеген патологиялық жағдайлардың фонында ауру әлдеқайда жиі дамиды, бұл организмнің буферлік жүйесінің лабильділігіне байланысты. Метаболикалық алкалоз құсумен (асқазан қышқылының жоғалуына ықпал ететін) немесе диареямен бірге жүретін кез келген ас қорыту бұзылыстарында дамуы мүмкін.
Метаболикалық алкалоздың ең көп тараған себептері – туылу жарақаты, пилорикалық стеноз және ішек өтімсіздігі. Диуретиктерді қабылдауесірткі сонымен қатар буферлік жүйенің қышқыл-негіз балансына әсер етеді және гипогликемиялық алкалозды тудыруы мүмкін.
Сілтілік-қышқылдық теңгерімсіздіктің тағы бір жиі кездесетін себебі - баладағы ацидозды дұрыс түзету. Метаболикалық алкалоз тұқым қуалайды, ішекте хлорид иондарының тасымалдануы бұзылады.
Нәжіс анализі арқылы патологияны анықтауға болады, оның құрамында хлорид иондары болады, бұл элемент зәр анализінде анықталмайды.
Балалардағы газ алкалозының себептері
Балалардағы газ алкалозы өкпенің гипервентиляциясымен дамуы мүмкін, ол жедел вирустық респираторлық аурулар, менингит, пневмония, энцефалит, бас миының жарақаты, бас миының ісіктері және психогендік реакциялар кезінде пайда болатын токсикалық синдромды тудыруы мүмкін.
Механикалық желдету кезінде компенсацияланған респираторлық алкалоз жиі дамиды. Буферлік жүйенің теңгерімсіздігінен туындаған кальцийдің жетіспеушілігі науқаста конвульсияларды, әлсіздіктерді, қолдардағы треморды және терлеудің жоғарылауын тудыруы мүмкін. Егде жастағы балаларда аяқ-қолдың ұюы, құлақтың шуы және шуы байқалады. Жедел гиперкапния балада ауыр жүйке-психикалық бұзылыстарды тудыруы және тіпті комаға әкелуі мүмкін.
Балалардағы алкалоздың белгілері
Нәрестелердегі алкалозды дер кезінде анықтау және жою өте маңызды. Балада рН бұзылуының белгілері ересектердегідей көрінеді: мазасыздық, жоғарылауқозғыштық, ұйқышылдық, шаршау, тәбеттің төмендеуі, ас қорыту бұзылыстары.
Қышқылдық-негіздік теңгерімсіздік белгілері рН өзгеруіне түрткі болған себептерге байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Симптомдардың көріну дәрежесі де өзгереді - аздап бұзылудан дененің өмірлік маңызды жүйелерінің жұмысындағы ауыр бұзылысқа дейін.
Алкалоз түсінігімен айналыса отырып (бұл не және рН бұзылуларының себептері қандай), сіз өз бойыңызда патология белгілерін дер кезінде анықтап, оны тез жоюға болады.
